养老机构志愿者预立医疗照护计划培训效果评价

目的 开展养老机构志愿者预立医疗照护计划培训并评价其效果。方法 应用基于Bloom目标教学理论构建的养老机构志愿者预立医疗照护计划培训内容,结合《预立医疗照护计划》知识教育手册、《我的五个愿望》手册、案例视频等教具,通过角色扮演、案例讨论等方式对53名养老机构志愿者进行培训。培训前后使用养老机构志愿者预立医疗照护计划知信行及自我效能问卷对志愿者进行调查,根据志愿者角色扮演表现评价其预立医疗照护计划沟通技能。结果 培训前后志愿者预立医疗照护计划认知、态度、行为意愿及自我效能差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),培训后75.47%志愿者预立医疗照护计划沟通技能达合格及以上水平。结论 预立医疗照护计划培训能改善养老机构志愿者的预立医疗照护计划知信行及自我效能感,培养其预立医疗照护计划沟通能力。     

养老机构医护人员预立医疗照护计划实践现状及对策分析

目的调查养老机构医护人员预立医疗照护计划实践现状并分析影响因素,探讨对策。方法便利选取重庆市主城9个行政区内15所养老机构的223名医护人员进行预立医疗照护计划知识、行为、行为阻碍因素的调查。结果养老机构医护人员预立医疗照护计划行为总分为(10.22±2.19)分,处于中等水平,预立医疗照护计划行为平均参与率为20.1%;阻碍预立医疗照护计划行为的首要因素是"临终老年人的治疗通常由家属的意见决定";预立医疗照护计划知识总分为(20.88±6.33)分,处于中下水平;预立医疗照护计划了解情况、推行意愿及知识总分影响医护人员预立医疗照护计划行为(均P0.01)。结论养老机构医护人员预立医疗照护计划实践较少,应加强培训宣传,针对影响及阻碍因素制定应对策略,以促进养老机构预立医疗照护计划工作的顺利推行。     

癌症患者预立医疗照护计划选择偏好的研究进展

在对预立医疗照护计划概念、选择偏好概念及评估方法综述的基础上,总结癌症患者在实施地点与环境、实施人员、讨论时机与决策内容4个方面的预立医疗照护计划选择偏好,并从患者、医疗、家庭支持以及制度与政策4个层面总结癌症患者预立医疗照护计划选择偏好的影响因素,指出存在的问题及研究方向,旨在为国内推进预立医疗照护计划的开展提供参考。     

护士在预立医疗照护计划中的角色定位

阐述预立医疗照护计划与缓和医疗的内涵及关系,护士作为预立医疗照护计划中的主要成员,扮演着倡导者、教育者、发起者和协调者等多样角色。总结护士在现行医疗体系中开展预立医疗照护计划的影响因素;提出通过建立法律制度,开展教育培训,建立基于护患关系的干预模式,以促进护士参与预立医疗照护计划。     

痴呆患者预立医疗照护计划沟通工具的研究进展

从痴呆症患者预立医疗照护计划沟通工具的核心内容、特点、主要形式及应用效果进行综述,以期为医护人员开展痴呆患者预立医疗照护计划临床实践提供参考,促进患者尽早参与预立医疗照护计划。     

社区居民参与预立医疗照护计划质性研究的Meta整合

目的 探讨社区居民参与预立医疗照护计划的促进与阻碍因素,为预立医疗照护计划的推广实践提供参考。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据库建库至2022年2月发表的关于社区居民参与预立医疗照护计划真实体验的质性研究,采用汇集性整合方法进行Meta整合。 结果 纳入12篇文献,提炼53个结果,经分析汇总成14个类别,最终进一步归纳成4个整合结果,即社区居民对预立医疗照护计划的认识、社区居民对预立医疗照护计划的态度、社区居民参与预立医疗照护计划的影响因素及对实施预立医疗照护计划的建议。 结论 社区居民对预立医疗照护计划的认知不足,社区医务人员需加强社区预立医疗照护计划推广宣传,同时丰富社区预立医疗照护计划实践方式,促进“以家庭为中心”的预立医疗照护计划干预模式。     

心力衰竭患者预立医疗照护计划研究进展

阐述心力衰竭患者实施预立医疗照护计划的必要性、实施现状,影响其实施的因素包括心力衰竭患者对疾病的认识、限制预立医疗照护计划实施的主客观条件、选择的动态变化、心力衰竭患者的决策代理人、医护人员与心力衰竭患者的有效沟通。并对心力衰竭患者预立医疗照护计划实施方法进行综述,拟为今后更好地开展预立医疗照护计划提供参考。     

基于认知适应理论的晚期癌症患者预立医疗照护计划准备度及影响因素研究

目的探究晚期癌症患者预立医疗照护计划准备度水平及影响因素,为预立医疗照护计划的开展提供参考。方法以认知适应理论为指导,采用预立医疗照护计划准备度量表、中文版人生意义问卷、生活定向测验问卷修订版、益处发现量表、心理控制源量表修订版、自尊量表对安徽省4所三甲医院肿瘤科的355例晚期癌症患者进行调查。结果晚期癌症患者预立医疗照护计划准备度总分及态度、信念、动机维度得分分别为(76.00±10.07)、(33.10±6.48)、(17.82±2.76)、(25.10±4.03)。回归分析结果显示,人生意义、益处发现、自尊、病程及受教育程度是预立医疗照护计划准备度的预测因子(均P<0.01)。结论晚期癌症患者预立医疗照护计划准备度处于中等偏上水平,病程短、受教育程度低、人生意义感弱、益处发现及自尊水平较低者预立医疗照护计划准备度水平更低。     

游戏化用于预立医疗照护计划推广的研究进展

预立医疗照护计划作为安宁疗护的重要内容,已受到广泛关注与应用。本文从游戏化基本概念、应用发展及在预立医疗照护计划推广中的应用分类（ACP的游戏化主要包括卡牌游戏、棋盘游戏、折纸游戏、积木游戏、电子游戏5种形式）、效果评价进行综述,以期为我国开展预立医疗照护计划游戏化推广提供参考。     

老年人预立医疗照护计划接受度的研究进展

对预立医疗照护计划的概念、作用,以及老年人预立医疗照护计划接受度评估工具、接受现状、影响因素进行综述,提出提升老年人预立医疗照护计划接受度的对策,旨在为促进我国老年人接受预立医疗照护计划,改善生存质量提供参考。     

痔的现代治疗进展

痔（hemorrhoid）是外科临床常见病，多发病。外科治疗痔已有150余年历史，特别是近20年来，由于对痔的发病机制的认识有了突飞猛进的进展，随之而带来一系列原有治疗方法的改进，和以新的发病机制为基础的新的治疗方法。本文对近代痔的发病机制和治疗方法的发展沿革进行综述。     

主动脉疾病相关基础研究最新进展及未来突破点

主动脉壁主要由不断更新的细胞和细胞外基质构成。在正常生理状态下,主动脉壁内的细胞和细胞外组分通过调节自身的功能和结构来应对外界血流动力学的改变,增强主动脉管壁应力。如果主动脉的功能和结构发生障碍,将会导致主动脉管壁退化,力学结构受损,出现主动脉瘤和主动脉夹层。过去20年,研究者从基因组学、蛋白组学、表观遗传学、生物力学等角度,剖析主动脉疾病发病的深层机制,旨在挖掘潜在的药物治疗靶点。     

肩峰下撞击综合征的研究进展

肩部疼痛为骨科常见的疾病,肩峰下撞击是其重要的原因,临床上对于此疾病的诊断及治疗存在着不同的见解,本文概括了其病因学,分型,临床表现,影像改变,治疗等方面的研究进展,以期进一步规范化诊疗此疾病。     

肝内胆管癌外科治疗进展

肝内胆管癌（ICC）是发病率仅次于肝细胞肝癌的肝恶性肿瘤，约占其发病率的15%，近年来肝内胆管癌的全球发病率呈上升趋势。其进展较快，易转移复发，故预后较差。根治性手术切除（R0切除）仍是惟一可能治愈肝内胆管癌的治疗方式，是改善病人预后的关键之一。目前针对肝内胆管癌的外科治疗方面如术前黄疸的处理、肝切除范围、淋巴结清扫、联合血管切除、微创手术治疗、术后复发等仍存在很多争议。     

良性前列腺增生药物治疗的昨天、今天、明天

药物治疗是针对轻中度良性前列腺增生(BPH)的主要治疗手段。本文系统回顾BPH药物治疗的发展历程,对近年来BPH药物治疗的最新理念与进展进行了梳理总结,并对BPH药物治疗未来的发展方向及前景进行展望。     

西地那非治疗勃起功能障碍的临床进展

自1998年全球上市以来,西地那非治疗勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)积累了2千3百万患者的的临床应用经验,证明是有效的和安全的。本文对西地那非的作用机制、代谢过程进行回顾,对西地那非用于ED诊断、连续服用可治愈ED、规范性治疗、联合用药治疗ED、合并其他疾病时的治疗用药、循序渐进的ED治疗方案以及对视力影响的安全性等问题进行综述。     

脱细胞异体神经移植在周围神经缺损修复中的应用研究进展

目的介绍脱细胞异体神经移植在周围神经缺损修复中的应用研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,进行回顾,综合分析脱细胞方法的进展及脱细胞处理后的异体神经移植效果。结果相对于物理方法,化学脱细胞方法可有效降低移植神经的免疫原性,经过脱细胞处理后的异体神经移植后,效果良好。结论目前随着脱细胞异体神经移植长度的增加,神经再生效果逐渐降低,宿主雪旺细胞可能存在迁移极限,对长段脱细胞异体神经再细胞化或使用辅助手段提高雪旺细胞迁移能力,可望解决这一问题。