截石膏矫形治疗四肢骨折内固定术后成角畸形

截石膏矫正骨折成角畸形是一种常用的矫形方法 ,但应用于矫正内固定术后因多种原因发生的成角畸形报告甚少。我们 1991～ 1999年间对院内外 14例四肢骨折钢板内固定术后发生成角畸形者应用截石膏矫形 ,均取得良好的效果。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均 33 5岁。肱骨干骨折 2例 ,尺桡骨骨折 2例 ,胫腓骨骨折 4例 ,股骨干骨折 6例 ,均为手术切开复位及内固定 ,术后拍Ｘ线片发现对位尚好 ,均存在影响功能的成角畸形 ,成角畸形最大 30° ,最小为10° ,平均 15°。内固定物钢板类型为普通钢板 10例 ,多为钢板折弯变形 ;加…     

骨折管形石膏固定楔形矫正法的改进

在肢体骨折管形石膏固定后,对骨折端残存的成角畸形常用楔形矫正法,传统的楔形矫正法依切开的部位不同分两种情况:(1)凹面切开法;在成角畸形部位的凹面横行切开石膏绷带周径的2/3,再撑开一定的距离,在缝隙中放入小木片后再用石膏缠上.(2)凸面楔形切除法:在骨折成角处的凸面楔形切除一条石膏后再使两侧石膏靠拢,然后用石膏包统固定.     

闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨应用阻挡钉矫正闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骺端骨折的成角和侧方移位畸形,从而提高骨折端稳定性的可行性。方法 41例胫腓骨骨折均采用闭合复位,术中透视,借助阻挡钉技术矫正骨折端的移位方向、成角和维持骨折端的稳定。结果疗效根据Johner-Wruhs临床评分:优30例,良9例,可2例,优良率95.12%。结论闭合复位交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折,可有效改善骨折端的移位、成角,增加骨折端的稳定性。     

管形石膏横向角度截除矫正干骨骨折成角畸形

四肢干骨骨折在诊治过程中常遇到对位良好 ,而对线有成角畸形。成角超过 15°以上者必须矫正。采用管形石膏横向相等角度截除矫正四肢干骨骨折成角畸形 ,简便、安全、实用。1　临床资料男 19例 ,女 5例。年龄 10～ 14岁 6例 ,15～ 2 0岁 11例 ,2 1岁以上 7例。股骨中段 4例 ,股骨中上 1/ 3处 2例 ,股骨中下 1/ 3处 2例 ,胫腓骨中下 1/ 3处 5例 ,胫腓骨中段 6例 ,肱骨中段 2例 ,尺桡骨中段 3例。适应症 :选择纤维连接或少量骨痂形成的股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨中段、中上 1/ 3处、中下 1/ 3处骨折。儿童骨折后 10至 15天 ,成人骨折后 2 0～…     

新型延迟石膏治疗6个月～3岁儿童股骨干骨折

目的采用新型延迟石膏治疗6个月～3岁股骨干骨折儿童,评估其临床疗效,皮肤卡压、骨折不愈合、畸形愈合等并发症发生率,调查护理难易度、家属满意度。方法将2014年7月至2017年12月在我院就诊的27例6个月～3岁单纯股骨干骨折儿童纳入本研究,分析伤后影像学表现,均采用新型延迟石膏治疗,测量治疗结束时、伤后半年患肢冠状面及矢状面成角、肢体短缩程度,分析骨折不愈合、畸形愈合、皮肤损伤等并发症发生率,调查专业护理难易度、家庭满意度。结果平均随访186 d,伤后平均成角畸形17.4°,平均短缩移位14.6 mm;长度不稳定骨折24例,占88.9%。平均治疗时间33 d(26～39 d)。拆除石膏时骨折端均骨性愈合,拆除石膏时及伤后半年平均冠状面成角分别为8.5°、6.1°,平均矢状面成角分别为6.9°、5.8°,平均短缩移位分别为7.4 mm、4.3 mm,均出现明显改善,且差异具有统计学意义(P0.05)。无一例发生畸形愈合。患儿步态均正常。住院护理难度低,92.6%患者满意度为优良。结论新型延迟石膏是治疗6个月～3岁儿童股骨干骨折,尤其骨折端存在较大成角或短缩移位时的恰当方式。     

经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合

自2000年7月-2005年8月我们采用手法折骨经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合10例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组10例患者中男7例,女3例;年龄5·5~12岁,平均7·5岁。骨折后手术时间35~74 d,平均50 d。其中6例为初次骨折成角畸形愈合经手法折骨石膏固定后再次成角愈合。致伤原因:均为间接外力。骨折特点:初次外伤均为青枝骨折,向背侧成角,成角度数为23°~40°,平均30°。所有患者均因外观不满意就诊,检查均有前臂轻度旋后功能障碍。2治疗方法患儿均在静脉麻醉下行闭合手法折骨。屈肘90°,向背侧成角者及向掌侧成角者前臂旋后,在…     

介绍一种近节指骨骨折的外固定方法

介绍一种近节指骨骨折的外固定方法徐德海，王光平，刘保华近节指骨骨折，常因外固定困难、不稳定而造成成角畸形愈合，屈指肌腱粘连，影响伸屈功能。作者自１９９１年１月～１９９４年４月，采用指握小空瓶和指背石膏条外固定治疗近节指骨骨折１１８例，取得满意疗效。１...     

骨折复位固定器治疗股骨干骨折畸形愈合

本文介绍了在股骨干骨折畸形愈合的治疗中应用不同的截骨方法矫正不同类型的股骨干畸形，再以股骨骨拆复位固定器给予固定的独特的治疗方法。自１９８７～１９９１年共收治股骨干骨折畸形愈合２３例，其中骨折最大成角５０°，患肢短缩最长６ｃｍ。治疗中平均固定时间１０周，治疗后肢体长度及髋、膝关节功能均恢复满意。本文亦讨论了这种治疗方法的优点。     

下肢长骨干骨折成角愈合引起膝关节病的临床分析(附12例报告)

目的 探讨下肢长骨干骨折成角愈合发生原因和对策。方法 分析12例股骨、胫腓骨干骨折成角愈合程度，设计截骨平面及截骨角度，恢复膝关节力线防治创伤性膝关节病。结果 12例平均随访5年6个月术肢恢复正常负重力线，跛行改善，膝关节疼痛缓解，关节病发生和发展明显延缓。结论 下肢长骨干骨折后成角愈合超过生理负重线基本条件后应手术治疗为好。成角矫正后可延缓膝关节骨关节炎的发生发展，矫正成角、恢复力线也是治疗膝关节病的方法。     

石膏楔形填塞外固定治疗稳定性胫腓骨骨折成角畸形

<正>临床上,稳定性胫腓骨双骨折或胫骨骨折很常见,不少医院行手法复位石膏外固定,如无明显错位的骨折,即行单纯石膏外固定即可,由于各种原因如患者过早下地活动,或由于小腿肌肉拉力不平衡,石膏松动或患者自行拆除石膏等,很多患者出现胫腓骨成角畸形,自2006年3月至2009年3月有选择性地收治此类胫腓骨骨折成角畸形38例,全部使用石膏楔形填塞外固定治疗,获得满意的疗效。1临床资料     

腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用。方法 50例胫腓骨骨折，采用腓骨内固定、胫骨闭合手法复位加外固定方法治疗。其中闭合性骨折28例，开放性骨折12例，Pilon骨折10例；粉碎性骨折28例，斜形骨折12例、螺旋形骨折10例。结果 50例均达临床愈合。平均临床愈合时间为5个月，骨折位置良好，关节功能恢复正常，无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫腓骨骨折和胫骨下1/3粉碎性骨折合并腓骨骨折的治疗。     

影响胫腓骨开放性骨折愈合的多因素分析

[目的]探讨影响胫腓骨开放性骨折愈合的主要因素。[方法]回顾性分析本院从2005年5月～2010年2月5年间收治的81例胫腓骨开放性骨折的病历资料。采用单因素分析患者年龄、性别、致伤原因、合并伤、骨折肢别、骨折分型、从受伤至开始清创的时间、固定方式、软组织修复时机、VSD的应用等10项因素与骨折愈合率的关系,对以上有意义的因素进行二分类的多因素Logistic回归分析。[结果]单因素分析结果,可能影响胫腓骨开放性骨折愈合的因素有致伤原因、骨折分型、从受伤至开始清创的时间及软组织修复时机等4个因素,多因素Lo-gistic回归分析发现致伤原因、骨折分型以及软组织修复时机与胫腓骨开放性骨折愈合独立相关,其他因素没有统计学意义。[结论]高能量损伤是影响胫腓骨开放性骨折愈合的危险因素,胫腓骨开放性骨折的愈合率与骨折分型严重程度有关,早期软组织修复有利于胫腓骨开放性骨折愈合。     

Post-Traumatic Bone Mineral Loss in Tibial Shaft Fractures Treated with a Weight-Bearing Brace

The bone mineral content in the upper ends of the tibia and the fibula was measured in 27 patients with tibial shaft fracture. The loss of bone mineral associated with the fracture did not differ between patients who were allowed weight-bearing in a functional below-knee brace and patients treated with a long leg plaster cast without weight-bearing.     

One-stage treatment of infected bone defects of the tibia with skin loss by free vascularized osteocutaneous grafts

Twenty-six patients who had an infected nonunion or segmental defect of the tibia with skin loss were treated in one stage with debridement and a free vascularized osteocutaneous fibula or iliac graft. Successful control of infection, closure of skin defects, and incorporation of bone union were achieved in all patients except one. In an average follow-up of 39 months, no recurrence of infection was seen. There were four stress fractures of the grafted fibula; these healed within 2 months with cast immobilization. Graft hypertrophy was common in the fibula grafts, but it took 1 1/2 years for hypertrophy of the graft to be strong enough to remove external supports without stress fracture or an additional cancellous bone graft. The use of a one-stage free vascularized osteocutanous graft for the management of infected bone defects of the tibia with skin loss is effective because extensive debridement can remove all devitalized and infected tissue and can increase vascularity in the region of infection and osseous defect to enhance antibiotic delivery. © 1995 Wiley-Liss, Inc.     

骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系

目的　探讨胫腓骨下段粉碎骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎发生的关系。方法　 1986～ 1996年间收治的胫腓骨双骨折病例中 ,有 15 0例获得随访的经过手术治疗的闭合性胫腓骨下段粉碎骨折。平均随访时间为 6年 (2～ 10年 )。15 0例中 30例在固定胫骨的同时固定腓骨 ,恢复腓骨长度 ,12 0例仅固定胫骨。术后均以石膏托固定 4～ 6周。结果　腓骨固定组术后踝关节不同程度创伤性关节炎的发生率为 6 % ,而单纯固定胫骨者 ,创伤性关节炎的发生率为 30 %。结论　踝关节创伤性炎症的发生与小腿双骨折后腓骨长度是否恢复有关 (r=0 0 0 98) ,在治疗胫腓骨下段骨折时应注意恢复腓骨的长度     

胫腓骨下段开放性粉碎骨折的治疗(附20例临床报告)

目的探讨胫腓骨下段开放性粉碎骨折的综合治疗。方法20例胫腓骨下段开放性粉碎骨折采用半环槽式外固定器固定、皮瓣转移、腓骨内移、骨折端加压并同期行上干骺端骨延长等综合治疗方法。结果伤口均一期愈合，所有皮瓣均成活，骨折临床愈合平均时间19周，7例因严重骨缺损经骨折端加压并同期行上干骺端骨延长后肢体均恢复正常长度。无1例针眼感染和血管、神经损伤。临床优良率为90％(18／20)。结论a)半环槽外固定器能克服胫腓骨下段开放性粉碎骨折的治疗困难，具有立体均衡固定。刚性可调，避免肢体受压。便于再次创面处理以及同期行骨折端加压和肢体延长等优点。b)半环槽式外固定器结合皮瓣转移、腓骨内移以及骨折端加压并同期行上干骺端骨延长等综合治疗方法是胫腓骨下段开放性粉碎骨折可选择的较好治疗措施之一。     

带蒂腓骨移位修复胫骨股骨长段骨缺损

目的 总结修复胫骨上段,中段及股骨下段长段骨缺损的效果。方法 自１９７４年５月￣１９９７年８月应用四种带蒂腓骨局部移位术修复胫骨,股骨头段骨缺损２５例,其中胫骨上端良性骨肿瘤,瘤段切除后带蒂腓骨移位,膝关节融合９例,胫骨干良性长段骨肿瘤或瘤样病变者,截除后带肌蒂腓骨移位,行胫腓骨融合术９例,胫骨中下段广泛良性骨肿瘤或瘤样病变,截除后血管蒂腓骨向远端内侧移位,胫腓骨融合２例,股骨下端良性骨肿瘤,切除     

胫腓骨不稳定骨折两种手术治疗结果分析

目的 :总结加压钢板与交锁髓内钉治疗闭合、不稳定胫腓骨骨折愈后结果。方法 :分析 48例新鲜闭合胫腓骨不稳定骨折患者两种不同手术不同结果及原因。结果 :加压钢板内固定组手术时间及术中出血均多于交锁髓内钉内固定组。愈后按Johner Wruh标准评定疗效 ,加压钢板组优良率 70 .4% ;交锁髓内钉组优良率 90 .5 %。结论 :治疗新鲜闭合胫腓骨不稳定骨折 ,交锁髓内钉内固定好于加压钢板内固定。     

封闭负压引流技术结合组织瓣移植治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨封闭负压引流技术结合组织瓣移植,治疗胫腓骨严重开放性骨折的临床疗效。方法自2009年8月至2012年8月,对21例严重胫腓骨开放性骨折,行一期清创,骨折采用外固定架固定,应用封闭负压引流技术结合组织瓣移植治疗。结果术后随访10~36个月,所有患者骨折愈合良好,均无骨髓炎发生,功能恢复满意。结论封闭负压引流技术能改善创面软组织条件,结合组织瓣移植修复,是治疗胫腓骨严重开放性损伤的有效方法。     

Role of the fibula in lower leg fractures: An in vivo investigation in rats

Whether or not the fibula should be fixated in combined fractures of the tibia and fibula remains controversial. Several clinical and biomechanical studies have investigated the role of the fibula in lower leg fractures without leading to a common conclusion. We assumed that an intact or stable fibula would provide better healing conditions in lower leg fractures treated with an intramedullary nail. In an in vivo study, 40 male Wistar rats were randomly assigned to two groups. In both groups, the tibia was osteotomized, whereas the fibula was left intact in one group and osteotomized in the other group. The tibia fracture was fixated with an intramedullary nail. After sacrifice of the animals, mineral density, mineral content, and mechanical characteristics of the healing osteotomies were evaluated. We found that a combination of tibia and fibula fracture significantly impaired fracture healing during the early phase after the incident, when treated with an intramedullary nail, suggesting that an intact or stabilized fibula provides additional support and better healing conditions to a tibia fracture. © 2008 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 26:1027–1031, 2008