右旋美托咪啶在腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的安全性与效能.方法 将60例行腹腔镜胆囊切除术患者按随机数字表法分为2组:右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例.D组行腹腔镜胆囊切除术后采用右旋美托咪啶自控镇痛治疗,F组行腹腔镜胆囊切除术后采用芬太尼自控镇痛治疗.观察2组患者术前,术后各时间点(术后1、3、6、12、24、36、48 h )SBP、DBP、心率(HR)、R、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化及术后镇痛期间PCIA按键次数和不良反应等情况.对术后各时间点的2组患者进行镇痛(VAS疼痛评分)及镇静评分.结果 2组患者术前,术后各时间点SBP、DBP、R、SpO2值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),D组患者术后各时间点HR值较术前及F组明显降低(P＜0.05),F组患者术后各时间点VAS疼痛、镇静评分值与D组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),D组术后镇痛期间心动过缓发生率较F组高(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶可安全、有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCIA.     

右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶用于腹腔镜胆囊切除术后自控镇痛(PCA)的安全性与效能.方法 选择行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,按随机数字表法分为右旋美托咪啶组(D组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30).记录2组术前,术后1、3、6、12、24、36和48 h的MBP、HR、RR、SpO2;观察并记录术后1、3、6、12、24、36和48 h镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静评分、按压PCA键次数以及镇痛期间的不良反应.结果 2组患者MBP、RR、SpO2各时间点相比较差异无统计学意义(均P＞0.05);F组患者HR各时间点相比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组患者术后HR各时间点较基础值及F组明显降低(P＜0.05);2组患者的VAS评分和镇静评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);2组患者按压PCA键次数及镇静过度、呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组心动过缓发生率较F组明显升高(P＜0.01).结论 右旋美托咪啶可以安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术后PCA.     

右美托咪定在高血压患者玻璃体切除术中的应用

目的 观察右美托咪定(Dex)麻醉在糖尿病眼底出血合并高血压患者行玻璃体切除术中的应用效果.方法 60例择期手术患者,随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定复合芬太尼组(F组),每组30例.2组患者均行球周阻滞麻醉,记录2组患者术中的收缩压和舒张压(SBP、DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、视觉模拟法(VAS)疼痛评分以及术中眼心反射、躁动和术后恶心呕吐等不良反应及血管活性药物的应用情况.结果 D组术中SBP、DBP、HR较麻醉前下降,镇静评分、疼痛评分升高(P＜0.05);F组术中SBP、HR、镇静评分、疼痛评分较麻醉前升高(P＜0.05),有10例患者使用血管活性药物.2组比较:D组SBP、DBP、HR较F组低(P＜0.05),D组的镇静评分较F组高(P＜0.05),D组镇痛评分较F组低(P＜0.05),D组患者术中躁动及术后恶心的发生率较F组少(P＜0.05).结论 右美托咪定用于高血压患者玻璃体切除术时镇静、镇痛效果好,循环稳定,不良反应少.     

右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于甲亢患者手术麻醉

目的:探讨右旋美托咪啶(Dex)复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞甲亢手术的可行性。方法:将60例择期行甲状腺大部切除术患者随机分为对照组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和右旋美托咪啶复合瑞芬太尼组(D组),均先行颈部硬膜外阻滞麻醉。手术开始时,F组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+芬太尼0.1 mg;R组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+瑞芬太尼0.12～0.05μg/(kg.min)-1;D组先静脉缓注右旋美托咪啶0.5μg/kg,然后同时持续输注右旋美托咪啶0.2μg/(kg.h)-1+瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)-1,术后止血结束即停止输注。记录3组在手术前(T0)、手术开始后5 min(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsay镇静评分。结果:在手术刺激最强的T2时间点,R组和D组VAS评分及MAP、HR均明显低于F组(P<0.01,P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05),但R组、D组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞行甲亢手术可取得良好的镇痛镇静效果,既维持了呼吸、循环稳定,又减少了手术并发症发生。     

不同药物对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响

目的:观察对比右美托咪定、帕瑞昔布钠、曲马多分别对小儿扁桃体切除术术后躁动和镇痛的影响及安全性。方法:选择择期拟行扁桃体切除术患儿120例,随机分为右美托咪定组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)、曲马多组(C组)和生理盐水组(D组),每组30例。所有患儿均记录以下指标:不同时间点的SBP、DBP、HR和SpO2;拔管时间、清醒时间、躁动评分、改良面部表情评分、Ramsay镇静评分及24h内的不良反应。结果:SBP、DBP、HR与插管时比较,D组差异有统计学意义(P<0.05);改良面部表情评分D组最高(P<0.05);Ramsay镇静评分比较,D组明显低于A、B、C三组(P<0.05),C组在拔管后10min时明显高于A、B两组(P<0.05);躁动评分比较,D组高于A、B、C三组(P<0.05)。结论:右美托嘧啶、帕瑞昔布钠、曲马多均可安全有效用于小儿扁桃体切除术的镇静、镇痛,但右美托咪定具有更佳的镇静水平和抑制躁动作用。     

右旋美托咪啶用于局部麻醉下甲状腺手术镇静镇痛的研究

目的 了解右旋美托咪啶在局部麻醉下行甲状腺手术,术中应用该药的镇静镇痛效果和对循环、呼吸的影响.方法 拟将50例ASAⅠ～Ⅱ级患者在局部麻醉下行甲状腺大部切除手术,随机分为两组:实验组(D组)与对照组(C组),每组25例.D组于局麻前10 min开始泵注右旋美托咪啶6.0 μg/(kg·h)-1,持续10 min,之后以0.2 μg/(kg·h)-1维持;C组于局麻前10 min开始静脉注射氟哌利多0.05 mg/kg.两组患者都在术前5 min给予静脉注射芬太尼1.0 μg/kg,手术至剥离腺体前2 min,加用芬太尼0.5 μg/kg,静注.分别于入室后(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、术中分离颈前筋膜时(T3)、处理腺体时(T4)、缝皮时(T5)和手术结束时(T6),观察并记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),OAA/S镇静评分和VAS镇痛评分,术中配合评分及术中应用芬太尼的次数.结果 D组患者的MAP和HR自切皮前至缝皮时,均低于C组(P＜0.05);两组患者的ECG均未见明显异常.两组患者各时刻的SpO2无显著性差异(P＞0.05);D组患者术中,切皮前、切皮时和分离颈前筋膜时的RR均低于C组(P＜0.05).D组OAA/S镇静评分自切皮前至缝皮时均显著低于C组(P＜0.01).两组患者各时刻的VAS评分无显著性差异(P＞0.05).D组患者的配合程度显著好于C组(P＜0.01).D组患者术中应用芬太尼的次数显著少于C组(P＜0.01).结论 泵注右旋美托咪啶用于局部麻醉下甲状腺手术,可有效抑制患者心血管反应,无明显呼吸抑制,具有良好镇静、镇痛、辅助局麻的效果.     

右旋美托咪啶用于甲状腺手术颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的 观察右旋美托咪啶在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用效果.方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级拟行甲状腺手术接受颈丛阻滞麻醉的患者,随机、双盲分成3组(每组30例):D1组右旋美托咪啶0.5μg/kg;D2组右旋美托咪啶1.0μg/kg;P组盐水安慰剂.3组患者颈丛阻滞后手术开始即刻开始输注对应负荷量10 min,后按0.5 μg/(kg·h)输注.警觉和镇静评分(OAA/S)＞4分时静注咪唑安定0.015mg/kg,疼痛评分≥1分时静注芬太尼1μg/kg.记录各组患者人室静注咪唑安定0.03 mg/kg镇静后(TMDZ),泵注药物0 min(T0)、5 min(T5)、10 min(T10)、15 min(T15)、20 min(T20)、30 min(T30)、40 min(T40)、50 min(T50)、60 min(T60),术毕(Tover)各时间点SBP、DBP、HR、SPO2、RR、OAA/S评分、疼痛评分,记录术中咪唑安定、芬太尼、乌拉地尔等药物的用量,术中不良事件.结果 与TMDZ 比较,D1、D2组T5～T15时SBP、DBP升高(P＜0.05);与P组比较,D1、D2组T15～T50时SBP、DBP较低(P＜0.05),T5～Tover时HR较低(P＜0.05).与P组比较,D1、D2组患者达到OAA/S≤4分,更少的患者需要追加咪唑安定(P＜0.05);咪唑安定和芬太尼的总需求量较少(P＜0.05).与P组比较,D1、D2组患者呼吸抑制的发生率较低(P＜0.05);乌拉地尔、硝酸甘油、艾司洛尔用量较少(P＜0.05).结论 甲状腺手术颈神经丛阻滞麻醉应用低剂量右旋美托咪啶作为复合用药减少了咪唑安定和芬太尼的用量,并且无明显的呼吸抑制;降低了术中血压增高和心率增快的心血管反应,并且满足术中保留应答能力的需求.     

右旋美托咪啶在超声胃镜检查中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶用于超声胃镜检查的临床效果及安全性.方法 60例需做超声胃镜检查的患者随机分为右旋美托咪啶组(D组)和对照组(C组),D组检查前10min给予右旋美托咪啶0.4μg/kg,继之1μg/(kg·h)至检查结束,C组相同剂量的生理盐水iv,观察患者血压、心率、呼吸、SpO2的变化和镇静程度及检查后患者的满意度.结果 C组患者血压、心率较检查前明显升高,与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者的痛苦反应少,镇静评分低,对检查的满意度高.结论 右旋美托咪啶用于超声胃镜检查具有清醒、镇静,是安全有效的.     

右旋美托咪定对全麻高血压患者拔管期的影响

目的:观察手术结束前给予右旋美托咪定对全麻高血压患者围拔管期的影响。方法:40例ASAⅠ-Ⅲ级择期行盆腹腔手术高血压患者,随机分为右旋美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。两组患者全麻诱导和维持相同,术毕前30分钟D组患者10分钟内静脉泵注1ug/kg的右旋美托咪啶,C组患者以相同速率静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间(t1)、拔管时间(t2)以及相关不良反应。结果:拔管前至拔管后10分钟D组患者的SBP、DBP、HR均明显低于C组(p<0.05)。D组患者的耐管评分明显优于C组(p<0.05)。结论:右旋美托咪定能有效降低高血压患者全麻围拔管期的心血管反应,增强患者的气管导管耐受性。     

术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响

目的 采用随机、对照和双盲设计评价术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响,探讨右旋美托咪定能否在此类手术中替代吗啡.方法 选择因睡眠呼吸暂停综合征而择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例,2～13岁,美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级,术前口服对乙酰氨基酚15 mg/kg.将其随机分为两组,每组30例:D组麻醉诱导时予右旋美托咪定1μg/kg;M组诱导时予吗啡100μg/kg.术中记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和氧饱和度.在术后即刻及15、30、45、60 min应用东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS评分表)进行术后疼痛评分,应用Ramsey镇静评分表对镇静程度进行评分.并对术后是否需要吗啡补救进行生存分析.结果 D组的petCO2显著低于M组(P＜0.01);D组的CHEOPS疼痛评分略高于M组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组Ramsey镇静评分的差异无统计学意义(P＝0.099).术后60 min,M组无需吗啡补救镇痛的患者比例为70.0%(21/30),显著高于D组的43.3%(13/30,P=0.037).结论 右旋美托咪定对儿童扁桃体腺样体切除术后的呼吸抑制作用比吗啡弱,且能提供类似的术后镇痛作用,可以在儿童扁桃体腺样体切除术中作为一个可供临床选择的麻醉药物.     

右美托咪定联合无创通气治疗AECOPD并发肺性脑病患者的临床疗效及安全性评价

目的：观察右美托咪定（Dex）联合无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发肺性脑病患者中的临床应用,阐明其有效性及安全性。方法：将80例AECOPD并发肺性脑病患者按照随机数字表法分成对照组和Dex组,每组40例,对照组患者给予常规抗炎、化痰、解痉平喘及无创通气等治疗;Dex组患者在上述常规治疗同时联合Dex静脉泵入镇静治疗。分析2组患者治疗前后的心率（HR）、血压、动脉血氧分压（PaO₂）及二氧化碳分压（PaCO₂）、气管插管率、无创通气有效率和无创通气舒适度,同时评估2组患者咳痰能力、谵妄和焦虑情况。结果：经常规抗炎、化痰、解痉平喘和无创通气等综合治疗后,2组患者HR、血压以及动脉血气中PaCO₂水平较治疗前均有所下降,PaO₂较治疗前有所升高,Dex组上述指标改变程度更加明显（P<0.05）。治疗后Dex组患者气管插管率较对照组降低（P<0.05）,无创通气有效率较对照组升高（P<0.05）,无创通气舒适度较对照组提高（P<0.05）;Dex组患者通气功能、咳嗽能力、咳痰次数及咳痰量与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,Dex组患者谵妄发生率和焦虑评分低于对照组（P<0.05）。结论：Dex联合无创通气是治疗AECOPD并发肺性脑病的有效方法,且无明显不良反应发生。     

BIS反馈闭环路靶控输注右美托咪定可减少丙泊酚用量

目的比较在静脉麻醉中脑电双频指数（BIS）反馈闭环靶控输注（CL-TCI）调控下,右美托咪定（Dex）对丙泊酚用量及对血
流动力学的影响。方法需要60例全麻患者参考随机数字表法随机分为D组（n=30）和C组（n=30）,D组患者在术前及术中均
泵注Dex直至手术结束;C组患者按照同样的方案泵注等量的生理盐水。检测负荷剂量前（T0）,负荷剂量后（T1）,插管即刻（T2）,
切皮（T3）,手术开始后30 min（T4）,缝皮（T5）,拔管即刻（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）;BIS值的变化;诱导期及
维持期间的丙泊酚的用量。术中及术后出现的血流动力学不良事件。结果在BIS反馈闭环靶控输注调控下,Dex可有效减少
麻醉诱导时间,诱导期及维持期丙泊酚的用量,差异具有统计学意义（P<0.05）。在拔管即刻,D组的HR,SBP及DBP均较C组
减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。负荷剂量前后D组与C组的BIS值及血流动力学不良反应的发生率差异均无统计学意义
（P>0.05）。结论BIS反馈闭环调控下定量证实Dex可减少丙泊酚的用量,同时可减少血流动力学不良反应的发生,不增加麻醉
过深的发生率,是较为理想的麻醉辅助药物及镇静药物。
     

不同剂量盐酸右美托咪定对骨科全麻手术病人升压效应的影响

目的探讨不同剂量盐酸右美托咪定对骨科全麻手术病人升压效应的影响。方法120例手术病人,ASAⅠ级或Ⅱ级,根据随机数字表法分为3组:小剂量组（Dex1组）40例,于麻醉诱导前泵注0.5 μg/kg盐酸右美托咪定,大剂量组（Dex2组）40例,泵注0.8 μg/kg盐酸右美托咪定,对照组（C组）40例,泵注等量0.9%氯化钠溶液,所有病人置入喉罩5 min后均静脉注射0.1 mg/kg麻黄碱。比较3组病人入室后（T₁）、麻醉诱导前（T₂）、麻醉诱导后1min（T₃）、置入喉罩（T₄）、注射麻黄碱后即刻（T₅）的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）;并比较3组病人注射麻黄碱10 min内HR、血压到达最大值的时间（MtHR和MtBP）以及HR、SBP、DBP的最大值与T₅时刻的差值（ΔHR、ΔDBP和ΔSBP）。结果Dex1组、Dex2组T₂、T₃、T₄、T₅时刻HR、SBP和DBP均低于C组（P < 0.01）,Dex2组T₂、T₃、T₄、T₅时刻SBP和DBP均低于Dex1组（P < 0.01）,Dex1组、Dex2组T₂、T₃、T₄、T₅时刻HR差异均无统计学意义（P>0.05）;Dex1组、Dex2组ΔHR、ΔDBP、ΔSBP均明显高于C组,MtHR和MtBP均明显低于C组（P < 0.01）;Dex2组ΔHR、ΔDBP、ΔSBP均明显高于Dex1组（P < 0.01）;Dex1组、Dex2组MtHR和MtBP差异均无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸右美托咪定能够增强骨科全麻手术病人升压效果,并加快见效时间,且剂量为0.8 μg/kg时的升压效果明显优于0.5 μg/kg。     

不同剂量右美托咪定对老年肺癌术后早期认知功能的影响

目的:研究右美托咪定(Dex)对老年肺癌术后早期认知功能的影响及其与麻醉药物剂量的相关性.方法:择期全麻下行肺叶或全肺切除老年患者60例,随机分为对照组(C组)、低剂量Dex组(LD组)、中剂量Dex组(MD组)和高剂量Dex组(HD组)各15例.分别于麻醉诱导前(T0)、进胸时(T1)、术毕(T2)和术后1 d(T3)记录患者平均动脉压、心率(HR)和脉搏血氧饱和度;通过神经功能测验项目简易精神状态评价量表(MMSE)进行术前1 d及术后第1、3、7天对4组患者术后认知功能评分,通过躁动评分表记录麻醉后恢复室(PACU)镇静评分.结果:与T0比较,C组T1平均动脉压明显升高(P<0.01),LD组、MD组和HD组T2、T3 HR均降低(P<0.05~P<0.01).与C组比较,LD组、MD组和HD组T1~T3 HR均降低(P<0.05~P<0.01).4组患者PACU评分差异均无统计学意义(P>0.05).与术前1 d比较,C组术后第1天MMSE评分显著降低(P<0.01).与C组比较,其他3组术后第1天MMSE评分均明显升高(P<0.01),4组术后第1天认知功能障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:Dex在老年患者肺叶或全肺切除术中可以稳定血流动力学,并且能够降低术后认知功能障碍的发生率,且与麻醉药物的剂量无明显的依赖性.     

地塞米松对家兔内毒素休克的防治作用及其与TNF的关系

目的　探讨预防性或治疗性给予地塞米松对家兔内毒素休克的防治作用及其与肿瘤坏死因子 (TNF)的关系。方法　5 3只健康家兔分为对照组 (n =13 ) ,内毒素休克组 (n =16) ,地塞米松预防组 (n =12 )及治疗组 (n =12 )。地塞米松预防组和治疗组动物于脂多糖 (LPS)输注前 3 0min或输注后 2 0min给予地塞米松 5mg/kg体重 ,观察MABP、动物死亡率、循环血中TNF水平及其它指标的变化。结果　与内毒素休克组相比 ,地塞米松预防和治疗组动物平均动脉压 (MABP)有明显上升 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,死亡率下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,循环血中TNF水平的升高受到明显的抑制 (P <0 .0 1)。同时 ,地塞米松预防和治疗能使内毒素休克动物血浆胰高血糖素、葡萄糖、乳酸和 β 葡萄糖醛酸酶 (β G)的升高得到明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。体外实验亦表明地塞米松预防能完全抑制肝Kupffer细胞释放TNF。结论　地塞米松对内毒素休克的防治效果与其直接抑制LPS诱导TNF的产生有密切关系。     

右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在30例断指再植术中的应用

目的比较右美托咪啶(Dex)和丙泊酚复合臂丛麻醉在断指再植术中对患者镇静和循环、呼吸的影响。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)根据病情分级为Ⅰ～Ⅱ级的急诊断指再植术患者60例,随机分为两组,各30例,Dex组:负荷量1.0μg/kg微量泵15min注入,后给予维持量0.5μg/(kg.h);丙泊酚组按血浆靶浓度1～2μg/mL靶控输注丙泊酚。比较两组用药后的循环、呼吸和镇静Ramsay评分效果。结果给药后各时点丙泊酚组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)均有明显下降趋势(P<0.05);而Dex组仅HR和RR出现明显下降,但RR仍高于同时点的丙泊酚组(P<0.05)。丙泊酚组和Dex组患者镇静(Ramsay评分)效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dex静脉镇静效果确切,没有明显的循环和呼吸抑制作用,是臂丛神经阻滞的合理辅助用药。     

右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响

目的观察右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响。方法选择择期在全麻下行颌面部手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前15 min开始用微量泵泵注右美托咪啶,直至手术缝皮时停药,C组不注射任何药物。观察记录两组患者进入手术室时(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的HR、MAP、和SpO2的变化,以及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管期躁动的发生情况。结果 D组患者在T1～T4观察点HR和MAP均明显低于C组(P<0.01);患者各观察点SpO2以及术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管期躁动的发生D组显著少于C组(P<0.01)。结论右美托咪啶用于颌面部手术患者,能有效抑制围拔管期心血管反应,不延长自主呼吸恢复时间和拔管时间,且可减少患者围拔管期躁动的发生。     

丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪啶对麻醉深度的影响

目的: 研究丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间,右旋美托咪啶(Dex)对脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)的影响.方法:选择拟于全麻下行甲状腺次全切除术的年轻患者30例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),诱导方法:以血浆药物浓度为靶目标进行丙泊酚靶控输注,靶浓度(Ct)为4 mg/L,同时静脉泵注雷米芬太尼1 μg/kg,待患者意识消失后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,1 min后气管内插管.术中以雷米芬太尼0.2 μg/(kg·min)~(-1) 维持麻醉,定时追加肌松药,调节丙泊酚靶控输注的Ct值,使BIS维持在50±3;维持10 min稳定后将患者随机双盲分为两组:D组(n=15):Dex 0.4 μg/kg,用生理盐水稀释成5 ml静脉泵注(5 min),C组(对照,n=15):生理盐水5 ml,方法同D组.记录20 min内BIS、AAI、MAP、HR.结果:D组静注Dex后BIS由51.4±2.2逐渐下降,20 min时降为42.2±15.7(P<0.05);而AAI给药前15.1±3.3,20 min内没有明显变化;C组对照观察期间BIS、AAI均无明显变化.结论:丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉稳定后,静注Dex能使BIS进一步下降,而AAI保持不变.     

右美托咪定对二氧化碳气腹期间心血管反应的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术时,右美托咪定对二氧化碳气腹期间心血管反应的影响。方法将40例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为对照组（A组）和右美托咪定组（B组）,每组20例。A组麻醉诱导后1ml/min静脉泵入生理盐水10ml,B组麻醉诱导后以2μg/kg静脉泵入右美托咪啶,10min泵入。分别在给药前（T0）,给药后10 min（T1）,气腹时（T2）、气腹后5 min（T3）、15 min（T4）、30 min（T5）测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,并计算收缩压心率乘积（RPP）。结果对照组气腹期间及气腹后的SBP、DBP、HR和RPP高于充气前,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;右美托咪定组气腹期间及气腹后SBP、DBP、HR和RPP与充气前比较,无显著性差异（P〉0.05）。两组之间比较,气腹期间及气腹后对照组各参数水平显著高于B组（P〈0.05）,A组气腹后血压、心率较气腹前均有所升高（P〈0.05）,B组在T1时SBP、DBP、HR和RPP与T0相比均有所下降（P〈0.05）,并在T3、T4、T5也明显低于A组（P〈0.05）。结论右美托咪定可减轻腹腔镜手术气腹期间的心血管反应。     

不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期躁动及炎性细胞因子的影响

目的:探讨不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期躁动及炎性细胞因子的影响。方法:80例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻开胸手术的患者,随机分为4组(n=20):对照组(A组)、低剂量组(B组)、中剂量组(C组)和高剂量组(D组)。B组、C组和D组麻醉诱导插管前15 min分别静脉注射右美托咪定0.25,0.5,1μg/kg,继以0.4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min。每组缝皮开始时静注地佐辛0.1 mg/kg。A组静脉注射等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1),术中拔除气管导管前15 min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后15 min(T4)各时点分别抽取5 ml静脉血,离心分离血浆。ELISA法检测血浆C反应蛋白(CRP)、炎性细胞因子TN F-α、IL-10水平。观察4组患者苏醒期躁动、镇静程度及不良反应发生情况。结果:与A组比较,T2、T3、T4时点C组、D组患者血浆CRP、血浆TNF-α水平、TNF-α/IL-10比值明显低于A组(P<0.05),血浆IL-10水平明显高于A组(P<0.05);躁动评分明显降低(P<0.05)。T2、T3、T4时点C组患者血浆CRF、血浆TNF-α水平、TN F-α/IL-10比值明显高于D组(P<0.05),血浆IL-10水平明显低于D组(P<0.05)。与A组、B组、C组比较,D组患者镇静评分明显升高,且有过度镇静和苏醒延迟的发生(P<0.05)。心动过缓、低血压的发生较多(P<0.05)。结论:右美托眯定可减少全麻开胸手术患者苏醒期躁动,其机制可能与降低血浆CRP、TNF-α水平、升高血浆IL-10水平、减少TNF-α/IL-10比值有关;中剂量组效果最好且副作用少。