甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用效果评价

目的 探讨甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用情况.方法 根据随机数字表法将92例进行甲状腺癌根治术的患者随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组采用甲状腺下动脉途径法显露喉返神经,观察组采用甲状腺最下动脉途径法显露喉返神经.比较两组患者寻找喉返神经的时间、术中出血量、手术时间、术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率.结果 观察组患者寻找喉返神经的时间和手术时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 甲状腺癌根治术中应用不同途径显露喉返神经,其效果存在差异.与甲状腺下动脉途径法相比,甲状腺最下动脉途径法能够明显缩短寻找喉返神经的时间和手术时间,减少术中出血量,降低术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率,值得临床推广应用.     

凤凰树

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张俊杰作品

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鼻咽癌早期筛查的研究进展

目的鼻咽癌作为我国南部地区常见的恶性肿瘤，对人类健康及生命带来了极大的危害，鼻咽癌的病理及解剖特性决定了其以放射治疗为主的治疗方法，鼻咽癌的分期与患者的预后密切相关，因此早期干预可以极大地提高患者的远期生存率，而寻找合适的筛查手段对鼻咽癌的早期发现至关重要，基于此，本文对鼻咽癌的早期筛查的研究新进展作一综述。     

经导管主动脉瓣置换术治疗风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后重度主动脉瓣反流一例

<正>1临床资料患者女性，67岁，10年前诊断为“风湿性心脏病、重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流”，外院行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，置入27 mm金属碟瓣（St. Jude Medical，美国）。2020年11月4日，患者因“胸闷、气喘6个月”收入南京市第一医院心内科。既往史：高血压3级、2型糖尿病、心房颤动、轻度贫血。入院查体：血压103/40 mmHg(1 mm Hg=0.133 k Pa)，双下肺可闻及少许湿啰音，     

耳部瘢痕疙瘩28例治疗体会

【目的】观察耳部瘢痕疙瘩的治疗体会。【方法】回顾性分析本院行手术治疗的28例耳部瘢痕疙瘩患者的手术及随访资料。28例均采取手术切除，配合局部注射曲安柰德的综合治疗。【结果】28例均获随访，随访时间2～10年，痊愈的有22例，显效的有5例，无效的为1例。【结论】耳部增生性瘢痕的手术治疗应根据不同的情况予以个性化的手术方案，术后的密切随访及适时的应用曲安奈德注射治疗，是预防瘢痕复发的有效方法。     

控制性低中心静脉压对脊柱手术患者血管外肺水和失血量的影响

目的观察术中行控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)对脊柱手术患者血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)和失血量的影响。方法 36例择期行腰椎后路椎管减压植骨融合术的患者随机分为CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组18例。L组于手术开始后通过限制输液联合静脉输注硝酸甘油使CVP维持在2~4cm H2O,植骨融合完成后迅速扩容使CVP恢复正常。C组常规补液,维持CVP在6~12cm H2O。分别于麻醉诱导后仰卧位(T0)、降压前俯卧位(T1)、CLCVP后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)和手术结束时(T5)记录血流动力学和EVLWI的变化;记录术毕总失血量和总输血量,单独记录CLCVP期间失血量与CVP和MAP相关性。结果与T0时比较,T1时两组CVP、T2时L组SVRI明显升高(P0.05)。与T1时比较,T4时两组HR明显增快、CI明显升高(P0.05),T2~T4时L组MAP、CVP、ITBVI和T4时C组MAP、CVP明显降低(P0.05)。与C组比较,L组T2~T4时MAP、CVP,T3、T4时SI明显降低(P0.05),而SVRI明显升高(P0.05),术中L组总失血量、总输血量和总输液量、尿量均明显减少(P0.05)。结论脊柱外科手术中应用CLCVP在减少术中失血量和输血量的同时,对患者的血流动力学和EVLW无不良影响。     

创赛结合的医学生信息素养培养模式及应用

目的　探究概念图结合以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）教学法对护理实习生考核成绩、评判性思维能力及教学满意度的影响。方法　选取2019年3月至10月广元市中心医院接受的护理实习生67名,采用随机数字表法分为研究组与对照组;对照组采用TBL教学,研究组采用概念图结合TBL教学;对比两组考核成绩、评判性思维能力及教学满意度。使用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果　研究组理论知识与期末考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;教学后,研究组求知欲、寻找真相、系统化能力、自信心等4个维度评分及总分均高于教学前,且高于对照组（P＜0.05）;研究组对临床实践有应用价值、提高学习主动性、有助于理解教学内容、培养合作学习能力及能够激发学习的竞争性满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论　概念图结合TBL教学有利于护理实习生掌握理论知识,提高评判性思维能力,增加教学满意度。     

安徽省新生代农民工心理健康状况调查分析

目的：：调查安徽省新生代农民工的心理健康状况并分析其影响因素。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对788名安徽省春节返乡新生代农民工进行抽样调查。结果：安徽省新生代农民工心理健康问题的检出率达到39.8%,其中有中度以上心理问题者15.5%,其心理健康水平显著低于全国正常人平均水平(P <0.01)。新生代农民工的心理健康在不同性别(主要表现在 SCL-90总分及敌对因子、抑郁因子、焦虑因子及恐怖因子),不同婚姻状况(主要表现在 SCL-90总分、焦虑因子、恐怖因子及精神病性因子),不同文化程度(主要表现在躯体化因子、敌对因子及恐怖因子),不同年龄(主要表现在躯体化因子、SCL-90总分及其他因子),不同月收入(主要表现在人际关系因子及抑郁因子)差异均有统计学意义(P <0.05~ P <0.01)。结论：安徽省新生代农民工心理健康状况较差,影响心理健康的因素包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度及月收入。     

用间断压迫止血法治疗冠状动脉介入诊疗中的上肢动脉损伤

经桡动脉径路行冠状动脉诊断和治疗给患者带来了不少的方便,但同时也出现了一些新的并发症,其中上肢动脉损伤后果严重,会导致上肢或手部功能障碍。本文介绍一种处理该并发症的间断压迫止血法。对象与方法选择在经桡动脉径路行冠状动脉诊断和治疗过程中出现上肢动脉损伤的患者10例,年龄50±10岁,其中男4例,女6例。入选标准:术后出现前臂或上臂进行性肿胀,并可排除非穿刺点压迫不良引起者;经鞘管或导管造影示有造影剂流至上肢动脉外者。如在术后4h之内发现者,可先给予鱼精蛋白静脉注射,如在术后4h后发现者不必给予鱼精蛋白。在给予鱼精蛋白的…