输尿管镜联合N-Trap结石捕获器治疗41例输尿管上段结石患者的临床观察

目的:总结我院2011年10月~2012年7月期间41例输尿管上段结石患者行输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap结石捕获取出器(URL+结石网篮)在治疗中的疗效,探寻治疗输尿管上段结石更好的方法。方法:对比分析41例URL+结石网篮组(本组)和137例URL组(对照组)治疗输尿管上段结石的临床资料,与文献报道的URL、URL+结石网篮、(微通道)经皮肾镜取石术(mPCNL)等治疗方式的首次碎石成功率进行对比研究。结果:URL+结石网篮组首次碎石成功率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率、手术时间和术后住院时间等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:URL+结石网篮治疗输尿管上段结石患者的首次碎石成功率有显著的提高,是一种值得推广应用的治疗输尿管上段结石的有效方法。     

输尿管封堵取石导管在输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。 方法回顾性分析2016年4月至2017年3月在我院诊断为输尿管上段结石并行输尿管镜碎石术患者病例资料,导管组采用输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石,对照组仅采用钬激光碎石,比较两组手术效果,并采用Logistic回归分析可造成结石残留率增高的因素。 结果两组患者术前情况差异无统计学意义,全部患者均完成碎石,其中导管组70例患者中58例一期成功碎石取石,12例患者术后有结石残留,有2例需体外碎石。对照组51例患者中30例一期成功碎石取石,20例患者术后有结石残留,有13例需体外碎石。两组术中术后均无严重并发症发生。结石大小、肾积水程度、输尿管扩张程度可影响碎石成功率。 结论输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,能显著减少结石移位并提高碎石成功率,输尿管扩张程度是影响碎石成功率最主要因素。     

N-Trap拦截网篮或封堵器和无封堵装置应用于输尿管上段结石手术的效果比较

目的 研究分析拦截网篮或封堵器和无封堵装置应用于输尿管上段结石手术中的效果比较。方法 选择2015年2月至2017年2月在本院收治输尿管上段结石患者90例,按数字随机表分为对照组、封堵器组和网篮组,各30例。对照组不采用封堵装置,封堵器组采用N-Trap拦截网,网篮组采用英诺伟封堵器。对比三组清石率、一次性碎石成功率、结石上移率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间情况。结果 封堵器组和网篮组清石率、一次性碎石成功率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;网篮组清石率、一次性碎石成功率略高于封堵器组,差异无统计学意义（P＞0.05）。封堵器组和网篮组结石上移率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;网篮组结石上移率、并发症发生率略低于封堵器组,差异无统计学意义（P＞0.05）。封堵器组和网篮组手术时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;网篮组手术时间、术后住院时间与封堵器组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 拦截网篮或封堵器应用于输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石手术中效果显著,均能够有效提高清石率和一次性碎石成功率,减少结石上移和并发症发生,促进患者早日康复,临床可根据患者实际情况选择装置。     

输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的：探讨输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及其安全性。方法：2005年11月-2007年4月应用输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗126例输尿管上段结石。结果：115例手术成功，未见严重的并发症。结论：输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效明确、安全。     

比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果

目的探讨和比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果。方法将60例输尿管结石患者按照不同手术方式分为2组。对照组(32例)实施ESWL,观察组(28例)应用输尿管镜钬激光碎石术。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组输尿管中下段结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)2组输尿管上段结石清除率比较,差异无统计学意义。(4)对于直径1cm的结石,观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对于直径≤1cm的结石,2组结石清除率差异无统计学意义。(5)2组术后并发症差异无统计学意义。结论与ESWL比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石及结石直径1cm的患者,不仅手术时间短,且结石清除率高。对输尿管上段结石患者,输尿管镜钬激光碎石术与ESWL均有较好疗效。可根据患者的具体病情及医院的医疗设备合理选择。     

封堵取石导管在输尿管上段结石治疗中的应用价值分析

目的比较使用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法输尿管上段结石病人120例,随机分为两组,每组各60例,封堵器组采用封堵取石导管,无封堵器组不使用任何封堵装置组,行输尿管镜下钬激光碎石术,观察两组手术时间、碎石率及并发症发生情况。结果封堵器组一期碎石成功率为93.3%,无封堵器组为78.3%,封堵器组术后住院时间为(2.5±0.4)天,无封堵器组(3.7±0.6)天;封堵器组术后随访无石率为96.7%,无封堵器组为86.7%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组手术并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜下使用封堵取石导管联合钬激光碎石,可减少输尿管上段结石的漂移,提高结石清除率,缩短住院时间。     

比较输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗中、下段输尿管结石的效果

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗中、下段输尿管结石的效果。方法将76例中、下段输尿管结石患者随机分为2组,每组38例。对照组行输尿管镜气压弹道碎石术,观察组采用输尿管镜钬激光碎石术。比较2组的手术时间、一次碎石成功率及并发症。结果观察组手术时间短于对照组,一次碎石成功率和结石排净率高于对照组,并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗中、下段输尿管结石,创伤小、一次碎石成功率高、并发症少。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附498例报告)

目的 评估比较输尿管镜钬激光碎石术(ureterocopic lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石和中下段结石的疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年12月在本院治疗的498例输尿管结石患者的临床资料,其中上段结石255例,中下段结石243例,对比观察两种结石治疗的疗效.结果 一次碎石成功率为88.6％ (441/498).其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为83.1％(212/255)和94.2％(229/243),差异有统计学意义(P＜0.05).有体外冲击波碎石(ESWL)史者316例、348例.一次碎石成功率为88.0％ (278/316),无ESWL史者182例213侧,一次碎石成功率为91.8％(167/182),差异无统计学意义(P＞0.05).手术失败共32例32侧,为结石上移入肾盏.手术时间15～130min,平均(41.4±25.6)min,中下段结石组手术时间为(21.39±6.15) min,明显少于上段结石组(37.52±16.41)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间2 ～15d,平均(4.7±2.6)d.术后泌尿系感染、发热68例,无输尿管穿孔、撕裂、远期输尿管狭窄等并发疰.两组术后3周进行KUB平片复查,中下段结石组结石排净率为97.9％(238/243),上段结石组结石排净率为91.0％(232/255),差异有统计学意义(P＜0.05);而两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经输尿管经钬激光碎石术对输尿管中下段结石的碎石成功率、结石排净率、手术时间方面优于上段结石,经输尿管钬激光碎石术是目前治疗输尿管中下段结石的较理想的一种治疗方法.     

气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效对比研究

目的 对比分析气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效.方法 选择适合应用输尿管软镜的上尿路结石患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用气压弹道式碎石术.结果 观察组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05),但观察组的总医疗费用高于对照组(P＜0.05).观察组的结石清除率明显高于对照组.随访1个月,观察组的结石排净率也明显高于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,两组严重出血、输尿管穿孔、感染性休克等总体并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05),观察组的满意度为95.0％,对照组满意度为75.0％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石能提高碎石成功率,对于患者的创伤小,患者满意度高,值得推广应用.     

经输尿管镜治疗输尿管结石的临床体会

目的总结经输尿管镜治疗输尿管结石的临床体会。方法将104例输尿管结石患者分为2组,观察组52例,采用输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗,对照组52例,采用输尿管硬镜联合气压弹道碎石治疗,对比2组疗效。结果观察组手术时间与住院时间明显短于对照组,上段结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组中、下段结石排净率差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石效果显著,可明显缩短住院时间,减少并发症发生率。     

NTrap网篮在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用研究

目的：对比单独使用钬激光与配合钬激光使用NTrap网篮在输尿管镜碎石术治疗上段输尿管结石中的临床疗效。方法：诊断患有输尿管上段结石的患者共106例115侧,住院期间均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。其中对照组70侧,观察组45侧,对照组在术中单独使用钬激光碎石,观察组在术中同时胃己合钬激光使用NTrap网篮。比较对照组和观察组术中结石上移率、手术成功率,术后1个月结石排净率及术中术后并发症的发生情况。结果：术中对照组和观察组结石上移率分别为24．29％（17／70）和6．67％（3／45）,碎石成功率分别为80．00％（56／70）和95．56％（43／45）,手术成功的两组术后1个月结石排净率分别为82．14％（46／56）和95．35％（41／43）,两组术中结石上移率、手术成功率和术后结石排净率相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组术中发生输尿管穿孔2侧,观察组发生输尿管穿孔1侧。术后对照组有2例患者出现严重血尿,观察组1例出现严重血尿。对照组与观察组术后各有4例患者出现发热。两组术中术后相关并发症的发生率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石时,使用NTrap网篮配合钬激光碎石可以显著降低结石的上移率,提高手术成功率和术后1个月结石排净率,是一种安全、有效的方法。     

输尿管硬镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效影响因素分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效影响因素。 方法回顾分析2012年1月至2018年12月我院泌尿外科收治的1 704例输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例的临床资料,并根据手术结果分为成功组（n=1560）和失败组（n=144）,对两组参数进行比较,并采用Logistic回归分析方法,分析影响输尿管上段结石患者行输尿管硬镜钬激光碎石成功率的相关因素。 结果1 704例患者一次碎石成功1 560例,总碎石成功率为91.5%。结石的侧别、结石停留时间、集合系统宽度、结石CT值、结石数目、是否存在上镜困难对输尿管上段结石碎石成功率有显著影响（P<0.05）,但是否存在上镜困难是碎石成功与否的独立影响因素,与是否一次清石成功呈显著负相关（回归系数=-1.233,P<0.01）。 结论输尿管硬镜碎石治疗输尿管上段结石成功率高,其疗效与多种因素相关,是否存在上镜困难可能是主要影响因素。输尿管硬镜碎石术仍然是输尿管上段结石外科微创治疗的理想选择术式。     

输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床分析

目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间（34.2±10.3）min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。     

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效分析

目的 探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的临床效果.方法 选取2013年11月至2015年12月本院泌尿外科采用组合式输尿管镜联合钬激光碎石术治疗的70例肾和输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中输尿管上段结石患者28例,肾结石42例,在全麻或者脊麻下进行手术治疗.结果 70例患者,手术时间45～ 88 min,平均手术时间(61.4-12.8)min,排石时间2～14d,平均排石时间(8.4±3.9)d,术后72h疼痛程度(VAS)评分2～7分,平均VAS评分(4.04±1.36)分,一次性手术成功碎石62例患者,碎石成功率88.57％(62/70).28例输尿管上段结石患者的手术时间、平均排石时间、术后疼痛发作程度VAS评分均显著的低于肾结石患者(P＜0.05);输尿管上段结石患者的碎石成功率92.86％(26/28)略高于肾结石患者的85.71％(36/42),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石具有较好的临床效果及安全性.     

F6／7．5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石（附108例报告）

目的探讨应用F6／7．5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法自2008年7月至2011年1月，应用F6／7．5输尿管镜结合钬激光碎石治疗108例输尿管上段结石患者，其中左侧76例、右侧29例、双侧3例。结果所有病例手术均顺利完成，无明显并发症发生。术后2d，32侧结石完全清除；术后2周，另有55侧结石完全清除，结石清除率为78．4％（87／111）。24侧因。肾脏或输尿管结石残留行ESWL治疗，2个月后结石清除，辅助治疗率为21．6％（24／111）。结论利用F6／7．5输尿管镜结合钬激光碎石，具有操作简单、成功率高、并发症低等优点，是治疗输尿管上段结石一种较好的选择。     

Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用.方法 回顾性分析本院2015年6月至2015年12月所有诊断输尿管上段结石并使用输尿管镜钬激光联合Stone Cone取石网碎石的病例,共51例,对碎石效果进行分析.结果 所有病例中,49例患者成功粉碎结石,2例患者结石上移至肾盂,后通过体外冲击波碎石排尽结石,联合取石网碎石成功率为96.1％ (49/51),术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石过程中配合使用Stone Cone取石网,可有效提高碎石率,安全性高,值得临床推广.     

改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的分析改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效。 方法将110例复杂性输尿管上段结石患者按随机数字表分为常规组与改良组，各55例，其中常规组接受常规钬激光碎石联合套石篮治疗，改良组接受改良体位钬激光碎石联合套石篮治疗，改良方法：取改良的特伦德伦伯格（Trendelenburg）体位，并旁置输尿管导管持续注水。对比两组的临床资料。 结果改良组单次碎石成功率为100.00%，明显高于常规组的88.68%（P<0.05），2组总碎石成功率、结石清除率均相近（P>0.05）；改良组碎石时间和总手术时间均短于常规组（P<0.05），改良组总住院费用少于常规组（P<0.05）；改良组尿路感染、总并发症发生率、复发率分别为0.00%、1.89%、0.00%，均低于常规组的11.32%、18.87%、13.21%（均P<0.05）。 结论对复杂性输尿管上段结石采用改良体位钬激光碎石联合套石篮可提高手术效果，减少总住院费用。     

不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床对比研究

目的:比较不同手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法:选取2012年6月至2016年9月收治的48例输尿管上段嵌顿性结石患者,分为观察组(n=24,行微创经皮肾镜取石术)与对照组(n=24,行经尿道输尿管镜碎石术)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后需再行体外冲击波碎石治疗的患者例数、清石率、并发症。结果:两组手术时间、术中出血量及术后并发症差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间、住院费用多于对照组,术后需再行体外冲击波碎石例数(2例)少于对照组(16例),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3 d及1个月的清石率(87.50%,100%)高于对照组(45.83%,79.17%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床效果显著,可提高一期手术成功率及术后清石率,值得临床推广采用。