40岁以后肩关节脱位伴肩袖撕裂治疗

目的：对40岁以后中年肩关节脱位和合并肩袖撕裂观察各种手术治疗结果。对象及方法：选肩关节脱位而入院后发现合并肩袖撕裂患者12例，患者年龄为42—67岁，其中2例有腋神经损伤伴大结节骨折。12例均有肩袖撕裂，其中8例广泛撕裂，3例中等撕裂，1例轻度撕裂。结果：肩关节脱位伴肩袖撕裂行肩袖缝合术除伴2例腋神经损伤者外，10例用UCLA肩关节功能评定，评价时术后肩关节功能良好。结论：中年以上肩关节脱位时需用关节镜明确诊断，有腋神经损伤合并肩袖撕裂者需合适的肩袖缝合及腋神经康复治疗。     

肩部外伤合并腋神经损伤6例诊治体会

肩部外伤中 ,合并腋神经损伤比较常见 ,尤其是肱骨外科颈骨折 ,肩关节脱位。我们自 1990年以来 ,收治肩部外伤患者 5 2例 ,其中合并腋神经损伤 6例 ,其诊治体会如下。临床资料一、一般资料　本组 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄最大 4 6岁 ,最小 16岁 ,其中肱骨外科颈骨折 4例 ,肩关节脱位2例 ,其中有一例因外科颈骨折反复手法复位致伤。二、诊断治疗　肩部外伤后 ,若肩部外侧麻木 ,三角肌瘫痪或萎缩 ,肩不能外展 ,肩肱关节脱位经复位 3周后肱骨头向下半脱位或脱位 ,即可诊断为腋神经损伤 ,肌电图检查可以确诊。往往因为脱位后三角肌不能发…     

肩关节恐怖三联征的诊断

目的分析肩关节恐怖三联征的临床诊断方法,避免误诊、漏诊。方法对收治的2例肩关节脱位后肩袖撕裂合并腋神经损伤(肩关节恐怖三联征)的病例进行回顾性分析,分析肩关节恐怖三联征的诊断规律及容易误诊漏诊的原因。结果 2例患者均临床证实为肩关节脱位后腋神经损伤合并肩袖撕裂。病例1,一期行腋神经探查松解术,二期行关节镜下肩袖修补术。病例2,同期行腋神经探查取腓肠神经桥接修复术与肩袖断裂缝合修补术。两病例术后症状均缓解。结论肩关节脱位可合并肩袖、腋神经损伤。当肩脱位后肩关节外展功能受限,肩部外侧感觉障碍应考虑腋神经损伤的可能;但当患者,尤其是老年患者同时合并有肩袖撕裂及肩关节冻结后会表现为肩外展功能丧失,表现为肩胛上神经、腋神经损伤的上臂丛神经损伤后的表现,应进行临床详细检查仔细鉴别。肩关节MRI检查有助于了解有无肩袖撕裂,从而避免误诊、漏诊。     

肩关节脱位复位方法的改进(附24例)

肩关节是全身关节脱位中最常见的部位之一 ,其中以创伤性前脱位最为多见 ,其治疗原则是尽早复位。复位方法很多 ,如悬吊复位法 (Stimson法 ) ,足蹬复位法 (Hippocratic法 )、Kocher复位法 ,及切开复位法。在临床实践中 ,作者在足蹬复位方法的基础上 ,在牵引上臂的同时 ,于肩峰下向内推挤肩胛盂 ,取得了满意疗效 ,报告如下。一、临床资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 18～5 4岁 ,平均 3 8岁 ,均为单侧肩关节脱位 ,其中 3例合并肱骨大结节撕脱骨折 ,1例合并腋神经损伤 ,就诊时间 1～ 3 h。除 2例是习惯性脱位 ,余均为新鲜脱位。二、…     

肩头节脱位37例随访结果

肩关节脱位居全身关节脱位之第二位。我们自1975年至1985年共治疗肩关节前脱位37例,经2～12年随访,将结果报导分析于下。本组37例中男33例,女4例;喙突下脱位29例,肩盂下脱位6例,锁骨下脱位2例;合并肱骨外科颈骨折1例,大结节骨折9例,岗上肌肌腱破裂2例,神经损伤1例,单纯性前脱位22例,习惯性脱位2例;就诊时间3周内33例,3周后4例,     

椅背支撑法整复肩、肘关节脱位

作者自 1985年以来 ,以椅背支撑法整复肩、肘关节脱位病人 45例 ,取得了满意的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料患者 45例 ,其中肩关节脱位 40例 ,肘关节脱位 5例。患者中年龄最大者 70岁 ,最小者 18岁 ,除 2例习惯性肩关节脱位者属肢体姿势不当所造成外 ,其余均为跌扑伤时暴力所致。在肩关节脱位的病人中 ,后脱位 1例 ,关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折 3例 ,脱位并肱骨外科颈骨折者 2例 ,腋神经损伤者 2例。全部患者整复过程均未施用麻醉 ,一次复位成功。2　治疗方法2 1　材料　木质靠背椅一把 ,厚棉垫一个。2 2　方法　嘱病人侧坐于椅子上…     

上举牵引法整复肩关节脱位

1986年1月～1993年10月,作者用上举牵引法顺利整复36例肩关节脱位.临床资料 男29例,女7例.年龄15～59岁.肩关节前脱位35例,其中习惯性脱位2例,难复性肩关节脱位4例;肩关节后脱位1例.合并肱骨大结节骨折5例,肱骨外科颈骨折2例.整复方法 一般不用麻醉,个别肿痛严重者关节腔内注入普鲁卡因局麻.患者仰卧在复位床上,术者站在其头侧床旁,用一足蹬在患肩,双手握患侧手腕将患肢置     

上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位的临床分析

[目的]探讨上举牵引内收复位法治疗肩关节脱位机制和效果.[方法]回顾性分析1997年1月～2007年8月期间治疗的68例肩关节脱位患者:男51例,女17例,年龄最小16岁,最大82岁,平均49岁.右肩关节脱位40例,左肩28例.均为外伤所致.其中车祸15例,跌伤32例,运动伤21例,分型为喙突下脱位40例,盂下脱位17例,锁骨下脱位6例,后脱位5例.其中复发性脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折13例,臂丛神经损伤2例,肱骨外科颈骨折3例.伤后至整复时间最短30 min,最长10 d,平均2.1 d.采用上举牵引内收复位法对肩关节脱位患者进行复位.[结果]全部病例牵引时间30 s～5 min,均一次复位成功,经X线证实复位满意.本组中64例获得了6～24个月的随访,并进行疗效评定,治愈61例,好转3例.[结论]上举牵引内收复位法治疗成人肩关节脱位简便、易行,能有效避免继发性损伤,且符合肩关节解剖及生物力学原理,值得推广.     

肩关节脱位并同侧肱骨骨折12例治疗

我院骨科自1986年以来共收治肩关节脱位合并同侧防骨骨折12例，现报告如下。临床资料本组12例中，男9例，女3例；年龄20～4O岁；右侧7例，左侧5例。致伤原因：车祸伤5例，机器绞伤4例，坠落伤3例。12例均为肩关节前脱位合并同侧肋骨骨折，其中肽骨上1／3骨折4例，中下1／3骨折6例．防骨外科颈骨折2例。同时伴有烧神经损伤1例，对侧腔胖骨骨折2例，休克，脾破裂1例。治疗方法本组l例因肩关节脱位并防骨外科颈骨折．同时伴有脾破裂，休克，入院后行急症脾破裂修补术．术后8天行肩关节脱位、眈骨外科颈骨折切开复位勾形钢板内固定术。其它11例…     

急性创伤性难复性肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折1例报道

正肩关节脱位是临床最常见的关节脱位,其中前脱位最为常见[1]。肩关节前脱位合并同侧喙突骨折不常见[2],肩关节前脱位合并同侧肱骨干骨折是罕见且严重的损伤[3],目前肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的病例报道也很少见。2021年3月21日山东中医药大学附属医院收治1例肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的患者,现报道如下。1 病例报道患者,男,62岁,从4 m高处坠落摔伤,右侧肢体着地。     

肩部闭合性血管损伤的处理体会

肩关节创伤临床上比较常见 ,但合并闭合血管损伤并不多见 ,我院自 1989年 8月～ 2 0 0 3年 1月共收治 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 38 6岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 1例。合并伤 :颅脑损伤 2例 ,内脏损伤 1例 ,臂丛神经损伤1例 ,全部病例合并肩部骨折或脱位。其中合并肩关节脱位1例 ,肱骨外科颈骨折 4例 ,肱骨头骨折 1例 ,肱骨上端骨折 2例。另有 1例同时合并有肱骨髁间骨折 ,1例同时合并同侧锁骨骨折。血管损伤部位 :腋动脉损伤 2例 ,旋肱后动脉 4例 ,旋肱…     

肩锁关节脱位不同内固定疗效分析

肩锁关节脱位有各种治疗方法,对于Ⅲ度的完全性脱位,比较一致的观点是手术治疗.我院自2003年3月至2008年11月共收治肩锁关节脱位62例,采用不同内固定手术.现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组男48例,女14例,年龄19～65岁,平均38.5岁.其中右侧28例,左侧34例,均为单侧.撞击伤41例,坠跌伤21例,其中合并锁骨远端骨折8例.X线片检查示肩锁关节完全分离符合Allman Ⅲ度脱位.     

合并大结节骨折的肩关节脱位的治疗进展

盂肱关节前下脱位是肩部常见的损伤类型,常合并有肱骨大结节骨折、肩袖撕裂或神经损伤。其中肩关节脱位合并大结节骨折的发生率为15％～30%。与单纯肩关节脱位不同的是,此类损伤不仅存在肩关节囊的撕裂,同时合并有肩袖的损伤,其治疗存在较多争议。本文就相关问题作一文献综述。     

反Hippocrates法治疗肩关节脱位及肱骨外科颈骨折

1986年1月～1995年1月,我们采用反Hippocrates手法顺利复位肩关节脱位、肱骨外科颈骨折及二者并存共计53例,介绍如下。 临床资料 一、一般资料:男40例,女性13例。年龄15岁～70岁。肩关节脱位36例,其中前脱位35例,后脱位者1例,并肱骨大结节骨折5例,两次以上脱位者6例,难复性肩关节脱位5例。肱骨外科颈骨折15例,内收型7例,外展型8型,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折2例。复位时间伤后3小时～7天。     

小切口改良Bankart术治疗习惯性肩关节脱位

2007年3月～2010年10月,我科采用改良Bankart术治疗13例习惯性肩关节脱位患者,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄24～ 62岁.脱位次数3～12次,初次脱位年龄9 ～17岁,初次均为外伤原因导致脱位. 1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉.患者仰卧位,在喙突至腋前皱襞处作一约4 cm切口,沿胸大肌与三角肌间隙进入.     

肩关节脱位合并肩袖损伤的诊疗误区

肩关节脱位伴肩袖损伤是较常见的合并损伤，肩关节急性脱位复位伴肩袖部分或完全撕裂可能会被忽视。脱位后的肩袖损伤必须及时诊断处理，以防止复发性肩关节脱位和持续疼痛症状。在持续疼痛、功能丧失或神经损伤的情况下，需要对肩袖进行评估，考虑手术修复。本文报道3例肩关节脱位合并肩袖损伤的病例，结合文献复习探讨肩关节脱位合并肩袖损伤诊疗中的误区。     

锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

2008年6月～2011年5月,我科采用锁骨钩钢板治疗13例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,取得满意疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组13例,男10例,女3例,年龄18～45岁.左侧8例,右侧5例.患者均无合并神经损伤.均经X线片确诊为新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位.受伤至手术时间2～6 d.     

肩关节向后水平旋转脱位并肱骨外科颈骨折

在临床上肩关节脱位和肱骨外科颈骨折常见 ,作者发现一种特殊的新肩关节脱位类型———肩关节向后水平旋转脱位并肱骨外科颈骨折 ,未见报道。现总结 1995年 7月～ 2 0 0 0年 6月治疗的 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例全部男性 ,年龄 38～ 5 6岁 ,新鲜脱位骨折 7例 ,陈旧性脱位骨折 1例。其中肱骨外科颈粉碎性骨折 2例。受伤原因全部为骑摩托车急转弯时滑跌倒 ,患肢手掌向前外先着地 ,继而身体着地发生。症状和体征 :局部剧烈疼痛、肿胀 ,上肢功能丧失 ,肩部活动加重疼痛 ,无方肩状 ,肩关节及肱骨大结节周围压…     

回旋托入法治疗肩关节前脱位

1997年10月～1999年2月,我院应用回旋托入法治疗肩关节前脱位36例,男26例,女10例。年龄16～57岁,平均29岁。喙突下脱位22例,盂下脱位11例,锁骨下脱位3例。合并腋神经损伤者4例,肱骨大结节撕脱性骨折5例。复位时间距受伤时间15ｍｉｎ～20ｈ,平均1ｈ。复位方法:不需麻醉,病人取坐     

锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折腋神经损伤一例

笔者于2010年4月收治1例锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折、腋神经损伤.现报告如下. 1病例报告 患者,女性,49岁.因车祸致左肩部肿痛活动受限1 h入院.查体:左上臂处于过度外展、上举位,屈肘前臂置于头顶上方,腋下及胸壁淤血,可扪及肱骨头,肩外侧三角肌处皮肤感觉减退,肩关节弹性固定.