硬气管镜下取支气管异物失败原因分析

支气管异物绝大多数是在硬气管镜引导下由各种不同异物钳取出 ,但一些特殊情况致硬气管镜下取异物失败 ,需开胸取异物。我科从 1987年 1月～ 1997年 12月间住院治疗的支气管异物共 16 75例 ,异物种类达 5 3种之多。这些病例中有 19例硬气管镜下取异物失败需开胸取异物。鉴于这些情况的特殊性 ,将这些病例给予报道 ,并对其失败的原因进行分析 :1　临床资料19例中 ,男 16例 ,女 3例 ,年龄 2岁半～ 12岁。以 6～ 12岁最多 ,占 14例。异物种类 :螺丝钉 4例、塑料圆珠笔帽 2例、自动铅笔头 7例、花生米 1例、一次性注射器针头 1例、金属滚针 1例…     

气管、支气管异物取出术353例分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的急症之一 ,也是 6岁以下儿童意外死亡的主要原因。 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治气管、支气管异物 3 5 3例 ,现予以分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5 3例中 ,男 2 17例 ,女 13 6例 ;年龄 4个月～ 61岁。3～ 6岁 88例 ,占 2 4 .9% ;3岁以下 2 3 3例 ,占 66%。病程 1h至 3个月。 3岁以下气管、支气管异物多为植物性异物 ,如花生、瓜子等 ;5岁以上儿童多为塑料异物 ,如圆珠笔帽、笛嘴 ;成人异物为义齿、食物等。入院时患者已有各种并发症 (如支气管肺炎、肺气肿、肺不张、窒息、心衰等 )共 85例 ,占 2 4 …     

小儿呼吸道塑料喇叭口哨异物12例护理

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一。临床实践证明,小儿呼吸道塑料喇叭口哨异物全麻下施术,安全系数大痛苦小。本科1997～1999年共收治小儿塑料喇叭口哨呼吸道异物12例,现就护理体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　12例中,男10例,女2例,年龄4～12岁,平均8.5岁,病程3ｈ至20ｄ,平均5.5ｄ。3例有Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难,4例吸气时可闻及哨鸣声,5例就诊时无明显症状。除1例12岁男孩因呼吸困难较重入院即急行直达喉镜检查术,于声门下钳取出异物外,其余11例均在全麻下取出。术中出现呼吸心跳骤停1例,喉痉挛1例,并发症发生率为18%;术后…     

难治性气管异物的处理

目的　探讨难治性气管异物的处理方法。方法　回顾 1994～ 2 0 0 3年 10年内收治的 12 5 8例气管异物中 ,10 9例难治性气管异物 (塑料笔帽、鸡骨头、图钉、钢珠、苍耳子球、玩具、带壳花生米、气门芯等 )的处理过程。患者年龄最小的为 8个月 ,最大的为 43岁。异物史最长达 12年。结果　 89例难治性气管异物直接从支气管镜下取出 ,19例行气管切开 ,1例气门芯异物开胸取出。结论　在处理难治性气管异物时要做好充分的术前准备 ,正确判断和处理并发症。     

异丙酚用于气管异物手术麻醉157例临床观察

异丙酚又称得普利麻 ,是一种新型静脉麻醉药。其临床特点是起效快、半衰期短、苏醒完全、不良反应少。近年来国外已广泛用于全麻诱导及维持。我院在 1994～ 1999年将异丙酚用于 15 7例气管异物取出术的静脉全麻中 ,收到满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　在 15 7例气管异物患者中 ,男 96例 ,女 6 1例。年龄 4个月～ 71岁 ,以 0 .5～ 4岁为大多数。异物种类有 :花生米 73例 ,黄豆 2 6例 ,瓜子 32例 ,笔帽 12例 ,其它 14例。 4岁以前异物以花生米居多 ,学龄期则以笔帽居多。患者中一部分在入院时即有不同程度的呼吸困难。其中部分小儿患…     

小儿气管异物支气管镜检取出术的麻醉处理(附139例病例分析)

小儿气管异物是耳鼻喉科的常见病 ,病情往往较急 ,需行支气管镜检异物取出术。此手术有以下特点 :(1)以婴幼儿为主 ,不能配合 ;(2 )必须保留自主呼吸 ,又需一定程度的肌松 ;(3)麻醉和手术共用同一气道 ,因此对麻醉要求颇高。自 1996年至今 ,我院共行小儿支气管镜检异物取出术139例 ,现将麻醉处理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 139例 ,其中男 78例 ,女 6 1例 ,年龄 6月～ 8岁 ,其中 3岁以下 12 0例。1 2　异物种类 :花生米 91例 ,瓜籽 2 4例 ,笔帽 5例 ,其它 19例。1 3　麻醉方法 :术前用药阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,苯巴…     

探讨全麻下经纤维支气管镜小儿呼吸道异物取出术的护理及手术配合

目的探讨全麻下经纤维支气管镜小儿呼吸道异物取出术的护理及手术配合。方法回顾性分析我院收治的74例行全麻下经纤维支气管镜呼吸道异物取出术患儿临床资料。结果 74例患儿均在全麻状态下经纤维支气管镜取出异物,其中花生仁46例,笔帽13例,瓜子仁10例,小纽扣5例,无1例患者因手术操作不当或护理不合理而导致并发症出现。结论在行小儿呼吸道异物取出手术时,需要护理人员做好科学、全面的手术护理及配合,从而确保患儿能够安全、顺利地渡过手术期。     

小儿呼吸道异物的术中观察与护理

近年来 ,小儿因呼吸道异物入院行气管、支气管镜检及异物取出术者甚多。我院自 1996年～ 1999年 6月 ,全麻下共进行此类手术 78例 ,现将术中观察及护理体会介绍如下。1　临床资料在全麻下行气管、支气管镜检及异物取出术的78例呼吸道异物患儿中 ,男 58例 ,女 2 0例 ;年龄最小的     

经内镜行上消化道异物取出术的配合与护理

经内镜行上消化道异物取出术 ,常因异物部位、大小、形状的不同可出现不同的并发症 ,治疗手段是否恰当直接与并发症的发生相关。我院于 1996-2 0 0 0年经内镜行上消化道异物取出术 75例 ,无大出血及穿孔等并发症发生。做好内镜钳取术的配合与护理 ,对保障钳取术成功十分重要 ,现将其配合与护理体会报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 75例 ,男 4 3例 ,女 32例 ,年龄12— 78岁。异物种类 :金属类 2 7例 ,包括硬币、铁钉、针头 ;植物类 2 4例 ,包括胃石、果实、果核 ;动物类 17例 ,包括鱼刺、骨头、蛔虫 ,其它 7例 ,如义齿、三腔二囊…     

高频通气下小儿气管异物取出术的麻醉处理

小儿气管异物取出术是较常见的小儿急症手术。异物取出危险性极大,因异物堵塞常合并有严重的呼吸道并发症,给麻醉处理带来一定的困难。2005-2007年我们采用高频通气用于小儿气管异物取出术,取得了良好的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料气管异物患儿30例,男18例、女12例;     

高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用

小儿呼吸道异物取出术目前多主张在全麻下进行。我们对 42例术中同时应用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ) ,可明显改善患儿的呼吸功能 ,增加手术安全性 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 10个月～ 9岁 ,平均年龄 2 3岁。病史 30ｍｉｎ至 15天不等。异物种类以花生米 (皮 )、瓜子、豆类为主 39例 ,橡皮 1例 ,塑料笔帽2例。均为支气管异物 ,右侧 2 9例 ,左侧 10侧 ,双侧 3例。就诊时 15例伴Ⅱ度呼吸困难 ,6例伴Ⅲ度呼吸困难。主要为异物并发肺炎、肺气肿、肺不张等 ,均无心衰并发症。1 2　方法　均采用基…     

小儿气管支气管异物37例临床分析

我科自 1 990～ 2 0 0 1年 4月共收治 3 7例小儿气管、支气管异物 ,现报告如下。1　临床资料3 7例病例中 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,发病年龄 9个月～ 7岁 ,病史 4天～ 2个月。异物种类分别为红瓜子 1 7例、花生米 1 9例、圆珠笔套 1例。其中气管异物 8例 ,右主支气气管异物 1 9例 ,左主支气管 4例。所有病例均有反复呛咳 ,不同程度的呼吸困难 ,其中 2 5例反复发热伴肺炎 ,2例重度呼吸困难。2　治疗与结果本组病例中 ,有 2例气管异物伴重度呼吸困难入院后 ,立即在无麻下行气管镜检查+异物取出术。其余病例入院后均予以积极抗炎、补液、给氧等治…     

小儿呼吸道异物取出术的配合体会

小儿呼吸道异物是耳鼻喉科常见的急症之一.异物进入呼吸道内如不能及时取出可引起致命的危险,而气管镜下取异物手术危险性大、并发症多.我院自1987年以来为180例小儿呼吸道异物患者行气管镜异物取出术,效果较好,现将手术配合体会介绍如下: 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组180例,男112例,女68例,1岁以内45例,2～3岁105岁,4～5岁17例,6岁以上13例.……     

气道异物取出术并发症的分析

气道异物是耳鼻喉科常见危重急诊。随着诊疗水平的提高 ,气道异物的死亡率也有明显下降 ,但术中、术后并发症仍时有发生 ,个别严重者可致死亡。我科于 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间收治的 2 5 6例气道异物患者中 ,术后出现并发症 2 0例 ,其中死亡 1例。现就其并发症发生原因及其预防作一分析和总结。1　临床资料1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,我科共行 2 5 6例气道异物取出术。术中、术后发生并发症共 2 0例 ,发生率为7.8%。其中并发症情况及其处理如下 :牙齿松动和脱落4例 ,均在未麻醉下发生 ;气胸、纵隔气肿 5例 ,2例未麻醉 ,3例全麻 ,…     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

选择近20年收治的小儿支气管异物取出术患儿70例,A组全凭静脉麻醉,B组静脉麻醉+咽喉部表面麻醉+气管内表面麻醉,对两组患儿麻醉情况、血流动力学及SpO2变化进行比较,报告如下. 资料与方法 选择近20年收治的小儿支气管异物取出术患儿70例,男41例,女29例.年龄1～12岁,体重9.5～34kg,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,异物种类有瓜子、花生米、蚕豆、笔帽、碎骨、玉米、纽扣、饭渣等.吸入异物距手术时间:10小时内44例,1周以内15例,2周以内11例.     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

儿童呼吸道异物患者150例的临床分析

目的分析儿童呼吸道异物的临床特点,以便提高临床的诊治水平。方法回顾分析了1996~2006年收治的150例儿童呼吸道异物的临床资料,对异物种类、停留部位、并发症、诊断和手术方法进行了分类总结。结果并发严重心衰者15例,出现气胸者2例,肺脓肿者1例;经硬管支气管镜取出110例;直接喉镜下取出15例;开胸取出5例,死亡10例。行气管切开术12例。结论及早确诊、手术并合理处理并发症,是成功救治儿童呼吸道异物的关键。     

异丙酚在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用

小儿支气管异物取出术对麻醉要求较高 ,既要维持足够深度的麻醉 ,又要保证呼吸道通畅而不致发生严重的缺氧。我院自 2 0 0 0年以来采用异丙酚复合氯胺酮或咪唑安定静脉麻醉 ,对 2岁以上患儿施行支气管异物取出术 3 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 1例中男 2 1例 ,女 1 0例 ,年龄 2岁～1 2岁。异物种类有 :花生米、瓜子、蚕豆、口哨。误吸距手术时间 :1 0小时以内 2 1例 ,一周以内 8例 ,一周以上2例。术前有肺部感染 1 5例 ,胸部Ｘ线拍片示肺不张5例。2　麻醉方法　术前常规予阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,常规准备吸…     

小儿呼吸道异物358例临床分析

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科急危重症 ,因误诊或治疗不当而发生严重的并发症甚至死亡。 1991～ 1998年我院收治 35 8例小儿呼吸道异物 ,临床诊治体会报告如下。1 临床资料本组 35 8例中 ,男 2 43例 ,女 115例 ;1岁以下 14例 ,1～ 3岁 2 80例 (78.2 % ) ,4～ 11岁 6 4例。病程 1小时～ 4个月 ,异物为花生米 2 0 4例 ,黄豆 6 3例 ,瓜籽类 46例 ,圆球笔帽 2 5例 ,塑料口哨 10例 ,其它 10例。异物吸入后嵌顿在左支气管 118例 ,右支气管 176例 ,双侧支气管 2例 ,气管内 5 7例 ,声门区 5例。有咳嗽症状 2 16例 ,气喘 188例 ,紫绀伴Ⅱ～Ⅲ度喉梗阻…     

全麻与表麻下小儿食管异物取出术的疗效比较(附128例报告)

目的　探讨比较全麻及表麻下小儿食管异物取出术并发症情况。方法　分析了 1992～ 2 0 0 2年收治的 12 8例小儿食管异物病例 ,随机分成两组 ,分别在全麻及表麻下行硬食管镜取出异物 ,统计其并发症情况。结果全麻组手术并发症低于表麻组 ,经统计学处理有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　在异物复杂或患儿不合作情况下 ,首先考虑全麻下食管异物取出术 ,减少并发症。