腹壁造瘘口旁疝的预防与处理（附13例报告）

目的探讨腹壁造瘘口旁疝的手术治疗方法。方法回顾性分析13例腹壁造瘘口旁疝的临床特点及修补方法。结果本组13例患者中,采用局部缝合2例,无张力修补7例,重新造瘘加补片4例。切口Ⅰ期愈合9例（69.23%）,切口感染4例（30.77%）,复发1例,术后复发率（7.69%）。结论腹壁造瘘口旁疝的治疗关键在于预防,按照腹壁造瘘旁疝发生的原因,及时治疗伴发疾病或基础疾病,改进操作技术及手术方式,对于缺损在5 cm 以上造瘘口疝则可行补片修补,可降低造瘘口旁疝的发生。     

造口旁疝28例防治研究

目的 探讨造口旁疝发生的原因及防治策略.方法 回顾性分析2001年1月至2007年10月收治的28例造口旁疝患者发生的原因.结果 28例全部手术治疗,其中:原位修补术9例,获访8例,治愈4例,复发4例;造口移位术15例,获访10例,治愈7例,复发3例;人工合成材料修补术4例,获访3例,全部治愈,无复发.造口旁疝的发生主要与造口部位选择、造口技术,病人过度肥胖、术后腹内压增高及切口感染等因素有关.结论 预防应从手术因素、患者因素,手术后因素三个方面着手.造口旁疝的治疗应根据病人具体情况选择不同方式.     

腹腔内置补片修补巨大造口旁疝的护理

目的探讨腹腔内置补片修补巨大造口旁疝的护理方法。方法 2007年7月至2009年7月某院收治了12例巨大造口旁疝需行腹腔内置补片治疗患者,对其临床护理资料进行回顾性分析。结果 12例患者均顺利完成手术,有3例患者术后出现腹壁血肿,1例患者出现超过1个月的术区疼痛,均经保守治疗病情好转后顺利出院,随访1～2年无复发。结论造口旁疝是一种较为特殊的腹壁疝,行腹腔内置补片修补具有很好的临床效果,合理的护理是保障手术成功的关键。     

造口旁疝患者行腹腔内网片植入术的围术期护理

目的探讨造口旁疝修补手术患者的围术期护理的方法。方法对2008年4月~2013年12月40例造口旁疝患者行腹腔内网片植入法的围术期护理方法进行回顾性分析。结果本组患者均顺利完成腹腔内网片植入手术。术后39例切口Ⅰ期愈合;1例切口感染,经换药后愈合。无腹腔间室综合征等严重并发症发生。随访时间6~60个月,患者无术区严重慢性疼痛、部分病人有异物感及运动后轻微疼痛,其中1例复发,经再次手术修补后康复。结论通过对手术患者进行有效的围术期整体护理,可使手术得以顺利进行,促进患者早日康复。     

直肠癌术后直肠阴道瘘10例治疗体会

目的探讨直肠癌保肛手术时直肠阴道瘘的预防及治疗。方法对1995年1月至2009年10月收治的10例直肠癌术后直肠阴道瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者在瘘发生后均行近端肠管去功能性造口,其中5例在肠造口术后1.5～3月瘘口自行愈合,4例在肠造口术后5～6月行经肛结合经阴道瘘口修补术,1例发现瘘口周围肠壁癌肿复发放弃进一步手术治疗,术后18个月因肿瘤广泛转移而死亡。9例瘘口愈合的患者,经随访2～3年无直肠阴道瘘复发,排便功能良好。结论直肠阴道瘘的发生重在预防,一旦发生应早期行近端肠管去功能性造口,部分患者可自行愈合,不能愈合的患者可行经肛结合经阴道瘘口修补术。     

临床少见的腹腔隙综合征一例报告

结肠造口旁疝是与结肠造口有关的一种特殊的腹壁切口疝,发生率约10％。小的造口旁疝通常不用手术治疗,但是当巨大的造口旁疝影响日常生活、有嵌顿肠管坏死或穿孔的危险时,则需手术治疗。我科对1例直肠癌(Miles)术后的复发性巨大造口旁疝的患者采用造口易位、腹腔内修补术,术后病人出现腹腔隙综合征(Abdominal Compartment Syndrome ACS),现报告如下。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术后的护理

目的探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术后患者的护理措施，提高患者的生存质量。方法10例腹腔镜下造口旁疝补片修补术后患者进行针对性护理措施。结果10例患者手术顺利，术后恢复良好，无造口感染和肠瘘发生。结论护理人员加强专业理论知识及新业务新技术的学习，为患者提供更专业的健康指导，促进患者的康复。     

64例造口旁疝患者的护理

总结了64例造口旁疝修补术的护理体会。主要包括非手术治疗与手术治疗的护理,手术治疗护理的措施包括术前了解患者基础疾病情况,加强腹壁张力训练,肠道护理准备,术后常规护理和切口、造口护理等。认为造口旁疝发病率较高,修补术后复发率高,并发症多,合理、有效的护理措施是保障手术成功、减少术后并发症的关键。     

两种腹带治疗肠造口旁疝的效果观察

目的比较两种腹带治疗肠造口旁疝的效果.方法将36例肠造口旁疝患者分为两组,造口腹带组20例,普通腹带组16例.比较治疗后1个月的效果.结果造口腹带组有15例(75.0%)、普通腹带组有3例(18.8%)1个月后能坚持使用腹带.造口腹带对于减轻造口周围不适症状、防止体形改变、减少造口袋渗漏等均优于普通腹带(P<0.01).结论肠造口旁疝非手术治疗时,佩戴造口腹带比佩戴普通腹带更有效.     

1例难复性巨大造口旁疝无张力修补术的护理

我科收治1例腹壁巨大难复性切口疝（结肠造口旁疝）病人，该病人疝环大（直径12cm～14cm）．且伴有哮喘及重度肥胖，左侧腹壁带有结肠造口。采用生物材料行无张力疝修补术，经过半年随访，无复发。现介绍如下。     

腹腔镜下造口旁疝修补手术的围手术期护理

造口旁疝是造口术后最常见的晚期并发症之一,发病率高达50％以上。既往造口缺损区域的直接缝合修补和造口移位加缺损区域缝合修补,有较高的复发率,而且存在新造口旁疝发生的可能。进腹补片修补术虽可降低复发率,却有因补片污染而导致手术失败的可能。因此,我院普外科自2004-2007年,采用腹腔镜技术对17例造口旁疝的患者进行了补片修补术,效果满意,现将围手术期护理报道如下。     

造口旁疝腹腔内修补术20例围手术期的护理

目的探讨造口旁疝腹腔内修补术患者的围手术期护理经验。方法对20例造口旁疝腹腔内修补术。术前准备、术后护理及正确的出院指导。结果患者住院8~40 d,所有患者均治愈出院。结论术前对症护理、做好肠道准备、术后严密观察病情变化、给予正确的出院指导是护理的关键内容。     

涤纶补片在疝无张力修补术中的应用

目的探讨更合适的疝修补方法.方法采用涤纶补片对34例巨大腹股沟斜疝、直疝和腹部切口疝患者行无张力疝修补术.结果患者术后局部疼痛轻,均于术后24～48h内下床活动.切口均一期愈合.34例中20例获得随访,随访时间为6个月～7年,均无复发.结论对于疝环口巨大,特别合并腹膜缺损的巨大疝患者,应用涤纶补片行无张力疝修补是最好的选择.     

造口旁疝腹带的制作及应用

【目的】探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。【方法】选取某院胃肠外科2014年12月—2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月—2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。【结果】试验组和对照组造口底盘使用时间分别为（4.86±1.79） d和（3.52±1.08） d,造口旁疝发生分别为0例和11例（18.64%）,患者满意度分别为（4.96±0.52）分和（4.04±0.73）分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。     

开放式结肠造口旁疝人工材料修补术9例围手术期准备分析

目的总结开放式结肠造口旁疝人工材料修补术围手术期肠道准备特点及方法。方法回顾分析2010-01-2010-10择期应用人工合成补片修补结肠造口旁疝9例临床资料,术中所用补片为Bard Composix E/X复合补片。结果 9例全部治愈出院,围手术期无死亡。患者对术前1d肠道准备耐受良好,术中观察肠道清洁度满意;2例应用造口袋屏蔽造口肠管患者术中出现造口袋脱落、破损导致术野被污染。结论安全有效的肠道准备可有效提高患者手术耐受力,减少术后切口感染并发症。     

47例造口旁疝腹腔内修补术患者的围手术期护理

报道了47例造口旁疝腹腔内修补术患者的围手术期护理经验.术后出现2例切口感染、2例皮下积液,均治愈.随访6-24个月,造口旁疝均未复发.3例局部出现较明显的慢性疼痛或异物感,在术后3-6个月症状消失.认为术前对症护理、做好肠道准备、术后严密观察病情变化、给予正确的出院指导是护理的关键内容.     

1例难复性巨大造口旁疝无张力修补术的护理

我科收治1例腹壁巨大难复性切口疝(结肠造口旁疝)病人,该病人疝环大(直径12 cm~14 cm),且伴有哮喘及重度肥胖,左侧腹壁带有结肠造口。采用生物材料行无张力疝修补术,经过半年随访,无复发。现介绍如下。1临床资料病人,男,52岁,曾于8年前在外院行直肠癌根治术(miles式),术后造口排便满意。2年后出现造口旁疝,曾行造口旁疝修补术,术后1周即复发,于2005年4月2日收入我院。病人精神、饮食状态佳,大小便正常,重度肥胖,体重约110 kg,伴有过敏性支气管哮喘及过敏性鼻炎10年。入院时体格检查:体温36.3℃,脉搏76/min,呼吸16/min,血压15.07/10.13 kPa…     

老年患者肠造口的术前定位与护理

目的：探讨老年肠造口患者造口定位及造口护理的方法,减少老年患者肠造口并发症的发生,提高其生存质量。方法：选择2012年1月-2013年3月我科行术前定位的肠造口患者60例,术前由造13治疗师、床位医师、护士、患者共同参与造13定位,急诊手术由手术医师进行;根据老年患者的特点,进行造13护理,预防和治疗造VI并发症。结果：本组术前定位的肠造口患者术后发生皮肤黏膜分离11例,造口周围炎14例,造口回缩6例,造口旁疝4例,造口脱垂1例。结论：术前造13定位使患者更容易接纳造口的存在,主动参与造口的护理,促进了护患关系,减少了造口患者并发症发生。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再手术的处理

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后复发的原因及再次手术的处理.方法：对8年来因腹股沟疝无张力修补术后复发再手术的10例患者的资料作回顾性分析.结果： 10例患者中5例第一次手术为直疝,再次手术4例为直疝,1例为股疝;另5例第一次手术为斜疝,再次手术时4例为斜疝,1例为直疝.再次手术中所有病例网片都有不同程度的移位,10例再次手术病人均用网片行无张力修补,术后随访6个月～7年无复发.结论：腹股沟疝无张力修补术后复发与操作技术有关,腹股沟疝无张力修补术后复发者再次行无张力修补效果良好.     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的 探讨应用仿mesh-plug裁剪网片在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近期治疗效果.方法 使用疝环充填物及网状补片（Prolene网片仿mesh-plug定型产品,自制网塞加平片）对50例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,记录手术时间及术后患者恢复、并发症及复发率情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间35～50 min,平均40.5 min.患者术后4～6 h能自行排尿,切口疼痛时间2～3 d,伤口愈合出院时间7～9 d,无一例伤口感染.随访3～24个月,无复发.结论 无张力疝修补术更符合人体解剖结构的治疗腹股沟疝手术方法.