硬膜外阻滞治疗重症子痫2例

重症妊娠中毒征是引起孕妇及胎儿围生期死亡的重要原因之一。我们以硬膜外阻滞治疗 2例重症子痫患者 ,现报告如下。1　病例报告例 1.女 ,2 6岁。于 1998年 11月 2 9日因产后 3ｄ抽搐伴昏迷急诊入院。患者产前 1个月发现下肢浮肿 ,产前 1周觉头痛、胸痛、瞌睡 ,于 11月 2 6日顺产一死婴。产后头痛恶心加剧 ,不能起床。 2 8日突然呕吐、抽搐、继之昏迷。既往无类似发作史。入院后体检 :Ｔ 37.8℃ ,ＨＲ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 6 / 16 .5ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。神志不清 ,呈昏迷状态。双瞳孔等大 ,对光反射存在 ,颈稍有抵抗 ,左侧肢体…     

硫化氢气体中毒的抢救与护理体会

硫化氢气体中毒在临床上较为少见 ,我科近来收治了 2例硫化氢气体中毒的患者 ,经及时正确的抢救和护理 ,均抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料例 1 :患者男性 ,32岁 ,酒后去 3ｍ深的腌咸菜坑内取咸菜 ,2 0ｍｉｎ后被发现倒在坑内 ,神志不清 ,呼之不应 ,急送我院抢救 ,经洗胃、吸氧、输液等处理后住院。入院时昏迷 ,颜面红赤 ,口唇紫绀 ,周身臭秽 ,高热 ,烦躁不安 ,时有抽搐 ,呼吸急促 ,喉中痰鸣 ,双肺可闻湿罗音。二便未解。查 :Ｔ 39.3℃、Ｐ1 56次 /ｍｉｎ、Ｒ 36次 /ｍｉｎ、ＢＰ 1 7/ 9ｋＰａ、双瞳孔等圆等大 0 1 5ｃｍ、对光反应迟钝…     

重症中暑并发中枢性尿崩症1例

患者,女,24岁,因"神志不清4小时"于2007年7月28日晚5:00入院。患者于4小时前在30℃左右环境下行军事训练时出现烦躁,胡言乱语,神志不清,行为异常,继而出现昏迷。经冷水物理降温,病情未改善而送入我院。入院同时出现大便失禁,为黄水样便。入院查体:T41.6℃,P95次/分,R30     

糖尿病酮症酸中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,2 1岁。因多饮、多尿、消瘦、食欲减退 15ｄ于 1999年 11月 15日 10 :0 0就诊于支队卫生队 ,卫生队未作明确诊断 ,考虑患者病情 ,给予复方氨基酸、维生素Ｃ、维生素Ｂ6 、10 %氯化钾及辅酶Ａ、三磷酸腺苷静脉滴注 ,共输入 10 %葡萄糖液 10 0 0ｍｌ ,5 %葡萄糖氯化钠液 5 0 0ｍｌ ,1999年 11月 16日 6:0 0出现昏迷 ,急来我院 ,收入内科。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 13 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 3 9次 ｍｉｎ ,ＢＰ 8 5ｋＰａ。患者精神差 ,神志不清 ,烦躁不安 ,深大呼吸 ,呼出气体无明显气味。脉搏细数 ,皮肤干燥 ,弹性差 ,四肢厥冷。左后颈…     

洗胃致中毒性脑病1例

我院急诊科于 1998年 12月收治了 1例餐后服有机磷农药 (乐果 )轻度中毒的患者 ,经常规温水洗胃后患者神志不清 ,眼睑水肿 ,球结膜水肿 ,四肢强直抽搐 ,小便失禁。经积极救治 ,患者转危为安 ,1周后痊愈出院。现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,2 1岁。因自服乐果约 2 0ｍｌ1ｈ后于下午 2 :30步入我院。神志清楚尚合作 ,全身皮肤干燥 ,面色苍白 ,无流汗流涎 ,无腹痛恶心呕吐 ,亦无肌颤 ,双侧瞳孔圆形等大 ,直径约 2ｍｍ ,对光反射灵敏。Ｔ35 .8℃ ,Ｐ 78次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 110 70ｍｍＨｇ。诊断为轻度乐果中毒 ,立即给予臀…     

老年重度酒精中毒并发呼吸衰竭的急救护理1例

1病例报告患者,女,83岁。因自服白酒1000～1500 ml约2 h,神志不清,小便失禁,于2011年7月8日21：18急诊入院。患者独自在家,约20：00被发现神志不清,呼之不应,口吐白沫,酒味扑鼻,身边有750 ml金门大曲白酒空瓶2只,近期曾因股骨粗隆间骨折行手术治疗,患处经常疼痛,精神情绪不稳定。体格检查：深昏迷,格拉斯哥昏迷评分3分,瞳孔针尖状,对光反射消失;呼吸微弱,点头呼吸,频率12次/min,脉搏氧饱和度65%,两肺呼吸音粗糙,     

外伤致多器官损伤的防治体会

1　临床资料我院自 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治因车祸、外伤导致多脏器损伤、重度失血性休克病人 2 2例 ,其中死亡 4例 ,成功抢救 18例。病例 1:男 ,2 8岁。货车撞击头、胸、腹部 ,当即昏迷 ,10ｍｉｎ内送至我院。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 138次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 8ｋＰａ ,神志不清 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应好。急诊ＣＴ检查 :左颞脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 ;血气胸、出血量达 6 0 0ｍｌ;左肝破裂、脾破裂、腹腔积血。经急诊绿色通道、胸腔闭式引流、剖腹探查行左肝切除、脾切除。术后 15ｄ痊愈出院。病例 2 :女 ,4 2…     

极重度有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速抢救成功1例

患者女，42岁。因昏迷5小时于2003年10月5日20：00急诊入院。患者于入院前5．5小时因口服“棉神1号”200ml，至地方某诊所救治，予人工洗胃及对症治疗。入院时检查：T35．5C，P132次／分，R13次／分，BP11／8kPa。神志不清，面色苍白，两瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝．双肺满布湿口罗音，上腹部膨隆，四肢皮肤湿冷。血胆碱酯酶0U／L，血K^ 3．0mmol／L，     

颅内血肿护理1例报告

颅内血肿护理１例报告刘芳（河南省义马市矿务局常村矿医院４７２３０２）患者，李某，女，４１岁，于就诊前３小时从２米高处摔下昏迷３０ｍｉｎ，未呕吐，急诊入院后抽搐１次。查体：Ｔ３６℃、Ｐ５６次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，ＢＰ１３．８／８．７ｋＰａ，昏迷状...     

优降糖致低血糖反应误诊为脑血管病2例

优降糖在老年人所引起的低血糖症 ,临床表现往往不够典型 ,常无先兆而迅速昏迷、抽搐或偏瘫 ,酷似脑血管病。现将我院 2例报告如下。1　病例报告例 1 女 ,5 8岁。因突发意识不清 ,全身抽搐 ,左侧肢体无力 3ｈ入院。既往 2年前诊断为“糖尿病” ,服用优降糖 2 .5ｍｇ ,3次 /ｄ ,未监测血糖。高血压病史 1 0年。查体 :Ｔ 3 6 .8℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4 /1 4ｋＰａ,中度昏迷状态。双瞳孔等大。心、肺、腹未见异常。左上、下肢肌张力低 ,对痛刺激无反应。左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。实验室检查 :血常规、尿液分析 ,血Ｋ+、Ｎａ+、Ｃ…     

自体骨髓干细胞移植治疗重症肝病3例

1 病例介绍 例1:患者,男,36岁,因"间断腹胀及双下肢水肿9个月,神志不清、间断昏迷2个月"入院.诊断为肝炎后肝硬化失代偿期,腹水、脾亢.患者9年前因纳差、乏力在当地医院确诊"乙肝小三阳".此次无明显诱因出现腹胀、乏力、双下肢水肿、神志不清、间断昏迷.查体:T 36.2℃,P 82次,分,R 20次/分,BP 90/55mmHg,背入病房,精神差,面容晦暗,查体合作.     

小儿糖尿病误诊致酮症酸中毒昏迷5例

自 1998年 3月～ 1999年 3月我院收治 5例在基层医院误诊的小儿糖尿病、酮症酸中毒合并昏迷者 ,其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 2～ 14岁。1　典型病例例 1 女 ,2岁。主因发热 5ｄ ,烦渴 4ｄ伴昏迷 2ｈ于 1998年 3月 12日入院。患儿于 5ｄ前无明显诱因出现发热伴烦渴 ,2ｄ前到当地卫生院就诊 ,诊为“上感” ,给予先锋霉素、青霉素加入糖盐水中静脉滴注 ,第1天输入糖盐水 10 0 0ｍｌ,第 2天输入糖盐水 50 0ｍｌ。患儿输液中出现喘憋、呼吸加深 ,烦躁、口渴 ,病情加重 ,在送往我院途中昏迷。入院时查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉ…     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例 1,女 ,2 6岁 ,因泌尿系统感染门诊就医 ,给予凯塞欣 (头孢曲松钠 ,哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ2 0 0 0 0 4 0 4 ) 1ｇ加 10ｍｌ注射用水静脉注射。推注完毕待拨针头时 ,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫 ,继之神志不清。测Ｂｐ 0 / 0ｋＰａ ,Ｒ38次 /ｍｉｎ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,立即给予吸氧、肾上腺素 1ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,异内嗪 5 0ｍｇ肌内注射。其后 ,患者面色逐渐转红 ,神志渐清 ,血压回升 ,约 30ｍｉｎ后Ｂｐ12 /8ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,门诊…     

精制抗狂犬病血清作皮试致过敏性休克1例

患者男 ,2 0岁。 1 998年 1 1月 1 8日因被疯狗咬伤后 ,当日到县防疫站取狂犬病血清来我院门诊部注射室作皮试 (兰州生物制品研究所 ,批号 :980 80 3) ,作完皮试 1 0ｍｉｎ后 ,局部出现明显红肿 ,确认为皮试阳性 ,继续观察 5ｍｉｎ左右 ,患者突然尖叫一声 ,继之倒地晕厥 ,呼之不应伴四肢抽搐 ,口吐白沫 ,立即急诊入院抢救。查体 :神志不清 ,口唇紫绀 ,脸色苍白 ,肢体厥冷 ,ＢＰ 9/6ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,全腹平软 ,颈软 ,以往无药…     

重度颅脑损伤合并耻骨联合分离早期手术1例

1　临床资料患者,男,27岁,农民。因车祸致头部,会阴部流血、昏迷3ｈ,于1997年10月1日入院。查体:神志不清、面色苍白、脉搏120次/ｍｉｎ,脉细速,呼吸28次/ｍｉｎ,血压80/60ｍｍＨｇ。右额颞部头皮创口10ｃｍ×3ｃｍ,右阴囊及大腿内侧18ｃｍ×6ｃｍ创口。头颅ＣＴ报告,右额叶及左颞叶广泛脑挫伤。骨盆平片报告耻骨联合分离达4ｃｍ,耻骨联合耻骨支错位达2ｃｍ,右骶髂关节轻度错位。入院后经补液扩容抗休克、抗脑水肿、气管切开保持呼吸道通畅、改善脑细胞功能等措施后,患者于伤后第8天出现神志转朦胧,呈躁动不安,糊言乱语,对答不切题。因耻骨…     

糖尿病乳酸酸中毒合并休克1例

患者,女,70岁,主因＂突发昏迷2.5h＂于2010年6月13：00-00：10入院。患者入院前因旅途劳累、饥饿于21：45进食方便面时突发神志不清,跌倒在地,呼之不应,无四肢抽搐,无口吐白沫,无两眼上翻,无大小便失禁等,急送至我院,门诊22：15测血压68/44mmHg（1mmHg=0.133kPa）,血氧饱和度100%.     

复方丹参注射液致过敏反应2例

患者 1,女 ,65岁 ,因反复头痛、头晕、恶心等不适 ,来我院就诊 ,入院查体Ｔ :3 6.6℃ ,Ｐ :81次 /ｍｉｎ ,Ｒ :18次 ,ＢＰ :2 2 /13ｋＰａ。心肺听诊无异常 ,诊断为原发性高血压。治疗予降压并给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ加复方丹参注射液2 0ｍＬ ,静脉滴注。约 5ｍｉｎ后患者自感胸闷、心慌、全身发冷、寒颤。立即停用丹参注射液 ,给地塞米松 10ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后患者发冷、寒颤症状有所好转。患者 2 ,男 ,71岁 ,心慌、头昏、四肢无力 ,因症状加重入院。查体Ｔ :3 6.8℃ ,Ｒ :82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :19/11ｋＰａ ,神志清楚 ,双肺呼吸清晰…     

针灸与药物相结合救治海洛因中毒后昏迷15天1例报告

海洛因中毒后长时间昏迷伴重度脑电异常的救治成功率极低〔1〕,我所于 1 997年运用针刺与药物结合的方法成功抢救了 1例海洛因中毒后昏迷 1 5天 ,脑电监测为重度异常的患者 ,并帮助其戒除毒瘾 ,现报告如下 :患者陈× ,男性 ,1 8岁。因肌肉注射海洛因后意识丧失 1 0小时于 1 997年 8月 1 0日 8∶ 55入院。入院前患者曾因滥用海洛因 2年余被送强制戒毒机构脱毒治疗 3个月 ,8月 9日出院 ,当晚即肌注海洛因约 0 .2 g,随之神志不清 ,至 8月 1 0日方送来我所急诊。入院时体温 3 6℃ ,血压、脉搏测不到 ,心率 1 1 4次 /分 ,呼吸 1 2次 /分 ,深昏迷…     

红花注射液致过敏反应1例

患者 ,男 ,67岁。因不慎跌倒损伤左侧腰部伴疼痛肿胀及腰部活动受限 1ｄ ,于 1999年 7月 14日入院。既往无哮喘发作史及药物过敏史。体检 :体温 (Ｔ) 3 6.5℃ ,心率 (ＨＲ) 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,呼吸 (Ｒ) 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 15 /11ｋＰａ。经Ｂ超、Ｘ线等检查 ,未见内脏损伤及骨折征象 ,诊断为左侧腰部软组织损伤。入院后给红花注射液 (山西太原华卫药业公司 ,批号 :990 619)2 0ｍｌ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,40滴 /ｍｉｎ。约10ｍｉｎ后 ,患者自觉全身有发热感 ,随后出现窒息感伴胸闷、气促、气喘、呼吸困难及全…     

肾上腺素致心肌损害2例

例 1　男 ,37岁。因急性痛风性关节炎而静滴青霉素80 0万单位 ,每日 2次。第 3日第 1次静滴青霉素后 2 0分钟 ,患者突然感到头晕 ,口唇周围麻木 ,心悸气短 ,呼吸困难 ,面色苍白 ,测血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ。值班医生诊断青霉素导致过敏性休克 ,立即给予 1∶10 0 0的肾上腺素 0 5ｍｇ肌肉注射。注射后患者即刻感到心悸气短 ,呼吸困难加重 ,并且出现频死样恐惧感 ,大声喊叫 ,口唇发绀 ,四肢颤抖 ,检查Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 90ｍｍＨｇ。心电图示 :室上性心动过速 ,ＨＲ :16 4次 /ｍｉｎ ,继发性ＳＴ Ｔ改变。检测…