穴位联合硬膜外注射新斯的明对剖宫产术后PCEA患者尿潴留的影响

硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）常用于剖宫产术后病人的镇痛治疗,镇痛效果良好,已广泛应用于临床。有研究证实,穴位注射新斯的明能降低术后尿潴留的发生,而穴位联合硬膜外注射新斯的明对术后PCEA患者尿潴留的影响尚未见报道,本研究旨在观察穴位联合硬膜外注射新斯的明对剖宫产术后PCEA尿潴留的影响。     

硬膜外吗啡术后自控镇痛的疗效观察

硬膜外吗啡术后病人自控镇痛（PCEA）镇痛效果好，但往往会出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症，尤其尿潴留需导尿，病人感觉难受，而使用芬太尼静脉自控镇痛（PCEA）因其作用时间短而使镇痛不全、镇静深的发生率较高。我们采用PCEA进行临床比较，评价硬膜外最低有效镇痛剂量吗啡加芬太尼静脉自控镇痛的临床效果及其不良反应。[第一段]     

应用硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的临床影响探讨

目的 本文对孕35～41周选择性剖宫产280例无疾患的孕妇进行自控镇痛对剖宫产术后的影响进行研究.方法 所有病例随机分为2组,其中研究组160例,应用硬膜外自控镇痛(PCEA);对照组120例应用其它止痛方法.观察其镇痛效果、阴道出血及子宫复旧、尿潴留、肛门排气及母乳喂养情况.结果 PCEA对剖宫产术的镇痛效果非常显著,术后病人能安静入睡,并能较早下床活动、早开奶,促进乳汁分泌,有益于母乳喂养,而术后肛门排气、子宫复旧及阴道出血情况差异无显著性,尿潴留差异也无显著性.结论 PCEA镇痛效果好,改善了产妇剖宫术后生活质量,并能促进母乳喂养,值得临床推广.     

PCEA用于妇产科手术后引起尿潴留的护理体会

硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效果好 ,对心血管系统毒性小 ,对子宫收缩无不良影响( 1,2 ) ,已广泛应用于妇产科手术病人 ,但其常见副作用有尿潴留 ,给术后病人护理和生活质量带来一定的影响 ,因而引起护理上的重视 ,现将尿潴留护理报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择 :本组 6 7例 ,年龄在 2 0～ 3 5岁 ,均行连续硬膜外麻醉无器质性病变 ,ASA ～ 级 ,随机分为二组。观察组 3 4例 ,对照组 3 3例。1 .2　方法 :观察组 :术后使用 PCEA (吗啡 1 0 mg 氟哌啶 5 mg 生理盐水 5 0 ml)按 2 ml/min速度控制 ,2 5小时后撤镇痛泵。对照组 :术后给…     

骨科患者术后硬膜外自控镇痛并发尿潴留的观察与护理

目的观察骨科患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA)并发尿潴留的发生率和发生时间。方法外伤性单发下肢骨折手术患者70例,术后应用PCEA患者35例为观察组,未应用PCEA患者35例为对照组。观察2组尿潴留发生率及发生时间。结果观察组尿潴留发生率85.71%,明显高于对照组11.42%(P<0.01),尿潴留发生时间明显早于对照组〔(4.27±0.25)vs(4.46±0.34)h,P<0.05〕。结论术后应用PCEA尿潴留发生率较高,应给予系统护理干预,指导患者术后尽早排尿,减少尿潴留发生。     

硬膜外不同镇痛方法对剖宫产病人术后影响的临床观察

目的观察硬膜外不同镇痛方法对剖宫产病人术后的影响.方法剖宫产病人246例,分三组A组为观察组,B组为单次给药组,C组为自控镇痛(PCEA)组.结果术后镇痛有助于产妇早下床,提早泌乳,促进母乳喂养,而对子宫复旧无影响.两种方法比较,PCEA的镇痛效果较为显著,持续时间更长,效果更好,药物不良反应轻,但胃肠功能恢复稍慢及尿潴留的发生率偏高,而单次给药,虽简单方便,但持续时间短,有可能发生呼吸抑制.两种镇痛方法镇痛效果均确切,值得临床推广应用.     

预防剖宫产术后尿潴留的临床研究

硬膜外麻醉是国内外最为常用的剖宫产术麻醉方法，术后使用硬膜外自控止痛泵(PCEA)之病人易发生尿潴留。因此，剖宫产术后尿潴留的发生率增高。新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，能兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿。但产后尿潴留以新斯的明注射治疗仍有不足，如何采用各种方法预防产后尿潴留值得探讨。现综述如下。     

PCEA对腹部手术后胃肠道及膀胱功能恢复的影响和护理

目的 探讨不同药物持续硬膜外自控镇痛(PCEA)对患者胃肠道及膀胱功能恢复的影响. 方法 将60例腹部手术后使用PCEA的病人分成两组.实验组选择曲马多混合镇痛液行PCEA,对照组采用吗啡混合镇痛液行PCEA,观察患者术后第一次肛门排气时间、排尿情况,第一次下床活动时间和头痛、呕吐、睡眠等情况. 结果患者第一次肛门排气时间实验组为34.47±4.20h,对照组51.43±5.08h( P<0.001).术后排尿通常者两组比较(P<0.05).术后尿潴留及第一次下床活动时间、呕吐、头痛、睡眠情况,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 使用不同的药物进行PCEA,对患者术后胃肠功能和膀胱功能的恢复均有不同程度的影响.要加强围手术期的护理及宣教,以减少不良反应的发生.     

肛周手术后采用PCEA与未采用PCEA的患者急性尿潴留发生率比较

肛周术后引起尿潴留的原因很多，麻醉、手术操作、术前用药(如阿托品、山莨菪碱)都可引起急性尿潴留，患者自控硬膜外腔镇痛(PCEA)中的芬太尼、曲马多也有引起尿潴留的可能。本文主要观察肛周术后患者PCEA镇痛是否增加尿潴留的发生率。     

输液量对肛门疾病术后尿潴留的影响

目的 过临床观察不同输液量对肛门疾病术后尿潴留的影响,以减少术后并发症-尿潴留,消除导尿给病人带来的痛苦,提高了治疗效果,提升了患者的满意度.方法 给混合痔术后病人输入不同的输液量,来观察病人术后排尿时间及尿潴留的比例.结果 观察组50例病人,术中术后共输入液体量约300 mL,术后排尿时间延迟,尿潴留比例为4％;对照组50例病人,术中及术后共输入液体量约1 500 mL,术后排尿时间早,尿潴留比例为14％.观察组比对照组尿潴留比例明显降低.结论 术中术后控制液体量的输入,能明显延迟排尿时间,降低尿潴留比例,消除了反复排尿间接引起的肛门疼痛、创口出血、切口水肿等并发症.减少了对病人的有创操作,临床治疗效果良好.     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于开胸术后PCEA的对比观察

目的该文比较低浓度罗哌卡因与布比卡因用于PCEA对开胸手术病人的镇痛效果、副作用等方面的异同.方法40例ASA Ⅰ,Ⅱ级开胸手术病人,采用全麻复合硬膜外麻醉.随机分为2组,每组20例.Ⅰ组(0.2%罗哌卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg),Ⅱ组(0.15%布比卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg).术后病人清醒拔管,行PCEA,持续注入速度5 ml/h,病人自控剂量1 ml/h,间隔时间15 min.观察(1)镇痛效果:术后1,2,3 d病人静止(R-VAS)和咳嗽(C-VAS)疼痛评分(2)副作用:观察病人是否有皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、血压下降、呼吸抑制.结果两组病人术后VAS评分差异无显著性.各组中瘙痒、恶心、呕吐、镇静及血压下降的发生率无显著性差异,均未观察到呼吸抑制、运动阻滞和尿潴留的发生.结论低浓度罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于开胸手术PCEA可良好镇痛,无明显循环呼吸抑制,不良反应小.     

胸腹部手术后硬膜外自控镇痛的临床应用观察

目的观察胸腹部手术术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果、不良反应。方法将1 296例胸腹部手术患者随机分为2组：椎管内术后自控镇痛（PCEA组）648例,芬太尼＋咪达唑仑＋布比卡因＋生理盐水药袋,予负荷剂量后接镇痛泵自控给药;非PCEA组648例,椎管内不用药,术后疼痛予杜冷丁肌内注射。结果 PCEA组镇痛优良率77.16%,镇痛效果满意,术后肠排气时间较非PCEA组缩短（P〈0.05）;非PCEA组648例,均有不同程度疼痛,给予肌内注射杜冷丁镇痛,镇痛效果不满意。PCEA组有少数病人出现一侧肢体麻木、恶心呕吐、皮痒、尿潴留;非PCEA组少数病人出现恶心呕吐,1例患者出现下肢深静脉血栓形成。结论术后硬膜外自控镇痛镇痛效果好,对胸腹部手术患者有益,值得推广。     

硬膜外自控镇痛在妇科术后的应用及对应激反应的影响

探讨硬膜外自控自镇痛 (PCEA)对妇科术后病人的镇痛疗效及对术后机体应激反应的影响。方法 :比较PCEA组和肌注镇痛组病人的效果 ,测定术后病人血清及质醇及血糖浓度。结果 :(1) PCEA镇痛效果良好 ,优于传统肌注镇痛法 (P<0 .0 1)。 (2 )术后血清皮质醇和血糖浓度 ,PCEA组明显低于肌注镇痛组 (P<0 .0 5 )。结论 :PCEA对妇科术后病人有良好的镇痛效果 ;能抑制术后机体的应激反应 ,减轻内分泌变化 ,有利于加快病人的恢复     

吗啡、芬太尼用于骨科病人硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察吗啡、芬太尼用于骨科病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效及不良反应发生率.方法80例下肢手术病人,随机分为二组:M组用吗啡2mg为负荷量,吗啡0.16mg·h-1 罗哌卡因3mg·h-1维持;F组用芬太尼0.05mg为负荷量,芬太尼0.01mg·h-1 罗哌卡因3mg·h-1维持.观察、纪录两组镇痛效果,恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等副作用发生情况.结果两组病人镇痛效果无显著性差异,但M组病人术后恶心、尿潴留及皮肤瘙痒发生率明显高于F组病人(P＜0.05).结论吗啡、芬太尼均可有效减轻病人术后疼痛,但芬太尼副作用轻,更适合用于骨科病人术后镇痛.     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

两种自控镇痛的临床效果的观察

目的术后镇痛广泛应用与临床,越来越被人们重视.术后镇痛可减轻和缓解手术病人的病痛,减少术后并发症的发生,减少病人对病痛恐惧,对病人的恢复大有好处.临床观察,术后硬膜外自控镇痛泵(PCEA)和静脉自控泵(PCIA)的镇痛效果、持续时间、副作用等的对比.结果,PCEA镇痛效果好,必须行硬膜外穿刺,使用较局限.PCIA镇痛以经脉为镇痛途径,便于各种术后病人的镇痛.结论 病人自控镇痛泵,有病人根据疼痛需要自己给药,减轻病人的紧张心理和手术切口疼痛,降低病人机体的应激性反应,缩短了疼痛的等候时间,明显改善病人的生活质量,获得了良好的镇痛效果且易为病人接受.     

盐酸丁丙诺啡用于前列腺术后硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗的疗效观察

目的：研究盐酸丁丙诺啡用于前列腺术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果。方法：共观察了264例前列腺切除术后病人，其中132例采用盐酸丁丙诺啡治疗，132例采用吗啡治疗。结果：盐酸丁丙诺啡用于PCEA镇痛效果，术后恢复情况与吗啡比较，无显著差异，而恶心、呕吐、尿潴留发生率低。结论：盐酸丁丙诺啡用于前列腺术后硬膜外自控镇痛时止痛效果与吗啡相当。     

罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控镇痛的效果分析

目的探讨罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床疗效和不良反应,为减轻病人术后疼痛提供良好的镇痛方案。方法选取我院2009年1月-2010年3月间外科腹部手术后患者120例,随机分为观察组与对照组,观察组60例,PCEA药液配伍:0.15%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+吗啡1mg配制镇痛液100 mL;对照组60例,PCEA药液配伍:0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100 mL。结果两组患者镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组皮肤瘙痒和尿潴留的发生率明显高于观察组(P<0.05),观察组术后6、12h下肢运动阻滞明显轻于对照组。结论罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于术后PCEA并发症少,运动阻滞发生率低,是一种安全有效的镇痛方法。     

PCEA与PCIA用于上腹部术后镇痛的比较

目的 探讨患者硬膜外自控镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(PCIA)在上腹部术后镇痛的比较.方法 选上腹部手术100例,随机分为PCEA组和PCIA组.PCEA组行气管插管全麻加硬膜外联合麻醉(T8-9或Tg-10间隙穿刺),术后行PCEA.PCIA组行气管插管全麻,术后行PCIA.观察术后48h内两组疼痛评分、镇静评分、不良反应的比较.结果 (1)两组疼痛评分、镇静评分无明显差异.(2)在不良反应上,PCEA尿潴留明显高于PCIA组,P<0.01,其余无特殊影响.结论 PCEA和PCIA均能很好的用于上腹部术后镇痛.     

宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留的护理对策

回顾性分析62例宫颈癌术后病人的临床资料,经过对病人心理护理、预防感染、个性化放尿、定时开放尿管、掌握拔管时机等护理干预,有效降低了术后尿潴留的发生率,减少尿潴留,提高了术后病人的生活质量.