T_4甲亢及其处理

Ｔ４甲状腺功能亢进症（Ｔ４ｔｏｘｉｃｏｓｉｓ）或Ｔ４甲状腺中毒症，简称Ｔ４甲亢，是指甲状腺呈高功能状态，血清四碘甲状腺原氨酸（Ｔ４）单独升高，三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）正常或下降，多数促甲状腺激素（ＴＳＨ）受抑制，ＴＳＨ对促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ）...     

碘营养与甲状腺功能亢进症：共识与争议

碘是合成甲状腺激素的原料, 对维持正常的甲状腺功能具有重要作用。甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见疾病之一。随着全民食盐加碘政策的实施, 碘对甲亢的影响逐渐引起关注。碘摄入量与甲亢的患病呈"U"型曲线, 碘摄入量可以影响临床甲亢的患病率, 对亚临床甲亢影响不明显。使用含碘药物胺碘酮和含碘造影剂也可导致甲状腺毒症, 需要监测易感人群的甲状腺功能。甲亢患者需要摄入适宜的碘, 限碘对甲亢无益。碘化钾治疗甲亢的安全性和有效性仍需更多临床试验证实。     

他巴唑,他巴唑和胺碘苯丙酸钠,他巴唑和饱和碘化钾溶液早期治疗甲状腺功能亢进的Graves病的比较

临床上在治疗甲状腺危象和甲状腺功能亢进(甲亢)行紧急手术前,往往需用稳定的碘制剂加抗甲状腺药物,以迅速降低血清甲状腺激素及控制临床症状。已有报告含碘的口服胆囊造影剂如胺碘苯丙酸钠(sodium ipodate)能单独或与其它药物联合用于治疗甲亢。其原理是碘能抑制甲状腺素(T_4)、反-三碘甲腺原氨酸(rT_3)的外环5′位脱碘,并阻滞甲状腺激素的释放。本文报告三组药物:①他巴唑;②他巴唑+胺碘苯丙酸钠;③他巴唑+饱和碘化钾溶液用于短期治疗甲亢 Graves 病,并比较其疗效。_     

碘致性甲状腺机能亢进

1　概念1.1　甲状腺机能亢进 (甲亢 ,hyper-thyroidism )和甲状腺毒症 (thyrotoxi-cosis) :甲亢是指伴有甲状腺激素生成过多所致甲状腺功能增强的综合症 (或状态 ) ,甲状腺毒症是机体组织在过多甲状腺激素作用下处于的一种“中毒”状态。一般情况下 ,两个术语没有什么区别 ,可互用。严格讲 ,甲状腺毒症是一种甲状腺激素过多疾病的总称 ,甲亢是其中的一种 ,仅是甲状腺本身亢进而分泌过多的甲状腺激素所造成的甲状腺毒症。1.2　碘致性甲状腺机能亢进 (Iodine-induced hyperthyroidism,IIH)　是指与摄碘量增加有关的甲亢 ,简称碘性甲亢 ,又称…     

血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素在老年人甲状腺疾病中的应用价值

血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素在老年人甲状腺疾病中的应用价值薛翠英杨瑞品李伟肖守君屈婉莹一、对象与方法对象为１９９５年１月至１９９６年１２月确诊的老年甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减低（甲低）患者及老年体检健康者。（１）甲亢１０５例...     

碘甲亢

摄入过量含碘药物与化学品引起的甲亢称之为碘甲亢。1921年Coindet首先报告了碘化物治疗地方性甲减时引起了甲亢,此后世界各地不断有类似报告。1972年Vagenakis等首先报告了非缺碘地区碘化物引起甲亢。一、甲状腺与碘代谢: 碘是合成甲状腺激素的必需原料。正常人体含碘约50毫克,20%分布于甲状腺,50%分布于肌肉,10%分布于皮肤,骨骼约占6%,重量仅有20     

碘化物对甲状腺机能的不利影响

本文对临床工作者很有参考价值。碘剂在治疗甲状腺疾病中的利弊主要有以下几方面: 1.在地方性甲状腺肿地区,应用碘化物防治是十分必要的。但它有可能诱发甲亢,虽较少见,亦应注意。 2.甲状腺正常者,长期服碘,即使剂量较大,多无危害。但要注意碘化物可透过胎盘或通过母乳引起新生儿甲状腺肿,压迫气管,致发生呼吸困难,重者可导致新生儿死亡。 3.甲状腺肿大或有过炎症或其他损害的,长期服碘,即使剂量很小,也可能有害。对有甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、淋巴性甲状腺炎及用过I治疗或手术切除甲状腺者均应避免使用碘剂。 4.在甲亢病人,使用碘剂作为术前准备及对甲亢危象治疗是十分必要的。使用抗甲状腺药物(包括硫脲类药物,他巴唑及甲亢平等)治疗甲亢时,控制甲亢症状所需要的时间与甲状腺内贮存的甲状腺激素多少有关;贮存量越多,所需要的时间就越长。甲状腺激素贮存在腺泡腔胶质所含的甲状腺球蛋白中。在甲亢病人,甲状腺激素生成之后很快就被分泌入血,腺泡腔中胶质很少。用碘治疗后,碘剂抑制甲状腺球蛋白的分解,减少甲状腺激素的释放,因此甲状腺内激素的贮存量增多。甲状腺越大,贮存的激素就越多,若在服用抗甲状腺药物时继续长期用碘,久后碘抑制甲状腺激素合成的作用失效(即已处在逸脱状态),而抑制甲状腺激素释放的作用则仍存在。有些甲亢病人服药3～4月,而甲亢症状还未见好转。细问病史,可发现有部分病人是由于服用过碘剂,或用过碘油造影剂。有的甲亢病人使用甲状腺药物治疗,于病情得到控制加服碘剂转外科手术治疗时,因发热不退,不能进行手术,久后,碘的作用逸脱,甲亢症状复发,因此停用碘剂,再开始抗甲状腺药物治疗。由于用过碘,甲亢的症状很难控制。还有些甲亢危象病人因用大量碘刺配合其他药物治疗,于甲亢危象得到纠正后,停用碘剂,继续用抗甲状腺药物治疗。在此情况下,甲亢的症状如前所述,很难控制。根据我们的经验,结合文献,对服过碘剂的甲亢患者,建议如下的治疗方法: (1) 甲状腺肿较大或有结节者,或甲状腺肿不很大而考虑手术治疗者,不必停用碘剂,采用大剂量的抗甲状腺药物治疗(例如甲基硫脲嘧啶450～600毫克/日),两种药物同时使用直到症状得到满意控制,转外科手术治疗。在此情况下,碘剂仍能抑制甲状腺球蛋白的分解,与抗甲状腺药物的抑制激素合成两者协同作用,使甲亢可以较快地得到控制。 (2) 甲状腺肿较小,呈弥慢性肿大,且选用长期抗甲状腺药物治疗者,可同时使用碘剂及抗甲状腺药物,直到甲亢的症状得到满意控制一段时间以后,逐渐停用碘剂。在症状控制期,抗甲状腺药物的剂量也比一般的要大些,原用甲基硫脲嘧啶300毫克/日者,可改为450毫克/日。在维持剂量期,所需剂量也可能比一般要大。对未用过碘剂者,我们不主张联合使用碘剂及抗甲状腺药物治疗。     

复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进的疗效观察

目的观察自拟中药复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法52例患者随机分为两组,观察组（30例）予以甲亢宁联合他巴唑治疗 对照组（22例）予以他巴唑治疗。比较两组治疗前后甲亢的症状、体征及甲状腺激素水平的差异。结果观察组和对照组总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的水平均有降低,促甲状腺激素（TSH）明显上升（P〈0.05）。观察组多项指标降低优于对照组（P〈0.05） 观察组总有效率（96.67%）,显著高于对照组（86.36%,P〈0.05） 而且观察组患者临床症状和体征改善也优于对照组,尤其是降低甲亢指数积分明显优于对照组（P〈0.05）。结论复方甲亢宁联合他巴唑治疗甲亢疗效较好。     

地塞米松局部注射治疗甲亢30例疗效观察

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。最常见的病因为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)。目前治疗甲亢最常用的方法有：抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗，近几年我院在临床工作中应用地塞米松局部注射治疗甲亢30例疗效明确，现报告如下。     

垂体促甲状腺激素腺瘤2例报告并文献复习北大核心CSCD

垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤是临床罕见病,年发病率不足1/100万[1],占垂体瘤的0.5%～3.0%[2]。复旦大学附属华山医院2006—2011年诊断TSH腺瘤仅8例[3]。TSH腺瘤导致的甲亢症状不常见,若出现易误诊为原发性甲亢,尤其是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）,给予抗甲亢药物或甲状腺大部切除或放射碘治疗,不仅不能使中枢性甲亢得到控制。     

抗甲状腺药物的免疫调节作用

应用抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要措施,此类药物不仅能抑制甲状腺内过氧化物酶和5’脱碘酶活性而影响甲状腺激素代谢,还可以直接抑制甲状腺细胞活性,调节辅助性T细胞和抑制性T细胞功能,并影响甲状腺抗原和HLA-DR抗原的表达,使自身抗体产生减少,从而促进甲亢逐步缓解。     

治疗甲状腺功能亢进时锝的摄取

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)用抗甲状腺药物治疗后的头几年,复发率是30～50%。近年来有增加的趋势。停药前,预知那些患者可能复发有助于本病的治疗。 1951年Greer首次报告,甲亢患者给予外源的甲状腺激素不足以抑制其甲状腺对放射性碘的摄取率。但是,在用抗甲状腺药物治疗一段时间后,某些甲亢患者却可被     

131碘治疗甲状腺功能亢进275例效果观察

甲状腺功能亢进(甲亢)是由于某种原因使机体甲状腺激素分泌增多引起代谢增高，各个系统和组织功能高亢及免疫功能紊乱的综合性症状。目前治疗甲亢的方法主要有放射性^131碘治疗、抗甲状腺药物和外科手术治疗等，其中^131碘治疗以其疗效好、复发低等优点被越来越多的临床医生接受。现将河南省卫生防疫站地病科门诊近两年用     

抗甲状腺药物的应用与评价

抗甲状腺药物的应用与评价北京协和医院（１００７３０）连小兰白耀甲状腺功能亢进症是由多种原因所致的一种综合征，其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Ｇｒａｖｅｓ病）最常见。治疗上有几种方法：即抗甲状腺药物（他巴唑、丙基硫氧嘧啶和甲亢平）、放射性碘治疗及甲状腺次全切...     

河北某水源性高碘地区成人甲状腺疾病的流行病学调查

目的：调查水源性高碘地区－河北省黄骅市歧口村、高头村≥14岁人群甲状腺疾病的流行状况,方法：入户问卷调查4230人的基础上,采样调查1074人,所有采样调查对象均详细填与甲状腺疾病调查表,接受体检查和B超检查,测定血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TAA）和甲状腺球蛋白（TG）,留取空腹尿样测量尿碘、TSH异常者测定甲状腺激素和TSH受体抗体（TRAb）。结果：采样人群的尿碘中位数为614．61μg/L。临床甲状腺功能亢进症（甲亢）和亚临床甲亢的患病率分别为1．21％和1．12％;临床甲亢中92．3％为Graves病所致,亚临床甲亢中75％TRAb阳性;回顾性分析普遍食盐碘化前后临床甲亢平均年发病率差异无显著性,临床甲状腺功能减低症（甲减）和亚临床甲减的患病率分别为1．96％和6．05％,患者TAA阳性率分别为85．71％和29．23％。采样人群甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率分别为11．6％和9．3％。弥漫性甲状腺肿,结节性甲状腺肿、单发结节和多发结节的患病率分别为3．26％、2．61％、1．77％和6．4％。甲状腺癌病率为91．58／10万,结论：在尿磺中位数为614．61μg/L的碘营养状态下,甲状腺功能减退症和甲状腺癌患病率显著增高,提示这一碘摄入量并不安全。     

血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发病及临床转归的关系

目的探讨血清甲状腺刺激性抗体（TSAb）、甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）等甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病（GD）甲状腺功能亢进症（甲亢）发病和转归的关系。方法测定3个不同碘摄入量地区63例临床甲亢患者的血清TSAb、TSBAb、促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,2年后随访。TSAb和TSBAb采用转染了重组人促甲状腺素受体的中国仓鼠卵巢细胞（rhTSHR—CHO细胞）生物法测定。结果初访GD甲亢患者TSAb、TBⅡ和TSBAb的阳性率分别为80．9％、61．7％和6．4％,TSAb和TBⅡ任-抗体阳性率为91．5％,显著高于对照组。TSAb和TBⅡ的一致率为59．6％。GD甲亢患者TSAb与TBⅡ（r=0．407）、甲状腺球蛋白（r=0、301）、甲状腺体积（r=0．317）正相关。初访碘过量地区GD甲亢患者TSAb阳性率（91．7％）显著高于轻度碘缺乏地区（66．7％）,3个地区GD患者TBⅡ、TPOAb、TGAb阳性率、活性和甲状腺体积无统计学差异。随访时患者分为甲状腺功能恢复组（G1）和未恢复组（G2）。G1组TSAb活性和甲状腺体积显著下降。当TPOAb滴度显著增高,且随访时继续保持高滴度时,甲状腺功能不易恢复。此时TSAb对甲状腺功能的影响降为次要因素。结论TSAb对GD甲亢的诊断和判断临床转归的意义大于TBⅡ,联合应用二者能提高GD甲亢患者促甲状腺激素受体抗体的检出率;GD甲亢的转归与TSAb、TPOAb浓度和甲状腺体积有关。     

碘对大鼠甲状腺钠碘转运体mRNA表达及甲状腺功能的影响

观察不同碘摄入量对大鼠甲状腺钠碘转运体（NIS）mRNA、血清甲状腺激素、尿碘水平以及甲状腺组织碘含量的影响。低碘组NIS mRNA表达明显增强，而血清甲状腺激素、尿碘、甲状腺组织碘含量显著下降。高碘组NIS mRNA表达受到抑制，甲状腺激素有下降趋势。提示NIS是甲状腺自身调节的重要组成部分。高碘、低碘均可导致甲状腺功能低下。     

Leptin与甲状腺疾病

瘦素（Leptin)是肥胖基因的蛋白产物，除参与热调节及能量平衡外，还与甲状腺激素之间存在相互作用。Leptin可通过影响下丘脑室旁核（PVN）中前促甲状腺释放激素（TRH）基因的表达而发挥对甲状腺激素的调节作用；甲状腺激素则通过影响体脂含量及促甲状腺激素（TSH）等发挥对Leptin的调节作用。当甲状腺疾病（甲状腺功能甲亢或减退）发生时，甲状腺激素过多或不足均可造成血中Leptin水平发生相应改变。     

Graves病的个体化治疗

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的内分泌疾病,2010年我国十城市甲状腺疾病流行病学调查结果显示甲亢患病率为1．1％,其中Graves病占所有甲亢病因中的85％。目前国内外均主要采用以下3种方法治疗甲亢：（1）抗甲状腺药物;（2）放射碘治疗;（3）手术。每种方法都有其优缺点。在临床工作中,往往面临的问题是针对某个甲亢患者应选择何种治疗方式更好,因此强调个体化治疗。本文主要介绍抗甲状腺药物治疗。     

放身性~(131)碘对小年龄组甲亢治疗效果的观察

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种内分泌系统疾病,主要是由于甲状腺组织分泌过多的甲状腺激素引起的一系列症状和体征,使人体处于高代谢状态,严重影响病人的正常工作和生活。目前对甲亢的治疗主要有药物、手术、放射性同位素三种治疗方法,成人以放射性１３１碘治疗为首选,这在全世界已得到公认,随着人们对放射性１３１碘治疗副作用少的认识,同位素治疗已逐渐小龄化。为了探讨１３１碘对小年龄甲亢患者的治疗效果,将我所自１９９６年１月至２０００年１２月的病例１２８例,对其进行了随访和回顾性分析,现报告如下。１ 材料和方…