痰热清注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床分析

目的观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将2008年6月至2009年7月我院收治的82例非重症小儿手足口病随机分为观察组41例,对照组41例,对照组予以利巴韦林静滴。观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液,两组均给以维生素C静滴,观察发热、皮疹消退及平均住院时间等。结果治疗组在退热、皮疹消退及住院时间等方面同对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病有良好的临床疗效。     

CYP3A5基因型与肾移植患者他克莫司血药浓度关系的系统评价

目的 系统评价CYP3A5基因型与肾移植术后他克莫司（FK506）血药浓度的关系。方法 计算机检索PubMed（1966.1～2013.7）、Sciverse（1823.1～2013.7）、The Cochrane Library（2013年第7期）、CNKI（1994.1～2013.7）、VIP（1989.1-2013.7）、CBM（1978.1～2013.7）及WanFang Data（1995.1～2013.7）,查找关于CYP3A5基因型与肾移植术后他克莫司（FK506）血药浓度/剂量关系的文献。根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,包含956例对象。Meta分析结果显示：在肾移植术后7天［MD=54.61,95%CI（–67.67,–41.54）,P〈0.000 01］、1个月［MD= –74.84,95%CI（–83.39,–66.29）,P〈0.000 01］、3个月［MD= –96.09,95%CI（–107.55,–84.64）,P〈0.000 01］、6个月［MD= –107.30,95%CI（–125.65,–88.95）,P〈0.000 01］和1年［MD= –78.32,95%CI（–123.02,–33.61）,P=0.000 6］,携带CYP3A5 ＊3/＊3基因型患者的FK506 血药浓度/剂量值明显较携带其他基因型患者高;而携带＊1/＊1患者的FK506 血药浓度/剂量值较低。结论 肾移植术后FK506血药浓度/剂量值与CYP3A5基因型相关。因此在肾移植术后应用FK506作为免疫抑制治疗时,有必要对患者进行CYP3A5基因型检测,以指导临床治疗。     

鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合丝裂霉素C疗效的Meta分析

目的 系统评价鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合丝裂霉素C（MMC）与不联合MMC的疗效差异。方法 计算机PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第12期）、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,检索时限截至2012年12月31日,查找所有关于鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合丝裂霉素C（MMC组）与不联合MMC疗效（对照组）比较的随机对照试验（RCT）。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析,证据质量分级采用GRADEpro 3.6软件。结果 共纳入9个RCT。Meta分析结果显示：与对照组相比,MMC组的手术治愈率显著提高［RR=1.13,95%CI（1.04,1.22）,P=0.003］;MMC组术后1个月、6个月及12个月的骨床面积大于对照组［MD=6.68 mm2,95%（5.43,7.94）,P〈0.000 01;MD=11.61 mm2,95%CI（4.67,18.55）,P=0.001;MD=15.65 mm2,95%CI（2.95,28.34）,P=0.02］,但在术后3个月,MMC组的骨床面积与对照组相比［MD=8.20 mm2,95%CI（–6.67,23.08）,P=0.28］;同时MMC组的手术时间明显延长［MD=10.1 min,95%CI（8.00,12.20）,P〈0.000 01］。结论 鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合应用丝裂霉素C可以显著提高手术成功率,可有效避免骨窗的过度缩小。     

痰热清联合利巴韦林对手足口病患儿的治疗作用研究

分析痰热清联合利巴韦林对手足口病患儿的治疗效果。选取我院2015年6月~2016年6月收治的100例手足口病患儿的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予利巴韦林注射液行静脉滴注,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液静脉滴注。观察两组患儿的用药状况,并记录其不良反应、退热时间、皮疹消除时间等,加以比较。观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿退热时间、皮疹消除时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿用药后均无不良反应,差异无统计学意义(P0.05)。痰热清联合利巴韦林治疗手足口病,其临床效果显著,用药安全,值得临床推广与应用。     

腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌疗效与安全性的系统评价

目的 系统评价腹腔镜手术在宫颈癌分期、治疗上的疗效和安全性。 方法 计算机检索CochraneLibrary、MEDLINE、EMbase 和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2009 年底。按纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取数据。用RevMan 5.0.22 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入2 个RCT,共200 例患者。Meta 分析结果显示,腹腔镜手术可使宫颈癌患者术后肛门排气时间提前［MD= –18.20,95%CI（–22.20,–14.20）,P〈0.001］,术后疼痛减轻［MD= –1.30,95%CI（–1.86,–0.74）,P〈0.001］和总住院日缩短［MD= –1.30,95%CI（– 1.59,– 1.01）,P〈0.001］。目前尚缺乏证据支持腹腔镜手术在手术时间、淋巴结活检数目、术中失血量和术后并发症方面优于开腹手术。 结论 腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌可缩短患者术后胃肠道功能恢复时间、缩短总住院日、减轻术后疼痛,但在术后并发症、手术时间、淋巴结活检数目、术中失血量等手术学指标上与开腹手术相比并无明显优势。但由于纳入研究数量少且质量不高,论证强度较弱,尚需开展更多高质量研究做进一步研究。     

硒与大骨节病相关性的Meta分析

目的 系统评价大骨节病区与非病区外环境中硒元素水平的差异及大骨节病患者与健康人体内硒元素代谢情况的差异,以探讨硒与大骨节病的相关性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library（2013年第8期）、EMbase和ISI Web of Knowledge、CNKI、CBM、VIP、WanFang Data,纳入所有比较大骨节病区与非病区水、土、粮中硒水平及患者与健康人血硒、尿硒和发硒水平的观察性研究,检索时限截至2013年8月16日。采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入46个对照研究。Meta分析结果显示：病区饮水中硒水平［SMD= –0.99,95%CI（–1.31,–0.66）］、土壤中硒水平［SMD= –1.20,95%CI（–1.92,–0.49）］、小麦中硒水平［SMD= –1.94,95%CI（–2.63,–1.26）］、玉米中硒水平［SMD= –1.66,95%CI（–2.33,–0.98）］均低于非病区;大骨节病患者的全血硒［SMD= –1.03,95%CI（–1.54,–0.53）］、血清硒［SMD= –0.66,95%CI（–1.01,–0.31）］、红细胞硒［SMD= –2.75,95%CI（–4.13,–1.37）］、尿硒［SMD= –0.99,95%CI（–1.43, –0.55）］、发硒水平［SMD= –1.67,95%CI（–2.14,–1.20）］均低于健康人。亚组分析提示与病区健康人比较,病区大骨节病患者在全血硒、血清硒、尿硒以及发硒方面有统计学差异。与此同时,病区健康人在全血硒［SMD= –6.12,95%CI（–8.58,–3.66）］、血清硒［SMD= –1.02,95%CI（–1.34,–0.69）］、红细胞硒［SMD= –3.37,95%CI（–5.38,–1.35）］、尿硒［SMD= –1.94,95%CI（–2.54,–1.34）］和发硒［SMD= –3.49,95%CI（–5.32,–1.66）］方面均低于非病区健康人。敏感性分析提示：各指标在剔除异质性较大的研究后结果稳定,且受异质性影响的可能性较小。结论 大骨节病区外环境中硒水平显著低于非病区;而且病区患者体内硒含量的各个指标均明显低于健康人,病区健康人的体内硒含量水平也低于非病区健康人。由此提示外环境硒缺乏可能与大骨节病发病有关。     

蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病Meta分析

目的系统评价蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法检索数据库PubMed,Web of Science,Ovid,Cochrane Library,中国期刊全文数据库,万方数据库,中文科技期刊数据库,中国生物医学文献数据库。检索时间均为建库时间开始至2013年6月30日,对纳入的文献进行方法学质量评价,应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇随机对照研究(RCT),总样本量为1 465例,其中蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗751例,利巴韦林组714例。蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林组与单用利巴韦林组的痊愈率和有效率均有显著性差异,相对危险度(RR)(95%CI)分别为1.47(1.29,1.68)与1.14(1.08,1.20);退热时间、疱疹消退时间与口腔溃疡消退时间也均差异有显著性,WMD(95%CI)分别为-1.69(-2.26,-1.13)、-1.91(-2.60,-1.23)与-1.41(-1.82,-1.00)。结论蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗儿童手足口病疗效优于单用利巴韦林,但受纳入文献质量影响,对退热时间、疱疹消退时间与口腔溃疡消退时间影响的差异结论需要高质量的临床证据进一步证实。     

痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病160例疗效观察

目的 观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病的疗效.方法 将符合诊断标准的160例患儿随机分为治疗组(80例)与对照组(80例).对照组用常规治疗加利巴韦林,治疗组在此基础上加用痰热清联合治疗.结果 对照组总有效率为87%,治疗组为99%.痰热清联合用利巴韦林效果明显优于单独用利巴韦林者,2组比较差异有统计学意义(x2=4.23,P＜0.05).结论 采用痰热清加利巴韦林联合用药治疗手足口病,能迅速缓解临床症状,疗效确切.     

痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病160例疗效观察

目的 观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病的疗效.方法 将符合诊断标准的160例患儿随机分为治疗组(80例)与对照组(80例).对照组用常规治疗加利巴韦林,治疗组在此基础上加用痰热清联合治疗.结果 对照组总有效率为87%,治疗组为99%.痰热清联合用利巴韦林效果明显优于单独用利巴韦林者,2组比较差异有统计学意义(x2=4.23,P＜0.05).结论 采用痰热清加利巴韦林联合用药治疗手足口病,能迅速缓解临床症状,疗效确切.     

卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压效果的系统评价

目的系统评价卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为从建库至2012年12月。由两名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,2 243例患者。Meta分析结果显示：①疗效：卡维地洛与美托洛尔在降低收缩压、舒张压以及心率方面差异无统计学意义（P〉0.05）;在对甘油三酯[MD=0.75,95%CI（0.45,1.04）,P〈0.000 01]、胆固醇[MD=0.38,95%CI（0.19,0.56）,P〈0.000 1]、低密度脂蛋白[MD=0.59,95%CI（0.33,0.85）,P〈0.000 01]、高密度脂蛋白[MD=–0.09,95%CI（–0.16,–0.02）,P=0.008]以及空腹血糖[MD=0.36,95%CI（0.21,0.51）,P〈0.000 01]的影响方面,卡维地洛明显优于美托洛尔。②安全性：卡维地洛的药物相关性不良反应低于美托洛尔[OR=0.39,95%CI（0.24,0.63）,P=0.000 1]。结论本系统评价结果显示,卡维地洛治疗原发性高血压疗效与美托洛尔相当,并能改善患者的血糖、血脂代谢水平,且安全性更好。     

痰热清联合阿糖腺苷治疗儿童手足口病疗效观察

目的观察痰热清注射液联合阿糖腺苷注射液治疗手足口病的疗效。方法手足口病患儿160例,随机分为观察组和对照组各80例,观察组给予痰热清联合阿糖腺苷注射液,均1次/d,静脉滴注;对照组给予阿糖腺苷注射液,1次/d,静脉滴注,2组均连续应用5d。观察2组体温恢复至正常的时间、口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间、住院时间,并比较总有效率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率（96.3%）高于对照组（85.0%）（P〈0.05）;观察组体温恢复至正常的时间、口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间及住院时间分别为（2.55±0.35）、（3.06±0.24）、（3.32±0.75）、（5.28±1.34）d,对照组分别为（4.23±0.58）、（5.24±0.84）、（4.30±1.21）、（7.25±1.03）d,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组均未发生明显不良反应。结论痰热清联合阿糖腺苷治疗手足口病安全、有效。     

GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂比较治疗2型糖尿病效果的系统评价

目的系统评价GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2013年第4期）、Wan Fang Data、CBM和CNKI数据库,纳入GLP-1受体激动剂与DPP-4抑制剂比较治疗T2DM的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2013年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.5软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT。Meta分析结果显示：与DPP-4抑制剂相比,GLP-1受体激动剂能更有效地降低糖化血红蛋白[MD=–0.46,95%CI（–0.57,–0.35）,P〈0.000 01]、空腹血糖[MD=–1.13,95%CI（–1.39,–0.88）,P〈0.000 01]和体重[MD=–1.59,95%CI（–1.99,–1.19）,P〈0.000 01],其糖化血红蛋白〈7%和≤6.5%的达标率更高,但恶心[OR=4.31,95%CI（2.87,6.47）,P〈0.000 01]和腹泻[OR=2.11,95%CI（1.40,3.18）,P=0.000 4]的发生率明显高于DPP-4抑制剂。结论 GLP-1受体激动剂在控制T2DM患者的血糖和降低体重方面优于DPP-4抑制剂,但胃肠道不良反应更多。     

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术疗效比较的Meta分析

目的 系统评价单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术比较的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2013年第1期）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data等数据库,查找比较单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验,检索时限均从建库至2013年1月1日。按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入17个研究,共1 233例患者。Meta分析结果显示：相比传统多孔腹腔镜,单孔腹腔镜组的术后24 h疼痛程度更轻［SMD= –0.40,95%CI（–0.76,–0.04）,P=0.03］,且具有更高的术后美容评分［SMD=1.56,95%CI（0.70,2.43）,P=0.000 4］,但手术时间较长［MD=13.11,95%CI（7.06,19.16）,P〈0.000 1］。两组患者术后6 h疼痛程度、术后并发症、术后切口疝发生率及留院时间无明显差异。结论 单孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊良性疾病治疗是安全有效的,且其较传统多孔腹腔镜胆囊切除术有一定优势,值得临床应用。     

利巴韦林喷雾剂联合喜炎平在疱疹性咽峡炎患儿中的应用及效果

目的探究利巴韦林喷雾剂联合喜炎平注射液治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床效果。方法将2012年2月至2013年5月就诊的168例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组,对照组84例使用利巴韦林喷雾剂进行治疗,观察组84例在同样使用利巴韦林喷雾剂的基础上辅以利喜炎平注射液静脉滴注进行治疗,两组均连续给药5d,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组治疗总有效率91．67％,显著高于对照组的72．62％（P〈0．01）。观察组疱疹和溃疡消失时间、退热时间明显短于对照组（P均〈0．01）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利巴韦林喷雾剂联合喜炎平对治疗疱疹性咽峡炎有比较好的效果,优于单用利巴韦林喷雾剂,具有安全、高效等特点。     

更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎临床分析

目的观察更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性。方法将106例患儿随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组给予更昔洛韦10mg／（kg·d）治疗,对照组给予利巴韦林10mg／（kg·d）治疗,对两组平均退热天数和疱疹消退天数及总有效率进行比较。结果治疗组平均退热天数和疱疹消退天数及总有效率均优于对照组（P〈0．01）。结论更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎安全可靠,疗效显著。     

重组人干扰素α1b雾化治疗121例手足口病疗效分析

目的探讨雾化吸入重组人干扰素α1b治疗手足口病的疗效。方法选择2009年6月至2013年6月该院手足口病患儿121例,随机分为治疗组（61例）和对照组（60例）。对照组给予基础治疗（包括重组人干扰素α1b肌肉注射,炎琥宁静脉滴注,退热及补液对症治疗）,并予以利巴韦林雾化。治疗组在基础治疗上给予重组人干扰素雾化,并将两组患儿治疗效果进行对照评价。结果两组患儿的发热持续时间、手足皮疹消退时间大致相同（P〉0．05）;治疗组口腔疱疹消退时间明显比对照组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重组人干扰素α1b雾化治疗手足口病不能缩短患儿发热持续时间及加速手足皮疹消退,但可加速口腔疱疹消退。     

痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎120例临床分析

目的:探讨痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎的临床效果.方法:将2010年1月至2012年12月我院诊治的儿童疱疹性口腔炎患者240例随机分为观察组和对照组,治疗组120例给予痰热清注射液静脉滴注,对照组120例给予利巴韦林静脉滴注,疗程5～7 d,并根据病情给予相应对症支持治疗.比较两组退热时间、临床症状改善和不良反应.结果:观察组总有效率92.5％显著高于对照组的70.8％ (P＜0.05).结论:痰热清注射液治疗儿童疱疹性口腔炎较利巴韦林的疗效高,安全性高,建议临床推广使用.     

硬膜外镇痛对减少心脏手术术后并发症的有效性及安全性系统评价

目的 系统评价心脏手术中实施硬膜外镇痛对减少心脏手术术后并发症的有效性和安全性。 方法 计算机检索PubMed、SCI、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和CBM等数据库,全面收集硬膜外镇痛减少心脏手术术后并发症的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2012年10月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入14个RCT,1 942例患者。Meta分析结果显示：联合硬膜外镇痛组在减少心肌缺血及梗死发生率［RR=0.63,95%CI（0.41,0.96）,P=0.03］、呼吸系统并发症发生率［RR=0.55,95%CI（0.40,0.75）,P=0.000 1］、室上性心律失常发生率［RR=0.64,95%CI（0.47,0.88）,P=0.005］和机械通气时间［MD= –2.15,95%CI（–3.72,–0.58）,P=0.00 7］方面均优于单独使用全身麻醉组,且差异均有统计学意义。 结论 基于当前证据,术后硬膜外镇痛可降低心脏手术患者术后心肌缺血及梗死、呼吸系统并发症、室上性心律失常发生率并减少机械通气时间。但目前缺乏评估硬膜外镇痛不良事件（主要为硬膜外血肿）发生率的数据。受纳入研究数量与质量限制,临床上在选择是否使用硬膜外镇痛之前,应该对患者各方面情况进行综合考虑。     

选择性单个卵裂期胚胎移植可行性的Meta分析

目的 为给单胚胎移植的临床应用提供更可靠的证据,对国内外公开发表的选择性单个与两个卵裂期胚胎移植的临床研究进行Meta分析。 方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase、MEDLINE、CENTRAL等中外生物医学数据库,收集有关选择性单个与两个卵裂期胚胎移植的随机对照试验（RCT）。按Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立选择文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入9个RCT,共计2 784例患者,其中试验组1 452例,对照组1 332例。Meta分析结果显示：与两个卵裂期胚胎移植比较,选择性单个卵裂期胚胎移植降低了每个移植周期的活产率［RR=0.66,95%CI（0.59,0.73）,P〈0.000 01］,显著降低了多胎妊娠率［RR=0.05,95%CI（0.02,0.11）,P〈0.000 01］,亦降低了早产儿发生率［RR=0.39,95%CI（0.26,0.60）,P〈0.000 1］和低体重儿发生率［RR=0.25,95%CI（0.15,0.44）,P〈0.000 01］,但对异位妊娠率［RR=0.55,95%CI（0.11,2.77）,P=0.47］、流产率［RR=1.33,95%CI（0.92,1.91）,P=0.13］和围产儿死亡率［RR=0.31,95%CI（0.03,2.76）,P=0.29］无影响。 结论 与两个胚胎移植相比,选择性单胚胎移植降低了每移植周期临床妊娠率、多胎妊娠率、早产儿发生率及低体重儿发生率,在其他指标方面两组无显著差异。     

炎琥宁注射液治疗小儿轻症手足口病疗效分析

目的观察炎琥宁治疗小儿手足口病的疗效和不良反应。方法将134例手足口病患儿随机分为治疗组（76例）和对照组（58例）,对照组予以利巴韦林10mg／（kg·d）,治疗组在对照组治疗的基础上加用炎琥宁10mg／（kg·d）。观察患者的热退时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间和临床有效率。结果治疗组热退时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间少于对照组（P〈0．01）,总有效率（96．1％）优于对照组（84．4％）（P〈0．05）。结论炎琥宁能缩短小儿手足口病病程,安全有效,未发现不良反应。