运动导致脾破裂大出血1例分析

现对运动导致脾破裂大出血1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因中上腹隐痛2h来院急诊。当时无恶心、呕吐、腹泻等症状,双肩部略感酸痛。无不洁饮食及外伤史。查体:T36.5℃,BP120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),R20次/min,无急性面容,无贫血貌,面色略苍白,皮肤黏膜无皮疹黄染,口唇无紫绀,HR80次/min,律齐,两肺未闻及罗音,腹平,未见胃型、肠型及异常蠕动波,腹壁静脉无显露,腹平软,肝脾肋下未及,中上腹偏左轻压痛,无肌卫及反跳痛,肠鸣音4~6次/min,四肢肌力,神经系统检查无殊。即予抽血检查,在此过程中突然抽搐晕厥,历时3min,当时测血压心率正常,…     

表现为骶部疼痛的腹主动脉夹层

【病例】男,61岁。因畏寒、发热、头痛、呕吐伴骶部疼痛1天,于2001年3月31日入院。既往有糖尿病史。查体:体温38.9℃,脉搏101/min,呼吸20/min,血压158/75mmHg。心肺检查未见异常。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。脊柱活动自如,骶部无压痛。实验室检查:血白细胞7.5×10～9/L,中性粒细胞     

重度局麻药中毒致呼吸心跳骤停复试成功1例

1病历摘要女,11岁。因急性阑尾炎入院,拟在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前体检一般情况良好,询问病史无特殊,神经系统及各项常规辅助检查均正常,麻醉专科检查无硬膜外麻醉禁忌。术前阿托品0.3 mg,鲁米那50 mg肌内注射,入室BP110/65 mm Hg,P 85次/min,R21次/min。取右侧卧位T~     

假性醛固酮增多症一例

1病例介绍患者女,20岁。因＂突发四肢麻木,乏力2h余＂入当地医院。无头昏、头痛、恶心、呕吐,无呼吸困难、意识障碍及四肢活动障碍。患者无类似病史及高血压病史。检查：呼吸12次/min,血压186/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）;颈软,神志清楚,对答切题;查体及神经系统检查均未见阳性体征。     

阈下剂量氯胺酮复合异丙酚在肠镜检查中的应用

目的:研究阈下剂量氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在肠镜检查中应用的临床可行性。方法:选择肠镜检查者80例,随机分成两组,P组(异丙酚组)和KP组(氯胺酮+异丙酚组),每组40例。P组:异丙酚负荷剂量1.5mg/kg;KP组:氯胺酮0.2mg/kg+异丙酚负荷剂量1.5mg/kg。负荷剂量用30s静脉推注,检查中每隔5min或肢动时追加异丙酚(负荷剂量的1/3)。记录给药前、给药后1min、3min的BP、HR、SpO2;记录检查中异丙酚总用量及麻黄素使用次数;记录检查时间、苏醒时间、检查过程遗忘率、观察检查后有无恶心呕吐、头晕、复视等并发症。结果:两组检查成功率和检查过程遗忘率均为100%,全部检查者检查结束后10min均能清醒,对检查中疼痛无记忆,定向力好;无明显不良反应。注药后血压下降,P组注药后1min、3min与注药前比较差异有显著性(P<0.05)。两组在吸氧下SpO2均能维持在90%～99%,注药后SpO2下降,P组注药后1min与注药前比较差异有显著性(P<0.01)。检查时间、苏醒时间两组差异无显著性(P>0.05);异丙酚总用量及麻黄素使用率,P组高于KP组,差异有显著性(P<0.01)。结论:肠...     

大叶性肺炎误诊为肺癌一例

患者男,42岁,已婚,汉族,干部,因发热7 d,发现肺内包块6 d入院.患者于4 d前无明显诱因出现发热,体温最高39 ℃,无发冷、咳嗽、咳痰、咳血及痰中带血等症状.在当地医院就诊,胸部X线及CT检查,提示肺内占位性病变,并给予抗炎治疗,体温降至正常,建议进一步检查治疗,到上级医院行PET/CT检查,提示右肺上叶占位性病变伴多发淋巴结肿大,肺癌可能性大,建议手术治疗,为进一步治疗转我院,门诊以右上肺肺内包块性质待定入院.既往史、个人史及家庭史无特殊.体格检查:体温36.5 ℃,脉搏65 次/min,呼吸18 次/min,血压125/85 mm Hg,发育正常,全身体表检查无特殊,浅表淋巴结未触及.     

心脏淀粉样变性一例误诊

【病例】　女,3 0岁。因咳嗽、咳痰、心悸、气促2个月入院。查体:体温3 6 5℃,脉搏110 /min ,呼吸2 0 /min ,血压10 5 /67mmHg。双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,双肺未闻及干、湿音。心界向左下扩大,心率110 /min ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,莫菲征( -) ,无移动性浊音。双下肢无水肿。患病以来无发热、盗汗等症状。其父、姐姐及爱人曾患结核,均治愈。医技检查:结核菌素试验(PPD) ( 3 ) ;胸部CT扫描示双侧胸腔大量积液、中等量心包积液;查肝肾、甲状腺功能、免疫学指标均未见异常;超声心动图检查示…     

以发热、关节腔积液为主要表现的强直性脊柱炎一例误诊

1 病例资料 男,20岁.因左膝关节肿痛、发热3d入院.无外伤史及肺结核病史.查体:体温38.0℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压110/70 mmHg.意识清楚,精神可,面色苍,白.浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体不大;心、肺、腹检查未见异常.     

多发性脑脓肿误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,6 5岁。间断低热伴纳差 18d在家间断口服抗生素 (头孢氨苄片、利福片 )效差入院。查体 :t37.5℃ ,P98次 /min,R2 5次 / min,BP135 / 80 mm Hg,心肺腹及神经系统检查无异常。血常规 :WBC12× 10 9/ L ,N0 .6 7,L 0 .33,尿粪常规检查及肥达、外裴氏反应均正     

重复肾、输尿管畸形、输尿管结石梗阻并肾盂积水囊性变误诊

1病例资料女,59岁。因发现左肾囊肿3年余,间歇性腰部疼痛3月余入院。无发热,无血尿及尿频、尿急、尿痛,无恶心、呕吐,无阵发性绞痛等症状,曾于2年前在外院行彩超检查诊断为左肾囊肿,未治疗。入院前复查彩超示囊肿较前增大。查体:体温36.8℃,脉搏68/min,呼吸20/min,血压120/70mmHg。意识清,心肺未闻及异常,腹平软,全腹无压痛,双肾区无明显压痛及叩击痛。行血常规及肝、肾功能检查均正常,尿隐血(±);彩超检查示左肾上极有一5·5cm×4.6cm大小的无回声区,边界清,双侧集合系统不分离,双侧输尿管不扩张;行CT扫描示左肾上极有一囊性占位性病变,…     

以复视为首发症状的鼻咽癌

1 病例资料 男,50岁.因双眼视物有重影半个月收住眼科.无糖尿病及高血压病史.查一体:体温36.7℃,呼吸20/min,脉搏86/min,血压132/80 mmHg.专科检查:视力右侧4.9,左侧4.8,映光法检查双眼眼位正,各方运动尚可.     

超剂量用药致尿沉渣中出现阿莫西林-克拉维酸钾结晶1例

患儿,女,10岁,于2018年7月27日至南方医科大学第五附属医院就诊。患儿就诊7 h前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴有1次全程血尿,伴腹痛(脐周为主,可自行缓解)。入院查体:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压13.3/10.0 kPa(100/75 mmHg),体质量53 kg,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。心肺及腹部检查无异常。     

肺硬化性血管瘤1例

1　病例报告女 ,48岁。因双膝关节疼痛 2 a余 ,加重 7d入院。患者无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、呼吸困难 ,无低热、盗汗及食欲不振。查体 :营养发育良好 ,神志清合作 ,T36 .5℃ ,P80次 / min,R2 0次 /min,BP16 / 12 k Pa。胸部听诊无异常 ,无紫绀及心肺血管瓣膜杂音。皮肤无血管瘤。实验室检查无特殊。腰椎 CT检查无椎间盘突出。常规胸透、X线胸片均发现左肺下野近心缘旁有 2 .0 cm× 2 .0 cm孤立性结节灶 ,无钙化。CT平扫 :左肺舌叶外侧段 1.5cm× 1.8cm× 2 .0 cm类圆形结节性实质性肿块 ;分叶边界清晰 ,无胸膜反应 ,与肺门血管无粘…     

左侧肾上腺转移性恶性黑色素瘤1例报告

病例男,48岁,因乏力、纳差2月,至当地医院B超检查发现左侧肾上腺区占位,未予治疗,转入我院。患者既往史无殊。查体：体温（口）36.6℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压109/76 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 k Pa）,神清,精神可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾触诊未及,Murphy征阴性,肝区叩痛阴性,肠鸣音3次／min,双下肢无水肿。人院后完善相关检查：可的松、促肾上腺皮质激素、醛固酮、’肾素、血管紧张素Ⅰ,Ⅱ、血钾及血钠均在正常范围内。     

β-受体阻滞剂撤药不当致心律失常二例

1　病例资料【例 1】　男 ,81岁。患原发性高血压、冠心病多年。 1 993年患甲状腺功能亢进症 ,长期服用硝酸异山梨酯、硝苯地平控释片及美托乐尔 ,血压维持在 1 50～ 1 4 0 / 70～ 60mmHg。心律齐 ,心率70 /min,心电图大致正常。血清T3 、T4、TSH在正常范围。 2 0 0 2年4月 1 5日测血压时发现心律不齐 ,患者无自觉症状 ,心电图检查示偶发房性早搏 (房早 ) ,听诊心率 74/min,早搏 8/min。 1 6日患者因晨起前自测脉搏 46/min ,自行将美托乐尔减至 3 1 2 5mg,2 /d;4月 1 8日心电图检查示频发房早呈二联律 ,心室率 80 /min。患者仍无自觉症状…     

原发气管壁腺样囊性癌误诊1例

1　病例报告　　女 ,36岁。因胸闷、进行性呼吸困难 ,伴有刺激性干咳 0 .5 a余。在当地医院诊断为喘息性支气管炎、支气管哮喘给予止咳平喘剂及青霉素 80 0万 / d静滴未效。于 1997- 0 1- 13收住院治疗。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP96 /6 8mm Hg,神志清 ,端坐位 ,痛苦表情 ,呼吸气困难 ,三凹征阳性 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音低 ,并散闻哮鸣音 ,心浊界正常 ,HR80次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未触及。四肢脊柱无畸形 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :WBC8.4× 10…     

胸腹水细胞学前检查各环节因素分析

目的提高胸腹水肿瘤细胞阳性检出率,保证其诊断准确性.方法 收集我院2010年3～7月住院患者的胸腹水94例(血性30、淡黄色64),在细胞学检查前,对每份标本制片前(放置时间、放置温度、离心速度与时间,不同样本涂片时的吸取方式等)的各个环节进行分析.结果 1.血性及淡黄色胸腹水在不同放置温度(4 ℃、20 ℃)、放置时间(30 min、60 min、离心速度 3 000 r/min 10 min)时,其细胞变异率无显著差异,P＞0.05.在放置120 min、20 ℃时,其细胞变异率有显著差异,P＜0.05.2.血性及淡黄色胸腹水在2 000 r/min 10 min、2 000 r/min 20 min,3 000 r/min 10 min、3 000 r/min 20 min,4 000 r/min 10 min时,其细胞变异率无显著差异,P＞0.05;在4 000 r/min 20 min时,其细胞变异率与4 000 r/min 10 min 时有显著差异,P＜0.05.血性及淡黄色胸腹水之间无差异,P＞0.05.3.血性胸腹水红细胞底层与上层的有核细胞数,有非常显著性差异,P＜0.01;细胞变异率无显著性差异,P＞0.05;肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01.4.在相同放置时间时,血性与淡黄色胸腹水的肿瘤细胞检出率无显著性差异,P＞0.05;血性胸腹水放置30 min与120 min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01;淡黄色胸腹水放置30 min与120 min比较,其肿瘤细胞检出率有非常显著性差异,P＜0.01.结论 为提高胸腹水细胞学阳性检出率及诊断准确性,降低漏诊、误诊率,细胞学检查前各环节的质量控制是非常重要的.     

急性颅脑损伤合并急性心肌梗死1例

1　病例简介病人,男,4 8岁。主因头外伤后烦躁不安2 0min于2 0 0 3- 10 - 0 9就诊。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病病史,无烟酒嗜好。入院时查体:T 37 0℃,P 90次/min ,R 2 0次/min ,BP 112 /75mmHg。神志恍惚,烦躁不安,GCS为9分。双肺呼吸音清,无干湿性口罗音。HR 90次/min ,律齐,无杂音。腹部检查未见异常。双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射正常存在,双侧巴宾斯基征( - )。外科检查:头部左侧额颞部肿胀、青紫,左眼周肿胀,无明显颈强,生理反射正常存在,病理反射未引出。头颅CT :颅骨多发骨折、左额颞叶脑挫裂伤、左额部硬膜外血肿…     

复合型颈椎病并发长Q-T间期综合征一例

1病例资料女,60岁。因间断头晕、意识丧失伴恶心、呕吐5天入院。有高血压病史10月余。病程中无视物旋转感,无发热、肢体抽搐、言语及肢体活动障碍、大小便失禁,无心慌、胸闷及心前区、肩背部疼痛。至当地县医院急诊,测血压160/100 mmHg;心电图检查示:窦性心律,心率67/min,Q-T间期0.548 s;头颅CT检查未见异常。     

非功能性甲状旁腺囊肿超声表现1例

患者男,48岁,以“发现左侧颈部肿块20＋d”入院,无疼痛感,无发热、恶心,无吞咽困难等不适。体格检查：体温36.3℃,呼吸72次/min,心率20次/min,血压110/72 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）;颈软,气管右偏,左颈部气管旁可触及一质软包块,表面光滑,向胸腔内延伸,下极未能触及,可随吞咽上下小幅度活动;右侧颈部未触及包块。实验室检查：肝肾功能、电解质、输血全套及甲 状腺功能均处正常范围;心电图及喉镜检查未见异常。