中老年Colles骨折晚期功能障碍分析

Ｃｏｌｌｅｓ骨折多见于中老年患者 ,临床上由于多种因素造成晚期功能障碍者不在少数 ,现就我院 1995～ 1999年收治的 32例病人 ,分析报告如下。1　临床资料本组 32例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 6 4 5岁 ;男 8例 ,女 2 4例 ;受伤原因为跌倒仆地以手撑地 ;左侧 2 1例 ,右侧 10例 ,双侧 1例 ;就诊时间 :伤后 2～ 18月。本组报告病人大部分为闭合骨折 ,或较简单的开放骨折 ,伤口行清创缝合后按闭合骨折处理 ,严重的开放性骨折经手术治疗的病人未收入本组。2　治疗方法治疗均采用手法复位。石膏夹板固定 12例 ,普通夹板 16例 ,Ｃｏｌｌｅｓ夹板 (桡…     

Colles 骨折外固定后致急性腕管综合征27例报告

198 7年以来 ,我科共收治因Ｃｏｌｌｅｓ骨折外固定后致急性腕管综合征 2 7例 ,经保守治疗后大部分痊愈 ,小部分作手术治疗。一、资料与方法本组共 2 7例 ,男 17例 ,女 10例。年龄 18～ 5 6岁。右腕2 0例 ,左腕 7例。均系Ｃｏｌｌｅｓ骨折 ,用手法复位后小夹板固定19例 ,石膏固定 8例。临床症状 :在外固定后 1～ 72ｈ内 ,患者出现正中神经支配区的感觉功能障碍。拇、示中指疼痛、麻木或感觉过敏 ,刺痛觉迟钝或过敏。手指活动不灵活。腕掌侧有压痛 ,腕关节屈曲试验 ( ) ,气压止血带缺血试验 ( ) ,Ｔｉｎｅｌ征( )。治疗方法 :在去除小夹板…     

外固定治疗Colles骨折效果分析

Ｃｏｌｌｅｓ骨折为常见病及多发病 ,治疗方法颇多 ,作者自1986～ 1997年间采用手法复位 ,应用石膏固定方法治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折 397例 ,获得随访的 2 96例 ,不论用何种手法复位 ,本文就其外固定治疗效果分析如下。1　临床资料本组病例共 397例 ,男 2 15例 ,女 182例 ;年龄 1～ 99岁 ;单纯骨折 86例 ,粉碎性骨折 176例 ,嵌插型骨折 135例。其中下尺桡关节脱位 91例 ,尺骨茎突骨折 86例。右侧 2 5 9例 ,左侧 12 7例 ,双侧 11例 ,发病至就诊时间 1～ 2 4小时。2　治疗方法单纯性骨折 86例 ,骨折无明显错位及无不稳定因素功能位石膏托外固定 ,…     

手法治疗Colles骨折142例

Ｃｏｌｌｅｓ′骨折142例手法复位治疗体会笔者采用手法复位治疗Ｃｏｌｌｅｓ′骨折142例,治疗效果满意,报告如下。1　临床资料本组病例142例中男58例,女84例;年龄为3～70岁以上;单纯骨折42例,粉碎骨折55例,合并损伤35例;时间为伤后2周内。2　治疗方法骨折断端内局部麻醉?..     

Colles骨折所致急性腕管综合征的治疗及疗效分

Ｃｏｌｌｅｓ骨折所致腕管综合征其创伤伤病理是多方面的。主要原因是骨折移位明显 ,复位后不是在功能位固定 ,使腕管内压力增加所致。其发生时间常在半年或更长的时间后发生。Ｃｏｌｌｅｓ骨折后急性腕管综合征文献报告不多。将我院收治的 17例病人进行治疗的方法及结果分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　年龄平均 38岁 (19～ 5 8岁 ) ,男 9例 ,女8例共 17例 ,左侧 11例 ,伤后症状出现时间 :伤后 0 . 5～ 3ｈ。骨折类型 :根据Ｎｉｓｓｅｎ -ｌｉ[1] 对Ｃｏｌｌｅｓ骨折分型标准 :Ⅰ型 :裂纹骨折 ,无移位 ;Ⅱ型 :关节外骨折 ,骨折远端向…     

股骨粗隆间骨折内固定的选择

我们就近六年中 86例股骨粗隆间骨折的治疗方法及并发症作一分析回顾。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 43例 ,女 5 3例。年龄 38～ 89岁 ,平均 6 6 7岁。合并其它肢体骨折 8例 (其中Ｃｏｌｌｅ′ｓ骨折6例 ) ,胸部损伤 3例。原有疾病 :老慢支伴肺气肿 38例 ,冠心病 15例 ,脑血管意外后 5例 ,糖尿病 14例 ,高血压 2 7例 ,肝功能不全 4例。骨折分型按Ｅｖａｎ′ｓ标准 :Ⅰ型 17例 ,Ⅱ型13例 ,Ⅲ型 31例 ,Ⅳ型 7例。1 2　治疗方法　保守牵引治疗 17例 ,三枚Ｅｎｄｅｒｓ针内固定8例 ,麦氏鹅头钉固定 2 6例 ,角状钢板固定 2 9例 ,滑…     

外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会

髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或 /和股骨头骨折。我院自 1989年 7月～ 1998年 7月治疗 18例髋关节骨折脱位 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 3 8 5岁。本组 18例均为受伤后 3周内手术 ,均为新鲜脱位合并骨折。 17例因车祸致伤 ,1例为高处坠落伤。2　治疗方法18例患者在无禁忌症情况下 ,全部在腰麻下进行手法复位。对复位成功不需手术者 ,进行皮牵引或骨牵引 4～ 6周 ,本组 6例。手法复位失败 2例和 10例股骨头虽然复位 ,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗 ,行髋关…     

顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合八例

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率 ,常因多次手术或钢板的长期置入固定导致局部骨质疏松、桡神经损伤、软组织及骨质条件差 ,加压钢板固定困难。为此 ,我们应用Ｒｕｓｓｅｌｌ-Ｔａｙｌｏｒ髓内钉结合自体髂骨移植治疗 8例肱骨干骨折不愈合 ,初步临床结果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,均为男性。年龄 2 3～ 41岁 ,平均 2 9 7岁。骨折至本次手术时间 9～ 2 6个月 ,平均 14 3个月。均有手术治疗史。Ｘ线检查均表现为骨折端有间隙或小于 1 5ｃｍ的骨缺损 ,2例并有骨质疏松。骨折部位 :肱骨干…     

Halo-Vest支架固定颈椎损伤22例

我科 1995年应用Ｈｏｌｏ Ｖｅｓｔ支架固定各类颈椎损伤 2 2例 ,其中颈前后路手术 16例 ,临床观察均取得良好疗效。临床资料一、一般资料　本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,未手术 6例 ,其中齿状突骨折 4例 ,寰枢椎脱位 2例 ;颈前路手术 12例 ,其中Ｃ3椎体暴裂骨折 2例 ,Ｃ5椎体暴裂骨折 3例 ,Ｃ6 椎体暴裂骨折 4例 ,Ｃ4～ 5、Ｃ5～ 6 骨折脱位 3例 ,12例均作颈前路减压植骨融合术 ;颈后路手术 4例 ,均为齿状突骨折、寰枢椎脱位导致上颈椎不稳定者 ,行枕颈融合术。二、治疗　本组 2 2例中未手术 6例入院后即应用Ｈａｌｏ Ｖ…     

反巴通氏骨折闭合复位撬拨穿针内固定

反巴通氏骨折因闭合复位后稳定性差经常不得以而行开放复位内固定术。 2 0 0 0年以来本院手外科采用闭合复位经皮撬拨穿针内固定术成功治疗此类病人 7例 ,疗效满意报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组病人 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 40～ 60岁 ,平均 5 2岁。单纯骨折 5例 ,粉碎骨折 2例 ,7例病人均获随访 ,随访时间 4～ 18个月 ,平均 9个月。1.2　结果术后全部病人骨折位置满意 ,Ｘ线示骨折愈合时间 4～ 8周 ,平均 6周 ,术后无骨折移位及骨折不愈合者 ,Ｏｌｉｖｅｒａ评定法 ,优 4例 ,可 1例2　手术方法患者仰卧位消毒铺巾 ,Ｃ形臂Ｘ线…     

三踝骨折手术38例疗效分析

作者自 1996年～ 2 0 0 0年 ,采用手术治疗三踝骨折 38例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例。年龄 18～6 7岁 ,平均 33 6岁。按Ｗｅｂｅｒ Ｄｅｎｉｓ分类法Ａ型 6例 ,Ｂ型13例 ,Ｃ型 19例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 2 4例 ,均为单侧。开放性损伤 5例 ,闭合性损伤 33例。均采取手术整复内固定。1 2　损伤原因　车祸伤 12例 ,骑自行车撞伤 10例 ,跌倒扭伤 7例 ,高处坠落伤 6例 ,砸伤 3例。1 3　治疗方法　本组病例均在伤后 3周内手术 ,其中 2 1例伤后 8ｈ内手术。手术入路取内踝后缘弧…     

经皮撬拨髓内穿针固定治疗孟氏骨折

多数Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折 (以下简称孟氏骨折 )都可以经手法复位、夹板或石膏外固定而治愈。有些孟氏骨折的尺骨骨折为斜形骨折或粉碎性骨折 ,经手法复位后 ,夹板或石膏固定无法维持骨折对位 ,不得不改为手术治疗。自 1996年以来 ,我们采用手法复位、经皮撬拨、髓内穿针固定治疗这类骨折共 7例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 8～ 2 4岁。右侧 5例 ,左侧 2例。尺骨中上段骨折为斜形 6例 ,粉碎性 (只有 1块碎骨块 ) 1例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间 2～ 5天。1.2　治疗方法　行患侧臂丛阻滞…     

胫腓骨开放性骨折21例

我们自 1994年 8月～ 1997年 5月共收治胫腓骨开放性骨折 2 6例 ,其中得到随访且资料完整者共 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12岁～ 5 9岁。骨折部位 :上 1/3部 4例 ,中 1/ 3部 11例 ,下 1/ 3部 6例。骨折类型 :粉碎性 10例 ,横断形 5例 ,斜形 3例 ,螺旋形 3例。均在伤后 8小时以内就诊。合并伤 :创伤性休克 1例 ,脾破裂 1例 ,头外伤 2例 ,腰椎压缩性骨折 2例 ,Ｃｏｌｌｅｓ骨折 2例。2　治疗方法先迅速判明有无威胁生命的体征与合并伤 ,一旦发现立即进行抢救 ,同时也应争取作满意清创。待生命体征…     

骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折175例

胫腓骨骨折在临床上比较多见 ,约占全身骨折的 13 7% ,居四肢长骨骨折的首位。特别是胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,由于该处胫骨血液循环差 ,容易造成骨折延迟愈合或骨不连。我院从 1987～ 1995年开始使用中国中医研究院骨伤研究所孟和教授研制的骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折 175例 ,共 180个肢体 ,其中 14 0例 14 2个肢体为胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,治疗后均获满意效果 ,现报告如下。1　资料本组 175例 ,其中男性 16 8例 ,女性 7例。年龄14～ 2 5岁间 14 9例 ,2 5～ 4 0岁间 2 0例 ,4 0岁以上 6例 ,平均 2 1岁。骨折发生在胫骨上 1/ 3为 35例 ,中1/…     

寰枢关节旋转性固定症

寰枢关节旋转性固定症是一种寰枢间的关系异常 ,表现为寰枢关节旋转运动失常。本院自 1992年至 1998年共收治2 4例 ,结合文献复习 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例。年龄 3～ 6 0岁 ,平均2 9 3岁。病程 1小时至 7天 ,平均 2天。病因 :颈部创伤 2 0例 ,其中扭伤 4例 ,跌伤 4例 ,滚跌伤 2例 ,坠落伤 6例 ,卡压伤 1例 ,推拿伤 1例 ,车祸伤 2例。上呼吸道感染 2例 ,自发性 2例。合并症 :脑震荡 2例 ,Ｃｏｌｌｅｓ骨折 1例 ,尾骨骨折 1例 ,多处软组织挫裂伤 5例。1 2　临床表现　 2 4例均有不同程度的颈部疼痛、斜颈…     

踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离手术方法探讨

我院1990年至1998年共收治踝关节骨折脱位124例,合并下胫腓联合分离42例,根据随访结果结合文献对手术方法作一探讨。1　临床资料11一般资料　本组42例中男28例,女14例,年龄15～62岁。致伤原因:砸伤20例,挤压伤15例,扭伤7例。损伤按Ｌａｕｇｅ-Ｈａｎｓｅｎ分型分类:旋前外展型18例,旋前外旋型14例,旋后外旋型10例。12　治疗方法　我们对此种损伤均采用手术治疗。在硬膜外麻醉下对内踝骨折行切开复位张力带钢丝内固定,腓骨在下胫腓联合部位以上的骨折解剖复位后采用4～6孔钢板固定,胫腓联合以下部位骨折解剖复位后采用张力带钢丝固定。Ｃ臂下…     

空心钉治疗股骨颈骨折

1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 3 2～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,均为新鲜骨折 ,按骨折平面和骨折线位置 ,头下型 5例 ;经颈型 14例 ;基底型 9型。Ｃａｒ -ｄｅｎ分型 :ＣａｒｄｅｎⅡ型 5例 ;ＣａｒｄｅｎⅢ型 14例 ;ＣａｒｄｅｎⅣ型 9例。1.2　治疗方法　手术方法 :硬膜外麻醉成功后 ,病人仰卧于牵引床上 ,牵引 ,患肢轻度内旋 ,使骨折复位 ,用Ｘ线机正位和侧位透视观察确定复位满意后 ,在患侧大粗隆下 2～ 3ｃｍ左右在透视下取不同方向闭合钻入导针 3枚 ,最好使导针呈正“品”字形或倒“品”字形分布 ,然后于置…     

颈椎失稳的手术治疗

我院自 1996年以来 ,采用手术方法治疗颈椎失稳 14例 ,获得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 2岁。病史 2d～ 5年。其中寰枢椎脱位 6例 :外伤性 3例 ,自发性 2例 ,陈旧性 1例 ;下颈椎骨折脱位 8例 :C3～ 42例 ,C4～ 52例 ,C5～ 62例 ,C6～ 7脱位 2例。全部病例均有颈髓神经损伤 ,神经功能按Frankel分级 :B级 4例 ,C级 6例 ,D级 4例。1.2　手术方法　手术前行颅骨牵引 ,解剖复位或接近解剖复位后进行手术治疗。根据病情选择手术方式 ,寰枢椎脱位行后正中切口 ,显露枢椎棘突和寰椎后弓 ,采…     

动力髁螺钉系统治疗股骨髁部复杂性骨折

本院自 1998年以来采用股骨髁动力螺钉系统 (ＤＣＳ)对16例骨折病人进行了开放复位内固定 ,术后配合主动和被动锻炼 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男性 14例 ,女性 2例。年龄19～ 4 8岁 ,平均 32 5岁 ,其中摩托车撞伤 8例 ,汽车撞伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,骨折类型按Ｓｅｍｓｈｅｍｅｒｗ分型 ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ2 7例 ,Ｃ3 9例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并失血性休克 4例 ,尺桡骨骨折 1例 ,髌骨粉碎性骨折 1例 ,腰椎压缩性骨折 3例 ,脑干伤 1例。1 2　治疗方法　均采用髁部动力螺钉内固定。术后行ＣＰＭ被…     

小儿肱骨经髁骨折手法复位失败原因分析

小儿肱骨经髁骨折临床上多行手法复位。因为属于关节囊内损伤 ,位置低 ,若手法不当复位往往失败。我院自 1987年 8月～ 1999年 12月共处理此类患儿 2 7例 ,其中 16例手法复位失败而再次手法复位或改为开放手术。现结合临床和解剖学的理论对这 16例进行总结分析。临床资料本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 6个月～ 7岁 ,平均 3岁。 1岁以下 6例 ,1～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。右侧 11例 ,左侧 5例。本组所有病例均有不同程度的肘部外伤史 ,伤后患肢不愿活动 ,被动活动时 ,肘部可伸屈 ,前臂可旋转。 8例肘部轻度肿胀、疼痛 ,另外 8例有明显的肘…