基于多导睡眠监测失眠患者的心理因素研究

目的:研究心理因素对失眠患者的影响。方法:选取2017年1～12月在我院睡眠障碍门诊和心理咨询门诊就诊的31例失眠患者作为治疗组,并选取同期27名年龄、性别和教育程度相匹配的健康体检者作为对照组。两组分别行PSQI评价、SCL-90评价和PSG,以评定两组的睡眠状况及心理状况。结果:治疗组的PSQI得分,PSG睡眠潜伏期得分,SCL-90总分、SCL-90人际关系得分,SCL-90抑郁项得分和SCL-90焦虑项得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;治疗组的PSG睡眠时间和PSG睡眠效率得分明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;多元回归分析显示,PSG监测结果与PSQI问卷结果有明显相关性,睡眠潜伏期延长与焦虑情绪有明显相关性,r=0.763,P0.01。结论:心理因素会影响患者的睡眠状况,尤其以焦虑情绪的影响最大。     

四种量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况的评价

目的:应用4种常用心理量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况进行评价比较.方法:对120例OSAHS患者应用症状自评量表(SCL-90)、康奈尔医学指数(CMI)(精神症状维度)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HRSD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及多导睡眠监测(PSG),将各心理量表结果与睡眠质量及睡眠监测结果进行相关性分析.结果:OSAHS患者SCL-90强迫症状、因子10得分高于对照组(P＜0.0S);CMI中抑郁、焦虑、敏感因子得分高于对照组,P＜0.05;HAMA及HRSD得分高于对照组(P＜0.05).OSAHS患者PSQI总分及睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍分高于对照组(P＜0.05).各心理量表与PSQI及PSG结果存在相关,其中CMI(精神症状维度)与PSQI存在较强相关(γ＞0.4),HAMA与PSG存在较强相关(γ＞0.4).结论:OSAHS患者睡眠质量较差,影响患者的心理健康.CMI(精神症状维度)及HAMA对评价其心理健康有较高的应用性.     

应用多导睡眠图评价心理行为矫治失眠症患者的疗效

目的:探讨心理因素对失眠症患者睡眠的影响及心理干预效果。方法:对90例失眠症患者进行心理分析,应用多导睡眠图进行心理-行为矫正效果评价。结果:90例患者中,评估性失眠28例(31%,28/90)、疑病性失眠16例(17%,16/90)、依赖性失眠20例(22%,22/90)、紧张性失眠26例(28%,26/90);经干预后,睡眠潜伏期以依赖性失眠犤(19.3±11.5)min比(39.8±20.8)min犦和紧张性失眠犤(18.6±9.7)min比(270.2±86.4)min犦缩短最显著(t=3.83,5.76,P<0.01)、睡眠时间增加以紧张性失眠犤(373.5±94.7)min比(43.1±19.4)min犦显著(t=4.12,P<0.01)、快动眼睡眠时间增加以依赖性失眠犤(72.3±21.6)min比(40.4±17.6)min犦显著(t=5.12,P<0.01)。结论:失眠与心理因素有一定的关系;对患者实施心理-行为干预可缩短睡眠潜伏期、增加睡眠时间,提高疗效。     

失眠障碍患者主客观评价参数的相关性研究

目的:探索主客观方法评价的失眠障碍患者睡眠参数间的相关性。方法:慢性失眠患者61例,其中慢性失眠障碍(CID)31例、抑郁共病性失眠(ICD)30例。患者完成汉密尔顿抑郁17项量表(HAMD17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估和整夜多导睡眠图(PSG)监测。结果:CID患者仅PSQI睡眠障碍因子分低于ICD患者(Ps0.05),PSG N3%高于ICD组(P0.05),其余主客观睡眠参数均无显著性差异(Ps0.05);全部患者的偏相关分析(控制年龄、性别、教育年限、体重指数、HAMD17总分)的显示PSQI和AIS 2个量表的总分和各因子分彼此间相关性较好,但就与PSG睡眠参数的相关性而言,PSQI的相关项目更多(Ps0.05)。结论:PSQI和AIS量表彼此间有良好的一致性,但PSQI与PSG睡眠参数的相关性可能更好。     

放松治疗对广泛性焦虑症患者睡眠功能的影响

目的观察放松治疗（RT）对广泛性焦虑症(GAD)患者睡眠功能的影响。 方法采用随机数字表法将92例GAD患者分为研究组（46例）及对照组（46例）。对照组给予常规药物帕罗西汀治疗,研究组在此基础上辅以RT治疗。于治疗前、治疗6周后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及多导睡眠图（PSG）对2组患者睡眠功能进行评定。 结果治疗前2组患者PSQI总分［研究组为(12.92±3.38）分,对照组为(13.01±3.22）分］及各项PSG指标组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;经治疗6周后,发现2组患者PSQI总分［研究组为(5.43±1.26）分,对照组为(8.71±1.53）分］均较治疗前明显降低（P<0.01）;与治疗前PSG检测结果比较,治疗后研究组觉醒次数减少,睡眠效率及总睡眠时间增加,睡眠潜伏期缩短,快眼动睡眠潜伏期缩短,浅睡眠比例降低,深睡眠及快眼动睡眠比例提高,与治疗前差异均具有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后仅发现觉醒次数减少,睡眠效率及总睡眠时间增加（P<0.05）;通过组间对比发现,治疗后2组患者PSQI总分及各项PSG检测指标组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在采用帕罗西汀治疗GAD患者基础上辅以RT治疗,能进一步改善患者睡眠障碍程度,减轻其焦虑情绪及躯体症状,对提高患者疗效及生活质量等均具有重要意义。     

“吴炳煌浅针术”治疗慢性失眠的随机对照研究

目的：探讨“吴炳煌浅针术”对慢性失眠患者的临床疗效。方法：选取2021年1月至2022年5月福建省晋江市医院收治的慢性失眠患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用吴炳煌浅针进行治疗,对照组予以常规西药治疗,干预时间为4周。干预前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠图(PSG)评估患者的客观睡眠相关参数,包括睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率和总睡眠时间。并评价2组的临床疗效。结果：干预前,2组患者的PSQI评分和PSG客观睡眠相关参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者的PSQI评分和PSG客观睡眠参数较干预前均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组在PSQI评分中的睡眠时间和PSQI总分优于对照组,在PSG客观睡眠参数中的总睡眠时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为83.3%和73.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：“吴炳煌浅针术”能显著改善慢性失眠患者的症状,提高其睡眠时间。     

多导睡眠监测对老年人焦虑情绪及其睡眠的影响

目的夜间多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)前后焦虑情绪及其睡眠的变化的研究。方法对20例65岁以上老年患者进行焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSOI)检查和PSG监测。结果PSG监测患者前后SAS标准分差异无显著性意义(P>0.05),但监测前后入睡时间(P<0.01)有显著差异,醒后疲乏感差异有显著性意义(χ2=4.9,P<0.05),实际睡眠时间(P>0.05)及觉醒次数(P>0.05)差异无显著性意义。结论PSG监测不引起被监测者焦虑情绪,但延长老年患者入睡时间,并使被监测者晨起后感到疲乏或疲乏加重。     

维吾尔族高血压患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究

目的了解维吾尔族高血压患者睡眠质量,焦虑抑郁情绪以及之间的相关性。方法对100例确诊的高血压患者同时进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定。结果 PSQI总均分为10.74±3.46;SAS总分为37.64±8.47,SDS总分为35.22±8.44,SAS与SDS间存在显著的正相关(r=0.351,P<0.01)。PSQI总分与焦虑和抑郁情绪均呈显著正相关。结论在药物控制血压的同时,控制负性情绪改善睡眠可增进高血压患者的治疗效果。     

老年住院患者心理状况与睡眠质量的调查

目的:调查老年住院患者心理健康状况和睡眠质量情况,分析二者的相互关系。方法:纳入2002-01/2003-01在哈尔滨医科大学附属第四医院老年住院患者150例。以匹兹堡睡眠质量指数≥8作为判别睡眠障碍的标准,将150例患者按匹兹堡睡眠质量指数<4,5～7,>8分为3组,分别为35例、42例、73例。采用匹兹堡睡眠质量指数(由23个条目构成,分为7个成分,包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能,每个成分按0～3计分,各域分相加为匹兹堡睡眠质量指数总分,总分越高示睡眠质量越差)评价老年住院患者的心理状况与睡眠质量;采用心理卫生自评量表(90项症状自评量表记录症状自评量表总分、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他)评价患者心理状况对睡眠质量的影响。测试前向患者说明调查目的及意义,要求患者在1～2h内独立完成答卷。采用χ2检验,t检验,F检验,以Spearman作相关分析。结果:按意向处理分析,150例患者全部进入结果分析。①匹兹堡睡眠质量指数>8分的患者症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总均分显著高于5～8分和<4分的患者犤(0.9±0.6,0.6±0.3,0.5±0.3);(1.1±0.6,0.7±0.3,0.6±0.6);(0.9±0.5,0.7±0.5,0.5±0.6);(0.6±0.5,0.5±0.4,0.2±0.3);(0.7±0.4,0.4±0.4,0.4±0.4);(54.2±37.3,43.0±33.0,38.2±36.7);F=1.424～34.648,P<0.01～0.05犦,且匹兹堡睡眠质量指数得分越高,症状自评量表各因子及总分得分越高。②症状自评量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5个因子及总分与睡眠质量呈显著正相关(相关系数分别为:0.4570,0.2636,0.1541,0.2434,0.1795,0.2026),其中其他、躯体化、强迫3个因子与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率呈现非常显著正相关(相关系数分别为:0.6422,0.5383,0.2405,0.3412;0.4570,0.2929,0.0212,0.3130;0.2636,0.1546,0.0087,0.2670),抑郁、焦虑和症状自评量表总分与睡眠效率呈显著正相关(相关系数分别为:0.1229,0.1304,0.1467)。结论:老年住院患者睡眠质量愈差,焦虑分和抑郁分就愈高,呈极显著的正相关,并且促使焦虑,抑郁等多种情绪障碍的发生。说明住院老年人失眠不单单是一个睡眠生理紊乱,同时还有一个心理紊乱过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心理状况研究

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况。方法 对经多导睡眠监测(PSG)确诊且符合纳入、排除标准的200例OSAHS患者进行SCL 90心理量表测评,并着重分析焦虑、抑郁得分与PSG指标的相关性,探讨两者之间的关系。结果 OSAHS患者整体心理状况较正常人差,其中：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分较国内常模高（P<0.05）,且不同病情程度的OSAHS患者心理状况差异有统计学意义（P<0.05）。OSAHS患者焦虑、抑郁得分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间比(TS90)呈正相关（P<0.05）,与最低血氧饱和度(LSaO2)、快动眼睡眠(REM)及深睡眠时间占比呈负相关（P<0.05）。结论 OSAHS患者整体心理状况较正常人差,病情程度不同的患者心理状况也存在差异,其焦虑、抑郁得分与慢性夜间缺氧、睡眠片段化及睡眠结构紊乱有关。     

免气腹单孔腹腔镜保胆取石术的围手术期护理

【摘要】目的 总结免气腹单孔腹腔镜保胆取石术的围手术期护理经验。 方法　术前对患者进行心理护理,术中积极配合完成手术,术后针对常见并发症进行护理,出院时对患者进行指导。 结果　免气腹单孔腹腔镜保胆取石术安全、可行。术后并发症发生率低,患者切口隐蔽、疼痛程度轻、胃肠蠕动功能恢复快,住院时间短。 结论　免气腹腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术两种技术结合行保胆取石术,患者受益增加但手术难度明显增大,因此充分的术前准备、密切的术中配合、精心的术后护理等行之有效的护理措施是减少手术并发症、提高手术成功率的重要保证。     

超声造影、磁共振增强及其联合成像在不同PSA区间内对前列腺癌诊断中的比较

【】 目的：研究分析不同PSA区间内超声造影(CEUS)、磁共振增强(MRI增强)及其联合成像在前列腺癌诊断中临床应用价值。方法：回顾性分析132例疑似前列腺癌患者,均行CEUS、MRI增强检查,并进一步经直肠前列腺穿刺活检术证实,结合病理结果比较分析不同PSA区间内两种诊断方法及其联合成像在前列腺癌诊断中临床应用价值。结果：在4.0ng/ml≤PSA<10.0ng/ml范围内,在4例前列腺癌患者中,CEUS 、MRI增强及二者联合应用诊断正确分别为2例、3例和4例,CEUS、MRI增强及二者联合应用特异度分别为82.00%、96.00%、80.00%,MRI增强与CEUS及MRI增强与二者联合应用诊断前列腺癌的特异度差异均有统计学意义(p<0.05)。在10.0ng/ml≤PSA<20.0ng/ml范围内,CEUS、MRI增强及二者联合应用对前列腺癌诊断的灵敏度分别为42.86%、52.38%、80.95%,特异度分别为73.68%、68.42%、63.16%,二者联合应用与单独一种技术的诊断灵敏度差异均具有统计学意义(p<0.05)。在PSA≥20.0ng/ml中,32例前列腺癌,三种方法均诊断正确。结论：在4.0ng/ml≤PSA<10.0ng/m区间,MRI增强具有较高的诊断特异性,有诊断优势；10.0ng/ml≤PSA<20.0ng/ml中,CEUS和MRI增强联合应用具有较高的灵敏度,具有诊断优势；在PSA≥20.0ng/ml中CEUS检查简便,可提高前列腺穿刺活检定位准确性,具有诊断优势。     

分娩时产妇综合评估指标及内容确立

目的 通过专家咨询法确定分娩前综合评估指标及内容,为分娩时正确评估产妇情况以及选择合适的会阴保护方式提供参考依据。方法 选取上海市、杭州市四家医院助产士为参与讨论的15位专家,其中两家为三级甲等专科医院,一家为三级甲等医院,一家为二级甲等专科医院,采用函询法对专家进行2轮咨询,内容包括分娩时产妇综合评估指标及内容。 结果 第1轮专家咨询的应答率为93%,第2轮专家咨询应答率为100%,专家的权威程度Cr=0.950,变异系数＜0.5%的指标占93%,最终确定的分娩时产妇综合评估指标与内容由5项一级指标,11项二级指标,30项3级指标构成。结论 采用专家咨询法研究分娩时产妇综合评估指标及内容,为助产时如何综合的评估产妇情况,正确地应用保护方式,合理地使用会阴切开术提供了依据,也为最终建立临床会阴切开术的指证奠定了基础。     

三维可视化及虚拟手术在肝脏外科临床教学中的应用价值

目的:探讨三维可视化及虚拟手术在肝脏外科临床教学中的应用价值。方法:选取复旦大学医学院2012级五年制临床医学本科医学生60名为研究对象,随机分为传统教学组(n=30)和三维教学组(n=30)。传统教学组采用肝脏解剖/手术图谱、肝脏模具及手术视频进行肝脏临床解剖及手术教学;三维教学组实习生采用肝脏三维可视化模型、虚拟手术系统及案例对应手术视频进行教学。学习周期为6个学时。学习结束后,对两组学生进行标准化考试考核比较,并调查学生对教学法的评价。结果:三维教学组学生的考试成绩为(95.5±3.1)分,优于传统教学组的(81.0±4.1)分,差异有统计学意义(P0.001);三维教学组的优秀率(93.3%)显著高于传统教学组(40%),差异有统计学意义(P0.001)。问卷调查结果显示,三维教学组所有学生均认为该教学法易于掌握,生动有趣,能调动学习积极性、促进知识的掌握和应用、提高学习效率,并有助于增强自学能力。结论:基于三维可视化及虚拟手术的临床实习带教效果优于传统教学,可有效提高教学质量,值得推广。     

退行性脊柱侧凸的研究进展

退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是一种包括冠状位移位Cobb角> 10°、旋转性半脱位及椎体矢状位滑脱的三维旋转畸形。近年来,学者们提出了关于DS的病因学、流行病学、临床表现及治疗等方面的假说与观点,但是还没有哪一种可确切解释。本文主要从病因学、流行病学、临床表现及治疗四方面对DS的研究进展进行综述,笔者并提出对本病诊治的展望,使临床医生对DS有更为全面的了解,为DS的研究和治疗提供新的思路。     

彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者下肢深静脉功能评价的研究

<正>大隐静脉曲张是血管外科常见疾病之一,为浅静脉病变,但与深静脉关系密切~([1])。研究~([2])证实下肢深静脉瓣功能的变化是大隐静脉曲张的重要病理基础。因此术前有效、准确地评估大隐静脉曲张患者的深静脉瓣功能及血流状况,有助于选择合理的治疗方案。本组应用彩色多普勒超声对90例大隐静脉曲张患者进行检测,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2015年6月至2016年6月我院血管外科经静脉X线     

脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的影响因素研究

目的 探讨脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的直接和间接影响因素，以期为临床症状管理提供参考信息。 方法 采用一般资料调查表、脑卒中后偏瘫肩痛症状评估表、简易疲乏量表、医院焦虑抑郁量表、Fugl-Meyer上肢功能评分量表和脑卒中生活质量专用量表对205例脑卒中后偏瘫肩痛患者进行调查。结果 偏瘫肩痛患者的生活质量总分为（144.48±27.69），整体处于中等水平。生活质量的主要影响因素是肩痛困扰、肩痛频度、肩外旋、疲乏程度和抑郁，可以解释总变异的63.3%。路径分析结果显示，疲乏程度、肩痛频度和肩痛困扰可直接影响患者的生活质量（β_(疲乏程度-生活质量)=-0.252，P<0.001；β_(肩痛频度-生活质量)=-0.147，P<0.001；β_(肩痛困扰-生活质量)=-0.317，P<0.001）；疲乏程度和肩痛频度亦可通过肩痛困扰来间接影响患者的生活质量（ β_(疲乏程度-肩痛困扰-生活质量)=-0.066，P<0.001；β_(肩痛频度-肩痛困扰-生活质量)=-0.064，P<0.001）。结论 临床上应同时关注脑卒中患者疲乏和偏瘫肩痛症状，关注抑郁和疲乏对症状体验的协同作用，提高医护人员症状管理的效率，从而提高脑卒中偏瘫肩痛患者的生活质量。     

子午流注针法配合辩证取穴针刺治疗产后缺乳的疗效观察

目的 探讨子午流注针法配合辩证取穴针刺治疗产后缺乳的临床疗效。方法 选择石家庄市第四医院2019年1月到2019年12月间收治的产后缺乳患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用针刺治疗,此基础上,观察组给予子午流注针法治疗,比较两组治疗后泌乳量、配方奶粉补乳量改善情况及临床疗效。结果 治疗后,两组泌乳量高于治疗前,配方奶粉补乳量均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后泌乳量高于对照组,配方奶粉补乳量低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(96.67%)明显高于对照组(70.00%),(P<0.05)。结论 子午流注针法配合辩证取穴针刺可有效促进产后缺乳产妇泌乳,提高泌乳量,减少配方奶粉补乳量,临床疗效满意,值得进一步应用和推广     

COPD相关性疲劳的研究进展

疲劳是COPD患者的第二大常见的症状,发生率高,干扰了患者正常的工作生活。本文综述了疲劳的概念和发病机制,以及COPD 患者疲劳症状的诱因和治疗方法,为医务人员加深对疲劳的了解,以采取有效的措施,缓解患者疲劳,提高其生活质量提供参考。     

陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折的疗效研究

目的：观察陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折的疗效研究。方法：对 2021 年1 月至 2022 年 5 月采用外科治疗的 60例骨盆后环骨折病例进行回顾性分析,选取骨盆后环骨折患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组接受骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗,治疗组在该基础上,配合陇中损伤胶囊口服,1周作为一个疗程,2个疗程后从疼痛、肿胀程度、患者骨折愈合时间与住院时间4个指标评价临床疗效。结果：治疗组骨折愈合时间与住院时间均优于对照组(P<0.05);治疗组肿胀程度低于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分低于对照(P<0.05)。结论：陇中损伤胶囊联合骨科机器人辅助下骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折有很好的临床疗效,值得临床推广应用。