社区慢性病防治的全科医疗模式和成效研究

目的 分析和研究社区慢性病防治的全科医疗模式与成效.方法 把本社区2014年4月~2016年4月慢性病防治工作做为本次研究对象,将全科医疗服务模式实施前(2014年4月~2015年3月)、后(2015年4月~2016年3月)社区慢性病登记、患者慢性病相关知识掌握、慢性病治疗与控制达标等情况进行回顾性分析与对比.结果 全科医疗服务实施后患者建档率、糖尿病登记率、高血压登记率、慢性知识掌握率均高于全科医疗服务实施前(P<0.05),其中,实施前分别为85.2%、1.8%、2.2%、87.6%,实施后分别为100.0%、5.4%、6.7%、100.0%.全科医疗服务实施后糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率明显高于全科医疗服务实施前(P<0.05),其中,实施前糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率分别为63.4%、65.2%,实施后糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率分别为84.6%、87.8%.结论 将全科医疗模式应用于社区慢性病防治工作中,其能够有效控制慢性病患者病情进展及预防慢性病发生,对保证社区居民身心健康均具有重要作用.     

浅谈全科医疗模式防治社区慢性病的效果

探讨全科医疗模式防治社区慢性病的效果。方法：从2008年起对本辖区试点社区7000人口开展社区慢性病全科医学综合防治实践,并与2007年进行慢性病登记率、建档管理率、知识知晓和治疗率及病情控制效果对比。结果：运用社区慢性病全科医疗模式防治模式后,居民慢性病登记率、建档管理率、知识知晓和治疗率及病情控制情况均明显提高。结论：在社区慢性病防治工作中,全科医疗模式的成效显著,具有推广价值。     

社区慢性病防治的全科医疗服务及成效

目的　探讨社区慢性病防治的全科医疗模式和成效。方法　对深圳市皇岗社区健康服务中心自 1998年6月成立以来 ,坚持全科医学的基本原则和方法 ,开展社区慢性病综合防治的实践进行总结和分析。结果　 2 0 0 3年底 ,社区高血压登记患病率为 6 2 % ,糖尿病登记患病率达到 4 1% ,分别比 1998年底提升了 2 37倍和 3 16倍 ;高血压和糖尿病登记患者建档率、建档患者随访管理率、相关知识知晓率及治疗率均达到 10 0 0 % ;高血压控制达标率为82 0 % ,糖尿病控制达标率为 80 0 % ,分别比 1998年底提升了 2 0 6 % (P <0 0 5 )和 2 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　社区全科医疗服务是实施慢性病综合防治较好的方式     

全科团队式社区健康管理模式对高血压患者治疗依从性及疾病知晓情况的影响观察

目的探讨高血压患者接受全科团队式健康管理模式对治疗依从性及疾病知晓情况的影响。方法选取2012年4月-2014年4月辖区内登记的高血压患者100例为研究对象,以随机数字表法分为对照组50例和观察组50例,对照组接受常规社区健康管理,观察组患者接受全科团队式社区健康管理模式,对两组患者干预前后疾病知晓情况、依从性进行观察。结果干预前两组患者疾病危害、诱发因素及预防方法等疾病知识得分差异无统计学意义(P0.05),干预后,观察组各项得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后治疗依从率为92.00%,与对照组的76.00%相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压接受全科团队式社区健康管理能帮助患者提高疾病知识知晓程度,改善治疗依从性,利于疾病控制,值得推广。     

高血压患者自我管理干预的效果研究

目的:研究高血压患者自我管理干预的效果。方法:选择社区2013年1月-2014年12月建档的100例高血压患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组仅实施常规健康教育,观察组应用自我管理干预。经过6个月的干预,统计分析两组干预前后高血压疾病知晓率、血压控制效果等情况。结果:干预前,两组疾病知识知晓率、体重控制率、用药依从性、高血压控制情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后,观察组疾病知识知晓率、体重控制率、用药依从性、高血压控制情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高血压患者自我管理干预可以改善患者的生活方式与行为,提高自我效能,从而更好的控制血压指标,值得推广应用。     

全科医疗模式下对社区慢性病防治的效果分析

目的探讨全科医疗模式对社区慢性病治疗、预防方面的影响和取得的成效。方法在社区创建医疗管理体系,建立居民卫生服务档案,采取有针对性的健康保健和康复预防知识宣讲,并比较分析2010年5月-2011年5月和2014年5月-2015年5月期间居民的整体建档率、高血压登记率、糖尿病登记率、慢病知识普及率、高血压控制达标率以及糖尿病控制达标率等各项指标的变化情况。结果通过社区全科医疗模式的实行,2014年5月-2015年5月期间居民的整体建档率、高血压登记率、糖尿病登记率、慢病知识普及率、高血压控制达标率及糖尿病控制达标率等各项指标均高于2010年5月-2011年5月间的数值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性病治疗、预防方面,全科医疗模式起到较好的疗效,值得社区进一步推广。     

家庭医生团队“三师共管”社区老年慢性病健康管理模式构建与效果评价

目的:构建应用智能化平台的家庭医生团队"三师共管"慢性病管理模式,并评价其在社区老年慢性病患者中的应用效果。方法:搭建智能化健康管理平台,并于2018年6月起,选取深圳市福田区益田社区健康服务中心65岁以上的高血压患者和糖尿病老年患者各500例,采用以家庭医生团队为基础的"三师共管"管理模式对其进行为期1年的健康管理,比较患者干预前后的血压、血糖、BMI、生活方式等情况,分析其管理效果。结果:共482名高血压患者和479名糖尿病患者完成了1年的随访干预。干预后,高血压患者收缩压、舒张压、空腹血糖和BMI均显著低于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后,糖尿病患者的空腹血糖和BMI均显著低于干预前(P0.05)。干预后,高血压和糖尿病患者吸烟和饮酒的比例均低于干预前,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,高血压和糖尿病患者运动30 min以上的频率均显著多于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于家庭医生团队的"三师共管"慢性病管理模式对社区老年慢性病患者的健康管理效果满意,值得在社区中推广。     

综合护理干预在社区糖尿病患者中应用的效果观察

目的探讨糖尿病患者在社区实施综合护理干预后的效果。方法选取40例糖尿病老年患者进行1年社区综合护理干预,成立慢性病防治干预小组及自我管理小组,进行膳食干预、运动干预、控制体质量、血糖自我监测、缓解心理压力等方面的干预,比较干预前后血糖等指标的控制情况。结果实施社区综合护理干预后,患者的血脂、血糖、血压、体质指数明显下降,与干预前相比差异具有统计学意义(P0.05);干预后上述指标的达标率显著高于干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病患者在社区实施综合护理干预,能够有效控制血糖水平,辅助提高药物治疗效果,值得借鉴推广。     

全科医疗照顾模式在社区多病共存患者中的应用

目的：分析社区多病共存患者全科医疗照顾模式的应用效果。方法选取本社区100例多病共存患者于2014年4月至2014年10月行常规医疗照顾模式(A组),2014年11月至2015年5月行全科医疗照顾模式(B组)。选取临近社区100例多病共存患者于2014年4月至2015年5月行常规医疗照顾模式(C组)。比较本社区患者不同时间段的血糖达标情况、血压达标情况、掌握慢性病相关知识合格率、高血压登记率、糖尿病登记率和建档情况;比较本社区B组患者与C组患者的上述各项指标情况。结果本社区B组患者的控制血糖达标率(80.0%)、控制血压达标率(78.0%)、掌握慢性病相关知识合格率(89.0%)、高血压登记率(80.0%)、糖尿病登记率(80.0%)、建档率(90.0%)明显优于A组的40.0%、57.0%、43.0%、45.0%、50.0%、50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);本社区B组所上述指标均明显优于C组的42.0%、58.0%、50.0%、43.0%、42.0%、60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区多病共存患者进行全科医疗照顾模式,可显著改善及提高患者的生存质量,效果确切,具有重要的实践及推广意义。     

社区干预对高血压患者影响的效果分析

目的探讨社区干预对高血压患者药物治疗依从性的影响。方法以我院门诊162例高血压患者为研究对象,采用社区干预措施,干预时间1年,比较干预前后高血压患者的知识知晓率、血压控制率及生活方式改善情况。结果①干预后患者的高血压相关知识知晓率显著提高(P<0.01);②干预后高血压患者的血压达标率由45%升至84%,与干预前比较,差异具有统计学意义(P<0.01);③干预后高血压患者的生活方式均有明显改善,不良生活行为人次由54.3%下降为25.2%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论社区干预可增加患者依从性,提高患者对疾病的知晓及重视程度,对有效控制高血压、改善患者生活方式起着积极的作用。     

社区自我管理小组对糖尿病患者的干预效果

目的深入研究在临床治疗糖尿病患者中应用社区自我管理小组的干预成效,可为社区糖尿病管理工作提供理论支持。方法随机筛选于2014年1月至2017年1月门诊接受诊治的280例糖尿病患者,采用抽样法平均分配为管理组与对照组,各为140例。对照组(n=140)施行普通护理干预模式,管理组(n=140)施行社区自我管理小组护理干预模式。将两组的健康状况、疾病健康知识知晓程度、自我管理情况进行对比分析。结果管理组的健康状况明显优于对照组(P0.05);相比于对照组,管理组的疾病健康知识知晓程度得到明显提升(P0.05);管理组的自我管理评分明显高于对照组(P0.05)。结论在临床治疗糖尿病患者中应用社区自我管理小组,干预成效更具有代表性,一方面可提升患者对糖尿病健康知识的知晓程度,另一方面还可有效改善患者生活质量。     

社区高血压人群综合干预与自我管理支持的效果评价

目的 探讨乌鲁木齐市社区综合干预与自我管理支持对高血压患者的预防和治疗作用.方法 对乌鲁木齐市炉院街社区258例高血压患者进行评估建档.有计划地进行社区综合干预及自我管理支持,并随访3年后,比较其前后患者卫生行为和血压控制情况.结果 258例高血压患者中高盐饮食、吸烟、缺乏运动等不良卫生行为较干预前有明显改善(P<0.01).治疗效果明显提高(P<0.01).结论 社区卫生服务中心对高血压人群进行综合干预和自我管理支持是预防和治疗高血压的有效方法之一.     

全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价

目的:观察在全科医学理论的指导下对糖尿病患者进行社区综合干预的疗效.方法:选取103例2型糖尿病患者,对其进行以全科医学理论为指导的社区综合干预措施,1年后,观察干预前后患者糖尿病相关知识知晓率、运动情况和体检指标,对糖尿病社区干预的效果进行评价.结果:干预后患者糖尿病相关知识知晓率明显高于干预前(P < 0.01);干预后糖尿病患者运动情况明显改善;干预后糖尿病患者各项体检指标均优于干预前(P < 0.05).结论:对糖尿病患者进行以全科医学理论为指导的社区综合干预,克服了传统医疗模式的缺陷,效果良好,值得临床推广.     

社区卫生服务中心开展高血压自我管理小组活动效果评估

目的:评估社区卫生服务中心开展高血压自我管理小组活动的效果。方法:选取自愿接受社区高血压自我管理小组活动的高血压患者352例为干预组;另选取高血压患者360例为对照组(接受常规的高血压三级管理模式)。比较两组干预前后患者高血压防治知识知晓、行为改变和血压控制情况。结果:干预后,干预组对8项高血压防治知识的知晓率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);除"适量运动"外,干预组其他7项高血压相关行为改善程度均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);干预组收缩压和舒张压均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:社区卫生服务中心开展高血压自我管理小组活动取得了明显的效果,但仍需完善该活动模式,扩大该活动的实施范围。     

社区2型糖尿病患者参与自我管理小组活动的效果评价

目的评价社区2型糖尿病患者参与自我管理小组活动的血糖控制和自我管理干预效果。方法按随机数字法将144例社区2型糖尿病患者分为干预组和对照组各72例,对比两组患者干预前后糖尿病相关指标、糖尿病知识知晓水平及自我管理效能得分情况。结果干预前,两组糖尿病患者体质指数、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病知识知晓水平和自我管理效能得分各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05),经过开展8次糖尿病自我管理小组活动,6个月后结果显示,干预组的BMI、SBP、DBP、TC、LDL-C、FPG及Hb A1c明显低于对照组(P0.05);与干预前比较,干预组的BMI、SBP、TC、LDL-C、FPG及Hb A1c均显著降低(P0.05);干预2个月后,干预组的糖尿病知识知晓水平和自我管理效能得分各项指标均明显高于对照组(P0.05);6个月后,干预组总自我管理效能、饮食自我效能、用药自我效能及急症处理效能得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论社区糖尿病患者参与自我管理小组活动可有效改善患者的血糖控制水平,同时可有效提高患者的糖尿病知识知晓水平及自我管理效能,对社区糖尿病患者的治疗有着积极的辅助作用。     

知信行干预模式在社区高血压患者护理中的应用价值分析

目的探讨在社区高血压护理中实施知信行干预模式的临床效果。方法选取2013年3月‐2015年1月辖区内登记的社区高血压患者64例为研究对象,根据知信行模式对其实施护理干预,观察干预前后患者高血压知识认知、自我管理能力及血压变化。结果患者干预后高血压知识知晓率为85.94%,与干预前的65.63%对比,显著较高,差异有统计学意义(P0.05);患者干预后血压、血脂测量情况,运动锻炼情况及遵医嘱用药情况均明显优于干预前,差异有统计学意义(P0.05);患者干预后收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平与干预前对比,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对社区高血压患者实施知信行干预,能明显改善其疾病认知,树立良好态度及信念,提高自我管理能力,有效控制血压,值得推广。     

医护合作型团队对社区慢性病患者的干预效果

目的：探讨医护合作型团队对于社区慢性病的干预效果。方法选取我社区2012年7月-2013年6月收治的150例糖尿病或高血压患者作为研究对象,组建医护合作型团队对患者进行健康教育以及个案咨询,对干预前后所有患者的饮食情况、服药依从性、运动情况以及对服务的满意度、疾病有关知识的知晓率等方面进行调查分析。结果干预后,患者的摄盐量与干预前相比有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后患者的服药依从性以及运动情况与干预之前相比有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者对于服务的满意度是94%;患者对慢性病相关知识的知晓率为92%,准确率为81%。结论医护合作型团队不仅可以改善慢性病患者的运动情况、服药依从性以及饮食情况,提高患者对疾病的认识,而且可以对未来社区慢性病干预措施的制订提供有利的指导。     

个体化护理干预对老年高血压患者血压及自我管理行为的影响

目的:探讨个体化护理干预对老年高血压患者血压及自我管理行为的影响。方法:选取本院2015年2月-2018年2月收治的80例老年高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组住院期间进行常规护理,观察组在对照组的基础上采用个体护理干预。记录并比较干预前和干预后3个月两组的血压水平,并对两组进行问卷调查,以评估两组的自我管理行为。结果:干预后,观察组收缩压和舒张压均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组干预后收缩压明显低于干预前,差异有统计学意义(P0.05),但舒张压干预前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组收缩压和舒张压控制情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组各维度评分及自我管理总分均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组各维度评分及自我管理总分与干预前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组各维度评分及自我管理总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:个体化护理方案能有效改善患者自我管理行为,进而改善了患者的血压控制情况和预后。     

医院－社区一体化高血压管理模式干预效果评价

目的：探讨分析医院－社区一体化高血压管理模式干预效果。方法：选取2010年2月至2014年2月来我院就诊的高血压患者120例，对他们进行为期1年的医院－社区一体化高血压管理模式，观察与干预前的差异对比。结果：与干预前相比，医院－社区一体化高血压管理模式效果显著，患者对于高血压疾病的知识了解情况显著提高，行为方式明显改善，服药依从性提高，自我管理能力增强，血压控制情况良好。结论：医院－社区一体化高血压管理模式干预效果显著，适于在临床黑色那个推广和普及。     

医院-社区一体化高血压管理模式干预效果评价

目的:探讨分析医院-社区一体化高血压管理模式干预效果。方法:选取2010年2月至2014年2月来我院就诊的高血压患者120例,对他们进行为期1年的医院-社区一体化高血压管理模式,观察与干预前的差异对比。结果:与干预前相比,医院-社区一体化高血压管理模式效果显著,患者对于高血压疾病的知识了解情况显著提高,行为方式明显改善,服药依从性提高,自我管理能力增强,血压控制情况良好。结论:医院-社区一体化高血压管理模式干预效果显著,适于在临床黑色那个推广和普及。