腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石临床分析

目的探讨肝内外胆管结石采用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗的临床效果。方法选择我院收治的肝内外胆管结石患者40例,随机分为对照组20例采取传统手术方法治疗,观察组20例采取腹腔镜与输尿管硬镜联合治疗,对2组临床结果进行回顾性比较分析。结果观察组20例结石取尽率为100%,术后肺部感染1例,切口感染1例,手术平均时间（105±24）min,术后经T管造影和B超检查无残余结石;对照组20例结石取尽率为75%,15例成功,术后肺部感染30例,切口感染4例,手术平均时间（165±21）min。观察组手术成功率、平均手术时间均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强手术操作的娴熟度,掌握注意事项,在肝内外胆管结石中,采用输尿管硬镜治疗具有一定的安全性和有效性,明显提高了患者的生存质量。     

输尿管镜气压弹道碎石技术治疗肝内胆管结石的临床疗效分析

目的：探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗肝内胆管结石中的临床疗效。方法回顾性分析96例肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组（50例）和对照组（46例）。其中观察组采用输尿管镜联合气压弹道碎石,对照组采用传统的开腹取石。比较两种手术方式的手术时间、并发症以及结石残留等情况。结果观察组净石率为92.0%,术中出血量为（58.5±25.5）mL,住院时间为（7.5±1.5）d,并发症总发生率为2.0%。而对照组净石率为74.0%,术中出血量为（144.7±30.4）mL,住院时间为（11.5±2.5）d,并发症总发生率为15.2%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管镜下气压弹道碎石是治疗肝内胆管结石一种切实有效的方法。     

输尿管硬镜气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术治疗肝内外胆管结石的疗效比较

目的：比较输尿管硬镜气压弹道碎石与胆道镜下液电碎石术在复杂肝内外胆管结石治疗中的临床疗效。方法132例复杂肝内外胆管结石（包括术后残余结石）患者被随机分为输尿管硬镜气压弹道碎石组68例（硬镜组）和胆道镜下液电碎石组64例（胆道镜组）,比较两组患者的手术情况、术后残石及并发症等。结果两组患者术后胃肠道恢复时间,术中出血量和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但硬镜组的平均手术时间、取石时间、术后残余结石率、手术并发症等指标明显优于胆道镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬镜气压弹道碎石具有手术时间短、速度快、结石取净率高、术后残余结石率低等优点,安全有效,简单易行,值得临床推广。     

输尿管镜联合钬激光治疗术后肝内胆管难取性结石

目的探讨输尿管镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石的价值及安全性。方法将63例术后难取性肝内胆管结石分为两组,对照组以纤维胆道镜取石,观察组以输尿管镜联合钬激光碎石。结果观察组结石取尽率显著高于对照组（P〈0．01）,而手术时间、手术次数明显少于对照组（P〈0．01）,两组患者均无严重并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石治疗术后肝内胆管难取性结石是一种安全、高效的方法。     

筋膜扩张器和Peel-away外鞘在治疗女性输尿管下段较大结石中的应用研究

目的：探讨采用导丝牵引扩张,留置Peel-away外鞘工作通道后,行输尿管镜气压弹道碎石治疗女性复杂性下段输尿管结石的安全性。方法选取30例女性输尿管下段较大结石患者,随机分成采用观察组和对照组,各15例。对照组直接输尿管镜气压弹道碎石组,观察组先由筋膜扩张器扩张,后留置Peel-away外鞘再行输尿管镜气压弹道碎石,比较2组结石残留率;手术并发症发生率等。结果2组手术均顺利完成,2组均无重大手术并发症;观察组和对照组结石残留率分别为13.3%（2/15）、46.7%（7/15）,差异有统计学意义（P<0.05）;2组手术时间及术后住院天数的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论较传统输尿管镜技术,采用筋膜扩张器留置Peel-away外鞘工作通道,再采用气压弹道碎石治疗女性下段较大结石,有意义的结石残留率低,手术时间及住院时间更短,而手术并发症无明显差异。改进的输尿管镜技术在此局限性结石中具有可行性。     

腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石的临床效果。方法选择我院2010年5月-2013年9月收治的胆总管结石患者42例作为观察组，接受腹腔镜联合胆管镜手术治疗；以同期接受传统开腹胆总管切开术治疗的50例患者作为对照组，对2组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、结石残留、手术成功率以及并发症情况进行比较。结果观察组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间方面均显著短于对照组（P〈0.05），2组手术成功率差异不显著（P〉0.05），且观察组术后并发症率和结石残留率分别为4.8%和7.1%，均显著低于对照组的20.0%和22.0%（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石临床效果显著，能缩短患者恢复时间，提高结石取净率，降低并发症的发生，值得推广。     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的：探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组（40例）采用高位胆管劈开取石＋ T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组（40例）采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组（P ＜0.05）,术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组（P ＜0.05）,观察组在术后2周结石残留量小于对照组（P ＜0.05）,随访1年结石复发率对照组大于观察组（P ＜0.05）。结论肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。     

静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石80例

目的探讨静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法将我院收治的160例输尿管中下段结石患者随机分为2组,2组均采用输尿管镜下钬激光碎石治疗,观察组给予静脉全麻,对照组给予腰硬联合麻醉。比较2组患者结石清除率、手术时间、出血量、进镜困难发生率、结石返回率以及术后24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果
　　观察组结石清除率为90.00%,对照组为75.00%,观察明显高于对照组（P<0.05）;观察组术中不适发生率为2.50%,明显低于对照组（P<0.01）;观察组手术时间为（58.43±8.12）min,明显短于对照组（P<0.01）;2组患者在进镜困难发生率、结石返回率、术中出血量方面比较无统计学差异（P>0.05）;观察组VAS评分明显优于对照组,2组比较差异显著（P<0.01）。结论静脉全麻下经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石药物起效快,术中无痛苦,手术时间短,术后苏醒快,无并发症发生,值得临床推广应用。     

规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的应用研究

目的 研究规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的临床效果。方法 选择2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的复杂肝内胆管结石患者148例,行规则肝切除治疗,观察患者术中出血量、手术时间、狭窄切除、结石残留及术后并发症等指标。结果 所有患者手术均顺利完成,平均出血量（82.14±5.45）mL,平均手术时间（62.37±1.55）min。单侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率远低于双侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率（P〈0.05）。肝内胆管狭窄残留术后结石残留率远高于无肝内胆管狭窄残留术后结石残留率（P〈0.05）。术后并发症发病率为4.72%,复发率为4.05%。结论 规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石疗效显著,术后并发症发生率、复发率均相对较低。     

输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床分析

目的：分析输尿管硬镜与钬激光碎石术联合治疗输尿管结石的方式与临床效果。方法：选取我院无手术禁忌证的输尿管结石患者共60例,依照入院顺序随机、平均分为治疗组和对照组,对照组予以输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗,治疗组予以输尿管硬镜下钬激光碎石治疗。结果：治疗组手术及住院时间明显短于对照组（P〈0.05）;上段结石排净率83.3%,明显高于对照组,中段及下段结石排净率与对照组相近（P〉0.05）。对照组术后检查发现1例黏膜套状撕脱脓毒血症,3例输尿管假道,1例输尿管穿孔,术后并发症总发生率为16.7%;治疗组未发现术后并发症,术后并发症防控效果优于对照组（P〈0.05）。结论：输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石用时短、恢复快、上段结石排净率高、并发症率低,疗效确切,值得应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合 158例临床分 析简

目的 对腹腔镜联合胆道镜（LCBDE）并一期缝合治疗158例肝外胆管结石的手术治疗效果进行分析.方法 回顾性分析广州军区总医院2008年9月～2012年7月158例肝外胆管结石行开腹手术的患者作为对照组,选择同期158例患者行LCBDE并一期缝合治疗肝外胆管结石的临床资料为观察组;对比两组患者的治愈率及并发症发生率.结果 观察组治愈148例,治愈率为93.67％,好转6例,4例中转开腹.对照组治愈123例,治愈率为77.85％,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组结石残留4例,残留率为2.53％,对照组结石残留35例,残留率为22.15％,观察组并发症发生率（4.43％）明显低于对照组的并发症发生率（23.42％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LCBDE治疗肝外胆管结石并一期缝合给患者造成创伤小,治愈率得到很大提高,术后恢复快且并发症少.     

输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用

目的：探讨输尿管软镜技术在肾结石治疗中的应用效果。方法选取肾结石患者60例为观察组，选取同期ESWL治疗患者60例为对照组。所有患者在手术治疗前均给予常规的各项检查，确保各项指标满足治疗指征。观察采用输尿管软镜技术对患者进行治疗，对照组采用输尿管硬镜技术进行治疗。观察并比较2组患者治疗后结石清除率、手术时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者经输尿管软镜技术治疗后结石清除率为100.00%，对照组患者结石清除率为90.00%。观察组结石清除率显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间为（47.57±14.35）min，住院时间为（9.46±1.53）d，2组手术时间和住院时间比较差异无统计学意义。观察组并发症发生率（1.67%）低于对照组（15.00%），2组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管软镜技术在肾结石治疗中能够有效的提高结石清除率，降低并发症发生率，建议在临床中进行推广和采用。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的疗效及安全性分析

目的 观察输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效,并分析其安全性。方法 选取2012年1月~2013年1月四川省石棉县人民医院收治的输尿管结石患者60例,随机均分为2组（n=30）。观察组采用输尿管硬镜钬激光治疗,对照组采用体外冲击波碎石治疗,分析2组疗效差异,并比较不良反应发生率。结果 观察组碎石总成功例数27例（90.0%）显著高于对照组21例（70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应共出现6例（20.0%）显著低于对照组11例（36.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效佳,安全性高,值得临床推广应用。     

综合护理在经皮胆管胆道镜碎石治疗肝内胆管结石的效果分析

目的：探讨综合护理在经皮胆管胆道镜碎石治疗肝内胆管结石中的应用效果。方法：收治肝内胆管结石患者48例,随机分为观察组及对照组各24例,对照组术后应用常规性护理,观察组术后应用综合性护理,对比分析两组术后并发症、生存质量、住院时间及满意度评分。结果：观察组术后并发症发生率4.17%,对照组术后并发症发生率20.83%,差异有统计意义（P〈0.05）。观察组术后卧床时间、导管留置时间、平均住院时间、满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后1、3、6个月QOL评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对经皮胆管胆道镜碎石治疗肝内胆管结石患者术后应用综合护理可减少患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,提高患者满意度及生存质量。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗肝内胆管难治性结石36例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗胆道结石的临床疗效。方法回顾性分析行输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石36例资料,并随机选取的36例开放性手术治疗胆道难取性结石资料作为对照组。结果观察组36例中34例患者结石取净,2例术后经T管胆道造影及复查B超提示胆总管下段有泥沙样结石残留,经胆道冲洗后结石消失,一次取净率94.4%明显高于对照组（P〈0.05）。结论输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肝内外管结石结石有效、安全。     

拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的探讨拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法该院2010年1月—2013年12月收治的输尿管上段结石患者55例,随机分为观察组（30例）和对照组（25例）,观察组采取N-TRAP拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,对照组采取输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,观察两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、术后住院时间以及并发症情况。结果观察组患者手术成功率为96.66%,对照组组患者手术成功率为72%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（41.91±11.15）min、（13.21±4.19）m L、（4.87±1.39）d,对照组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（31.68±12.55）min、（12.98±6.21）m L、4.79±1.63）d,两组手术时间差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术中出血量、术后住院时间组间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后并发症发生率为13.33%,对照组患者术后并发症发生率为12.00%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石可以提高手术成功率,无不良反应,值得临床推广应用。     

肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的应用价值

目的比较肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的临床疗效差异。方法选取江西省抚州市金溪县中医院收治的46例肝内胆管结石患者,随机均分为对照组和观察组（n=23）,对照组患者行胆肠吻合术,观察组患者行肝叶切除术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率的差异。结果观察组手术时间为（53.6±14.3）min,显著少于对照组的（89.3±25.1）min（P〈0.05）,观察组术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组（P〈0.05）;观察组术后胆漏及腹腔感染发生率分别为4.3%和4.3%,均显著低于对照组的34.8%和43.5%（P〈0.05）;2组患者胆道出血及胆管炎发生率比较差异无统计学意义。结论肝叶切除术治疗肝内胆管结石效果确切,可显著减少手术时间和出血量,术后恢复快,并发症发生率低,显著优于胆肠吻合术治疗,值得临床推广使用。     

腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术,比较两组临床疗效.结果 :两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义;观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间较对照组显著短;观察组并发症总发生率为17.78%显著低于对照组的36.36%,差异有统计学意义.结论 :腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术与开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石在术后结石残留、结石复发减少方面效果类似,但腹腔镜联合术式术后胃肠功能恢复快,并发症明显少,更安全,可作为左肝内胆管结石治疗的重要术式之一.     

经皮肾镜取石术与经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石临床疗效分析

目的：比较经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的并发症与手术效果。方法选取湖南省常德市职业技术学院附属第一医院60例输尿管上段结石患者,随机分成观察组和对照组（n=30）,分别用经皮肾镜与输尿管镜治疗,比较2组并发症发生率和术后结石清除率等。结果全部患者皆耐受手术,观察组和对照组的结石清除率分别为91.5%和67.4%,并发症发生率分别为23.3%和3.3%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经输尿管镜碎石术具有恢复较快、创伤较小等优点,但结石清除率较低;经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但并发症发生率高。在严格控制并发症的情况下,经皮肾镜取石术具有更好的疗效,适合推广。     

腹腔镜下两种探查术式治疗肝外胆管结石临床疗效比较

目的：比较腹腔镜下两种探查术式治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法随机选取2012年6月—2014年9月我院采用腹腔镜治疗肝外胆管结石患者100例,分为观察组和对照组。对照组采用腹腔镜联合胆管镜探查术治疗,观察组采用腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗。记录2组患者术中和术后情况,对比分析临床疗效,包括手术时间、结石数目、结石大小、出血量、开腹率、术后恢复时间、并发症等。结果观察组手术时间、结石数目、结石大小、术后恢复时间均低于对照组,观察组的并发症率高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;术中出血量和开腹率差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔下两种探查术式治疗肝外胆管结石各有优缺点,临床医生可以根据患者病情和自身临床经验选择手术方式。