德阳市人民医院

3月7日18时03分,随着最后一名治愈患者走出医院大门,德阳18名新冠肺炎确诊患者全部治愈出院,实现了新冠肺炎在院治疗患者数为"0",确诊患者死亡数为"0",参与救治的医护人员感染数为"0",德阳市新冠肺炎医疗救治工作取得了阶段性成效。1月中旬,德阳市人民医院全面进入应急防控战备状态,全力应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情,并被确定为德阳市新冠肺炎市级定点收治医院,负责收治全市确诊病例。     

守护上海,是我们的责任

在新冠肺炎疫情的防控工作中,作为一座超大型城市,上海的表现堪称优秀。截至2020年3月12日,上海累计发现新冠肺炎确诊病例344例,治愈出院320例。近日,本刊记者分别采访了在上海抗“疫”一线持续奋战的新冠肺炎医疗救治专家组成员、参与新冠肺炎患者一线救治工作的医务人员。从他们的讲述中,我们体会到了上海医务工作者们的求真务实和责任担当,也明白了这份优秀“成绩单”的来之不易。     

新型冠状病毒肺炎疫情下综合性医院动态设置缓冲病房和病区的实践

基于国务院应对新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情联防联控机制处置常态化疫情防控和局部疫情暴发期间的工作模式、防控技术指南、诊疗方案、专家共识,综合性医院在新冠肺炎疫情常态化防控期间通过设置缓冲病区、在新冠肺炎疫情局部暴发期间通过设置综合缓冲病区,实现肿瘤化疗、急危重症、孕产妇、血透等患者的100%医疗救治,零医务人员、患者和陪护人员感染,收治入缓冲病区或综合缓冲病房患者相比急诊入院患者的平均入院时间均明显缩短,降低了院内交叉感染的风险,完善了急危重症患者的医疗救治工作机制。     

基于新冠肺炎应急状态下快速营养诊疗流程的建立

目的 根据新冠肺炎应急和防护要求,因地制宜建立优化的营养诊疗流程。方法 根据新冠肺炎疫情爆发和防护要求,在四川和湖北参与新冠肺炎临床营养救治工作中,组建多学科团队,对传统临床营养诊疗流程的步骤进行优化改进,建立适合当时实际情况的临床营养诊疗方案。结果 在新冠肺炎流行期间,完成了对509余名患者营养风险筛查,180名患者的营养状况评价,73名患者的个体化肠内或/和肠外营养支持,以及94名患者接受治疗饮食,顺利完成救治任务。结论 在新冠肺炎临床营养救治过程中,改进优化的临床营养诊疗流程能有效保障新冠肺炎的临床营养救治。     

入境新冠肺炎可疑症状人员定点医院的疫情防控管理

目的 通过分析我院入境新冠肺炎可疑症状人员的临床特点,探讨定点医院防控管理经验,为应对入境新冠肺炎疫情等公共卫生事件方面提供参考。方法 选取我院2 361例入境新冠肺炎可疑症状人员为研究对象,回顾性调查分析其一般情况,筛查结果及留观时间。结合特点从医疗队管理、应急物资管理、入境管理、筛查方案、救治分区管理五方面探讨其防控管理经验。结果 ①入境新冠肺炎可疑症状人员平均年龄31. 44±13. 84岁,中青年为主;学生占比41. 04%,职员占比22. 53%;中国籍占比95. 48%。②筛查后确诊病例占比5. 25%,无症状感染者占比4. 62%,未发生漏筛问题;新冠肺炎排除患者留观时间集中在2至5天,占新冠肺炎排除患者留观时间的65. 93%。结论 入境新冠肺炎可疑症状人员有其临床特点,我院采取的防控管理策略有效防止新冠肺炎境外输入。     

多学科协作,尽最大努力治病救人

作为上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授自新冠肺炎疫情发生以来,一直奋战在患者救治一线。他与专家组成员每天进行视频查房,研究、分析患者病情,力争使每位患者获得最有效的治疗。在救治新冠肺炎患者的工作中,专家组在临床实践的基础上,形成了卓有成效的“上海方案”。多学科协作、尽最大努力治病救人是“上海方案”的核心内容。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医疗防护用品保障机制探讨

2020年1月,新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,各地医疗机构处于应急状态。深圳市第三人民医院作为深圳市唯一定点救治医院,承担全市新冠肺炎患者的救治任务,截至2020年3月7日,全院累计收治确诊患者419人。在疫情防控中,医疗防护用品的储备和使用关系到一线医护人员的生命安全。通过分享新冠肺炎疫情期间深圳市第三人民医院多渠道储备防护用品、监测防护用品每日用量、设置防护用品预警、建立突发疫情防护用品保障机制等工作开展情况,供大家一起探讨。     

医务人员感染新冠肺炎现状、危险因素与关键防护措施

 截至2021年7月20日,全球新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）累计确诊病例数已超1.9亿,并且全球确诊病例和死亡病例仍在以惊人的速度增长。据流行病学调查结果显示,其可能的传播途径包括飞沫传播、密切接触传播以及密闭环境下的气溶胶传播。医务人员作为新冠肺炎患者的密切接触者,是新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染的高危人群。目前在多个国家出现了新的病毒变异株,了解医务人员新冠病毒感染的现况,分析医务人员新冠病毒感染的潜在危险因素,预防医务人员感染,是保持医疗救治持久力,有效防控疫情的关键环节。为此就医务人员新冠病毒感染现状、危险因素及相关防护措施进行系统描述,为保障医务人员职业安全提供参考。     

整建制接管定点医院新冠肺炎救治管理模式探讨

通过分析某市新冠肺炎救治管理中的困难和挑战,探讨建立整建制接管定点医院新冠肺炎救治管理模式。认为应从建立组织架构着手,规范工作流程、理顺沟通机制,在此基础上,加强同质化管理和精准救治,全方位构筑院感防控网络,开展常态化应急能力训练等。     

新冠肺炎疫情防控状态下急诊区域应急体系建设的实践和体会△

总结苏北人民医院在新冠肺炎疫情防控状态下急救区域应急体系的建设实践,包括构建全院多部门协同联动机制、急救区域应急体系建设和管理、人力资源统筹调配、全员分层培训管理、急救患者闭环管理和后勤保障管理等创新举措。应急体系经过实战的考验,结果显示能充分保障急诊患者的成功救治,同时实现院内患者零感染、确诊病例有效转运,对新冠肺炎疫情的防控具有重要现实意义。     

上海市级医院儿童日间手术进展与思考

阐述了上海市级医院开展儿童日间手术的进展。上海市级医院采用“集中+分散”管理模式,融合加速康复外科技术,依托信息化,关注儿童群体就医体验,构建了儿童日间手术全周期质量管理体系。指出为促进儿童日间手术可持续发展,应充分认识到儿童日间手术的优势,加大人文关怀力度,加强信息化建设等。     

新冠肺炎定点医院医疗收治工作模式初探：以上海市某三甲医院为例

基于上海市某三甲医院的定点医院运行经历，总结该院“全诊疗周期”医疗收治协同工作模式的经验及不足，进而探索和分析新冠肺炎定点医院医疗收治工作模式。认为做好定点医院期间医疗收治工作，一是要建立应急状态下的医疗收治管理体系与工作机制；二是要根据患者结构特征及院区区域布局，及时调整医疗收治管理方法；三是要进一步强化重症患者医疗救治资源储备。建立科学有效的新冠肺炎定点医院医疗收治工作模式，有助于切实提高患者收治效果。     

金山区小型医疗机构医疗废物处置现状与监管模式探讨

目的了解上海市金山区小型医疗机构医疗废物的处置现状,分析医疗废物处置过程中存在的问题及其影响因素,提出加强小型医疗机构医疗废物处置安全的对策和建议。方法应用现场调查、文献查阅和现场检测的方法进行资料收集。采用EpiData3. 0录入数据库,调查数据采用Excel 2010等数据库进行处理和分析,运用SPSS13. 0对影响因素进行χ~2分析。结果金山区医疗废物管理人员年龄结构偏大,学历较低;医疗废物集中处置率为100. 00%;医疗废物交接登记频次平均为2. 51次/月;分类收集点的设置地点合格率为97. 75%,交接登记合格率为98. 88%。结论金山区医疗废物总体管理情况良好,但需进一步加强小型医疗机构行业自律建设,加强对医务人员管理意识的培养,建立考核奖惩机制,并及时督导落实。     

上海中医药大学实验室集中管理与资源共享的实现

以上海中医药大学实验室集中管理模式为实例，通过对医学高校实验室集中管理模式的探讨，分析其运行过程中的现状与问题。提出高校实验室管理模式的变化，及其对资源共享、学科建设、管理体制等带来的问题、解决措施。     

医院消毒供应中心集中式处理的优势分析

目的探讨医院消毒供应中心集中式处理的优势。方法对集中式处理和分散式处理的物品包装合格率、无菌物品抽样合格率、成本等进行统计分析。结果集中式处理物品包装合格率99.33%高于分散式处理66.67%,差异显著(P<0.01);集中式处理无菌物品抽样合格率100.00%高于分散式处理98.00%,差异显著(P<0.05)。结论消毒供应中心集中式处理能有效降低成本,促进医疗资源的合理利用,减少污染,提高医院消毒灭菌质量综合管理水平,保证物品优良,为临床医护人员的工作和手术患者提供安全保障,是预防院内感染发生的重要举措。     

复诊患者一体化管理平台构建与应用

为解决门诊复诊患者就医难题,上海市胸科医院围绕“诊前、诊中、诊后”流程与“医技检查、医生看诊”服务,构建了复诊患者一体化管理平台,打造患者自主精准预约复诊日期、一键缴费、一日完成复诊的便捷就医流程。平台应用后,优化了复诊患者就医流程,提升了复诊效率,改善了患者就医体验。     

包头市推行医疗垃圾集中处理实践的理性思考

通过对包头市"非典"紧急上马推行的医疗垃圾集中处理制度及其执行情况的分析,对暴露出的政策不配套;监管体系不健全;收费标准低;集中处理率低;设备老化;从业人员素质差等一系列问题进行理性思考和研究,提出以医疗单位为主体的源头治理和以处理机构为主体的终端投入开发及以储运环节为重点的监督管理等对策和建议.     

上海空港口岸公共场所集中空调通风系统卫生状况调查分析

目的了解上海空港口岸公共场所集中空调通风系统卫生状况,进一步提升口岸卫生监督效能。方法采用现场调查方法对上海空港口岸内使用集中空调通风系统的公共场所空调通风系统卫生管理情况进行调查,并对部分场所污染情况进行卫生检测。结果上海空港口岸公共场所集中空调卫生通风系统冷却水及冷凝水全部合格,个别场所微生物污染较严重,部分公共场所集中空调从未开展过风管清洗工作,一些公共场所卫生管理存在误区,自律意识较差,国境口岸公共场所集中空调卫生监督管理工作亟待规范。结论应尽快建立健全国境口岸公共场所集中空调通风系统卫生监督法制环境,制定监督规范及技术标准。引导企业加强自律,严格落实卫生管理,逐步提高上海空港口岸公共场所集中空调通风系统卫生管理水平,维护口岸卫生安全。     

上海市医疗废物集中处置现况调查与分析

[目的]掌握上海市医疗废物集中处置现状,分析存在的主要问题,提出相关对策建议。[方法]采用普查方式,对上海市4061家医疗卫生机构医疗废物集中处置情况进行调查。[结果]上海市医疗废物集中处置率已达到96．0％;医疗废物直接收运覆盖率为36．7％;161家医疗机构（基本为小型医疗机构）存在擅自自行处置医疗废物的情况,医疗废物收运频次尚未达到法定要求。[结论]上海市医疗废物基本实现集中处置,但处置方式尚不规范,收运频次未达法定要求,需争取政府更大支持,完善相应设施,同时加大监管和宣传培训力度,确保医疗废物得以安全处置。     

上海市699家大型公共场所集中空调卫生状况调查分析

目的了解上海市公共场所集中空调通风系统卫生管理状况,为集中空调监管地方立法提供依据。方法采用调查表对上海市辖区内699家经营面积2000 m2以上、使用集中空调通风系统的大型公共场空调通风系统的卫生管理状况进行调查,同时对部分场所进行卫生检测。结果77%以上的集中空调通风系统未开展清洗,宾馆饭店冷却水或冷凝水合格率为56.3%,部分公共场所卫生管理存在误区,缺乏有效管理措施。结论应尽快将空调通风系统的卫生管理纳入法制化,遵循法律规范、政府监管、行业管理、企业自律、社会监督的原则,逐步提高公共场所集中空调通风系统卫生管理水平,维护公众健康权益。