缩短食管癌定位时间的体会

合理的放射治疗计划的制定 ,是保证肿瘤病人获得理想疗效的关键。在放射治疗定位过程中 ,病人需要裸露照射野部位 ,对于食管癌患者最初放射治疗时 ,多采用前、后两野对穿垂直照射 ,在病人采取俯卧位时 ,有患者感觉气紧等不适。这就要求主管医师及定位的技师必须熟悉该病人的情况。我们从1999年 3月～ 2 0 0 1年 9月对 10 5例食管癌病人在定位前做了大量的工作 ,使得定位时间大大缩短 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例共 10 5例 ,其中男 76例 ,女 2 9例 ;年龄 41岁～ 89岁。平均年龄 6 5 7岁。组织学分类 ,鳞状上皮细胞…     

使用主动呼吸控制系统进行肿瘤放射治疗的经验探讨

目的缩短使用主动呼吸控制系统进行放射治疗时的时间。方法选择2组病人用不同的呼吸训练方法进行训练,每组10人,第1组患者在CT定位当天,直接由物理师使用ABC进行数次训练后定位;第2组患者则在CT定位前一周由医生先对其进行深吸气后屏气的训练,CT定位当天再由物理师使用ABC训练3～5次后定位。结果第1组病人的最大屏气时间为29.3±1.4s,第2组病人的最大屏气时间为42±2.1s。比较两种呼吸训练方法病人的最大屏气时间,其差异有明显的统计学意义(P值=0.031)。结论对选择使用主动呼吸控制系统进行放射治疗的病人提前进行呼吸训练,可以缩短治疗时间。     

87例胸部肿瘤的三维适形放射治疗及其护理

三维适形放疗是采用螺旋ＣＴ定位、定位架真空负压固定、三维治疗计划系统计算剂量、直线加速器共面或非共面聚焦照射的新放疗手段 ,是 2 1世纪放射治疗的方向。我院自 1999年 12月～ 2 0 0 0年 11月共治疗病人 139例 ,其中胸部恶性肿瘤 87例 ,取得了很好的疗效。现将体会报道如下。1　临床资料1.1　病人　 1999年 12月～ 2 0 0 0年 11月我科治疗的胸部肿瘤共 87例 ,其中男性 59例 ,女性 2 8例 ,男∶女为 2 .11∶1,平均年龄为 61.1岁。肺癌 58例 ,食管癌 2 6例 ,贲门癌 3例。1.2　方法　肺癌 50例全程三维适形射治疗 ,8例补充常规放疗 ;食管…     

肺癌脑转移病人放疗期间的护理体会

脑转移是肺癌常见而严重的晚期并发症和主要死亡原因,而积极治疗脑转移对延长肺癌病人生存期,改善病人生活质量显得极为重要。近40年来,放疗一直是脑转移病人的主要治疗手段。我科从2002年2月-2002年12收治的32例肺癌脑转移病人进行全颅外放射治疗期间,护理人员为病人精心制定了专科护理计划,有助于放射治疗的顺利实施,均获得满意效果。     

加味十全方对非小细胞肺癌放射治疗患者免疫功能的影响

原发性支气管肺癌 (简称肺癌 )是最常见的恶性肿瘤之一 ,近年来其发病率和病死率均呈上升趋势。根据肺癌的组织学类型分为小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)和非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)。由于难以早期确诊 ,患者确诊时已有约 2 / 3失去手术治疗机会[1] 。多数患者需放射治疗 ,但单纯放射治疗疗效不满意。我们在对ＮＳＣＬＣ患者进行放疗的同时配合口服中药“加味十全方” ,观察临床疗效 ,探讨该方对ＮＳＣＬＣ放射治疗的辅助作用及对患者免疫功能的影响 ,以期进一步提高放射治疗的临床疗效。1　资料与方法1.1一般资料　我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 12…     

脑干肿瘤的放射治疗

目的　探讨脑干肿瘤的放射治疗及预后因素。方法　自 1993年 9月～ 1995年 12月放射治疗 7例脑干肿瘤。 1例手术病理证实 ,6例 CT/ MRI证实 ,根据 CT/ MRI定位 ,照射野边缘超过肿瘤 1～ 2 cm ,采用 6 0 Co两侧平行对穿野照射 ,1例病人采用两后斜野照射 ,总 DT40～ 6 0 Gy,每周 5次 ,4～ 6周完成。结果　全组病人症状好转率10 0 % ,1年生存 3/ 7,2年生存 2 / 3,3年生存 2 / 3。结论　放射治疗是脑干肿瘤的主要手段之一 ,影响预后的因素有治疗方式的选择 ,病理类型 ,年龄 ,肿瘤部位、大小及治疗前有无颅神经障碍等。     

肺癌患者实施X-刀治疗的整体化护理

肺癌是指支气管源性恶性肿瘤 ,外科手术仍是治疗肺癌的主要手段 ,但不能手术切除的仍占病人大多数 ,需做放射治疗。由于正常肺组织对放射耐受较低和一些部位特殊 (如纵隔、靠近脊髓 ) ,使常规放疗剂量受到限制。而X -刀治疗可改善剂量分布提高疗效且能提高局部控制率。现将其治疗中的整体化护理总结如下 ,以供临床推广。1　临床资料我院于 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 3- 0 3对经病理证实的4 8例肺癌患者在实施X -刀治疗时施行整体护理其中男 36例 ,女 1 2例 ,年龄 4 0岁～ 81岁 ,其中 6 0岁以上者 35例。配合医师治疗 ,进行整体化护理后 ,肿瘤…     

立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效观察及预后因素分析

目的 分析立体定向放射治疗肺癌脑转移的疗效和预后因素。方法 自1998年6月～2002年3月，我院收治的43例肺癌脑转移病人，给予立体定向放射治疗，剂量为12-20GY，中位剂量为17Gy；其中8人还接受了全脑放疗，剂量为30-40Gy。计量资料比较采用两独立样本t检验；生存分析采用Kaplan-Meier法；预后多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 治疗后生存时间为0．5～34个月，中位生存时间为8．5个月。半年、1年、2年的生存率分别是58，9％、26．2％、6％。与预后有关的因素为病理类型，脑转移个数，KPS(Karnofsky)评分。治疗中及治疗后没有严重并发症发生。结论 立体定向放射治疗是肺癌脑转移的有效姑息治疗手段之一。尤其在一般情况好，脑转移个数少的病人，可获得更好的疗效。     

食管癌放射治疗模拟定位技术

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,死亡率为2 1 .5 7/1 0万人 ,次于胃癌、肝癌与肺癌 ,居第四位[1] 。放射治疗是治疗食管癌的重要手段 ,而放射野模拟定位的好坏直接影响放疗的效果。为此 ,我们结合近几年的经验 ,采用 6ＭＶＸ线照射。现以常规三野同中心照射方式为例 ,对食管癌放射治疗模拟定位技术作一介绍。1　材料和方法1 .1　调好钡剂 ,先让病人咽一口钡剂 ,再含一口钡剂 ,嘱病人俯卧于模拟定位床上。若遇到严重吞咽困难的病人 ,改用口服泛影普胺针剂。1 .2　病人俯卧于模拟定位床上后 ,用激光定位灯调整体位。病人的体表中线要成为一…     

肺癌脑转移综合治疗对比分析

脑转移是肺癌晚期的严重并发症 ,导致病人生存期缩短 ,生活质量下降 ,目前仍以放射治疗为主的综合治疗。为进一步探讨综合治疗的疗效 ,我们对 1 992年 1月 1 998年 1 2月收住院的 1 2 4例肺癌脑转移病人进行了回顾性分析。1　研究对象与方法1 .1　研究对象　 1 2 4例均经纤支镜病理证实为肺癌 ,有 46例曾行肺癌切除术 ,后均经脑 CT或 MRI证实为脑转移 ,其中随访资料完整的病例 1 0 3例 ,有 2 1例失访。在 1 0 3例中 ,男 85例 ,女 1 8例 ,男女之比 4.72∶ 1 ,年龄 31～ 79岁 ,中位年龄 5 3岁。病理组织学分型 :小细胞癌 49例 (47.6 % ) ,腺…     

鼻咽癌适形放疗定位的临床研究

目的：研究鼻咽癌适形放射治疗的定位方法。方法：经病理证实为鼻咽癌的病人，在放疗前用标志物在体表标记，使模拟定位中心点在CT扫描，治疗计划及放凤照时体位保持一致，结果：用直径为1mm，内径为0．5mm的小电话电缆电线丝作标志材料无伪影，图像清晰，定位与放射治疗投影体位重复良好，用该方法放射治疗鼻咽癌30例，经随访3年存活率96．6％，未发现明显的晚期放射治疗后遗症，结论：该方法能保持鼻咽癌适形放疗定位的准确性。     

立体定向适形放射治疗原发性肺癌的近期疗效观察

我院自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 8月对收治的 2 2例原发性肺癌进行立体定向适形放射治疗 ,取得了良好治疗的效果。现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料肺癌 2 2例。男 17例 ,女 5例。年龄 4 7～ 83岁 ,平均 6 1岁。鳞癌 9例 ,腺癌 6例 ,小细胞末分化癌 3例 ,无病理分型 4例 (依据临床症状及影像学诊断 )。临床分期 :Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 3例 ,术后肺门复发 3例。1.2　治疗过程首先ＣＴ定位 ,将患者固定在有定位框架的真空垫上 ,抽真空成型 ,做定位标记 ,以层厚 2ｍｍ连续ＣＴ扫描 ,将ＣＴ图像传输至三维治疗计划系统上 ,建立病人…     

肺癌三维适形放射治疗的护理

放射治疗是肺癌综合治疗的重要组成部分。目前多数常规放疗是医生凭经验对病人的肿瘤部位进行照射,因而误差时有发生,由此难免造成正常组织不可避免受到不同程度放射损伤。而三维适形放射     

原发性肺癌的放射治疗(附16例报告)

作者把上海第一医学院肿瘤医院自1954年到1956年的16例原发性肺癌,进行过放射治疗的,作了一个初步的小結。病人一般平均年龄是48岁,比国外资料的年龄轻。一般病人都已罹病长久,病情已及晚期,其中有1/3的病例数是在放射治疗前或放射期间发现有远处轉移的。所以一般是进行姑息性放射治疗,所照射的空气量是4000～5000r。一般在放射治疗后延长生命七个月左右。有一例未分化腺癌由于癌瘤与心包相粘連,未能切除,而进行放射治疗。作者給予这病人8000r肿瘤量。这病人至今已年,而且已开始开已开始工作。照射因素:电压180     

适形放疗颅内肿瘤CT定位强化时间的研究

调强适形放射治疗已成为治疗原发性颅内肿瘤和颅内转移瘤的重要手段。在适形放疗前必须对病灶或靶区进行精确清晰的影像学定位[1 ] 。我院采用螺旋CT定位法为颅内肿瘤进行定位 ,其要求清晰地显示肿瘤及其边缘情况 ,保证适形放疗构画靶区误差在 2mm以下 ,因此CT定位时强化延迟扫描时间的不同将直接影响到定位效果。本文就我院 2 0 0 2—2 0 0 4年 2 8例适形放疗CT定位的病例作总结分析 ,探讨颅内肿瘤CT定位的最佳强化时间。1　资料与方法1.1.　一般资料　收集 2 0 0 2— 2 0 0 4年在我院调强适形放射治疗的 2 8例颅内肿瘤患者 ,其中男 2 …     

X线C型臂在脊柱外科手术中的应用

以前 ,各部位椎体手术时 ,患者都是在病房贴上定位标志后到放射科拍片或在手术室进行床旁拍片进行定位。此 2种方法往往不能一次定位成功 ,需多次定位 ,既增加了病人的痛苦又增加了病人的经济负担 ,延误了手术时间。我院近日新引进德国西门子公司生产X线C型臂移动式X线电视透视机 ,我们发现应用此机在行脊柱各部分椎体手术时 ,特别是定位时非常方便、准确和快捷。1　操作方法病人麻醉后俯卧手术台上 ,手术部位消毒后 ,术者在病人椎体部位定位处插入定位针 ,开通X线C型臂机使X线管呈水平位 ,进行椎体部侧位透视。X线中心对准定位针 ,透视…     

3D立体定向适形放疗治疗肺恶性肿瘤31例疗效分析

放疗是局部晚期肺癌及转移癌的主要治疗手段。这部分病人占确诊病例的 4 0 %左右。目前局部晚期肺癌的治疗结果仍然令人失望 ,5年生存率为 5 %～ 10 %。局部控制率低是造成这一结果的一个主要原因。近 10年 3D立体定向放射治疗 (以下简称X刀 )技术引入临床后 ,显著提高了肿瘤的局控率 ,延长了病人生存期 ,提高了生存质量。自2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月间我科采用X刀共治疗肺恶性肿瘤 31例 ,其中原发肺癌 2 8例 ,转移癌 3例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例资料 :男 18例 ,女 13例。年龄 4 9～ 84岁 ,中位年龄 6 7岁。原发肺癌 …     

全脑放疗＋替尼泊甙化疗治疗肺癌脑转移

肺癌脑转移是肺癌常见的并发症,目前大部分病例依靠单纯放射治疗,但有效率不高。我院于2003年1月。2007年6月对156例肺癌脑转移病人进行了单纯放疗与放、化综合的对比治疗,报告如下：     

后程加速超分割放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗方法 ,其常规分割放射治疗的五年生存率一直徘徊在 5 0 %左右 ,2 0世纪 80年代以来 ,临床上出现了加速超分割放射治疗等一些非常规分割放射治疗的方法。根据头颈部肿瘤细胞在放疗后 3～ 4周开始出现加速再增殖的理论 ,我们应用后程加速超分割放射治疗 ～ a期鼻咽癌 46例 ,与常规分割放射治疗 46例进行随机分组临床研究 ,比较两组病人的急性放射毒副反应及近期疗效 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1 .1　病人选择 :自 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月共收治首程放射治疗的 ～ a期 ( T3～ 4N0～ 1M0 ,按1…     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者疾病控制时间影响因素分析

目的回顾性分析后程适形放射治疗（LCCR）Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疾病控制时间及其影响因素。方法采用常规放疗＋三维适形放射治疗经病理组织学证实的Ⅲ期（ⅢA、ⅢB）非小细胞肺癌患者51例。10例接受常规放疗36Cy后进行三维适形放射治疗;41例接受2周期化疗后再进行常规放疗和三维适形放疗。放疗总剂量56～70Gy。对近期疗效与疾病控制时间的影响因素进行单因素分析和多因素回归分析。结果51例患者总有效率为72．5％,中位疾病控制时间7个月（3—17个月）。单因素分析显示治疗前KPS评分是影响近期疗效的重要因素（P=0．015）;治疗前KPS评分、病理类型、是否化疗和近期疗效是疾病控制时间的影响因素（P值分别为0．024、0．011、0．055、0．001）。多因素分析显示近期疗效是Ⅲ期非小细胞肺癌疾病控制时间的独立影响因素（P=0．030）。结论后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者显示了较好的近期疗效,近期疗效是患者疾病控制时间的独立影响因素。