桡动脉茎突返支骨瓣结合螺钉治疗腕舟骨骨不连

舟骨骨折是腕骨较常见的骨折,仅次于桡骨远端骨折,约占所有腕骨骨折的82％ ～ 89％[1],由于舟骨的独特解剖结构及血液供应使舟骨骨折易发生延迟愈合或不愈合而致腕关节功能障碍.2007年3月至2011年7月,我院对13例腕舟骨骨不连患者,采用桡动脉茎突返支骨瓣结合无头空心螺钉(HCS)固定治疗,疗效满意. 1.一般资料:本组13例,男11例,女2例;年龄18 ～ 45岁,平均29岁.摔伤8例,撞击伤5例.手术距受伤时间为7～15个月,平均8个月.X线片显示舟骨腰部骨折9例,近端骨折4例.CT显示舟骨骨折端周围囊性变7例.     

逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的：探讨逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的手术疗效。方法：2001年12月至2007年12月,18例腕舟骨骨折,男12例,女6例;年龄17～40岁,平均26岁。腕舟骨腰部骨折10例,近端骨折8例。采用逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗。结果：18例患者获随访,时间12～36个月,平均25个月。18例中有17例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为13周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%。14例无疼痛,3例轻度疼痛,另外1例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合外,其余都能胜任原工作。按Cooney评分标准：总评分由术前的（68.2±1.5）分提高到术后的（88.7±1.2）分,术后各项评分明显高于术前（P〈0.05）;优9例,良8例,差1例。结论：逆行可吸收拉力螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的介绍用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折及腕舟骨骨折骨不连的疗效.方法 1992年12月至1996年12月,用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折20例,腕舟骨骨折骨不连14例.结果不稳定型腕舟骨骨折失访5例,15例术后平均随访12.8个月,骨折全部愈合;腕关节活动范围在106°～128°之间.腕舟骨骨折骨不连14例术后平均随访18.3个月,骨折愈合率为85.7%.结论 Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端的加压作用、固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点.     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨不稳定骨折15例

腕舟骨不稳定骨折系指舟骨骨折伴有舟月两骨不稳定 ,由舟骨骨折移位或经舟骨月骨周围脱位造成 ,容易发生骨折不愈合 ,近端缺血性坏死。笔者采用切开复位 ,克氏针内固定和带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗此类损伤 15例 ,效果良好。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 30岁。左侧 6例 ,右侧 9例。伤因 :高处坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞轧伤 2例。类型 :舟骨移位骨折 9例 ;经舟骨月骨周围脱位 :背侧脱位5例 ,掌侧脱位 1例。外伤距手术时间 :5～ 14d ,平均 7d ,15例均为经手法复位失败者。2　治疗方法…     

经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性舟骨骨折

目的：总结经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验。方法：自2008年4月至2012年9月,采用经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折15例,男14例,女1例;年龄25～45岁,平均35岁;左侧10例,右侧5例。患者自受伤至就诊时间3～10 d,平均5 d.术前均行常规X线及CT检查,所有舟骨骨折提示均为B2型骨折（Herbert分型）.根据腕关节功能Krimmer评分标准对所有患者术后腕关节功能恢复情况进行评价。结果：15例患者获随访,时间5～18个月,平均10个月。术后3个月内每月复查X线1次,骨折愈合时间7～14周,平均10周,螺钉位置良好。术后参考Krimmer评分标准进行腕关节功能评定,14例为100分,1例90分。所有患者腕掌小切口Ⅰ期愈合,无感染和骨不愈合等并发症发生。结论：经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的有效治疗方法。     

腕舟骨骨折应用Herbert螺钉内固定治疗的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法2005年1月至2010年12月对20例腕舟骨骨折切开复位后行Herbert螺钉内固定,术后给予石膏固定,定期复查,随访时间6～18个月,平均12．8个月。观察骨折愈合情况和腕关节功能的恢复情况。结果所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3．0-6．0个月,平均4．6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。结论Herbert螺钉内固定手术治疗能明显提高腕舟骨骨折的愈合率,防止腕关节功能障碍的发生,疗效确切。     

15例陈旧性舟骨骨折不愈合的可吸收骨固定棒的治疗

我们2003年至2006年用可吸收骨固定棒内固定治疗陈旧性舟骨骨折不愈合15例,取得更好效果,现总结如下。临床资料1.一般资料:本组15例中,男11例,女4例;年龄20~48岁,平均34岁。右侧9例,左侧6例。受伤到最后就诊时间5~15个月,平均10个月。舟骨远1/3骨折4例,舟骨腰部骨折7例,舟骨近1     

经皮腕背入路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的 总结经皮腕背人路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验.方法 利用经皮腕背人路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折患者12例,男10例,女2例;年龄16~39岁,平均25岁.根据改良Herbert舟骨骨折分型:A2型3例,82型5例,83型2例,D1型2例.10例新鲜骨折患者自受伤至就诊时间为1~12d,平均3.5d;2例纤维愈合患者自受伤至就诊时间分别为76d和68d.结果 骨愈合时间为术后6.5~9.5周,平均8.5周.除1例患者行体力劳动后自觉有轻度腕痛外,其余11例患者术后疼痛均消失.患者均获得随访,随访时间6~26个月,平均14个月.12例患者术后患手握力恢复至健侧的平均86.4%(82%~93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的平均87.5%(83%~100%).除1例患者体力劳动后自觉有轻度腕痛改变原工作外,6例患者于术后平均5.5周(4.5~8周)返回原工作岗位,5例学生患者于术后平均4.5个月(3~6个月)恢复体育运动.所有患者腕背小切口均一期愈合,无感染等并发症发生.结论 经皮腕背入路DTJ空心螺钉内固定是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的舟骨骨折的有效治疗方法.     

C型臂透视下螺钉治疗移位不稳定型腕舟骨骨折例疗效分析

目的:分析应用螺钉内固定治疗移位不稳定型腕舟骨骨折的效果.方法:总结2009年8月到2011年9月采用Herbert螺钉内固定治疗28例腕舟骨骨折,其中男25例,女3例,年龄23～55岁.腕舟状骨近端骨折5例,远端骨折5例,腰部骨折18例,骨折均为移位骨折.受伤距手术时间平均15天(3 d～1个月).结果:28例患者均受随访,未发生术后感染,无内固定断裂.其中27例骨折达骨性愈合,骨折愈合时间3～12个月,1例骨不连.26例腕关节功能恢复正常,握拳力量恢复正常.2例日常生活中腕部略有疼痛不适.结论:Herbert螺钉是治疗移位不稳定型腕舟骨骨折的首选内固定器材之一.     

经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对采用经皮Herbert螺钉内固定治疗的28例腕舟骨骨折进行回顾性分析。结果本组获随访5~18个月,骨折均获骨性愈合。术后腕关节功能评定结果:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。结论采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,疗效满意,值得推广应用。     

经皮交叉克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的疗效分析

目的观察经皮交叉克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法对6例腕舟骨骨折(改良Herbert分型A2型4例,B2型2例),采用经皮交叉克氏针内固定方法治疗。结果 6例获随访6～12个月,骨折均愈合,愈合时间6～9周。腕关节屈伸活动度160°,尺桡偏55°,疗效按Krimmer等评分标准评定:优5例,良1例。结论经皮交叉克氏针内固定治疗舟骨骨折具有操作简单有效、创伤小、骨折愈合率高的特点。     

可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折26例体会

目的总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折临床疗效的体会。方法通过分析26例不稳定型腕舟骨骨折患者的临床资料．均采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗。结果26例均获随访,时间6-21月,均获骨性愈合,骨折愈合时间平均2．5-5．5月。疗效评价：优21例,良5例,差0例。结论可吸收螺钉内固定对腕舟骨骨折治疗效果良好,且可避免二次手术取出内固定,对腕关节损伤小,是治疗不稳定型腕舟骨骨折的有效方法。     

可吸收螺钉在新鲜不稳定腕舟骨骨折中的临床应用

目的评价用可吸收螺钉(GRAND FIX)治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法应用可吸收螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折12例,骨折按Herbert分型,A2型5例,B2型3例,B4型2例,Dl型2例。结果12例术后平均随访13．3个月。11例骨折全部愈合,1例术后9个月出现骨不连。舟骨骨折愈合患者腕关节活动范围在1200°～128°,未见过敏反应,也无感染发生。结论可吸收螺钉作为一种新的生物内固定材料,对治疗不稳定腕舟骨骨折,具有生物相容性好,促进骨折愈合,无需二次手术取出等优点。     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折10例

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的治疗效果。方法回顾及分析我院2007年10月至2008年11月应用Herbert螺钉内固定手术治疗腕舟骨不稳定骨折10例的临床应用情况,共10例,男7例,女3例,年龄20-45岁,平均25.6岁。骨折均为新鲜性,腕舟骨腰部骨折6例,近极骨折2例,远极骨折2例;10例中闭合性骨折7例,开放性骨折3例,其中1例合并全身多处外伤。通过随访患者术后手腕功能恢复情况,进行描述性研究。结果随访12-36个月,平均24个月,所有病例均获得骨性愈合。参照Cooney临床评分系统进行评估,优8例,良1例,可1例,优良率为90%。结论 Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、内固定无需再次取出等优点。     

双空心螺钉内固定术治疗Herbert B型腕舟骨骨折

目的探讨采用2枚微型空心螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对13例腕舟骨骨折采用双空心螺钉行切开复位内固定术,均选择掌侧入路,早期功能锻炼。术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合情况,并用Krimmer评分法评估疗效。结果 13例均获随访,随访时间12～32个月,平均15个月。骨折均一期愈合,治愈率为100%。愈合时间为4～9周,平均6周。11例活动度与健侧相同,无疼痛等不适感觉。2例桡偏和掌屈欠5°～10°,腕关节掌屈时感轻度疼痛,无其他并发症。按Krimmer评分法评估总体疗效:优11例,良2例。结论采用双空心螺钉切开复位内固定治疗腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复好,是治疗腕舟骨骨折的一种较好方法。     

小针刀剥离与自体红骨髓移植治疗四肢长骨骨折延迟愈合29例

骨折延迟愈合是骨折常见的并发症 ,临床治疗方法很多 ,但疗效不一。自 1997～ 2 0 0 2年 ,采取小针刀剥离松解与自体红骨髓移植治疗四肢长管状骨骨折延迟愈合 2 9例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 31岁 ,开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 1例 ,肱骨干下段骨折 4例 ,尺桡骨双骨折 7例 ,股骨干骨折 5例 ,胫骨干骨折 13例 ,闭合复位外固定 6例 ,钢板内固定 12例 ,髓内针内固定 7例 ,单臂外固定器固定 4例。受伤至骨髓移植时间 3～ 6个月 ,平均 4个月 ,本组均符合P…     

经皮穿刺自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合

自2 0 0 1～2 0 0 3年对1 3例手术后骨折延迟愈合及骨不连接应用经皮穿刺自体骨髓移植治疗,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　1 3例中骨折延迟愈合8例,男5例,女3例。年龄1 8～4 6岁,平均31 5岁,延迟愈合时间3个月。延迟愈合部位:胫骨4例,腓骨1列,桡骨2例,肱骨1例骨不连接5例,男4例,女1例,年龄2 0～5 0岁,平均36 2岁;骨不连时间6～1 2个月,平均8个月;骨不连部位:胫骨2例,腓骨1例,桡骨1例,肱骨1例。本组骨不连接及骨折延迟愈合均为第一次内固定手术后患者,在手术后初期均给予5～6周石膏固定。采用钢板内固定1 0例,胫骨采用带锁…     

应用改制加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的探讨普通螺钉简单改制成加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效。方法1995年1月～2002年12月采用改制的加压螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折25例,其中延迟愈合17例,骨不连接、假关节形成8例。将普通的皮质骨螺钉去掉部分螺纹后,使之变成具有加压作用的螺钉,通过简单的手术器械将其拧入复位后的舟骨内,对舟骨断端加压固定。结果19例获得随访,时间1～6年(平均3年),14例骨折愈合,平均愈合时间7个月,腕关节活动范围在106°～128°之间；3例未愈合,2例舟骨近端塌陷变形。结论改制加压螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端有加压作用、固定稳固、可经关节面置入、对关节干扰小、材料易取及操作简单等优点,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法。     

腕舟骨骨折的诊断与治疗

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定[1,2]。近年对其诊治研究进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧。现将腕舟骨骨折的诊断与治疗研究进展作一综述。1腕舟骨骨折的诊断详细的询问受伤史、典型的临床症状、局部体征和一定的辅助检查仍是诊断腕舟骨骨折的最可靠手段。1.1腕舟骨移动试验多用于症状不典型的陈旧性骨折、不稳定性骨折、舟月分离者[3]。路来金等[4]对36例腕舟骨骨折患者进行该试验,阳性率达94.4%。但是Wolfe等[5]的研究发现临床上有36%的正常人腕舟骨移动试验阳…     

双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

我们自 1986年至 1987年采用双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 2 0例 ,经平均近 4年的随访 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 0例陈旧性腕舟骨骨折以 4个月以上未愈合为标准。男 18例 ,女 2例。年龄 2 0～ 45岁。右侧 15例 ,左侧 5例。伤后至手术时间 :最短 4个月 ,最长 2年 ,平均 11个月。舟骨腰部骨折 17例 ,体部骨折 3例。Ｘ线片示 :骨折线增宽 ,骨端吸收或伴囊肿样改变 15例 ,骨折端硬化 5例 ,其中 1例骨折近段骨块呈坏死改变。2　治疗方法　　在腕背伸拇长、短肌腱间作一个与舟骨形状相似长约 3～ 4ｃｍ弧形切口 ,注…