胸部影像结合胸液分析在恶性胸膜间皮瘤中的应用

目的:探讨胸部影像结合胸液分析在恶性胸膜间皮瘤中的应用及临床意义.方法: 对22例病例,进行胸部X片、CT检查结合胸液检查结果进行综合性分析.结果:影像学提示胸膜弥漫性增厚(环状)36.36%,结节(块)状胸膜增厚22.72%,其他36.36%.纵隔胸膜受累达68%.实验室检查: 病理细胞检出率13.63%, LDH均大于200U/L,胸液LDH/血液LDH:0.96～1.871.CA125、SF增高达54.54%.血性胸液中红细胞比例>(8.5～13.8)万/mm3,间皮细胞比例达10.7%～25%.结论:胸部影像结合胸液分析是高度怀疑恶性胸膜间皮瘤安全、简单而较准确的方法.     

CA125对恶性和结核性胸腔积液的鉴别意义

目的:探讨血清及胸水肿瘤相关抗原(CA125)测定对鉴别恶性和结核性胸腔积液的意义.方法:用免疫发光法测定恶性胸水51例和结核性胸水43例患者胸水和血清CA125.结果:恶性胸水组和结核性胸水组CA125阳性率分别为86.27%、90.70%,差异无显著性意义(P>0.50).两组胸水CA125阳性率均为100%.94例血清、胸水CA125中位数分别为111U/ml、427U/ml,恶性胸水组和结核性胸水组大于中位数的人数比分别为54.90%(28/51例)、44.19%(19/43例);胸水分别为52.94%(27/51例)、46.51%(20/43例),差异均无明显性(P>0.25、P>0.50).结论:血清和胸水CA125测定对于鉴别恶性和结核性胸腔积液意义不大.     

经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的临床研究及诊断价值

目的观察经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年6月间收治的35例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果33例行胸膜活检,特异性病理诊断21例,胸膜活检阳性率63.64%,5例行开胸活检,占14.29%,4例行CT引导穿刺活检,占11.43%,胸水查见恶性间皮细胞3例,阳性率9.09%,胸腔镜检查确诊4例,占11.43%。结论胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值,经皮胸膜活检的阳性率可达63.64%,可作本病的首选诊断方法。     

CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用

目的:探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床价值.方法:采用DFDN-20-15.0,DCHN-18-15.0活检针在GE-Hispeed(CT/i)机导向下穿刺125例胸内占位性病变.结果:125例中121例穿刺成功,成功率96.8%;病理诊断:肺癌88例(磷癌44例,腺癌36例,未分化癌8例);肺转移瘤8例;结核瘤8例;胸膜间皮瘤8例;胸腺瘤4例;淋巴瘤5例.并发症:20例发生气胸,占16.0%.结论:经皮胸部穿刺活检对肺、胸膜和纵隔等占位性病变是一种相对安全、简单、准确的诊断方法.     

VEGF在良恶性胸腔积液中的鉴别价值

目的 研究VEGF(血管内皮细胞生长因子)在恶性胸腔积液中的来源、作用及其对良恶性胸腔积液的鉴别价值。方法采用双抗体夹心法(ELISA)检测27例肺癌恶性胸腔积液患者及26例结核性胸腔积液患者胸液中sVEGF(可溶性血管内皮细胞生长因子)的表达水平。结果肺癌恶性胸腔积液组病人胸液中sVEGF的水平为1186ng/ml(345-1957ng/ml)明显高于结核性胸腔积液组203 ng/ml(152-572ng/ml)(P<0.05)。胸液中的sVEGF与LDH(乳酸脱氢酶)水平呈显著性正相关(r=0.40,P<0.05)。结论恶性胸液中的sVEGF主要是来自于胸膜肿瘤转移灶,并在恶性胸液的形成机制中起着重要的作用,可作为临床上鉴别良恶性胸液的参考指标。     

细胞角蛋白19、癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的　探讨细胞角蛋白 19(CYFRA2 1- 1)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液 (以下简称胸液 )的诊断价值。方法　采用放射免疫分析法 (RIA)检测 5 2例良恶性胸液中的 CYFRA 2 1- 1和 CEA。同时检测 16例恶性胸液患者化疗前后血清 CYFRA 2 1- 1、CEA。结果　良恶性胸液中 CYFRA 2 1- 1、CEA差异明显 (P<0 .0 1) ,如以 CYFRA2 1- 1>3.3ng/ml,CEA >15 ng/ml作为阳性判定值 ,则 CYFRA2 1- 1对恶性胸液阳性检出率为 83.3% ,特异性 90 .9% ,CEA阳性检出率为86 .7% ,特异性 95 .4% ,CYFRA2 1- 1与 CEA联合检测对恶性胸液阳性检出率提高到 98.1% ,特异性提高到 10 0 %。结论　联合检测 CYFRA2 1- 1、CEA对良恶性胸液具有较高的鉴别诊断价值 ,并可作为观察化疗效果、病情转归的指标。     

胸膜活检对胸膜间皮瘤的诊断意义

目的 研究经皮穿刺胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年6月间收治的21例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料.结果 21例行胸膜检,特异性病理诊断14例,胸膜活检阳性率71.43%.结论 胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值,经皮胸膜活检的阳性率可达71.4:3%,可作本病的首选诊断方法.     

CT引导下经皮穿刺植入~(125)I放射性粒子治疗胸膜恶性间皮瘤12例

目的:探讨应用组织间三维立体定向放射治疗计划系统(TPS)、CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗胸膜恶性间皮瘤的技术方法。方法:随机选择12例术前活检证实为胸膜恶性间皮瘤的患者,应用TPS计算出放射源-125I粒子在瘤灶区的剂量分布,绘出等剂量曲线及适形粒子分布图并制定治疗计划,通过CT引导经皮穿刺植入125I粒子。术后即刻CT扫描验证,术后2 mon复查CT检查肿瘤情况。结果:植入病例全部一次性成功。无气胸、出血、死亡等并发症。结论:FPS立体定向CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子是一种有效的、微创的治疗胸膜恶性间皮瘤的方法。     

胸水肿瘤标志物CYFRA21-1与C-erbB-2检测对肺癌的诊断价值木

目的 通过检测胸水中细胞角蛋白片段抗原(CYFRA21-1)和C-erbB-2基因,探索鉴别诊断良、恶性胸腔积液的新方法.方法 收集35例恶性胸水和35例良性胸水,分别进行CYFRA21-1和C-erbB-2检测,CYFRA21-1采用固相夹心免疫放射量度法(RIA)、C-erbB-2含量采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果 CYFRA21-1在恶性胸水组中含量为(98.54±23.32)ng/ml明显高于良性胸水组(16.18±5.77)ng/ml;C-erbB-2在恶性胸水组中含量为(5.12±1.56)ns/ml明显高于良性胸水组的(1.76±0.31)ng/ml.结论 胸水CYFRA21-1和c-erbB-2联合检测可极大提高良、恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度.     

胸水肿瘤标志物CYFRA21-1与C-erbB-2检测对肺癌的诊断价值

[摘要] 目的 通过检测胸水中细胞角蛋白片段抗原（CYFRA21-1）和C-erbB-2基因，探索鉴别诊断良、恶性胸腔积液的新方法。方法 收集35例恶性胸水和35例良性胸水，分别进行CYFRA21-1和C-erbB-2检测，CYFRA21-1采用固相夹心免疫放射量度法（RIA）、C-erbB-2含量采用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果 CYFRA21-1在恶性胸水组中含量[(98.54±23.32)ng/ml]明显高于良性胸水组[(16.18±5.77)ng/ml]；C-erbB-2在恶性胸水组中含量为(5.12±1.56)ng/ml明显高于良性胸水组为(1.76±0.31)ng/ml。结论 胸水CYFRA21-1和C-erbB-2联合检测可极大提高良、恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度。     

恶性胸膜间皮瘤32例临床分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:回顾分析32例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果:恶性胸膜间皮瘤的主要症状为胸痛、呼吸困难、咳嗽;CT及X线主要表现为胸腔积液、胸膜不规则增厚、胸膜结节,其确诊主要依据术后病理、胸膜活检。结论:恶性胸膜间皮瘤以胸痛、呼吸困难、咳嗽为主要症状,胸膜活检为主要确诊方法,以手术为主的综合治疗可延长生存期,改善生活质量。     

肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中的作用

目的探讨良恶性胸腔积液生化指标及肿瘤标志物联检作用。方法选取胸腹腔积液患者100例,采用生化指标及肿瘤标志物联合检测,其中良性组60例,恶性组40例。采用罗氏Cobas e411全自动电化学发光分析仪及配套设施实施检测操作,入院治疗前,对患者空腹静脉血和胸腹腔积液进行抽取,离心后,将血清和上清液取出完成相关测定。结果相较良性组病例,恶性组CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度均居较高水平,分别为（124.8±26.4）ng/m L,（166.9±54.3）ng/m L,（39.5±14.8）U/m L,（1205.7±174.2）U/m L。差异有统计学意义（P〈0.05）。CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125联检相较单项有更高特异度和敏感度（P〈0.05）。结论胸腹腔积液性质鉴别诊断中,对血清与胸腹腔积液中的CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125检测,有较高临床价值,特别是4种指标联合,敏感度和特异度居更高水平,LDH、GLU、FT生化指标可辅助诊断,值得临床引起重视,并广泛推广应用。     

联合糖链抗原-125、癌胚抗原及D-二聚体检测对良、恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测糖链抗原-125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及D-二聚体(D-dimer,DD)对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法采集60例患者的血清、血浆和胸腔积液样本,其中恶性胸腔积液患者40例,良性胸腔积液患者20例,用放射免疫分析技术检测其血清和胸腔积液CA125、CEA的含量及用酶联免疫法检测血浆DD的含量。结果恶性胸腔积液组患者血清CA125、CEA和血浆DD水平均明显高于良性胸腔积液组(P<0·01);恶性胸腔积液组患者胸腔积液CA125、CEA水平明显高于良性胸腔积液组(P<0·01);CA125、CEA和DD联合检测的敏感性和特异性分别为96·9%(平行实验)、96·2%(序列实验)。恶性胸腔积液患者胸腔积液CA125和CEA及血清CA125和CEA均呈显著正相关(P<0·01);恶性胸腔积液患者血浆DD和胸腔积液CEA及CA125也均呈显著正相关(P<0·01)。结论联合CA125、CEA及血浆DD的检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要的临床意义。     

动态监测CA_(125)、CEA对鉴别良恶性胸腔积液的价值

目的:探讨动态检测CA125、CEA在良、恶性胸水中的鉴别诊断价值。方法:在初始和预定时间后分别测定92例良、恶性胸水患者的胸水和血清中CA125、CEA水平。结果:恶性组在一个肿瘤倍增时间后胸水和血清中CA125、CEA较初始时有极显著性差异(P<0.01);良性组胸水及血清中CA125、CEA在30d前、后均无明显变化(P>0.05)。结论:动态监测胸水和血清中CA125、CEA变化对于鉴别良、恶性胸腔积液有较大应用价值。     

三项肿瘤标志物联检对胸腔积液的鉴别诊断价值

①目的 探讨测定癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌标志物（CYFRA21－1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。②方法 用放射免疫法分别测定胸腔积液病人血清和胸腔积液的CEA，CYFRA21－1，NSE水平，并评价联检对其的诊断价值。③结果 恶性胸腔积液病人血清中CEA，CYFRA21－1，NSE水平均显著高于良性胸腔积液组（t＝2．789－3．221，P＜0．05），且其胸腔积液／血清的比值＞1，CEA和CYFRA21－1联用时灵敏度为85．4％，再加NSE，则灵敏度达92．7％。④结论 CEA，CYFRA21－1，NSE中二项或三项联检有一定诊断意义，如结合胸腔积液／血清比值＞1，则诊断意义更大。     

胸腹腔积液CYFRA21-1NSECA242和CEA联合测定的意义

目的探讨胸腹腔积液中细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原242（CA242）和癌胚抗原（CEA）联合测定对良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断以及对疗效观察的价值。方法采用化学发光法对314例不同性质的胸腹腔积液中CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA水平进行测定并加以分析。结果在不同性质胸腹腔积液中CYFRA21—1、NSE、CA242和CEA水平均存在明显差异（均P＜0．01）,恶性胸腹腔积液治疗前后其CY—FRA21-1、CEA、NsE和cA242测定结果均有明显差异（P＜0．05）,4个指标联合应用对于恶性肿瘤的诊断灵敏度达到90．8％。结论cYFRA21—1、NSE、CA242和CEA测定对胸腹腔积液良恶性的鉴别具有重要价值,对恶性肿瘤的疗效观察也具有一定的参考价值。同时CYFRA21-1、NSE、CA242和CEA不同项目联合检测亦可提高诊断灵敏度。     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床应用

目的 探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床作用。方法 对英德市人民医院134例术后证实为胸腔积液的患者分别进行经皮穿刺活检及电视胸腔镜胸膜活检及治疗,观察2组检查方法的敏感性及电视胸腔镜诊治的作用。结果 经皮穿刺取材成功率为91.9%,诊断的敏感性为82.8%,电视胸腔镜下取材成功率为100%,活检结果肺癌97例,其中腺癌55例,鳞癌30例,小细胞肺癌12例;恶性间皮瘤7例;乳腺癌术后胸腔内转移并胸腔积液8例;结核性胸腔积液22例,诊断敏感性为100%,电视胸腔镜下活诊断胸腔积液诊断敏感度显著高于经皮穿刺,差异有统计学意义（χ2=25.159,P〈0.001）。134例经由电视胸腔镜诊治后患者均治愈出院,胸腔引流管放置时间（5.6±1.9）d,术后随访12~26月,未发现死亡病例。结论 电视胸腔镜诊断胸腔积液敏感性、特异性高,并可针对性对胸腔积液进行有效治疗,为后续的放化疗支持。     

恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1999.03—2006.03经病理确诊的18例恶性胸膜间质瘤患者的临床资料。结果本组18例中，男11例，女7例，男女之比为1．6：1。年龄以35。65岁多见。主要症状：胸痛15例，呼吸困难12例，咳嗽9例。15例胸部X线表现为大量胸腔积液，其中11例伴胸膜广泛增厚；13例胸腔穿刺抽液检查，其中8例血性胸液，5例为黄色胸液。11例外科手术活检确诊，7例胸腔穿刺取得病理。15例外科手术治疗，其中行根治术9例，术后2年生存率44．4％（4／9），5年生存率22．2％（2／9）；行姑息术6例，术后2年生存率16．7％（1／6），5年生存率为0。单纯化疗2例，2年生存率为0；未经治疗1例。1年内死亡。结论恶性胸膜间皮瘤以胸痛，呼吸困难，咳嗽为主要症状；以手术活检和穿刺活检为主要诊断方法；以手术为主要治疗方法，配合术后化疗效果更佳。     

联合检测血清和胸水中多项肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸水中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片断（CYFRA21-1）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 96例临床已确诊的胸腔积液患者（恶性组50例,良性组46例）采用全自动免疫分析系统进行CEA、NSE、CYFRA21-1含量测定。结果恶性胸腔积液患者的3种肿瘤标志物水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合检测血清及胸腔积液3项指标,恶性胸腔积液诊断的敏感性为98%,特异性为80%,准确性为89%,较检测单一指标提高了诊断的敏感度、准确度。结论联合检测胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值,能提高诊断准确率。