婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 1 9d,气促、腹泻 4 d于2 0 0 1年 8月 1 0日入院。患儿为第 2次入院 ,1 6 d前曾因发热、咳嗽 3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体 :T38℃ ,精神萎靡 ,皮肤弹性差 ,唇周发绀 ,可见鼻扇及三凹征 ,呼吸促 ,6 6次 /m in,两肺可闻干湿性口罗音 ,心率 1 4 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,心音低钝 ,腹稍胀 ,腹软 ,肝右肋下 5 cm可触及 ,质地中等 ,脾未触及。血常规 :RBC4 .4× 1 0 1 2 /L ,Hb1 0 8g/L ,WBC1 6 .5× 1…     

鼻窦炎—支气管炎—内脏易位综合征2例报告

1　病例简介　　例 1:患者 ,女 ,出生 4个月 ,因咳嗽、气喘 1周入院。既往史 :G1P1足月 ,顺产。出生时无窒息史 ,生后第 2 d发现口唇发乌。摄胸片示 :右位心 ,经治疗好转出院。父母非近亲结婚。查体 :体重 4.3kg,营养不良貌 ,颜面发绀 ,呼吸浅促 6 0次 / min,呼吸三凹征 (+)性 ,左肺底闻细湿口罗音 ,心呈右位 ,心尖搏动位于右第 5肋间乳线外 0 .5 cm,可触及震颤 ,心界向右扩大 ,胸骨右缘 3～ 5肋间闻 3～ 4级收缩期杂音 ,肝左肋下可触及边缘 ,质软 ,四肢指 (趾 )呈杵状。影像学检查 :腹部 B超示 :左肋下探及肝脏回声 ,右肋下探及脾脏 ,腹…     

快速房颤伴心力衰竭治疗成功1例体会

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,73岁 ,阵发性心慌气短 2年余 ,持续性心悸 ,呼吸困难 40余天入院 ,夜间不能平卧 ,轻咳 ,无痰 ,无明显心前区疼痛及心肌梗塞病史。入院时查体 ;老年男性 ,神志清楚 ,精神紧张 ,呼吸急促 ,端坐呼吸 ,口唇紫绀 ,无鼻翼扇动 ,气管居中 ,胸廊无畸形 ,双肺呼吸动度均等。浅表 ,呼吸频率 32次 / min,双肺叩诊清音 ,双肺底可闻及湿罗音 ,心率 1 50次 / min,心律不齐 ,心音无力。腹平软 ,肝脾未触及 ,肝区轻叩痛 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度浮肿。心电图示 :1快速房颤。 2 、AVL、V4～ V6 导联 ST段压低 >0 .1 mv。入院…     

闭合性膈肌损伤2例

例1,男,37岁。于1989年5月18日从高山坠落伤引起胸闷气急2小时入院。体检:体温3.7℃,脉搏100次/分,呼吸40次/分,BP13.3/8kPa。胸廓挤压痛,肺肝界上移第4、5肋间,右肺呼吸音弱,可闻及湿罗音。腹部平软,中上腹部轻压痛,腹穿阴性。胸片示右第7、8、9后肋骨折,肺压缩50％,右肋膈角消失,右中下     

新生儿肺透明膜病的X线诊断及固尔苏治疗后的影像学观察

1病例报告病例1,男,早产儿,出生后30 min于2007年1月18日15时50分入院。患儿系32周因母亲妊高症、子行剖宫产。生后30 min出现轻度呼吸困难、轻度三凹征,吸氧后青紫消失。入院后即行胸片检查。诊断:①早产儿;②新生儿肺透明膜病(HMD)。确诊后立即给予固尔苏(意大利凯西制药公司生产,批号:067772)1支(1.5 mL、120 mg/支)气管滴入治疗,随后气囊加压、持续正压呼吸机辅助呼吸。固尔苏1~2 h后,患儿病情有所缓解。次日患儿病情明显好转并复查胸片示右肺恢复正常。再给固尔苏1支气管滴入治疗。同时给予支持疗法。6 d后复查胸片显示两肺病变完全吸收。病例2,女,年龄:出生后20 min。因出生后即出现呼吸困难20 min于2007年2月8日10时34分入院。患儿系足月顺产,生产过程中发现脐带绕颈2周,羊水Ⅲ度污染。入院时查体可见鼻翼煽动,轻度三凹,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。入院后患儿病情较入院时加重,呼吸急促,有短暂呼吸暂停。入院后即行床旁胸片,初步诊断HMD。给予患儿行气管插管后经插管2次注入固尔苏,每次1支,左右肺各2次,翻身、拍背、气囊加压。用药30 min后二氧化碳分压、...     

肺动脉造影同时溶栓治疗肺血栓栓塞1例报告

<正> 患者,男,38岁,因咯血,胸痛,气短40d于1998年3月29日入院,40d前于阑尾术后4d突然左侧胸痛,气短、咳嗽、咯血,T38℃,当地医院B超示左侧胸腔及心包少量积液。抗炎、服中药治疗后症状稍缓解。10d前感右侧剧烈胸痛,气短,呼吸困难,头昏,意识丧失,5min后清醒。当地医院B超示:心脏右房右室大,三尖瓣关闭不全,胸片两上肺渗出性病灶。按病毒性心肌炎治疗10d无效,遂来我院。查体:T36.8℃,P98次/min,BP18/10KPa,两肺下部叩浊,呼吸音低,心及肝脾无异常,胸片亦双侧胸腔少量积液,两上肺渗出性病灶。心电图电轴右偏,ST-T改变。血气分析:     

石棉肺合并蜂窝肺1例报告

病历摘要:男性患者,76岁,石棉厂石棉分类工工龄12年,1962年退休脱离粉尘。63及66年两次X线胸片普查均正常。70年胸片诊断石棉肺Ⅰ期,无症状。以后每年复查胸片,两肺间质性改变有明显进展。73年诊断石棉肺Ⅱ期。74年冬开始咳嗽,气短、心悸、吐泡沫痰。77年诊断石棉肺Ⅲ期。78年咳嗽、气喘、心悸加重,吐粘液脓痰400ml/d,不能平卧,下肢浮肿,于78年6月23日第一次住院。既往于65年有咯血史,67年患过高血压。吸烟50年,10～20支/d。入院检查:体温36.8℃、脉搏82/min、呼吸36/min、血压16/10.7kPa。气管右偏,桶胸,颈静脉充盈,两肺散在哮鸣及中湿罗音。心界不大无杂音,心律不齐。肝肋下1.5cm,剑下4cm,脾未及,腹部有移动性浊音,双下肢轻浮肿,有杵指。心电图示快速型房颤伴完全性右束支传导阻滞、低电压。X线胸片(图1)示双肺弥漫性间质性改变呈     

脑膜败血性黄杆菌肺炎1例

患者 ,男 ,79岁 ,离休干部 ,往有股骨颈骨折后卧床史 1年。入院前 2 d因受凉出现咳嗽、咳黄痰、发热 ,在家服用“头孢氨苄”治疗。入院前半小时突然出现神志不清 ,呼吸急促、全身皮肤粘膜紫绀。入院时查体 :体温38℃、脉搏 12 0次 / min、呼吸 6次 / min、血压 9/ 6k Pa,老年男性 ,昏迷状态 ,皮肤粘膜紫绀 ,全身浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形、口唇紫绀 ,颈软 ,气管居中。双肺叩清音 ,呼吸音低 ,双下肺闻及湿口罗音。心率 12 0次 /min,节律规整 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软 ,肝脾不大。双下肢无浮肿。当时急查血常规示 :白…     

疑难病例析评第76例发热-干咳-右膝关节肿痛-双侧胸腔积液伴左侧液气胸-类鼻疽伯克霍尔德菌感染

病历摘要 患者男,52岁,因发热、干咳10 d,右膝关节疼痛8 d,于2003年入院.患者2003年11月21日因头痛、发热、干咳1 d就诊于当地医院,当时体温38.7℃,无胸闷、气急及呼吸困难,无盗汗.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82.X线胸片:两下肺炎性阴影.B超:左侧少量胸腔积液.予阿奇霉素、头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染治疗后,体温仍波动于39℃左右.为进一步治疗转来本院.既往有高血压病史3年.入院体格检查:体温39.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,皮肤巩膜无黄染,无紫绀,浅表淋巴结未及肿大.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率90次/ min,律齐,各瓣膜区未及杂音.腹软,无压痛,肝脾下未及.右膝关节皮温增高,有压痛,无肿胀.主要实验室及辅助检查:周围血白细胞9.7×106/L,中性粒细胞0.87;肝肾功能和血清电解质在正常范围.     

家族性自发性气胸2例

家族性自发性气胸较为少见,现将笔者遇到的2例报告如下。例1,男18岁。因玩拉力器后左侧持续性胸痛伴咳嗽,气逼1周于1997年3月16日入院。胸片示:左侧大量气胸,左肺压缩约90%,左肋膈角少量积液,纵隔轻度移位。体检:体温372℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压14/8ｋｐａ。口唇无发绀,鼻翼无扇动,左侧胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,左侧呼吸音消失,心脏正常。腹软,肝脾未触及。入院后行胸穿抽气,抽出1400ｍｌ,症状无改善,后于左侧第五前肋间腋中线处作肋间插管行胸腔闭式水封并引流,同时给予抗炎治疗。1周后拔管复查胸片:左侧气胸消失,痊愈出院。出院后8…     

无出血表现的特发性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患儿,女,4岁,反复发热6 d伴咳嗽1 d入院,1周前有＂感冒＂病史。入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸32次/min;意识清楚,呼吸平稳,皮肤、黏膜无出血点及瘀斑;咽红;两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音;心率110次/min,心音有力,未闻及杂音;腹软,肝脾未及肿大;四肢活动自如。胸部X线片：支气管炎。     

食管异物伴频发室性早搏的麻醉处理1例

患儿 ,男 ,6岁 ,2 1kg。因误食鸭骨后哽噎感 1d入院 ,入院体查 :体温 37℃ ,心率 88次 /min,呼吸 2 1次 /min ,血压 95 /6 5mmHg。神志清 ,面色红润 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音清晰 ,心音有力 ,心律不齐 ,可听见明显的早搏 ,呈三联律 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾未扪及。实验室检查 :肝肾功能正常 ,食管钡餐摄片 :食管入口平片C7～T1水平有一条状物 ;心电图示 :①频发性室早 (呈三联律 ) ;②不完全右束支传导阻滞 ;③窦性心律不齐。术前诊断 :食管异物 ,频发性室早 (呈三联律 ) ;拟在全麻下行异物取出术。术前用药 :术前 30min肌注阿托品 0 2mg,…     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

川崎病伴多系统受累一例报告

1病例简介患儿男,1岁6月,因发热半天抽搐2次入院。入院查体:T39.9℃,P138次/min,R40次/min。神清,精神软,皮肤无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大,咽充血、扁桃体Ι度肿大,颈软。两肺呼吸音粗,无音。心音可,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC18.3×109/L,N0.87,L0.09,PLT369×109/L。初诊为高热惊厥,上呼吸道感染。予抗炎、退热治疗4d一直持续高热,第2d双侧颈部淋巴结渐肿大,以右侧为主。第4天全身皮肤出现轻度黄染,背部散在红色皮疹,肛周皮肤潮红、脱屑。眼结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,两肺呼吸音粗,心音可,腹胀,肝剑下3.5cm、右肋下3cm…     

以肺动脉栓塞为首发表现的肺癌一例

患者女 ,74岁。因发作性胸闷 ,憋气 3d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患者入院前 3d在轻微活动时出现胸闷、憋气 ,持续半小时后缓解 ,无胸痛 ,无发烧及咯血 ,在当地诊所应用“复方丹参 ,能量合剂”静脉滴注治疗 ,症状无好转 ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日收住本院。体格检查 :体温 36℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 130 / 80mmHg(17 3/ 10 7kPa) ,神志清醒 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不大 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗 ,肺底闻少量湿性啰音脑喔靼昴ぬ锴次偶霸右?,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。…     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…     

胆固醇性胸腔积液1例报告

1　病历摘要　　患者 ,男 ,6 4岁 ,住院号 :10 6 39。因阵发性咳嗽、咯白痰、胸闷 1个月于 1999年 1月 2 2日入院。活动后乏力 ,午后低热 ,无痰中带血。静点青霉素 80 0万 1周无效。既往结核性胸膜炎病史 10 a。查体 :Bp 16 / 12。右侧语颤明显减弱 ,右下肺叩诊呈浊音。右上肺呼吸音弱 ,左肺闻及少许干罗音。心界无扩大 ,心率 :75次 / min,律齐。腹平软 ,肝脾无肿大 ,无移动性浊音。实验室检查 :WBC 13.8× 10 9,RBC 5 .5 4× 10 1 2 ,Hb 177。甘油三脂、总胆固醇及血沉均正常。胸片示右中下肺野见外高内低之大片密度增高阴影 ,内缘光滑…     

宫内外同时妊娠1例

患者 ,女性 ,2 8岁。因停经 4 4d ,下腹痛 5h ,晕厥 1次于 2 0 0 2年 8月 2 6日急诊入院。末次月经2 0 0 2年 7月 13日。足月分娩 1胎 ,人工流产 2次 ,工具避孕。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 4 / 2kPa。表情淡漠 ,贫血貌 ;心率 12 0次 /min、律齐、无杂音 ,肺无异常 ;腹部膨隆 ,全腹压痛、肌紧张、以右下腹为著 ,肝脾未触及 ,腹移动性浊音 (+ )。妇科检查 :阴道后穹隆饱满 ,触痛 ;宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ;宫体略大 ,质偏软 ,飘浮感 ,无压痛 ;右附件增厚 ,双侧附件压痛、以右侧为甚。辅助检查 :白细胞 6.9× 1…     

小儿短P-R综合征一例报告

1 临床资料 患儿男,2岁,因发作性脸色苍白、心悸8h入院。患儿既往体健,1月前曾有类似发作,用西地兰治疗,疗效不佳,1d后自行缓解。入院体检:发育营养中等,神萎,气急;心率230次/min,律绝对不齐,各瓣膜听诊区无器质性杂音,两肺呼吸音清,腹平软,肝脾触诊无异常,四肢脊柱活动自如,肢体末端无紫绀。实验室检查:ESR25mm/1 h,心肌酶谱正常,ASO<500U,血尿粪常规正常,胸部X线及心脏彩超均未见异常,EKG示房颤(心室率200次/min)。入院后给予西地兰,能量合剂,青霉素及其他对症支持治疗,3d内西地兰达饱和剂量,但症状仍反复发作,发作时EKG表现不一,呈阵发性极速性房颤,频发房早或频发交界性早搏伴短阵交界性心动过速,多次复查EKG于发作间歇期发     

布氏杆菌病误诊支气管肺炎1例

<正>1病例资料男性,35岁,农民。主因全身乏力,间断性发热10余天到乡卫生院就诊。检查血常规白细胞高,胸片肺纹理紊乱,遂诊为"支气管肺炎",给予抗生素静脉点滴,治疗3d未见好转,故来我院就诊,入院查体:T38.2℃、P56次/min、BP14/11kPa、R20次/min,神志清楚,双肺听诊呼吸音粗,心律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下2.8cm,剑突下1.6cm,质地