指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的术后护理

我院自2004年5月至2006年7月对22例27个手指指腹缺损患者,进行伤指带固有神经背侧支或(和)指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术,取得较满意的效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法本组22例共27个手指,男18指,女9指。年龄20~59岁,平均年龄32岁。其中电锯、电刨切割伤16例,挤压撕脱伤6例。示指12例、中指10例、环指5例。缺损部位均为第二指节中段以远指腹缺损,缺损最大3.1 cm×2.8 cm,最小2.5 cm×1.0 cm。行急诊手术18指,择期手术9指。2术后护理2.1常规护理病室应严格消毒,限制探视,防止交叉感染。室温应保持在23~25℃,每天早晚用紫外线消…     

指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣在指端皮肤缺损修复中的应用

1998年起我院采用指动脉神经蒂逆行岛状皮瓣转移修复多种原因指端皮肤缺损 2 9例 ,术后皮瓣全部成活 ,外形及感觉功能恢复满意 ,报道如下 .1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 .年龄17～ 5 0岁 ,平均 30岁 .2 9例均为指端皮肤缺损 ,面积1× 1ｃｍ2 至 2× 2ｃｍ2 .致伤原因 :切割伤 15例 ,电锯伤 9例 ,挤压伤 5例 .1 2　手术方法 :伤口彻底清创后 ,按皮肤缺损面积作一布样 ,在伤指近节非功能侧设计一以指动脉为轴线的带指动脉及指神经的皮瓣 ,掌背侧均不过中线 .皮瓣远端至伤口近端作锯形切口 ,掀起切口两侧皮肤 ,带薄…     

膝内侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础

在３７侧下肢标本上，采用巨微解剖及墨汁灌注等方法，对膝内侧逆行岛状皮瓣的可行性进行了观察。该皮瓣主要经隐动脉逆行供血，其末端有３种吻合类型，血管蒂长１７ｃｍ，旋转点可达股骨内上髁下８ｃｍ，此处动脉外径为０．９ｍｍ，可用以修复膝关节周围及小腿上、中１／３的软组织缺损或截肢创面的覆盖等。     

带指神经血管蒂的顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损

目的介绍应用带指神经血管蒂的顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法对16例指腹皮肤缺损患者,设计并采用带指神经血管蒂的顺行岛状皮瓣修复指腹创面。结果皮瓣全部成活,未发生血管危象。16例获随访2～8个月。皮瓣质地、血运良好,外形满意,指腹二点分辨觉均在正常范围内,手指伸展、屈曲活动功能基本正常。结论该皮瓣具有手术方法简便、安全,术后外形好、感觉正常、关节活动不受影响等优点,是修复指腹皮肤缺损的有效方法之一。     

指背动脉蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的：报道指背动脉蒂逆行岛状皮瓣设计的解剖学基础。方法：对12只新鲜尸体手标本分别经动脉灌注红色乳胶及动脉铸型标本对照观察，对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖，根据其血管分布设计成指背动脉蒂逆行岛状皮瓣。结果：掌背动脉与指掌侧固有动脉在近节指骨底有交通支相连，掌背动脉的终末支-指背动脉，位于指背腱膜的两侧，一般不超过近节指骨中部，有小分支与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网。结论：指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富，可以其为蒂，设计成逆行岛状皮瓣，该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便，是手指末端软组织缺损修复较理想皮瓣。     

前臂筋膜远端蒂岛状皮瓣的血供依据及临床应用

根据前臂筋膜皮肤血管的解剖特点，设计了前臂筋膜远端蒂岛状皮瓣。经皮肤明道切口逆行转位修复手部软组织缺损６例，获得较好效果。认为由穿动脉、筋膜下动脉和皮下动脉构成的前臂筋膜动脉网是本皮瓣存活的解剖基础；皮瓣利用前臂主干血管的穿支和深、浅筋模膜的细小血管为血供来源，具有对手部主要供血动脉无损伤的优点。文中对皮瓣切取方法、适应症和手术要点进行了介绍和讨论。     

颏下动脉岛状皮瓣在下咽、颈段食管缺损修复中的应用

目的 探讨颏下动脉岛状皮瓣在下咽、颈段食管缺损修复中的应用价值。方法 回顾性描述性研究。纳入2018年1月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科应用颏下动脉岛状皮瓣修复下咽肿瘤术后缺损的6例患者临床资料。患者均为男性,年龄54~76岁;国际抗癌联盟(UICC) 临床分期:T2N1M0 1例、T2N2M0 1例、T3N1M0 3例、T4N1M0 1例;皮瓣大小3.5 cm×5 cm~5.0 cm×8 cm;累及食道入口修复2例。术后随访观察患者的皮瓣存活情况、喉功能恢复情况,采用吞咽功能评估量表(GUSS)评估吞咽功能和GRABS嗓音量表评估发音质量,观察肿瘤局部复发转移情况。结果 6例患者手术切取皮瓣顺利,术后获随访2~36个月。患者皮瓣全部存活,切口一期愈合,无咽漏,吞咽功能均恢复良好(GUSS评为0级1例、1级3例、2级2例)。5例不同程度恢复发音功能(GRBAS评分 0分2例、1分2例、2分1例) ,1例全喉切除患者丧失发音功能。3例术后1~6个月拔除气管套管,1例全喉切除、2例放疗后喉部水肿患者至末次随访尚未拔除气管套管。1例术后6个月发现肺部转移,余5例随访期间未见肿瘤复发。结论 颏下动脉岛状皮瓣血供稳定可靠,操作简单,创伤小,是下咽癌术后缺损修复重建的理想选择。     

指侧方皮瓣和静脉皮瓣解剖及在皮肤缺损型断指再植修复的应用

目的:研究指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床应用。方法:在应用解剖研究基础上,按掌侧、背侧及环状缺损3种类型选取皮肤缺损型断指病例12例13指,分别设计指侧方岛状皮瓣、前臂微型游离静脉皮瓣及前2种皮瓣之联合皮瓣3种术式进行再植修复。结果:13指及皮瓣均成活,患指长度无明显缩短,外观良好,移植皮瓣质地良好。结论:指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣可扩大应用于各种类型的皮肤缺损型断指的再植修复。     

手背静脉皮瓣修复指部皮肤缺损的解剖基础及临床应用

目的：报道手背静脉皮瓣修复手指皮肤缺损。方法：应用手背的静脉解剖规律并根据受皮区的位置设计顺行静脉岛状皮瓣治疗手指皮肤缺损21例，并通过临床观察找到规律性的治疗和愈合特点。结果：21例获得6个月-1年半的随访，疗效优良率为81%。结论：①解剖明确、直观易于应用，②手术简捷，疗效结果优良率高。③皮瓣血运动经历静脉营养期、动脉血管改造期。完成非生理皮瓣转化过程。     

面动脉岛状皮瓣的研究进展

面部修复要求转移的皮肤应与面部皮肤颜色、质地非常接近。以面动脉及其分支血管为供血动脉形成的岛状皮瓣(ｆａｃｉａｌａｒｔｅｒｙｉｓｌａｎｄｆｌａｐ)具有:①皮瓣的颜色、质地与被修复区组织相似;②血供丰富;③岛状皮瓣,有足够长的血管蒂且与修复区邻近,转移灵活等优点,已广泛用于颌面部多种缺损的修复整形。现以将面动脉或其分支为蒂岛状皮瓣的血供基础、皮瓣设计及临床应用有关文献进行综述。1　面动脉的走行、分支及吻合1.1　面动脉的走行面动脉由颈外动脉发出,于下颌骨下方咬肌前缘进入面部,于颊肌及其他表情肌之间经口角、鼻翼外…     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的：探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复不腿下段及足部组织缺损的手术方法及疗效。方法：对5侧截肢不腿标本的腓肠神经，腓肠浅动脉进行解剖学观察；临床应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复不腿及足部软组织缺损15例。结果：腓肠神经血管营养皮瓣血供来自腓肠线动脉穿支；临床应用逆行岛状皮瓣15例，皮瓣完全成活。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血运丰富，足修复不腿下段及足部软组织缺损一种简便易行的方法。     

Guo动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣的解剖及临床应用

报道了Ｇｕｏ动脉外侧皮支血管的解剖特点，及以此动脉为蒂，做成逆行或顺行岛状筋膜皮瓣，修复膝关节、踝关节及小腿周围囫组织缺损的手术设计和操作要点。临床应用该皮瓣３２例，效果满意。     

带蒂股后皮神经营养血管皮瓣的解剖与临床应用

目的：报道股后皮神经营养血管带蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效。方法：在10侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本上，解剖观测股后皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围，设计股后皮神经营养血管岛状皮瓣转移修复腘窝、髋关节周围软组织缺损6例。结果：股后皮神经营养血管主要来源臀下动脉、穿动脉和腘动脉后侧穿支的升皮支，并在股后区形成网状吻合营养股后侧皮肤。皮瓣5例全部成活，1例皮瓣远端少量坏死，换药后愈合。经12～44个月随访，皮瓣无破溃，膝、髋关节功能活动良好。结论：股后皮神经营养血管岛状皮瓣转位是一种修复腘窝、髋关节周围软组织缺损良好的方法。     

胸三角岛状皮瓣一期修复对侧胸壁大块深度缺损

目的:探讨前胸壁大块深度缺损一期修复的方法。方法:设计应用第2、3肋间前胸穿支血管为蒂的胸三角岛状皮瓣,远端三角肌部形成真皮下血管网皮瓣,通过皮下隧道或明道,转位修复对侧胸壁大块深度缺损。结果:除1例皮瓣伤口延期愈合外,其余皮瓣均获完全存活。随访4年-3月,伤口愈合稳定,外形恢复较满意;结论:第2、3肋间前胸穿支血管为蒂的胸三角岛状皮瓣是提供对侧胸壁大块深度缺损简便有效的一期惨复方法。     

第二掌背血管神经蒂岛状皮瓣修复拇指缺损

解剖观测成人40例手背标本上的第二掌背动静脉和神经的来源及分布范围。认为可以第二掌背血管神经为蒂切取岛状轴心皮瓣转移修复拇指组织缺损。本通过临床应用21例观察，疗效满意。     

桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤软组织缺损的临床应用

目的 探讨应用桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤及软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析2015年2月—2017年1月大连医科大学附属二院手足外科收治的拇指指端皮肤及软组织缺损15例患者的临床资料。其中男9例,女6例;年龄23~61岁,平均(41.4±1.8)岁;挤压伤6例,砸伤6例,电锯伤3例;左侧8例,右侧7例。指端皮肤及软组织缺损伴指骨外露7例,指背皮肤及软组织缺损伴甲床缺损5例,指腹皮肤及软组织缺损3例。缺损面积为3.5 cm×2.0 cm～5.5 cm×3.5 cm。均采用桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤及软组织缺损,术中皮瓣切取面积为4.0 cm×2.5 cm～6.0 cm×4.0 cm,皮瓣携带的桡神经浅支内侧支与指固有神经吻合重建感觉。术后观察皮瓣存活情况,应用总主动活动度测定法(TAM)评价手功能。结果 15例皮瓣全部成活,无张力性水泡及静脉危象发生。14例获得随访,随访时间3～20个月,平均10.5个月。本次随访时,见皮瓣质地良好,不臃肿,外形满意;皮瓣感觉恢复至S3~S4级,两点辨别觉为3～8 mm;应用TAM法评定手功能,优12例、良1例、可1例。供区无并发症发生。结论 桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指皮肤及软组织缺损,具有皮瓣血供稳定、静脉回流通畅、皮瓣感觉恢复良好、外形美观等优点,是拇指指端软组织缺损的理想术式选择。     

小腿内侧远端筋膜皮瓣的应用解剖学

在30侧成人下肢标本上,观察了小腿内侧下1/3皮瓣血供,该皮瓣血供来自胫后动脉的肌间隙皮动脉。小腿内侧下1/3有1～3支肌间隙皮动脉穿出比目鱼肌与趾长屈肌间隙和深筋膜,在深筋膜表面形成丰富的血管网。本文讨论了小腿内侧岛状逆行移位的应用解剖学要点。