改良Miccoli微创甲状腺手术疗效分析

目的 探讨改良Miccoli微创内镜辅助下甲状腺手术的临床疗效.方法 248例甲状腺肿瘤患者分为两组,其中135例采取改良Miccoli手术（治疗组）,113例采用传统甲状腺手术（对照组）,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后并发症、住院时间及费用等.结果 两组患者手术时间、术中出血量、并发症、住院费用差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）;切口长度、术后引流量及住院时间差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 改良Miccoli术具有切口小、恢复快及住院时间短等优点,值得临床推广使用.     

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术在良性甲状腺切除术中效果的对照研究

目的：将改良Miccoli手术及传统甲状腺手术分别应用于良性甲状腺切除术中,比较二者临床效果。方法选择良性甲状腺病患者100例,随机分成传统手术组及改良Miccoli手术组,各50例,分别采用传统手术及改良Miccoli手术方式进行治疗,对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度、住院费用以及术后并发症情况。结果传统手术组及改良Miccoli手术组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均手术切口长度、平均住院费用分别为（76.74±29.35）min及（60.63±17.95）min、（13.50±9.85）mL及（4.81±1.28）mL、（6.72±2.90）d及（5.75±1.96）d、（6.92±1.04）cm及（2.43±0.40）cm,（5573.90±1342.50）元及（6687.35±1303.80）元,差异具有统计学意义（P＜0.05）;传统手术组及改良Miccoli手术组患者术后并发症发生率分别为8.00%（4/50）、6.00%（3/50）,差异无统计学意义。结论改良Miccoli手术对于良性甲状腺手术具有良好治疗效果,手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度等均优于传统手术,而且术后并发症发生率低,创伤小,能够有效提高患者术后生活质量,有利于预后,值得在临床进一步推广及应用。     

Miccoli术式和传统术式围手术期细胞因子及应激指标的对比研究

目的比较Miccoli术式和传统的甲状腺切除术在围手术期细胞因子及应激反应指标的水平，术后需要镇痛例数及对切口满意程度，以证明Miccoli术式是一种值得推广的微创手术。方法将50例随机分为Miccoli：术式（MO）组和传统术式（RO）组，分别在麻醉前、麻醉后、切皮后1h、术后第1、2、3天6个时段抽取血样监测白细胞介素6（IL-6），白细胞介素-8（IL-8）、皮质醇（CORT）、C反应蛋白（CRP）。记录手术时间、术后需要镇痛例数，比较2组对切口的满意程度。结果2组的各项指标在手术开始后呈现上升趋势，并在术后第1天达到峰值，随后逐渐下降。各项指标在切皮后1h、术后第1、2、3天MO组明显低于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间MO组长于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组需镇痛例数相比，MO组明显少于RO组，对切口的满意程度MO组明显高于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Miccoli术式与传统甲状腺切除术相比，手术创伤小，机体恢复快，是值得推广的一种微创手术。     

不同术式治疗合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的临床观察

目的：探究在合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌治疗过程中,应用不同手术方式对其进行治疗后的效果。方法选取2015年04月—2016年05月在我院进行手术治疗的87例单侧甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎患者,并将所有患者按照不同的手术方式分为两组,分别命为观察组、对照组。观察组44例患者选择患侧甲状腺腺叶＋峡部切除的术式,对照组43例患者选择全甲状腺切除的术式。对比两组应用不同术式治疗后的甲状旁腺功能及甲状腺功能的变化,术中出血量、切口长度及手术时间。结果观察组的甲状旁腺功能低下率（0.00％）、甲状腺功能低下率（2.27％）以及切口长度（4.00±1.10）cm、术中出血量（33.60±8.30）mL、手术时间（130.73±34.67）min均低于对照组的甲状旁腺功能低下率（11.63％）、甲状腺功能低下率（97.67％）以及切口长度（9.70±2.33）cm、术中出血量（76.70±23.90）mL、手术时间（160.94±39.70）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者采用患侧甲状腺腺叶＋峡部切除术的治疗效果显著,可有效降低甲状旁腺及甲状腺功能低下几率的发生,改善术中出血量、切口长度及手术时间相关指标。     

Miccoli微创甲状腺手术术式临床疗效的探讨

目的 比较Miccoli微创术式腔镜辅助下甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效 。方法 选取 普外科收治的甲状腺肿瘤患者76例,根据患者意愿选择术式。其中30例选择Miccoli微创甲状腺手术,46例选择传统甲状腺手术,并同期对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后颈部恢复活动时间、并发症及切口长度、美容效果、住院总费用等。 结果 两组患者基础水平（性别、年龄、肿瘤因素、诊断等）差异无统计学意义 (P>0.05);手术总时间、术中平均失血量、切口长度、术后引流量及引流时间、术后住院时间及住院总费用等差异均有统计学意义（P<0.05);术后并发症对比差异无显著性 (P>0.05)。结论 Miccoli术式作为一种借助于内镜技术的设计,与传统术式相比,具有微创、美容、安全、可靠、有效地特点;手术切口小,住院时间短,颈部活动恢复较快,但住院总费用比传统手术方式高。     

小切口手术治疗甲状腺腺瘤82例临床研究

目的探讨小切口手术治疗甲状腺腺瘤的方法、疗效及优点。方法将164例甲状腺腺瘤患者随机分为传统手术组和小切口手术组各82例,对两组术中、术后资料进行回顾性对比分析。结果小切口手术组的切口长度、手术时间、术后出血量、住院时间及术后并发症等方面均明显少于传统手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经颈部小切口甲状腺腺瘤切除术能够缩短手术时间,减少术中出血量、住院时间及术后并发症,术后美容效果较好,该术式值得临床推广应用。     

Miccoli微创甲状腺手术术式的临床疗效

目的 比较Miccoli微创术式腔镜辅助下甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效.方法 选取甲状腺肿瘤患者76例,根据患者意愿选择术式.其中30例选择Miccoli微创甲状腺手术,46例选择传统甲状腺手术,并同期对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后颈部恢复活动时间、并发症及切口长度、美容效果、住院总费用等.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤因素、诊断等差异无统计学意义(P＞0.05);手术总时间、术中平均失血量、切口长度、术后引流量及引流时间、术后住院时间及住院总费用等差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症比较差异无显著性(P＞0.05).结论 Miccoli术式作为一种借助于内镜技术的设计,与传统术式相比,具有微创、美容、安全、可靠、有效的特点;手术切口小,住院时间短,颈部活动恢复较快,但住院总费用比传统手术方式高.     

小切口改良甲状腺切除术与传统术式的临床对照研究

目的探讨小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法选取行甲状腺瘤切除术患者104例,随机分为改良手术组和传统手术组各52例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及手术切口等指标,评估改良手术的临床疗效,所有患者均随访2个月,自制满意度调查表调查患者术后满意度。结果改良手术组患者手术时间、术后出血量、住院时间、手术切口及术后使用镇痛药比率均显著低于传统手术组（P〈0.05）。改良手术组患者满意度比率明显高于对照组（P〈0.05）。结论小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤,具有手术切口小、出血量少、恢复快和并发症少的特点,可在临床上推广应用。     

（拖出式）颈部小切口甲状腺手术与传统手术比较——102例病例报告

目的通过对（拖出式）颈部小切口甲状腺手术与传统手术的安全性与美容效果比较,评价新术式的临床应用价值。方法分析2013年初至今的102例（拖出式）颈部小切口甲状腺手术与随机抽取的100例同一术者2011及2012年度传统手术病例资料,通过比较出血量、神经损伤、甲状旁腺功能下降和切口长度,统计学检验。结果手术过程均顺利,新术式切口长度明显好于传统手术（1.85±0.35）VS（4.45±1.38）cm,（P〈0.01）,术中出血量减少（11.31±2.1）VS（22.56±3.7）mL,（P〈0.01）,喉返神经损伤与甲状旁腺功能下降率相似（P〉0.05）。结论 （拖出式）颈部小切口甲状腺手术美容效果（切口长度）好于传统手术,创伤（出血量）下降,安全性（并发症）与之相当。     

经锁骨下切口甲状腺手术40例临床观察

目的探讨锁骨下小切口人路甲状腺部分切除的方法和效果。方法实验组40例单侧甲状腺良性结节,单侧锁骨下切口（Subclavicular incision,SI）3—5cm,经胸锁乳突肌颈前肌间隙人路,行甲状腺部分切除。对照组,40例同期单侧甲状腺良性结节,颈前低领弧形小切口（Low-collar incision,LI）2．5—4cm,常规手术入路,行甲状腺部分切除。结果SI和LI两组共80例患者均成功接受手术,无手术并发症,术后3—4d出院,随访1—22个月,平均9．5个月,B超检查无复发。两组在年龄、性别、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术安全性等方面差异无统计学意义。但SI组在美容满意度（P=0．003andP=0．01）、患者术后疼痛（P=0．003）及吞咽不适感（P=0．01）等方面优于LI组。结论直视下锁骨下单切口甲状腺手术在处理单侧甲状腺结节时,与颈前低领小切口手术相比,同样安全可行,且其美容程度、患者术后疼痛及吞咽不适感优于后者。     

Miccoli甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床对比分析

目的:比较Miccoli甲状腺手术及传统开放甲状腺手术的疗效。方法:对35例采用Miccoli术式及40例采用传统甲状腺手术做比较,分析手术时间、术中失血量、术后并发症、切口长度及病人满意度。结果:手术时间Miccoli组为(87.04±19.52)min,传统组为(70.15±15.45)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术中平均失血量Miccoli组为(10.75±5.45)ml,传统组为(46.54±12.28)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。切口长度Miccoli组为(22±5.5)mm,传统组为(55±6.5)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月切口满意度VAS评分Miccoli组7.0±1.5,传统组2.0±1.2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,Miccoli甲状腺手术具有微创美容的效果,且安全有效。     

改良Miccoli手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的临床研究

目的探讨改良内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli手术)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床效果。方法选择cN0期PTC患者75例,所有患者术后经病理检查确诊为PTC,根据手术方案分为研究组(改良Miccoli手术,n=38)和对照组(传统开放手术,n=37)。比较两组患者的术中指标、术后指标、术后并发症及肿瘤根治性。结果研究组患者术中出血量、术后24 h VAS评分少/低于对照组,切口长度、切口引流时间、术后住院时间均显著短于对照组,手术时间及术后3个月切口美容评分显著长/高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者淋巴结清扫数、术后并发症发生率及~(131)I治疗前刺激甲状腺球蛋白(sTg)水平、24 h颈部~(131)I摄取率、24 h颈部~(131)I摄取率≤1%比例比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论改良Miccoli手术治疗cN0期PTC患者术后疼痛程度较低、恢复时间更快、美容效果更好,同时不增加手术并发症,安全性及肿瘤根治效果与开放手术相当。     

超声刀在甲状腺手术中应用的临床对照研究

目的：比较超声刀甲状腺手术与传统手术的优、缺点,探讨超声刀在甲状腺手术中的价值。方法：将甲状腺手术患者分为超声刀手术组20例和传统手术组20例,对切除结节手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、结节大小、术后并发症等进行对比。结果：超声刀组在切除结节手术时间、术中出血量、术后引流量3项指标均优于传统手术组（P〈0.001）,结节大小及术后并发症两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声刀应用于甲状腺手术可以缩短手术时间,减少出血量,且术后并发症与传统手术无明显差别,在甲状腺手术中有一定的应用价值。     

三种包皮环切术治疗包茎及包皮过长的方法与疗效比较

目的探讨包皮环切的理想术式。方法对548例包茎、包皮过长患者随机分为改良包皮环切术（A组）230例、袖套式包皮环切术（B组）112例、传统背侧切开包皮环切术（C组）206例，对三组术中出血量、手术时间及术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染、粘连、外观差等并发症进行观察，并进行随访，比较其治疗效果。结果A组术中出血量为（5．3±2．1）mL，B组为（10．2±3．2）mL，C组为（8．3±3．6）mL（P〈0．001）；手术时间分别为（25±7）min、（58±15）min、（31±8）min（P〈0．001）；并发症发生率分别为7．0％、8．9％和12．6％（P〈0．001）。结论改良包皮环切术比传统的包皮环切术及袖套式包皮环切术更具有优越性，其操作简单，耗时短，并发症少，值得推广。     

超声刀在甲状腺手术中的应用研究

目的探讨采用超声刀进行甲状腺手术的临床效果。方法选择在我院进行手术治疗的甲状腺疾病患者186例．随机分为研究组和对照组各93例,研究组采用超声刀进行手术治疗,对照组采用传统方法进行治疗。结果研究组切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后VAS评分结果与对照组比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。研究组术后并发症少于对照组（P〈0．05）。随访3个月,研究组切口粘连、颈部麻木、颈部疼痛、吞咽不适及皮下结节例数少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。两组不同手术方式喉返神经损伤的例数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声刀用于开放性甲状腺切除手术,可以减少手术对患者的创伤,且不增加喉返神经损伤情况,值得临床推广。     

改良Miccoli腔镜辅助下手术和经乳晕入路单孔法内镜下治疗甲状腺良性肿瘤效果观察

目的探讨改良Miccoli腔镜辅助下手术和经乳晕入路单孔法内镜下治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法对2015年8月～2017年3月我院60例甲状腺良性肿瘤患者进行筛选,依据患者意愿及要求选择手术治疗方式,对改良Miccoli组(30例)与经乳晕单孔组(30例)围术期机体创伤指标、手术指标、术后切口美容效果、术后疼痛指标等展开对比。结果两组创伤相关指标在术前均无差异(P0.05),术后WBC、TSH测验水平均上升,血钙、PTH测验水平下降,且改良Miccoli组波动幅度相较经乳晕单孔组更为轻微,差异有统计学意义(P0.05)。改良Miccoli组手术切口大小、术中出血量、术后引流总量、手术时间、住院时间指标统计均较经乳晕单孔组显著下降(P0.05),住院费用远高于经乳晕单孔组(P0.05)。改良Miccoli组患者颈部活动恢复时间相较经乳晕单孔组明显缩短,术后6 h、12 h及24 h疼痛值低于经乳晕单孔组(P0.05)。对术后1周、1个月及1年切口的美容效果比较,改良Miccoli组均较经乳晕单孔组评分高(P0.05)。改良Miccoli组并发症总发生率(10%)低于经乳晕单孔组(20%),差异有统计学意义(P0.05);总满意度(93.33%)高于经乳晕单孔组(86.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺良性肿瘤患者予以改良Miccoli腔镜辅助手术及经乳晕入路单孔法内镜治疗,均可取得满意效果,但相对而言,前者对患者机体所造成的创伤应激更小,但费用更高,且后者手术切口位于隐秘部位,颈部无创,故临床在选择术式可充分考虑患者意愿,取更适宜术式。     

甲状腺乳头状癌Miccoli术式颈侧择区淋巴结清扫术的探讨

目的探讨将Miccoli术式拓展应用于甲状腺乳头状癌颈侧择区淋巴结清扫的可行性。方法回顾性分析应用Micooli术式完成甲状腺乳头状癌颈侧择区淋巴结清扫术5例患者的临床资料,并与同期完成的7例传统手术比较,分析2种术式在切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流总量以及手术清扫淋巴结总数等方面的差异。结果 5例手术均顺利完成,无重要神经血管损伤,无术后大出血等并发症。与传统手术组比较,Miccoli术式组手术时间较长、切口短(P<0.05或P<0.01),术中出血量、术后引流总量、术后住院天数以及术后清扫淋巴结总数差别无统计学意义(P>0.05)。结论采用Miccoli术式进行颈侧择区淋巴结清扫,切口小、损伤小、美容效果好。     

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析

目的：研究传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术用于甲状腺结节的治疗效果。方法：从病例库抽取2015年5月－2016年5月期间,我院收治的50例甲状腺结节患者资料,对其实施分组讨论研究,随机分为观察组、对照组,每组25例。对照组为传统甲状腺切除术治疗法,观察组为小切口甲状腺切除法,于6个月后回访调查,对比2组患者手术治疗效果的差异性（P＜0．05）;主要从手术时间、切口长度、出血量、住院时间,术后并发症情况等方面对比。结果：对照组,手术时间（62±4．2）min,切口长度（6±1．0）cm,手术中出血量74±5．3）ml,住院时间（8．0±2．2）d;对照组,手术时间（39±4．2）min,切口长度（4±0．6）cm,手术中出血量（40±4．2）ml,住院时间（6±2．0）d;观察组6例并发症,占24％,对照组19例并发症,占76％;由此可见,2组治疗效果差异明显（P＜0．05）。结论：小切口甲状腺切除术创伤小、康复快、并发症少,值得推广。     

超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势及预后研究

目的探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床优势。方法回顾分析本院收治且具有完整病例资料的120例行甲状腺手术的患者,所有患者资料从符合纳入标准的患者中随机抽取,分为改进组和传统组,每组60例,传统组行传统手术,改进组采用超声刀辅助低位小切口手术,比较两组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生率、术后住院时间、术后疼痛VAS值及随访情况。结果改进组手术时间为（51．5±13．4）min,切口长度为（5．0±0．6）cm,平均出血量为（40．8±7．9）mL,术后引流量为（35．1±6．6）mL,术后住院时间为（4．7±1．1）d,术后24h疼痛VAS值为（18．2±11．4）,两组各指标差异具有显著的统计学意义,改进组各指标均优于传统组（P〈0．01）。结论超声刀辅助低位小切口甲状腺手术替代传统手术是可行的,其适应证与传统手术组基本相同,但具有切口小、出血少、并发症少、术后患者恢复快,手术时间短,手术的难度小,有良好的治疗和美容效果的优势,不过仍应做好术前检查和术中探查、正确术式及规范化术后辅助甲状腺激素替代治疗,才能最大发挥其临床价值。     

自拟温肾运脾汤治疗桥本氏甲状腺炎34例临床观察

目的：观察温肾运脾汤对桥本氏甲状腺炎的治疗效果。方法：将64例桥本氏甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予温肾运脾汤口服治疗,对照组不予药物治疗,定期随访观察,疗程12W。观察治疗前后2组患者临床症状、体征、甲状腺功能及甲状腺彩超的变化。结果：治疗组总有效率为76．4％,明显优于对照组22．2％。治疗后治疗组TgAb、TPOAb显著下降（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．01）。治疗结束后随访6月发现,对照组TSH较前明显升高（P〈0．01）,FT3、FT4较前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,与中药治疗组相比差异显著（P〈0．01）。治疗组TgAb、TPOAb较前明显下降（P〈0．01）,且显著低于对照组（P〈0．01）。结论：中药温肾运脾汤不仅对桥本氏甲状腺炎患者的症状体征有明显改善,对继发性甲减的预防更有着显著的意义。