输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的 探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素.方法 回顾分析1982 ～ 2000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较.结果 2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%.复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798).抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P＜0.05);输卵管粘堵术复通效果最差.各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术.吻合术后输卵管长度＜4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度＞5 cm时宫内妊娠率即不受影响.吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高.结论 在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益.     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析19822~000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%。复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798)。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P<0.05);输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度<4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度>5 cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。     

输卵管复通术158例临床分析

目的:寻求输卵管绝育复通术后妊娠年龄、手术时间、手术部位及支架与术后通畅率关系,探讨输卵管绝育复通术最佳施行方法.方法:回顾158例输卵管绝育后行复通术的妊娠情况,从手术时年龄、吻合部位、手术时间及支架进行分析,特别是对输卵管绝育复通术的施行方法对妊娠效果的影响进行重点分析.结果:23～35岁年龄组术后妊娠率较高,36岁以上年龄组与＞35岁的术后妊娠率有显著差异.术后结扎部位在峡部、壶腹部、峡壶部术后妊娠率明显高于伞部及伞部对壶腹部.手术时间＞10分钟组的术后妊娠率及输卵管长度＜5cm组的术后妊娠率明显高于对照组.结论:结扎部位、术后输卵管长度、吻合时间、缝合方法均影响输卵管复通术后妊娠率.     

腹腔镜下输卵管复通术的影响因素分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管复通术的影响因素。方法：回顾性分析2004年至2010年珠海市妇幼保健院收治的28例行腹腔镜下输卵管复通术患者的临床资料．观察患者年龄、输卵管长度、结扎部位、输卵管周围情况、复通术后输卵管长度及术后妊娠情况。结果：宫内妊娠26例、输卵管妊娠1例、随访5年未受孕l例;术后输卵管长度5-13cm 27例、〈5cm1例;输卵管结扎部位以峡部最多,其次为壶腹部、壶腹-峡部,不同结扎部位患者的宫内妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;各年龄组患者宫内妊娠率比较．差异无统计学意义（P〉0．05）：输卵管合并炎症与未合并炎症患者宫内妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下输卵管复通术后妊娠的影响因素较多,应尽量保留输卵管长度、将不同部位输卵管对合整齐、术后做好防感染等辅助治疗以提高复通效果。     

绝育后输卵管复通术100例临床分析

目的：寻求输卵管绝育复通术后妊娠率与手术时年龄、吻合部位、术后输卵管长度和手术后妊娠时间的关系,探讨输卵管绝育复通术最佳施行方法。方法：回顾我站100例输卵管绝育后行复通术的妊娠情况,从手术时年龄、吻合部位、术后输卵管长度和手术后妊娠时间进行对比分析,特别是对输卵管绝育复通术的施行方法对妊娠效果的影响进行重点分析。结果：25～30岁与31～35岁两个年龄组的术后妊娠率无显著差异,36岁以上年龄组与小于35岁的术后妊娠率有显著差异,〉36岁年龄组的术后妊娠率极明显低于25～30岁和31～35岁两个年龄组。结扎部位在峡部、壶腹部、峡壶部术后妊娠率明显高于伞部及伞部对壶腹部。术后输卵管长度〈5cm组的术后妊娠率极显著低于≥5cm组。术后6个月以内妊娠率明显高于术后6个月以上妊娠率。结论：结扎部位、术后输卵管长度、妊娠时间均影响输卵管复通术后的妊娠率。     

再次显微输卵管复通术17例报道

对17例人工绝育后曾行输卵管复通手术失败病例,进行再次显微输卵管复通手术,经随访二年以上,宫内妊娠率41.18%(7/17)。手术后成功率与输卵管吻合部位有关,峡部与壶腹部吻合效果最差。作者指出再次显微输卵管吻合手术对由于原吻合部位闭锁病例有一定的价值。但需慎重考虑如何提高初次吻合术质量、防止术后粘连是十分重要。     

输卵管吻合术15例临床报告

我院妇产科 1994年元月～ 1995年 12月间 ,直视下行输卵管吻合术 15例 ,2年内妊娠 13例 ,无一例宫外孕 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料　　本组 15例均系经腹扎管术后 ,因子女死亡而要求复通术妇女 ,均系首次复通 ,全部来自当地农村。年龄≤ 35岁者 14例 ,38岁 1例 ;绝育至复通时间≤4年 14例 ,>4年 1例 ;原结扎部位输卵管峡部 14条 ,壶腹部 8条 ,间质部 6条 ,近伞端 2条 ;行峡 峡部吻合术 7例 ,峡 壶 (腹 )部吻合术 5例 ,壶 壶 (腹 )部吻合术 2例。吻合术至受孕时间 <1年内妊娠 6例 ,1～ 2年内妊娠 3例 ,3～ 4年妊娠 3例。吻合方法　…     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠330例疗效观察

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠术后输卵管功能恢复情况.方法 经阴道超声和血β-HCG检查为输卵管妊娠的330例,采取腹腔镜保守手术治疗,术后观察不同妊娠部位、不同手术方式输卵管复通率.结果 330例均行腹腔镜保守手术,92例壶腹部近伞端和伞端妊娠者行胚胎挤压或伞端切开术238例(峡部妊娠203例、间质部妊娠35例)行切开取胚术,前者术后输卵管复通率为84.12%,后者为 46.35%.结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠,可保留部分输卵管功能,胚胎挤压或伞端切开术复通率最高,输卵管切开术次之.     

绝育术后输卵管复通术38例临床分析

目的探讨绝育术后输卵管复通术的方法及注意事项。方法 38例绝育术后妇女采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,行开腹直视下输卵管复通术。结果输卵管复通术后妊娠率达79%.结论输卵管复通术后能否妊娠与患者年龄、输卵管结扎部位、结扎时输卵管损伤程度、手术操作、术后输卵管长度、盆腔内有无粘连及术后妊娠时间有很大关系。     

输卵管壶腹部或峡部妊娠腹腔镜保守手术治疗后生殖状况分析

目的：分析输卵管壶腹部或峡部妊娠腹腔镜保守手术后的生殖状况,以探讨最佳的手术方案。方法有生育要求的初次未破裂型输卵管壶腹部或峡部妊娠患者280例,均无内外科合并症,符合腹腔镜保守治疗标准并配合随访,均先行腹腔镜下患侧输卵管壶腹部或峡部线型切开胚胎取出术,根据有无出血及止血方法分为：无出血未缝合未电凝组（n＝151）、出血缝合组（n＝89）、出血电凝组（n＝40）,术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果腹腔镜下患侧输卵管壶腹部或峡部线型切开胚胎取出术后无出血未缝合未电凝组,术后输卵管通畅率和妊娠率均显著高于出血缝合组及出血电凝组（P＜0．05）。结论对于有生育要求的输卵管壶腹部或峡部妊娠患者在行腹腔镜下输卵管线型切开胚胎取出术时,注意手术技巧,尽量做到无出血不缝合、不电凝,可获得较好的妊娠结局。一旦出血缝合要优于电凝。     

腹腔镜下输卵管吻合术的疗效观察

目的 评估腹腔镜下输卵管吻合术的临床效果.方法 回顾性分析因输卵管绝育术后要求行输卵管吻合的患者78例,根据手术方式分为腹腔镜下输卵管吻合术48例（腹腔镜组）和开腹显微镜下输卵管吻合术（30例）（显微镜组）.观察两组的手术时间、术中出血量、复通率及术后妊娠率、异位妊娠率等.结果 腹腔镜组和显微镜组相比,出血时间少,平均住院日短,术后1年的复通率较显微镜组高,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,宫内妊娠率与异位妊娠率和显微镜组相近,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下输卵管吻合术临床效果显著,值得推广.     

显微外科输卵管复通术416例分析

416全绝育术后显微外科输卵管复通术，经1年以上随访，复通率为96．875，复孕率为82．69％，自然流率为5．23％，异位妊娠率为232％，复孕率与复通年龄和绝育年限无关（P＞0．05）复通部位在峡－峡与壶腹－壶腹的复孕率差异无显著性（P＞0．05），而银夹法绝育的复孕率较抽心法为高（P＜0．05），术后保留的输卵管长度超过5cm时明显高于长度在5cm以下的复孕率（P＜0．01）。     

108例输卵管吻合术临床分析

输卵管复通术是解除结扎绝育术后顾之忧的一项重要措施。在直视下进行绝育术后输卵管吻合复通术１０８例。结果：１０８例２１６条输卵管有２１３条互通成功，复通率９８．６％；８８例获宫内妊娠，１例为宫外孕，妊娠率８２．４％。认为绝育手术方式及部位的选择和吻合术后输卵管长度，以及术后早期通液和性生活有可能提高输卵管复通率及妊娠率。     

113例输卵管分瓣外翻吻合复通术的临床效果观察

目的探讨输卵管分瓣外翻吻合复通术的临床效果。方法选择113例输卵管绝育术后子女夭折或家庭离异再婚要求生育者,采用直视下输卵管分瓣外翻吻合术。结果术后3个月内妊娠者6例,1年内受孕48例,2年内受孕53例,3年内受孕4例,2例5年内未受孕,无异位妊娠发生。结论绝育术后直视下输卵管分瓣外翻吻合术安全,手术时间短,方法简便,手术复通率高,复孕率高,无异位妊娠发生。     

微型腹腔镜器械用于绝育术后输卵管复通术的临床观察

目的：探讨微型腹腔镜器械在绝育后输卵管复通术中应用的临床效果。方法：回顾性分析54例输卵管绝育术后行输卵管复通的患者资料作对比研究。根据术式分为A、B、C组。比较三组手术时间、术中出血量、术后输卵管长度（左侧和右侧）及妊娠率的差异。结果：三组比较,在术中出血量、术后输卵管长度、妊娠率方面,差别均有统计学意义（P＜0．05）,即A组优于其他两组。A组与B组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,但均优于C组。结论：应用微型腹腔镜器械的输卵管复通术妊娠率优于普通腹腔镜手术及传统开腹手术,值得临床推广使用。     

输卵管复通术有关因素的探讨

<正> 我院自1987年4月～1996年12月应用显微外科技术对90例输卵管绝育术后要求复孕的妇女施行输卵管复通术.在显微镜下吻合68例,直视下吻合22例,经随访效果满意,现总结如下.1 临床资料1.1 受术者年龄 22～39岁.复通术距绝育时间8～156个月,平均41.1个月.吻合后输卵管长度均≥5cm.1.2 主要手术步骤1.2.1 手术选在经后3～7天,术前3天用抗生素,阴道擦洗.1.2.2 进腹后检查子宫及双侧附件.输卵管粘连者,用显微手术器械分离.提取输卵管,鼠齿钳钳夹结扎部位的线结处,于结扎两端输卵管浆膜下注入生理盐水.切开并分离浆膜,暴露两端管芯的盲端,先剪去近端的盲端,以见到管腔为度,注入生理盐水证明通畅.若近端为峡部,远端为壶腹部或伞部,可用硬膜外穿刺针的套管指引法:即将穿刺针套管由伞端轻轻插入至盲端,再用显微摄夹住套管开口处的极少量组织并剪除之,所见管腔则和峡部管腔大小一致.将Ⅰ号羊肠线的一端插入近端管腔至宫角     

宫腹腔镜联合术中加用欣可聆治疗输卵管不孕的疗效分析

目的观察宫腹腔镜联合术中加用欣可聆对治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法选取60例因输卵管性不孕行宫腹腔镜联合术的患者,随机分为两组,一组为宫、腹腔镜手术＋欣可聆组,一组为单纯手术组,比较术后输卵管再通率及跟踪1年后患者受孕率情况。结果 118条输卵管中,共复通82条,总复通率为69.49%,输卵管壶腹部及伞端阻塞术后复通率高于间质部及峡部阻塞术后复通率,术后1年妊娠及输卵管通畅情况分析显示,宫、腹腔镜手术＋欣可聆组术后输卵管通畅率为92.5%,显著高于单纯手术组（73.81%）,两组的1年内宫内妊娠率差异无统计学意义,但单纯手术组发生异位妊娠2例,而宫、腹腔镜手术＋欣可聆组无异位妊娠发生。结论宫腹腔镜联合手术中加用欣可聆能预防输卵管再粘连、再阻塞,提高术后输卵管再通率,并最大程度增加患者受孕率,值得临床手术中推广应用。     

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用效果。方法选取该院2017年1月至2018年11月收治的110例输卵管壶腹部妊娠病例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组(n=57)和对照组(n=53);实验组采用腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术治疗,对照组采用腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果经治疗及统计:两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、持续性宫外孕发生率四项指标比较均差异无统计学意义(P0.05);两组患者手术前以及术后1、3、7、14 d各个时间段的血β-hCG值比较均差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术可取得与患侧输卵管切除术相同的治疗效果,且保留了患者的输卵管,为患者保留了自然怀孕的可能,值得在临床实践中借鉴并推广。     

显微外科技术复通输卵管217例

1996～1998年,对217例要求再孕的患者行显微镜下输卵管复通术,全部进行随访,现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组217例,年龄20～26岁,平均25岁。输卵管绝育术后因子女夭折、病残或再婚等原因,并符合再育政策规定者175例;因在外院第1次复通失败,要求在本院2次手术者28例(并持有复通证明);原发性不孕因输卵管不通,保守治疗无效者6例。以上患者均在月经干净7 d内手术,术前检查血、尿常规,肝肾功能等,结果均在正常范围内。在宫外孕手术中发现属输卵管妊娠,患者要求保留生育能力者8例,均有停经史、典型临床症状,B超协诊,且无严重失血性休克。1．2 术中情况绝育术中线扎100例,金属夹72例,粘堵术后3例;要求二次复通者,以往术后盆腔严重粘连,本次术中只复通一侧输卵管者2例;本次宫外孕术中输卵管妊娠壶腹部破裂3例,峡部破裂2例,输卵管伞端妊娠流产3例。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不孕124例疗效分析

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝并辅助中药治疗输卵管壶腹部及伞端堵塞性不孕的临床价值。方法:通过经子宫碘油造影后提示输卵管壶腹部及伞端堵塞的不孕患者进行宫腹腔镜联合手术治疗124例患者共220根输卵管,术后使用抗生素3～7天。出院后联合中药治疗帮助恢复输卵管功能。分别于术后1周、术后1月行输卵管治疗性通液1次(糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松),明确手术效果。结果:220根输卵管,198根输卵管复通成功,复通率90%,术后妊娠率41.13%。其中盆腔粘连42例,术后妊娠率38.10%;输卵管积水、伞端粘连闭锁66例,术后妊娠率45.45%;输卵管壶腹部阻塞16例,术后妊娠率31.25%。结论:宫腹腔镜联合导丝可以最大限度的发挥各自优点,提高输卵管复通成功率;术后辅助中药有助恢复输卵管功能,有助提高复通后的受孕率。