21008 HCV感染与妊娠胆汁瘀积高发生率的相关性[英]Anna Locatolli…∥British J of Obstet Ggnecol.-1999,106(5).-498-500

HCV感染是一大公共卫生问题,孕妇中血清学阳性率为1.7%～2.2%,妊娠胆汁瘀积是孕期常见的肝脏疾病.到目前为止,HCV感染和妊娠胆汁瘀积的关系尚未阐明.有人报道妊娠并不会引起HCV相关肝病的恶化HCV感染也不会造成胆汁瘀积的发生.该研究的目的就是确定HCV感染是否会影响妊娠胆汁瘀积的发生率、自然病程和相关并发症.     

130例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的:总结妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者的诊疗体会。方法:选择2007年8月～2010年8月期间不同孕周的诊断单纯患有妊娠期肝内胆汁瘀积症(无其他基础疾病及妊娠期并发症)的130例孕妇进行入院宣教、心理指导、孕期监护、分娩及分娩后的监护,总结ICP的治疗护理时间及严重度的不同对妊娠结局的影响。结果:该130例ICP孕妇,共分娩胎儿127例,其中早产11例,围生儿死亡1例,胎儿分娩率为97.7%,胎儿存活率为96.9%,产妇术后大出血3例。结论:对妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的早期诊断、评估及治疗、严密监测及全面护理是孕妇成功分娩、提高围生儿存活率及降低孕妇产后并发症发生率的关键。     

HCV感染孕妇传播途径及孕期肝炎活动情况分析

目的 了解本地区妊娠合并丙型肝炎病毒(HCV)感染孕妇的传播途径及孕期丙型肝炎的活动情况,为丙型肝炎孕妇的治疗分娩提供临床依据.方法 从2008年至2012年东南大学附属第二医院妇产科收治妊娠合并HCV感染孕妇162例,收集到155例孕妇的临床资料,分娩婴儿162例(双胎7例),对妊娠合并HCV感染孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 在155例孕妇中有吸毒史的52例(33.55％),有手术且输血史的30例(19.35％),只输血无手术的14例(9.03％),故输血共44例(28.39％).在HCV感染孕妇中,随着妊娠的进程,谷丙转氨酶(1.94％～19.35％)和谷草转氨酶(1.29％ ～ 15.48％)升高的发生率逐渐增多,但在产后均有所下降.结论 HCV感染的主要传播途径是吸毒,其次是输血传播;HCV感染孕妇孕期及产褥期有部分患者肝炎活动,其中大部分在孕晚期发生,表现为肝功能异常,应该给予重视.     

妊娠期HBV感染及肝内胆汁淤积症对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期乙型肝炎病毒(HBV)感染及妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇发生各种不良妊娠结局的风险大小。方法选取2017年1月-2018年4月在甘肃省妇幼保健院建卡就诊并分娩的孕妇为研究对象,以孕期是否感染HBV及患有ICP为研究因素,依次分别以妊娠期高血压、子痫前期、孕期贫血、产后出血、胎儿窘迫、胎膜早破为病例组,采用Logistic回归模型依次分析HBV感染及ICP孕妇发生各种不良妊娠结局的风险。结果非条件多因素Logistic回归分析显示,感染HBV并患有ICP孕妇发生产后出血的风险增加41%(OR=1. 41,95%CI:1. 04～1. 90),发生胎膜早破的风险增加35%(OR=1. 35,95%CI:1. 06～1. 71),发生妊娠合并症的风险增加了77%(OR=1. 77,95%CI:1. 37～2. 29)。妊娠期HBV感染与ICP对产后出血(OR=2. 89,95%CI:1. 18～7. 13)及妊娠合并症(OR=5. 21,95%CI:2. 40～11. 29)存在相乘的交互作用(P0. 05),且与妊娠合并症的发生存在剂量反应关系(χ~2=94. 27,P趋势0. 001)。结论妊娠期感染HBV并伴有ICP孕妇发生产后出血、胎膜早破及妊娠合并症的发生风险显著增加,及时防治妊娠期HBV及ICP可降低孕妇不良妊娠结局的产生。     

孕妇焦虑和抑郁情绪对妊娠结局的影响

目的了解孕妇焦虑、抑郁现状,探讨孕妇焦虑、抑郁不良情绪与妊娠结局的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,以2013年1—6月期间在海口市妇幼保健院进行孕期健康保健并有明确意向在该院分娩的孕妇作为研究对象,采用焦虑—状态特质量表(STAI)、流行病学调查用抑郁自评量表(CES-D)对研究对象的焦虑、抑郁和社会支持现状进行问卷调查,并追踪随访其妊娠结局,采用Spearman相关系数描述孕妇焦虑、抑郁与孕妇妊娠结局的相关关系,采用单因素χ2检验及多因素logistic回归模型分析影响孕妇不良妊娠结局发生的危险因素。结果322名孕妇中,存在焦虑情绪18人(5.6%),其中状态焦虑者13人(4.0%),特质焦虑者5人(1.6%);有95名(29.5%)孕妇存在抑郁情绪,有89名(27.6%)孕妇表现为有抑郁倾向。孕妇状态焦虑、特质焦虑与低出生体重之间存在正相关关系(P0.05)。孕妇不良妊娠结局影响因素的单因素分析结果显示,年龄、流产史、孕期感染史、孕期用药史、有状态焦虑、特质焦虑、抑郁情绪与孕妇不良妊娠结局的发生有关(P0.05);多因素logistic回归分析显示,影响孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素有高龄、孕期感染史、孕期用药史、孕期特质焦虑情绪、孕期抑郁情绪。结论孕妇孕期焦虑、抑郁等不良情绪普遍存,且与不良妊娠结局存在一定相关性,孕期特质焦虑情绪和抑郁情绪是发生不良妊娠结局的重要危险因素。     

孕期尿钙含量筛查的临床意义

近年来 ,随着孕期保健的加强 ,妊娠期妇女钙营养摄取不足的问题已引起人们重视。但妇女孕期缺钙现象仍十分普遍 ,所以妊娠妇女定期检测尿钙是防治孕期钙缺乏病的重要措施之一。为了解妊娠妇女在孕期的缺钙情况 ,我们从 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月来我站门诊作产前检查的 986例孕妇进行了尿钙测定 ,并对其尿钙含量进行分析。对象与方法1.对象 :来自我站妇产科门诊孕期系统管理中的正常孕妇 ,年龄 2 2～ 38岁、妊娠 8～ 36周 ,第 1胎 931例 ,第 2胎 5 5例。2 .标本来源 :均取自研究对象检查的空腹晨尿 ,测尿p H在 5～ 6之间。3.试剂及原…     

梅毒孕妇妊娠不良结局的相关因素Logistic分析

目的 了解南通市近4年的梅毒孕妇妊娠不良结局的发生情况,重点探讨不良结局的相关影响因素,为卫生行政部门制订决策提供科学依据.方法 采用回顾性研究,以南通市2012年1月至2015年12月孕期确诊为妊娠梅毒的451例孕妇为研究对象,通过χ2检验及非条件多因素Logistic分析探讨妊娠不良结局的影响因素.结果 451例梅毒孕妇发生妊娠不良结局45例,发生率为9.98%.产时确诊梅毒感染的孕妇发生妊娠不良结局的风险高于孕早期确诊的孕妇(OR=4.703,95%CI:1.079~20.486),孕期未用药或仅用药1个疗程的孕妇妊娠不良结局发生率均高于用药2个疗程的孕妇,OR值分别为4.583和3.905,出生时快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)值阳性的新生儿最终不良结局发生率高于阴性者(OR=3.412, 95%CI:1.295~8.987).结论 孕期尽早进行梅毒筛查、梅毒感染孕妇及早规范药物治疗是减少梅毒孕妇妊娠不良结局的有效途径.     

妊娠肝内胆汁瘀积症血、尿胆汁酸测定及其意义

妊娠肝内胆汁瘀积症（intraheapatic cholestasis of pregnancy,ICP）是发生在妊娠中晚期的一种可逆性胆汁瘀积症,为妊娠期特发性疾病,是引起围产儿早产、胎儿宫内窘迫,围产期病死率增高的原因之一.尽早预测和诊断ICP的孕妇是降低围产儿病死率的重要环节.本研究分析ICP孕妇血清和尿液中胆汁酸水平旨在探讨其临床意义.     

妊娠晚期炎症反应与产后抑郁症发生的相关性研究

目的分析孕妇在妊娠晚期的炎症反应与产后患有抑郁症之间的相关联系。方法以我院确诊为妊娠晚期并伴有炎症反应的孕妇为研究对象。按照孕期的第32周的c-反应蛋白的含量的高低分成4个实验组,妊娠晚期不伴有炎症反应的孕妇为正常对照组。分别在所有研究对象孕期的第18周和32周进行抑郁自评测量。最后在产后第5周进行抑郁自评测量。收集实验数据探究妊娠晚期炎症反应与产后抑郁症发生之间的相关性。结果实验1组患者抑郁发生率为18.5%;实验2组患者抑郁发生率为32.5%;实验3组患者抑郁发生率为46.5%;对照组抑郁发生率为15.6%。结论本地区的产后抑郁症发生率,随着炎症因子的增多呈现上升趋势。     

妊娠胆汁瘀积症患者的雌激素水平

妊娠胆汁瘀积症 (ＩＣＰ)是一种典型的亚临床胆汁瘀积 ,其最常见的症状和特点是瘙痒伴有血清胆酸水平升高 ,这些特征一般都会在产后几天内消失。但再次妊娠或口服避孕药时可再次出现。ＩＣＰ的最大危害是早产和胎心率 (ＦＨＲ)异常等。有人提出ＩＣＰ是由于孕妇受体内高浓度雌激素影响造成肝脏胆酸转运受损引起的 ,ＩＣＰ的好发倾向与遗传多态现象造成的某些家族对雌激素作用过度敏感有关。正是考虑到雌激素在ＩＣＰ发病中的作用 ,研究者比较了正常孕妇和ＩＣＰ患者的雌激素合成和排泄情况。对象和方法 :研究对象为 1994～ 1996年在Ｃｏ和Ｃ…     

妊娠肝内胆汁瘀积症380例分析

目的:探讨肝功能指标与妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)围产儿预后的关系.方法:选择 2002年 1月～ 2003年 12月期 间 380例 ICP患者进行分析.结果:胆酸水平, SGPT值及胆红素高低与胎儿窘迫相关,统计学分析有显著差异.结 论: ICP患者孕期应加强监护,适时终止妊娠,必要时适当放宽剖宫产指征,能有效降低围产儿死亡率.     

妊娠晚期贫血对妊娠结局影响

目的 探讨孕妇妊娠晚期贫血与出生体重、出生身长等妊娠结局及脐血清铁的关系.方法 以2006年6月～2007年2月在某院参加孕期保健的526名孕妇为研究对象,采用历史前瞻性队列研究方法收集孕妇孕前、孕期保健和妊娠结局资料.结果 孕妇妊娠晚期贫血患病率为42.95%,其中轻度贫血患病率为22.25%,中度贫血患病率为19.60%,重度贫血患病率为1.10%.中/重度贫血组的新生儿出生身长、出生体重和孕龄均小于非贫血组.孕妇妊娠晚期血红蛋白含量与新生儿出生身长、出生体重和孕龄呈线性相关.孕妇妊娠晚期血红蛋白含量与脐血清铁含量无线性相关关系(r=-0.012,P>0.05).结论 孕妇妊娠晚期贫血对妊娠结局存在负面影响,脐血清铁水平可能与妊娠晚期孕妇贫血状态无关.     

孕妇不良情绪对妊娠结局的影响

目的调查惠州市孕妇不良情绪发生情况,并分析孕妇妊娠不良结局的影响因素。方法选择2015年1月-2016年12月惠州市第一、第二妇幼保健院进行孕期健康保健的孕妇673例为研究对象,调查孕妇基线资料、焦虑、抑郁及不良妊娠结局的情况,采用Logistic回归分析孕妇不良妊娠结局的影响因素。结果 673例孕妇中焦虑情绪发生率14.41%(97例),抑郁情绪发生率28.53%(192例),不良妊娠发生率18.42%(124例);相关性分析显示,孕妇焦虑、抑郁与不良妊娠结局中早产、低出生体质量的发生存在正相关关系(P0.05);单因素分析显示,孕妇不良妊娠结局的发生情况与患者年龄、流产史、孕期感染、焦虑及抑郁相关;多因素Logistic回归显示,孕妇高龄(≥30岁,OR=1.465,P=0.014)、孕期感染(OR=1.684,P=0.000)、焦虑(OR=2.836,P=0.000)及抑郁(OR=1.542,P=0.001)是孕妇不良妊娠结局的危险因素。结论惠州市孕妇妊娠期间普遍存在焦虑、抑郁不良情绪及不良妊娠结局,且孕妇高龄、孕期感染、低学历、焦虑及抑郁均为孕妇不良妊娠结局的危险因素。     

孕前体质指数及孕期增重与母婴预后关系

目的 探讨正常孕妇孕前体质指数(BMI)及孕期增重对母婴健康影响.方法 选取单胎初孕妇360人作为研究对象,按孕前BMI及孕期增重≤10,10.5～15,15.5～20,20.5～25,>25.5 kg分组,并分别随访其妊娠结局.结果 孕前肥胖组剖宫产、新生儿出生体重与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组、孕期增重>15.5 kg孕妇妊高征、妊娠期糖尿病明显增加(P<0.05),肥胖组孕期增重>10.5 kg孕妇剖宫产明显增加(P<0.05);正常组孕期增重>20.5 kg孕妇剖宫产明显增加(P<0.05);孕期体重增加与新生儿出生体重无关(P>0.05).结论 孕前体质指数是妊娠期并发症危险因素;孕期体重增加过多与妊娠结局有关,孕期合理控制饮食不会影响新生儿出生体重.     

妊娠期女性牙龈卟啉单胞菌感染对不良妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期女性牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)感染的高危因素及对不良妊娠结局的影响。方法 选取2021年12月至2022年2月在上海市浦东新区妇幼保健院初诊的孕早期孕妇为研究对象,采用实时PCR对孕妇的唾液进行P.gingivalis检测,多因素Logistic回归分析妊娠期P.gingivalis感染的影响因素;根据P.gingivalis感染状况将研究对象分为感染组和对照组,比较两组的不良妊娠结局。结果 共390例孕妇纳入研究,孕期P.gingivalis感染率为45.13%。多因素Logistic回归分析显示,高龄(年龄35～<40岁：OR=1.674,95%CI:1.058～2.648;≥40岁：OR=2.085,95%CI:1.026～4.238)、吸烟(OR=2.916,95%CI:1.051～8.094)、高中及以下文化程度(OR=2.017,95%CI:1.310～3.105)、不良孕产史(OR=1.788,95%CI:1.017～3.144)、患有阴道炎(OR=1.877,95%CI:1.217～2.896)是妊娠期女性P.gingivalis感...     

15250例孕妇的HCV感染与垂直传播

该研究的目的主要了解孕妇慢性 HCV感染率及自然过程 ,及 HCV垂直传播传的有关状况。研究对象是 1995年 1月～ 1998年 12月来自意大利的15 2 5 0例孕妇。对孕妇在妊娠第一个月均进行临床评价。于妊娠第一个月、妊娠晚期、分娩后 6个月均作以下检查 :AL T、抗 HIV、HCV、RNA(PT— PCR法 )、抗 HCV(EIA 法 ) ,抗 HCV阳性者经 RIBA 法进一步证实。抗 HCV阳性母亲的新生儿于出生时 (取中心血 )和出生后 4、8、12、18个月进行同样的检查。研究结果示 ,15 2 5 0例孕妇中抗 HCV阳性 370例(2 .4% ) ,其中 HCVRNA阳性 2 6 6例 (7…     

丙型肝炎病毒宫内传播危险因素的分析

我国丙型肝炎的发病率各地报告不一〔1,2〕,美国疾病控制中心 (CDC)的研究证明其流行病学模式易变〔3〕。因此 ,应从切断传播途径入手防治本病。为了解母婴垂直传播丙肝病毒情况 ,我们进行了HCV感染孕妇的新生儿HCV传播因素的分析。现报告如下。对象与方法　 ( 1)研究对象 :2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,就诊我院产科门诊经抗HCV及HCV -RNA检测 ,有任意一项阳性的孕妇 5 8例 ,对其所分娩的新生儿出生时采脐静脉血5ml,分离血清 ,备检。 ( 2 )抗HCV的检测 :对孕妇外周血和新生儿脐静脉血用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测抗HCV ,…     

戊型肝炎病毒感染对孕妇及妊娠结果的影响

目的 探讨妊娠期感染戊型肝炎病毒(HEV)的临床表现、生化特征及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年2月至2020年12月于我院就诊的72例妊娠合并HEV感染孕妇与56例同妊娠孕期的未感染孕妇的临床资料,探究HEV感染与孕妇妊娠并发症、妊娠结局和新生儿健康情况的关系。结果 妊娠期糖尿病和妊娠高血压综合征是HEV感染孕妇的主要并发症,发生率分别为8.3%和5.6%;HEV感染孕妇的并发症发生率高于未感染孕妇(χ²=5.428,P=0.020)。HEV感染孕妇发生不良妊娠结局率为34.7%,高于未感染孕妇(14.3%),差异有统计学意义(χ²=8.296,P<0.01)。HEV感染孕妇的谷草转氨酶(AST)在中孕期和晚孕期均明显高于未感染孕妇,而直接胆红素(DBIL)在晚孕期明显低于未感染孕妇(t值分别为2.199、2.448、-2.449,P<0.05);合并整个孕期后,两组孕妇的中性粒细胞比例(NEUT%)、谷丙转氨酶(ALT)、AST均有统计学差异(t值分别为2.722、2.128、3.302,P<0.05)。结...     

孕早期孕妇TORCH感染率及影响因素分析

目的研究孕早期孕妇TORCH病原体感染情况及相关影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月在本院门诊孕期体检的1 252例孕早期孕妇作为研究对象,检测其血清TORCH抗体,分析其相关影响因素。结果 1 252例孕早期孕妇血清的TOX、RV、CMV和HSV的Ig M抗体阳性率依次为0. 08%、0. 24%、1. 28%和1. 60%。孕早期孕妇血清的TORCH Ig M抗体阳性率在不同季节差异无统计学意义(P 0. 05)。单因素和进一步Logistic回归分析显示,家庭背景农村、有宠物喂养史和有不良妊娠史是TORCH抗体Ig M筛查阳性的独立的危险因素(P 0. 05)。结论孕早期孕妇TORCH感染率较高,家庭背景农村、有宠物喂养史、不良妊娠史是孕早期孕妇TORCH感染的重要因素。     

丙型肝炎病毒母婴垂直传播的危险因素分析与预防对策

目的分析丙型肝炎病毒(HCV)母婴垂直传播的相关因素及危险因素,探讨预防HCV母婴垂直传播的策略,降低HCV的母婴垂直传播发生率,为临床备孕及妊娠女性提高妊娠安全性、提高新生儿质量提供参考。方法选取医院2010年1月-2016年1月收治的126例HCV感染阳性孕妇,对其所分娩的新生儿进行HCV检测,判断是否为HCV感染,对新生儿母亲临床资料、围产期HCV感染相关指标、生产方式、产后喂养方式进行比较,分析影响HCV母婴垂直传播的相关因素。结果 126例HCV感染孕妇娩出新生儿126例,其中11例为HCV感染及母婴垂直传播,感染率8.73%;多因素logistic分析显示,合并HIV感染、HCV载量>1.0×10~6拷贝/ml、ALT>110IU/ml、阴道产、纯母乳喂养是HCV孕妇围产期新生儿发生HCV感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCV母婴垂直传播危险因素大多数可以通过预防控制加以避免,临床应加强对HCV妊娠患者HCV载量、ALT、AST水平的随访,并采取措施进行控制,选择适合的生产及喂养方式,降低HCV的母婴垂直传播率。