不同溶液水化治疗防治老年对比剂肾病的研究

目的比较不同溶液水化治疗防治老年对比剂肾病(CIN)的疗效。方法将45例老年缺血性心脏病患者随机分为2组,于冠脉介入诊疗术后,观察组给予0.9%氯化钠注射液、对照组给予等量0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液混合液,以1.5 mL/(kg.h)持续泵入6 h以上,于术前、术后次日、第3天、第7天化验血清肌酐(SCr)并比较。患者均使用第二代碘造影剂。结果观察组糖尿病患者多于对照组,水化液用量显著低于对照组;观察组3例,对照组4例符合CIN诊断,SCr增幅(33.1±4.5)%;CIN患者年龄明显高于非CIN者,基线LVEF明显低于非CIN者;2组CIN发病率比较无显著性差异;6例慢性肾功能不全患者术后各时点SCr、eGFR与术前比较无显著性差异;7例慢性心力衰竭患者无心功能恶化及急性左心衰发作。结论老年冠心病患者是CIN高危人群,高龄、原有心功能减低者更易发生。水化治疗可有效保护患者肾功能,0.9%氯化钠溶液更为有利。老年慢性心力衰竭患者可以耐受术后水化治疗。     

芪参益气滴丸对老年冠心病介入治疗后对比剂肾损害保护作用的临床研究

目的:探讨芪参益气滴丸对老年冠心病患者介入治疗后对对比剂肾损害的保护作用。方法:180例冠心病患者,均择期行经皮冠状动脉介入术(PCI),均成功功植入支架,随机分为观察组和对照组各90例。两组均常规西药治疗加常规水化治疗,观察组另服芪参益气滴丸,3天后行介入治疗。观察2组行介入治疗后肾小球功能及对比剂肾病的发生情况。结果:与术前24h比较,术后48h两组SCr水平较术前明显增高,CCr、e GFR水平较术前明显降低(P0.05),但组间比较观察组的SCr水平升高程度均显著轻于对照组(P0.05);观察组的CCr、e GFR水平降低程度均显著轻于对照组(P0.05);介入治疗后7d,两组上述指标较介入治疗后48h有明显改善(P0.05),观察组上述指标改善更明显,可基本恢复至介入治疗前水平,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对比剂肾病总发生率为8.33%,对照组发生率为13.33%,观察组发生率为3.3%,组间比较统计学分析有明显差异(P0.05)。结论:对比剂对肾脏损害是存在的,芪参益气滴丸对老年冠心病患者介入治疗后对比剂肾损害具有一定的预防保护作用。     

应用改良痈疽油剂干预含碘对比剂中重度静脉外渗的临床疗效评价

目的：探讨应用专利方剂——改良痈疽油剂干预含碘对比剂中重度静脉外渗的临床疗效。方法：选取2019年10月～2022年4月就诊于我院造口伤口门诊，因CT增强扫描发生中重度静脉外渗的102例患者，随机分为三组，每组各34例。对照组1采用50%硫酸镁溶液湿敷，每小时更换，24 h内冷敷，24 h后改为热敷；对照组2给予麻油调如意金黄散成糊状外敷于外渗肿胀疼痛处，每8 h更换；观察组三给予改良痈疽油剂外敷，每24 h更换。分别记录用药前、用药后24 h、48 h、72 h的肿胀面积和VAS评分并进行比较。结果：与治疗前比较，药后24 h、48 h、72 h三组的肿胀面积均显著降低(P<0.05),观察组在不同时点的肿胀面积低于50%硫酸镁组1和如意金黄散组2(P<0.05);与治疗前比较，用药后24 h、48 h、72 h三组VAS评分均显著降低(P<0.05),且观察组在不同时点的VAS评分均低于50%硫酸镁组1和如意金黄散组2(P<0.05)。结论：应用改良痈疽油剂干预含碘对比剂中重度静脉外渗引起的肿胀疼痛疗效优于西药50%硫酸镁和中药如意金黄散，可有效消除碘对比剂...     

冠脉介入术前充分等渗水化疗法可以预防对比剂肾病的发生

目的 探讨冠脉介入手术前,充分地行等渗水化疗法是否可以预防和改善对比剂肾病的发生.方法 将我院2008至2009年402例冠脉支架手术者,造影剂用量在150～200ml左右,统一使用碘普罗胺（优维显）,随机分为二组.1组202例,术前未行水化;2组200例,给予等渗盐水充分水化.比较2组患者术前及术后48h、72h血清肌酐水平.结果 1组CIN10.4%CIN1.0%,未给予等渗水化疗法组患者术前血肌酐水平正常,术后血肌酐均轻度上升,部分上升水平超过25%,形成CIN（10.39%）,术前及术后有明显统计学差异.而给予等渗水化疗法的患者血肌酐水平术前与术后相比,无明显统计学差异,极少出现CIN,发生率约1.0%.结论 充分有效的术前等渗盐水水化疗法,可以明显预防和改善介入术后CIN的发生.     

活血泄浊方对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾损害的影响

目的 :探索活血泄浊方对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对比剂肾损害的保护作用。方法 :选取PCI患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以常规西药治疗,及术前水化治疗。治疗组在对照组的基础上,于术前3 d开始口服活血泄浊方治疗。观察两组介入治疗前后血浆肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、胱抑素C(CysC)、血尿酸(SUA)等指标的变化。结果:两组术后24 h SCr、CysC、SUA均上升(P0.05),治疗组水平低于对照组(P0.05);术后24 h CCr均下降(P0.05),治疗组水平高于对照组(P0.05);两组术后5 d SCr、SUA升高(P0.05),治疗组水平低于对照组(P0.05);术后5 d CCr均下降(P0.05),治疗组水平高于对照组(P0.05);两组术后5 d CysC与术前比较差异无统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCI术中对比剂对肾脏功能有一定损害,活血泄浊方能有效降低PCI术后患者SCr、CysC、SUA并提高CCr,具有肾脏保护作用。     

五苓散对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响

目的观察中药五苓散对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响。方法将拟行PCI的急性冠脉综合征患者80例按随机数字表法随机分为中药组和对照组,各40例。两组均给予常规水化治疗,中药组给予五苓散方口服,择期手术患者术前24 h开始,至术后72 h;急诊PCI患者于术后2 h开始,至术后7 h。记录PCI术前和术后48~72 h血清肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,估算肾小球滤过率(eGFR),观察CIN的发病率。结果中药组CIN的发生率为2.50%,明显低于对照组的5.00%(P0.05);PCI术前、术后肾功能指标比较,中药组在Scr、NGAL和eGFR 3项指标上均明显优于对照组(P0.05)。结论中药五苓散治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后CIN的发生具有良好的预防作用。     

全程精细化护理联合水化疗法预防糖尿病亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影术后对比剂肾病的疗效

目的观察全程精细化护理联合水化疗法预防糖尿病合并亚急性期脑梗死患者数字减影全脑血管造影术(DSA)后对比剂肾病(CIN)的临床疗效。方法将151例糖尿病合并亚急性期脑梗死患者随机分为观察组76例和对照组75例,对照组给予水化疗法+常规神经内科护理,观察组接受水化疗法+全程精细化护理模式干预。记录2组术后CIN发生率、肾功能恢复正常时间、术后住院时间及住院费用,观察2组围术期血糖指标、肾功能指标的变化,评估2组护理满意度。结果观察组术后CIN发生率显著低于对照组(P0.05);观察组肾功能恢复正常时间、术后住院时间均短于对照组(P均0.05),住院费用低于对照组(P0.05)。观察组术后24 h、48 h、72 h的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)均低于对照组(P均0.05),术后24 h、48 h、72 h的尿量均高于对照组(P均0.05)。2组术后24 h、48 h、72 h的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白均高于术前(P均0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)低于术前(P0.05),但观察组在以上时间点的上述指标变化幅度均小于对照组(P均0.05)。观察组护理总体满意度明显高于对照组(P0.05)。结论全程精细化护理联合水化疗法可显著降低糖尿病合并亚急性期脑梗死患者DSA术后CIN的发生率,有利于减轻肾损伤及控制血糖,还能提高护理满意度,缩短术后住院时间和减少住院费用。     

等渗及次高渗对比剂引起患者发生对比剂肾病的比较

〔摘 要〕 目的：研究等渗、次高渗对比剂与计算机断层扫描（CT）增强检查患者发生对比剂肾病的相关性，并进行比 较。方法：选取 2018 年 8 月 1 日至 2019 年 12 月 1 日在常德市第一人民医院实施 CT 增强检查的 60 例患者为研究对象， 随机分为两组，采用等渗对比剂碘克沙醇注射液进行 CT 增强检查的碘克沙醇组和采用次高渗对比剂碘普罗胺注射液进 行 CT 增强检查的碘普罗胺组，各 30 例。比较两组患者检查后 3 d、7 d 血清肌酐水平和血清肌酐水平增高 44.2 μmol·L-1 以上的比例，两组患者对比剂肾病的发生率，以及不良反应发生率。结果：（1）血清肌酐水平变化：血清肌酐水平增高 ≥ 44.2 μmol·L-1 者碘克沙醇组有 0 例，而碘普罗胺组有 5 例；血清肌酐水平增高≥ 88.4 μmol·L-1 者在碘普罗胺组中有 3 例。 碘克沙醇组造影后 3 d、7 d 血清肌酐水平均明显低于碘普罗胺组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。（2）对比剂肾病发 生率：碘克沙醇组对比剂肾病发生率为 0.0 %（0/30），低于碘普罗胺组的 16.7 %（5/30），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。     

冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值研究

目的探讨冠脉造影或冠状动脉介入(PCI)术后行在线动脉-静脉血液透析滤过预防对比剂致急性肾损伤的价值。方法选取行冠脉造影或PCI术的肾功能不全患者103例,根据最终选取的治疗方案分为血液净化组(n=58)和水化组(n=45),血液净化组在术后给予在线动脉-静脉血液透析滤过,水化组给予静脉等渗盐水,观察2组肾功能及急性肾损伤发生情况。结果血液净化组造影或PCI术后3 d血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平均明显低于水化组(P均0.05),而估计肾小球滤过率(eGFR)明显高于水化组(P0.05);血液净化组对比剂致急性肾损伤发生率明显低于水化组(P0.05)。结论冠脉造影或PCI术后立即行在线动脉-静脉血液透析滤过有助于预防对比剂致患者急性肾损伤,值得临床使用。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI围术期肾功能及血清C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者围术期肾功能及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取行PCI治疗的ACS患者75例,随机分为低剂量组40例和高剂量组35例。2组均给予常规治疗,于PCI术前3 d开始每晚口服阿托伐他汀,低剂量组20 mg/次,高剂量组40 mg/次,所用对比剂均为碘海醇。观察2组PCI手术前后肾功能、血清CRP水平,并对比2组对比剂肾病(CIN)发生率。结果术后24 h,2组肾小球滤过率(e GFR)均显著降低(P均0.01),胱抑素C(Cys C)水平均显著升高(P均0.01),术后48 h有所恢复,但与术前比较仍差异显著(P均0.01);术后24,48 h,2组间e GFR、Cys C水平比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术后24,48 h,2组CRP水平均显著升高(P0.05或P0.01),组间比较差异亦有统计学意义(P0.05或P0.01)。低剂量组发生CIN 2例,高剂量组发生1例,2组CIN发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀大剂量较低剂量更可有效减轻ACS患者PCI术中使用对比剂造成的肾功能损害,抑制PCI术后炎症反应。     

雌激素联合宫缩剂治疗宫缩乏力性产后出血65例临床观察

目的:观察应用雌激素联合宫缩剂治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:选取132例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,依据胎儿分娩后出血量的不同分为试验组65例(出血量>500ml)与对照组67例(出血量<500ml)。试验组患者应用雌激素联合宫缩剂治疗;对照组患者仅应用宫缩剂治疗。对比两组患者治疗后24h内的出血量及预后情况。结果:试验组患者治疗后24h内的出血量少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组无行子宫切除术及死亡病例,对照组2例患者实施部分或全部子宫切除术,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用雌激素联合宫缩剂治疗宫缩乏力性产后出血,患者出血量显著减少,改善了患者的预后,值得临床推广运用。     

不同剂量阿托伐他汀对对比剂致肾功能损伤短期改善的观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀（立普妥40 mg和10 mg）对对比剂导致肾功能损伤的短期影响。方法选择80例行冠状动脉造影及诊断治疗的患者,随机分为A组和B组,每组40例。入院后A组予阿托伐他汀40 mg顿服,B组予阿托伐他汀10 mg口服,术前根据患者的一般状况给予充分水化疗法。观察术前、术后血肌酐（Scr）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-c）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及尿α1-微球蛋白（α1-MG）的变化情况。结果术后两组Scr 24 h,72 h较术前升高,但差异无统计学意义。A组术后24 h、72 h血β2-MG明显低于B组[（2.28±0.43）mg/L比（2.66±0.48）mg/L,P〈0.01]、[（2.46±0.35）mg/L比（2.71±0.43）mg/L,P〈0.01];A组术后24 h、72 h血清Cys-c显著低于B组[（0.90±0.21）mg/L比（1.04±0.32）mg/L,P〈0.01]、[（0.84±0.15）mg/L比（0.93±0.20）mg/L,P〈0.01]。A组术后24h、72hhs-CRP明显低于B组[（4.33±1.61）mg、L比（6.98±2.55）mg/L,P〈0.01]、[（4.27±1.44）mg/L比（5.76±2.02）mg/L,P〈0.01];A组术后24h、72h尿α1-MG显著低于B组[（10.60±3.67）mg/L比（9.74±3.04）mg/L,P〈0.01]、[（9.74±3.04）mg/L比（12.39±3.96）mg/L,P〈0.01]。结论行冠脉造影诊断及治疗患者术前服用40 mg阿托伐他汀较10 mg能减少对比剂对肾功能的损伤。     

芦荟外敷治疗碘对比剂静脉外渗35例临床观察

目的:观察芦荟外敷治疗碘对比剂静脉外渗的临床疗效。方法:将70例中、重度碘对比剂周围静脉外渗患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组采用50%硫酸镁湿敷,抬高患肢,治疗组先冰敷30 min,再涂敷新鲜芦荟,抬高患肢。2组均治疗4天。结果:总有效率治疗组为94.29%,对照组为77.14%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.01);治疗组治疗后1天、2天和3天的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗显效时间及治愈时间均短于对照组(P<0.01);治疗组更换敷药次数少于对照组(P<0.01)。结论:芦荟外敷治疗碘对比剂静脉外渗,可明显改善患者的疼痛程度,缩短显效时间和治愈时间,减少更换敷药次数,临床疗效优于采用50%硫酸镁湿敷治疗。     

土豆片在静脉注射碘对比剂外渗中的应用研究

目的：探讨应用新鲜土豆片在320排动态容积CT机进行CT增强检查时静脉注射碘对比剂外渗的疗效及安全性.方法：选取2008年11月至2011年6月,对72例在进行CT增强检查中发生碘对比剂外渗的患者,注射部位发生疼痛、肿胀的现象,将72例患者随机分为观察组和对照组.观察组采用新鲜土豆切成薄片,对碘对比剂外渗肿胀部位进行敷贴.观察组用新鲜土豆,清洗干净,不用削皮,用刀将土豆从中间切开两块,再从两块的直径最大的地方切成0.2cm-0.3cm的薄片,在注射部位肿胀处敷盖土豆薄片,让薄片能够紧贴在皮肤上.薄片覆盖范围应超出肿胀部位6cm以上的位置,用手掌轻轻按压,让土豆薄片更好地贴在皮肤上,并用保鲜膜包裹土豆薄片,待土豆薄片干后再更换.直到注射部位肿胀完全消肿,才停止敷贴.对照组用两块12层的纱布浸有50%硫酸镁对注射肿胀部位进行湿敷,范围超出肿胀部位6cm以上.纱布干后,再换浸有50%硫酸镁的纱布继续湿敷.直到肿胀部位完全消肿为止.比较两组患者肿胀部位消肿时间、效果的差异.结果：通过实验得出：观察组用新鲜土豆片敷贴6-8小时后肿胀部位完全消肿,患者疼痛消失;对照组用50%硫酸镁湿敷9-11小时后患者肿胀部位完全消肿.其中有一例患者肿胀部位出现水泡,皮肤破损,96小时后才完全愈合.结论：通过实验得出：新鲜土豆对碘对比剂外渗的疗效明显优于50%硫酸镁.新鲜土豆价格低廉、含有大量淀粉和维生素B,用于治疗碘对比剂外渗,具有高渗作用,能够缓解局部肿胀,消炎止痛,效果明显.     

养肝益水颗粒防治对比剂急性肾损害临床研究

目的：观察养肝益水颗粒对对比剂急性肾损害的短期影响。方法：选择100例行冠状动脉造影术患者,随机分为养肝易水治疗组和对照组,每组50例。治疗组患者于术前3d至术后3d服用养肝益水颗粒1包/次,3次/d;对照组未服用养肝益水颗粒。介入术前12h所有患者接受生理盐水水化治疗至术后12h（1ml/h.kg）。观察术前、术后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）的变化情况。结果：术后2组Scr、BUN较术前升高,但差异无统计学意义。治疗组患者未有CIAKI病例发生,对照组有一例患者发生CIAKI,2组间无统计学差异。治疗组术后24h、72hhs-CRP明显低于对照组[（4.54±1.68）mg/L比（7.23±2.45）mg/L,P〈0.05]、[（4.47±1.53）mg/L比（6.87±2.08）mg/L,P〈0.05];治疗组术后24h、72h尿α1-MG显著低于对照组[（10.53±3.02）mg/L比（14.34±4.67）mg/L,P〈0.05]、[（9.88±3.12）mg/L比（13.26±3.78）,P〈0.05]。结论：行冠脉造影诊断及治疗的患者服用养肝益水颗粒具有保护肾功能,减轻肾损害的作用。     

碘对比剂在CT检查中的应用

我院自 1994年使用CT检查以来 ,需增强检查者的比例越来越高。增强检查确实提供了CT平扫不可替代的诊断信息 ,但是碘对比剂的副作用却令人担忧 ,因此 ,CT室的护理人员应认真做好对患者的筛选、敏试工作 ,严格掌握禁忌证 ,加强对副反应的预防性措施及意外抢救工作 ,合理使用对比剂 ,现将我院应用碘对比剂的方法介绍如下。1　严格掌握禁忌证严重的甲状腺功能亢进、失代偿性心肌功能不全者禁忌。妊娠及急性盆腔炎症时禁行子宫输卵管造影。2　认真筛选高危因素有碘造影剂过敏、严重肝肾功能损害、心脏和循环功能不全、肺气肿、体质极差者 ,重…     

丹参多酚酸盐对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的保护作用

目的观察丹参多酚酸盐对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的保护作用。方法将86例急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者随机分为对照组和观察组各43例,观察组给予丹参多酚酸盐,对照组则给予相同剂量生理盐水,对比分析2组患者术后对比剂肾病及不良事件发生情况。结果治疗后对照组SCr、β2-MG、U-MA较治疗前明显升高(P均<0. 05),e GFR则明显下降(P <0. 05),观察组上述指标变化差异无统计学意义(P均> 0. 05),组间比较,对照组各指标变化幅度均明显高于观察组(P均<0. 05)。2组心脏事件和出血事件发生率比较差异无统计学意义,观察组肾脏不良事件发生率明显低于对照组(P <0. 05),总不良事件发生率观察组明显低于对照组(P <0. 05)。结论丹参多酚酸盐可明显降低急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生率,均有保护肾功能作用,且安全性高,可在临床推广应用。     

胸腔引流瓶固定架在胸外科术后患者早期康复中的应用

目的:探究引流瓶固定架在胸外科术后患者早期康复中的应用,为患者早期康复护理提供指导。方法:选取2017年3月至2019年3月在阳江市人民医院心胸外科手术后需留置胸腔引流装置的患者169例,随机分为观察组89例和对照组80例。对照组术后停留胸腔闭式引流装置,按照常规给予胸腔闭式引流相关知识宣教并鼓励患者手提胸腔引流瓶离床活动,观察组术后停留胸腔闭式引流装置,按照常规给予胸腔闭式引流相关知识宣教,协助患者用胸腔引流瓶固定架将胸腔引流瓶固定于输液架下端,根据患者身高调节固定支架高度以保持良好的引流,鼓励患者用推动输液架离床活动。比较两组患者24 h离床活动率、术后住院天数、胸管留置时间以及并发症发生率。结果:对照组患者24 h离床活动率为37.5%(30/80),显著低于观察组24 h离床活动率87.6%(60/80),且观察组患者术后住院天数为(8.2±2.3)d,少于对照组的(12.2±4.6)d,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者胸管留置时间为(57.0±12.4)h、并发症发生率为0.0%(0/89)优于对照组胸管留置时间(109.0±16.9)h、并发症发生率为15.0%(12/80),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:胸腔引流瓶固定架的应用能显著提高胸外科术后患者24 h离床活动率,并能有效降低患者术后住院天数、胸管留置时间以及并发症发生率。     

静脉水化联合参附注射液预防PCI术后对比剂肾病的临床观察

目的观察静脉水化联合参附注射液对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择行择期PCI术的患者60例,随机分成对照组28例(常规静脉滴注)和治疗组32例(静脉滴注联合参附注射液)。观察两组患者PCI术前和术后48、72 h的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr),比较两组患者CIN的发生率,并记录不良反应发生情况。结果治疗组Ccr的下降及BUN、SCr的增加均较对照组明显减少,48 h时差异没有统计学意义差异(P0.05);72 h两组差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组CIN发生率14.29%显著低于对照组3.12%(P0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论 PCI术患者在常规静脉滴注基础上联合参附注射液可显著降低CIN的发生率,且安全性好。     

肾康注射液对老年慢性肾病患者造影剂肾病的防治作用

目的探讨中药制剂肾康注射液对老年慢性肾病患者造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)防治的安全性和有效性。方法将206例老年慢性肾病拟行冠状动脉造影的患者按照随机数字表法分为水化组(67例)、肾康组(71例)和对照组(68例)。水化组手术前后12 h,均予0.9%氯化钠注射液静脉滴注。肾康组予肾康注射液静脉滴注,对照组予静脉滴注5%葡萄糖,两组均术前3天及术后应用4天,每天1次。观察各组患者CIN的发生率,以及术前、术后24、96 h肌酐、尿素氮、血清胱抑素C(serum cystatin C,Cys C)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)肾功能指标改变。通过Sperman相关性分析,比较年龄、性别、肾康注射液、造影剂用量、术前肾功能指标水平与24 h肌酐变化值(术后24 h-术前)、CIN发生率的相关性,并进行Logistic回归分析。结果与水化组及对照组比较,肾康组患者CIN发病率明显降低,差异有统计学意义(χ2=5.32,P0.05)。与本组治疗前比较,治疗24、96 h后3组患者肌酐和Cys C水平均升高(P0.05),水化组和对照组KIM-1升高(P0.05),肾康组β2-MG水平升高(P0.05);与对照组比较,肾康组术后24 hβ2-MG升高(P0.05),其他指标组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。肾康治疗与CIN发生率和24 h肌酐变化呈负相关(r=-0.612、-0.517,P0.05)。造影剂用量与CIN发生率和24 h肌酐变化呈正相关(r=0.644、0.562,P0.05)。造影剂用量增加使CIN发生率升高(P0.05),肾康治疗后CIN发生率明显降低(P0.05)。结论中药制剂肾康注射液对老年肾功能不全患者CIN起到一定的防治作用,降低CIN的发生率。