以腹胀为首发症状的急性心肌梗死1例

腹胀是临床上遇到的最常见症状之一,任何胃肠道疾病均可有腹胀的表现。然而急性心肌梗死却以腹胀为首发症状,在临床上并不常见,给早期诊断带来一定的困难,现报告如下。1　病例报告患者,女,74岁,腹胀3天来诊,患者在就诊前3天因排便困难,在多次用力排便不解情况下,便自食香蕉3只,食后便觉腹胀不适,次日有恶心、呕吐。此后3天未进任何食物仍觉上腹饱胀,无腹痛及腹泻,既往健康,否认有心前区疼痛史、高血压史及糖尿病史。体检:神志清楚,尚能平卧,无明显气急。体温376℃,呼吸22次/分,血压80ｍｍＨｇ/50ｍｍＨｇ,双肺未闻及干湿性罗音,心率98次/分,…     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告患者,女,68岁,主因"腹部胀痛伴恶心、呕吐6天"入院。体格检查:T36.1℃、T98次/分、R20次/分、BP110/65mmHg。痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小     

尿量减少、纳差3个月,头痛、呕吐1周

病历摘要男孩,11岁,学生。于1981年4月18日入院。患儿4年前始反复鼻衄,入院前3个月出现尿量减少,发黄,胃纳差,烦躁不安。一周来症状加重,伴头痛、恶心、呕吐和精神萎靡。病程中无发热、咽痛、咳嗽及腹胀、腹痛和腹泻等症状。既往无慢性呼吸道疾患、皮肤感染及长期发热,无浮肿及肉眼血尿,无多饮多尿和麻痹病史。家族中无高血压病人。体检:体温35.7℃,脉搏96次/分,血压210/158毫米汞柱。营养欠佳,消瘦,精神萎靡,皮肤干燥无紫纹。表浅淋巴结不肿大,躯干及四肢皮肤有散在出血点。面色苍黄,无满月脸。双侧瞳孔等大,光反射正常。口唇轻度紫绀,咽部不充血,扁桃体不     

肝细胞腺瘤的CT诊断——2024年读片窗（1）

<正>1病史摘要患者,女性,30岁,体检发现肝占位20余天。患者于20天前体检发现肝部肿块,无特殊不适,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无肛门停止排气排便,患者食欲、睡眠及精神可,体质量无明显变化,大小便正常。体检：体温36.6℃、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压143/98 mmHg。     

头痛,血压值偏高应警惕脑血管意外的可能性

病历资料 患者,男,32岁,工人.头痛3天.患者自述3天前不明原因出现头痛,呈持续性胀痛.自行服用感冒药(药名不详)1天,症状加剧求诊.就诊时无发热、恶心、呕吐;无咳嗽,无视物模糊,无腹泻.患者平素身体健康,无不良嗜好.体格检查:体温36.8℃,脉搏85次/分,呼吸22次/分,血压180/100mmHg.     

伤寒合并右髋关节脓肿1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发热 7天 ,尿黄及全身黄染 4天就诊。患者入院前 7天以劳累为诱因出现畏寒发热 (38～39℃ ) ,伴有头痛及食欲不振、恶心无呕吐、腹胀、尿黄如深茶色 ,大便秘结 ,关节疼痛以右髋关节疼痛较重 ,并于入院 4天前出现巩膜及全身黄染 ,且尿色黄加深。门诊以急性黄疸型肝炎入院进一步诊治。体检 :ＢＰ14.9/ 9.6 0ｋＰａ ,Ｐ72次 /分 ,Ｔ38 5℃ ,Ｒ14次 /分。发育正常 ,营养欠佳 ,神志清 ,精神不振 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤中度黄染 ,无淤斑无皮疹 ,巩膜中度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,舌质红 ,苔黄褐…     

老年胆石性肠梗阻1例

1病例报告 患者,女,68岁,主因“腹部胀痛伴恶心、呕吐6天”入院.体格检查:T 36.1℃、T 98次/分、R 20次/分、BP 110/65mmHg.痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,上腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,全腹轻压痛,无腹肌紧张、反跳痛,左中腹可触及3cm×5cm大小包块,质中,活动度好,无明显压痛,腹水征阴性,肠鸣音弱,可闻及气过水声.平素上腹部间歇性不适.既往有阑尾炎手术史、高血压病及胆囊结石病史,发病前1天有进食柿饼史.     

非霍奇金淋巴瘤误诊为肠结核1例

1临床资料患儿,男,5岁,因发热10天,腹痛、腹胀、腹泻4天而入院。患儿于10天前无明显诱因开始发热,体温38～39°C,近4天来阵发性腹痛、伴进行性腹胀,每日排稀便2次。体检:体温38.8°C,脉搏117次/分,呼吸27次/分,体质消瘦,精神萎靡,皮肤弹性差,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹胀、无肠型,触之揉面感,肝脾未触及。下腹部可触及数个不规则包块,大小约2cm×3cm至3cm×4cm,质硬,光滑,相互融合,稍活动,轻度压痛。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规检查:WBC6.9×109/L,N0.60,L0.40,ESR25mm/小时。便常规:外观为黄色稀便,镜检未见溃疡等…     

兰尾何杰金氏病并发多发性肠套迭一例

患者,女、56岁,以脐周疼痛10天,伴腹胀、便秘二天为主诉于82年10月29日住院。住院前二个月,在某院因颈部淋巴结何杰金氏病(经病理证实)而行局部切除。住院前10天,无明显诱因感脐周胀痛、阵发性加剧,伴有恶心,无呕吐,发病后7天自行驱虫排出蛔虫20多条。入院前2天开始,腹瘤、腹胀明显加剧,大便未解。体格检查;T:36.4℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:130/90mmHg。全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹部膨隆,隐约可见肠型,腹肌软,脐周有轻度压痛,右下腹部触及边界不清约     

六神丸致药物性肝炎1例报道

患者,男,48岁.入院前2日,因咽喉部疼痛,口服六神丸,1次20粒,1日3次.服药后感全身软弱无力、饮食减退,2日后,诸症加重,同时出现恶心、欲吐,小便黄如浓茶样.于1990年5月30日来院就诊.门诊诊断:“1.黄疸原因待查;2.咽喉炎”.收入院.既往无肝炎病史.PE:T38℃,P 98次/分,R 24次/分,Bp14/10kPa.神志清楚,精神差,全身皮肤及巩膜黄染,咽红、扁桃体无肿大,两肺听诊无异常,心界正常.HR98次/分、律齐,腹平软,肝右胁下lcm,压痛(+)、叩击痛(+).实验室检查:HBV—IgM     

航渡中运动病继发代谢性碱中毒1例

1临床资料 患者,男,35岁,乘船在海上航行3 h后出现头晕、头昏、呕吐及腹胀.起先呕吐物为胃内容物,随后呕吐物中出现胆汁.几次呕吐后出现头重脚轻、行走不稳、头晕及四肢麻木.3年前有眩晕症病史,近几年每年发病1次.查体:神志清楚,精神萎靡,面色苍白,出冷汗,双眼球无明显震颤,体温正常,脉搏86次/min,血压98/58 mmHg.血气分析:HCO332.4mmol/L.最后诊断:运动病继发代谢性碱中毒.     

输注头孢曲松钠期间口服藿香正气水致双硫仑样反应1例诊治体会

1临床资料 患者,男,引岁,工人.因腹痛、腹泻3天入院. 查体:T 36.4℃,P72次/分,R17次/分,B P120/80mmHg患者神志清楚,精神萎靡,发育正常,营养一般,形体适中,步人病房.全身皮肤粘膜无黄染.浅表淋巴结无肿大,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,口唇无紫绀,咽不赤,双侧扁桃体不肿大,颈软,气管居中,胸廓对称无畸形,心肺(一),腹软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,脊柱、四肢正常无畸形,双下肢无浮肿,神经系统检查无异常,舌质淡,苔白腻,脉浮.     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…     

流行性腮腺炎合并多脏器损害1例

患者男性,7岁,主因发热3天、抽搐4小时于1997年7月10日以流腮合并脑膜炎入院.患儿于入院前3天开始发热,体温最高40℃,伴头痛、恶心、呕吐,同时左侧腮腺肿大,1天后右侧腮腺即肿大.于入院前4小时抽搐4次.患儿居住地有流腮流行,有流腮接触史,未曾注射流腮疫苗.查体:T37.7℃,P180次/分,Bp12/9kPa,神志不清.巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,双侧腮腺及颌下腺肿大,颈部抵抗阳性.心率180次/分,心律齐.肝脏肋下2cm.克尼格氏征阳性.入院后诊断:流腮合并脑膜脑炎,中毒性心肌炎,中毒性肝炎.辅助检查:血常规正常,血淀粉酶458U/L,血清腮病毒阳性.B超示肝大,肝回声异常.查肝功能及心肌酶4次.     

青霉素静滴引起迟发型过敏休克一例报告

患者,女,34岁,因咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛3天,伴周身不适2天就诊,以往无药物过敏史.查体:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120mmHg/80mmHg,神志清,精神欠佳,自动体位,步入病房,查体合作.全身皮肤弹性可,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽红,双侧扁桃体无肿大.颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,气管居中.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.     

言语不清、腰痛、双下肢强直

患者,男,73岁,农民。因言语不清、腰痛、双下肢强直1天,于2002年5月9日11时入院。患者1天前无明显诱因出现言语不清,双下肢走路不稳,并摔倒4次,随后出现腰痛,不能翻身与坐起,只能侧卧位,双下肢强直,不能活动,伴腹胀,不能进食。无头痛、头晕、恶心、呕吐等。在家未行任何治疗,急送我院。患者既往体健,无手术、外伤及药物过敏史。病前以牧羊为生。体检:T36.8℃,P76次/分,R22次/分,BP135/83mmHg。发育良好,被动右侧卧位。神志清醒,言语不清,多汗,皮肤黏膜无皮疹及出血点,无疖肿溃疡,全身浅表淋巴结无肿大。五官端正,巩膜无黄染,外耳道无分泌…     

四肢麻木,口干,腹胀,排尿困难

主治医师 请住院医师汇报病历.住院医师 患者,男,58岁.因四肢麻木、乏力半月,腹胀10天于1998年5月28日来院.半月前受凉后出现发热、流涕,当地医院经抗炎治疗一周后热退,但却感四肢肿痛及远端肢体麻木、乏力,走路困难,经治疗4天(具体用药不详),关节肿痛消退,但麻木感逐渐加重,由远端向近端发展,同时伴腹胀、恶心、呕吐,口、唇、脸、四肢皮肤干燥,声音嘶哑,口齿不清,无明显腹痛,无排便排气, 但排尿困难,既往体健.查体:T37℃,P70次/分,R20次/分,BP14/10kPa,神清,瞳孔散大5.5mm,直接及间接对光反射消失,双眼无复视,眼球活动自如,悬雍垂居中,咽反射消失,臂中段以下感觉减退,握力略差,下肢膝以下浅感觉减退,肌力4级,腱反射消失,无锥体束征.心肺(一),腹软,肝脾未及,肠鸣音消失.实验室检查:WBC12.7×10~9/L,中性     

急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐(病案讨论见本期第58页)

患者,男,35岁,因急性上腹部疼痛10天,加重2天伴恶心、呕吐入院.患者入院前10天无明显诱因出现上腹部疼痛,为阵发性钝痛,无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀便数次,暗红色,量不大,对症治疗效果欠佳,近2日出现腹痛加重,呈持续性,阵发性加重,同时排气、排便停止,当地医院CT检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓,收入当地医院行低分子肝素治疗(量不详),效果不佳,腹痛进行性加重,急诊转入本院,入院查体:T:38.5℃,P:150次/分,Bp:100/60mmHg,R:28次/分,神志清楚,急性病容,查体合作,头颈无畸形,气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,双肺听诊清音,腹胀明显,未见肠型蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹著,肠鸣音消失.     

恶心、呕吐3个月

病历摘要:患者,女,67岁,家庭妇女,已婚.因恶心、呕吐3个月,于1995年4月10日入院.患者始于3个月前,无明显诱因恶心、呕吐,以晨起和食后为重,伴夜尿多,且日渐乏力、厌食,在当地医院多次诊断慢性胃炎,眼中、西药治疗无好转,曾在某县医院按慢性胃炎住院治疗半月,无好转,自动出院.近月余大便稀、频,每日3～6次,夜间皮肤瘙痒,失眠、多梦.平素健康.查体:T37.1℃,P100次/分,R20次/分,BP21/12.5kPa,老年女性,神志清,精神萎靡,营养差,     

阑尾子宫内膜异位伴急性阑尾炎

患者女性,36岁。1989年5月6日因转移性右下腹疼痛1天入院。于入院前日晚无明显诱因,突感上腹部疼痛,以剑下为明显。次日晨腹痛转移至右下腹并渐加重。发病后有恶心、无呕吐及腹泻。检查:体温37.5℃,脉搏98次/分,呼吸23次/分。急病容,贫血貌。神清,查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结未肿大。腹部平坦,未见肠型及蠕动波。右下腹压痛明显,并有反跳痛及