肝胆疾病与肝脏再生

肝脏具有强大的储备功能和再生修复能力.临床上无论实施肝切除,还是肝移植,均以剩余肝脏或移植肝脏的体积和功能是否能满足机体需求为前提.许多肝胆系统原发和继发性损害都不同程度地影响肝脏再生.了解肝脏再生过程及其在肝胆系统疾病状态下的改变,有助于准确掌握病情演变,采取针对性措施和综合评价治疗效果,为建立新的治疗策略奠定基础.     

肝胆疾病与肝脏再生

肝脏具有强大的储备功能和再生修复能力.临床上无论实施肝切除,还是肝移植,均以剩余肝脏或移植肝脏的体积和功能是否能满足机体需求为前提.许多肝胆系统原发和继发性损害都不同程度地影响肝脏再生.了解肝脏再生过程及其在肝胆系统疾病状态下的改变,有助于准确掌握病情演变,采取针对性措施和综合评价治疗效果,为建立新的治疗策略奠定基础.     

ICGR15评估A级肝功能肝癌患者手术风险研究

目前肝癌最有效的治疗方式仍是手术治疗,手术都不可避免地削弱肝脏功能.在我国,肝癌多伴肝硬化,严重影响肝脏再生能力和储备功能.我们通过分析肝癌手术治疗后出现并发症的情况,探讨ICGR 15对评估肝脏储备功能的意义,以及与其他常规肝功能评估指标的关系.     

调控因子与肝脏再生

目的 综述与肝脏再生有关的调控因子的研究进展.方法 收集近年来与肝脏再生有关的调控因子方面的文献并作综述.结果 随着近年来对各种与肝脏再生有关的调控因子研究的进一步深入,可能为肝脏相关的疾病带来更多的治疗手段.调控因子在肝脏再生过程中起着非常重要的作用,其中细胞生长因子对肝细胞增殖起了重要的作用,如适量表达的TNF-α和IL-6启动肝细胞增殖,HGF、TGF-α、EGF、ALR、FS等在促进肝细胞增殖中起重要作用,而TGF-β和IL-1则是肝细胞增殖的终止物质.结论 通过加强与肝脏再生有关的调控因子的研究,可能为肝脏相关疾病的治疗提供新思路.     

肝脏移植治疗肝胆管结石的探讨

目的探讨肝脏移植治疗肝胆管结石的效果。方法对1例肝胆管结石合并胆汁性肝硬化患者施行肝脏移植手术，术后定期随访，评价疗效。结果患者术后已经存活近10个月，恢复了正常工作和生活。结论，肝脏移植手术可以作为治疗肝胆管结石的有效手段。     

类器官在肝脏再生医学中的研究进展

肝脏再生医学可利用功能性肝细胞修复或替代受损的肝组织, 肝细胞或肝微组织移植有望作为肝移植的替代治疗方案得到了快速发展, 但是再生医学需要有稳定增殖能力及肝细胞特性的细胞。肝脏类器官来源于成体干细胞或多能干细胞, 可以在体外大量增殖和长期培养, 并保持遗传稳定性, 模拟体内器官的结构和功能, 为肝脏再生提供了新策略。本文对肝脏类器官以及其在肝脏再生医学中的研究进展进行综述, 并探讨其应用潜力及存在的局限性。     

右半肝切除术中保护肝中静脉远端分支对残肝均匀再生的重要性

背景在肝癌患者中,肝脏再生确保了肝脏重复切除的可能。在再次肝切除术中,手术并发症发生率和死亡率与残留有功能肝脏的体积密切相关。目前在治疗肝癌的右半肝切除中,强调的重点是切缘水平、右门蒂解剖,而忽略了保留肝中静脉属支对残留肝脏再生中的影响。本研究探讨肝右叶切除术后肝左叶再生和对中央部位肝脏静脉系统的影响     

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人工肝(artificial liver)意指能够替代肝脏功能、用以治疗肝衰竭的体外人工器官装置.与"人工肾"(肾透析)曾给肾功能衰竭治疗带来的革命性变化不同,人工肝仅能暂时替代部分肝脏功能,帮助病人渡过肝衰竭危险期,等待肝细胞再生或维持病人生存至得到供体进行肝移植.     

常见肝脏外科基础病变与肝再生

<正>正常的肝脏具有较强的再生能力。在急性损伤或肝切除手术后,正常肝脏可以立即进入再生过程,迅速恢复损伤前的肝脏大小、体积和功能。但在遭受严重的慢性肝损伤和纤维化之后,肝脏的再生能力往往受到不同程度的损害。虽然肝再生的研究已经进行了数十年,尤其是针对正常肝脏在肝切除术和药物诱导肝损伤后的再生机制,也有了较多的了解,但对于基础病变条件下的肝再生仍然报道较少。对合并基础病变的肝脏进行治疗是肝脏外科更常见的情况,如肝细胞性肝癌常合并肝硬化,结肠癌肝转     

腹腔镜解剖性肝中叶切除术

肝中叶是指肝左内叶和右前叶,包括Couinaud肝段划分法中的Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段,邻近第一、二、三肝门及肝后下腔静脉,是进出肝脏重要管道的枢纽区。肝中叶切除术用于治疗局限于Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段的肝胆疾病,如原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤及其他肝脏良性肿瘤、胆囊癌、肝门部胆管癌、肝中央区肝胆管结石病、寄生虫病等,与超左半肝及超右半肝切除术相比,肝中叶切除术治疗肝脏中央区肝胆疾病能保留更多的功能性肝实质,降低术后肝功能衰竭发生率,特别适合肝脏储备功能下降的患者。     

肝胆管结石外科治疗的手术策略

肝胆管结石是我国的常见疾病 ,近 10～ 2 0年来 ,城市地区的发病率已有逐渐下降的趋势 ,但在广大农村地区仍是常见的疾病 ,由于其肝脏及胆道病理改变复杂 ,严重并发症多及再次手术率高等特点 ,外科医师仍应高度重视有关肝胆管结石的诊断和治疗问题。1　肝胆管结石的肝脏及胆管病理改变特点肝胆管结石造成的肝胆管梗阻及胆道感染是形成肝脏及肝胆管系统病理改变的基本因素 ,长期的肝胆管梗阻和反复发作的胆道感染可以损害所引流的肝脏发生纤维化和萎缩等。在病变不断发展的过程中 ,范围不断扩大 ,病变不断加重。根据肝胆管结石病程的发展及肝…     

枸橼酸西地那非在正常和酒精喂养后的大鼠肝脏功能恢复和再生中的作用

磷酸二酯酶-5（PDE5）是调节细胞内第二信使．环鸟苷酸的代谢作用。枸橼酸西地那非是一种特异性PDE5强抑制剂，被广泛应用于治疗男性勃起功能障碍（ED）。我们知道男性肝功能不全者患勃起功能障碍率较高，而且业已证明一氧化氮对肝功能和肝脏再生起着重要作用。为此，Ji H等进行了研究，评估枸橼酸西地那非在正常和酒精喂养后的大鼠肝脏功能恢复和再生中的作用。正常大鼠进行局部肝脏切除术以后，有迹象表明枸橼酸西地那非能够改善肝功能，且当给药量为5mg／kg时，能够显著降低肝脏再生。然而，对于酒精喂养过的大鼠，     

胆道疾病的肝脏相关问题

我国古谚语"肝胆相照"充分体现了肝胆间唇齿相依的密切关系,但以往的医学观念认为胆道只是肝脏排泌胆汁的一条通路,因此胆道的"通"与"不通"几乎成为胆道外科全部内容.随着对胆道胚胎发生、解剖生理和病理特征的深入认识,胆道与肝脏之间的关系越来越耐人寻味.黄志强院士指出胆管是具有一定功能目的的完全概念上的器官,正确认识和理解胆道与肝脏的关系是创新和修正胆道疾病治疗理念的关键.     

肝切除治疗肝胆管残余或再生结石136例临床分析

目的 探讨肝胆管残余或再生结石外科治疗方法,旨在提高该病的治疗水平.方法 回顾性分析近5年136例行以肝切除为主的联合手术治疗肝胆管残余或再生结石患者临床资料.结果 术后死亡1例(0.7%),胆漏6例(4.4%),膈下脓肿2例(1.5%),其余正常.全组随访时间2.5～8.3年,115例(84.6%)无自觉症状,6例(...     

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终末期胆病是指良性的胆道疾病 ,因缺乏有效的治疗或治疗不当而致肝胆衰竭 (ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｆａｉｌｕｒｅ)。终末期胆病有一个发展的过程 ,治疗上着重是预防 ,还有传统外科在治疗上所起的作用和限度的问题。终末期胆病的基本特点是一处或多处的肝胆管梗阻后 ,该胆管引流区域的肝实质萎缩、纤维化 ,伴随着不同程度的它处肝脏实质增生代偿 ,没有胆汁淤积或黄疸。但是 ,若胆流的主要通道梗阻 ,则肝脏肿大、淤胆 ,出现黄疸及继发性胆汁性肝硬变与肝胆功能衰竭。终末期胆病可发生于下列情况。1　损伤性胆管狭窄治疗失败胆管损伤修复…     

肝移植术后胆道缺血再灌注损伤的临床分析

目的 探讨原位肝移植术后缺血再灌注对供肝胆管的损伤.方法 对33例肝移植患者术后早期出现TBIL,DBIL及γ-GT升高情况进行分析,对其中13例在移植术后进行纤维胆道镜胆道观察,3例肝胆管结石取石治疗.结果 24例患者TBIL,DBIL及γ-GT各项指标逐渐恢复接近正常,恢复时间平均为78.5 d,9例出现急性排斥经甲基强的松龙冲击治疗后7例肝功能逐渐恢复接近正常;3例出现肝胆管结石患者由T管窦道纤维胆道镜成功取石.结论 缺血再灌注对移植肝脏胆管有不同程度损伤,与结石形成有相关的可能性,经T管窦道纤维胆道镜对移植肝脏胆管结石的诊断和治疗有重要价值.     

胎盘源性干细胞在肝脏疾病中的研究进展

人类胎盘源性干细胞(hPDSCs)是干细胞的混合群.再生医学已将其用于某些功能衰竭和损伤器官的细胞再生、抗细胞凋亡、抗炎,抗肿瘤和细胞功能恢复研究.目前已有许多实验研究证明:胎盘间充质干细胞(PDMSCs)可以在体外分化为肝细胞样细胞,并于体内外促进干细胞增生和抗肝细胞凋亡,在动物肝损伤模型抑制肝纤维化.本文就胎盘干细胞的来源、分类、生物学特性以及胎盘干细胞在肝脏疾病中的治疗研究做一综述,以便为进一步探讨胎盘源性干细胞在肝脏疾病治疗中的应用提供新的思路.     

进一步完善原发性肝癌的术前评估体系

乙型肝炎病毒携带者占我国总人口的比例为7.18%[1],因此我国肝炎后肝硬化和肝癌的发生率非常高.目前,我国每年新增肝癌患者数约占全世界新增肝癌的54%,其年病死率为20.4/10万人,占全世界肝癌死亡人数的40%.在肝癌的众多治疗措施中,手术切除是首选方法之一.然而对于合并肝硬化的患者,肝脏的储备功能受到不同程度的损伤,影响了肝脏的再生,限制了肝脏切除的范围.     

肝癌患者术前肝脏储备功能的综合评估

肝切除是目前治疗肝癌患者最有效的方法.在我国约80%的肝癌患者伴有不同程度的肝硬化.肝硬化患者的肝组织再生能力差,储备功能降低,肝癌合并肝硬化患者接受肝切除手术将面临更大的风险,术后主要死因是肝功能衰竭,因此,必须重视术前肝脏储备功能的评估.本文主要对肝癌患者术前肝脏储备功能的综合评估进行综述.     

人工肝治疗前后细胞因子的变化及其意义

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是一种能够模拟正常肝脏部分功能的体外装置,是一种正在广泛应用于治疗重症肝脏疾病的手段,并取得良好的临床效果[1].其治疗意义在于:①清除重症肝炎病人血清中胆红素、细菌内毒素及各种细胞因子等有害物质,减轻肝脏损伤,并促进正常肝组织的再生;②改善终末期肝病病人的临床症状和生化指标,为病人等待可能到来的肝移植治疗赢得宝贵时间.