糖化血红蛋白（HBA1c）作为GDM筛查诊断指标的应用进展

1妊娠糖尿病的危害 ＂妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus GDM）＂,即在妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐受异常,不包括妊娠前已经存在的糖尿病[1]。GDM是孕妇和产儿在妊娠和生产时发生严重并发症的一种高危因素。这些并发症包括肩难产、产伤、新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征以及先兆子痫等[2-4]。＂巨大胎儿＂则是典型的妊娠糖尿病并发症之一[5]。     

糖尿病视网膜病变与血清胆红素水平的关系

目的探讨糖尿病患者视网膜病变与血清胆红素水平的关系。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科2005年6月至2008年5月住院的Ⅱ型糖尿病患者664例,根据眼底检查结果分为无视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组和视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组,比较2组患者血清胆红素水平的差异。应用多因素非条件Logistic回归分析法对其危险因素建立方程。结果DR组患者胆红素水平低于NDR组患者(P<0.01),以糖尿病视网膜病变为因变量行Logistic回归分析显示病程(OR=1.011)、血清低密度脂蛋白水平(OR=1.450)和收缩压(OR=1.011)是其独立危险因素,血清胆红素水平(OR=0.909)是其保护性因素。结论胆红素水平与糖尿病视网膜病变的发生发展相关,应重视胆红素的抗氧化作用。     

视黄醇结合蛋白4与妊娠糖尿病相关性的研究进展

视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein4,RBP4)是一种新发现的的脂肪因子,其在脂代谢和能量平衡中发挥重要作用。目前多数研究表明,RBP4是胰岛素抵抗的独立相关因素。妊娠糖尿病患者糖耐量异常和胰岛素抵抗均高于正常妊娠者,许多研究显示,妊娠糖尿病患者血清RBP4明显升高,但亦有不同观点,RBP4与妊娠糖尿病相关性受到了人们的关注。     

妊娠糖尿病患者的孕期护理干预

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的任何程度的糖尿病或糖耐量异常,其发生率在妊娠妇女中占3％～5例,且随着人们生活水平的提高,其发病率逐年上升。其病因和发病机制可能与GDM相关的基因缺陷、妊娠期入体内分泌发生变化,胎盘产生抗胰岛素的激素且随着孕周的增加到妊娠晚期出现胰岛素抵抗等有关。GDM是一种高危妊娠,孕期病情控制不良,易导致多种母婴并发症,如羊水过多（为非糖尿病的20倍）、自然流产（可达15％～30％）、酮症酸中毒、继发性感染、妊高症、糖尿病并发症等,造成巨大儿、胎儿窘迫、畸形、胎死宫中,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等嗍。因此,积极有效的护理干预,使妊娠糖尿病患者平安度过妊娠期,保障母婴健康是护理工作的一个重要环节。     

妊娠期糖尿病筛查和诊断的临床应用

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。GDM对母儿的危害较大,主要并发症有巨大儿、羊水过多、早产和妊娠高血压综合征(PIH)等,导致剖宫产率增加,新生儿患病率(包括新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症等)和病死率也显著增加[1,2]。产后易发展为糖尿病,常为2型。其子代成年后,出现肥胖、糖耐量异常及糖尿病的危险增加。1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立型,GDM约占全部妊娠的7%,由于采用的诊断标准及研究对象存在种族差异,数值很不统一GDM在妊娠妇女中的发病率为1%~13·9%[1,3],有研…     

妊娠糖尿病发病的危险因素分析及干预措施研究

<正>妊娠糖尿病会引起新生儿高胆红素血症发生概率增加,同时也加大了早产、流产、难产、巨大儿、先天性畸形等等诸多不良妊娠结局发生概率,对母婴健康造成影响[1]。另外,这种疾病也是引起孕产妇和围生儿死亡的重要原因。相关研究显示,虽然女性妊娠期已然结束,但妊娠糖尿病患者的糖代谢异常并没有马上停止,其中有少部分会转变为2型糖尿病。相关研究证实,该疾病女性在产后1年内依旧存在糖代谢紊乱现象。所以说,对于此类患者应当尽早明确诊断及治疗,目的在于全面确保母婴健康。本研究全面分析妊娠糖尿病发生危险因素以及应用干预措施的有效性,现报告如下。1资料与方法     

妊娠期糖尿病筛查和诊断进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，是妊娠期最常见的内科并发症之一，在妊娠期妇女中的发生率为1％～13．9％。由于种族、采用的确诊方法及标准的不同，数值很不统一。GDM对母儿危害较大，主要并发症有早产、肾盂肾炎、羊水过多和妊娠高血压综合征等，围生儿患病率（新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症等）和病死率增加。GDM产妇产后易发展为临床糖尿病，其子代成年后，出现肥胖、糖耐量异常及糖尿病的危险增加。不良妊娠结局与高血糖水平相关，及早诊断治疗GDM，积极控制妊娠期血糖，适时终止妊娠能减少母儿并发症，改善妊娠结局。     

妊娠合并糖尿病剖宫产儿一例护理体会

妊娠合并糖尿病对母儿危害极大，因为患有糖尿病母亲所生的婴儿极易发生低血糖、低血钙、呼吸困难、高胆红素血症及静脉血栓形成，因而属高危婴儿，自胰岛素问世以来，其围产儿死亡率明显下降，但仍然会给产后的新生儿带来一定的病理生理改变，我科于1997年元月收治了1例妊娠合并糖尿病的高危孕妇，现将其分娩的新生儿护理体会介绍如下。回病例介绍男，37009，于1997年元月6日剖宫产，其母孕40周，G。P。，妊娠合并糖尿病，血糖值为7．smm。l／L，尿糖十个十，入院后，根据患儿的特点，安排了护理计划，经治疗及精心的护理，避免了新生儿…     

糖尿病视网膜病变与血清胆红素水平、血脂的关系

目的初步探讨糖尿病视网膜病变与血清胆红素水平及血脂的相关性,为该病的临床治疗提供依据。方法选取2012年5—12月进行住院治疗的2型糖尿病患者共120例,根据有无视网膜病变分为无视网膜病变组（NDR）和有视网膜病变组(DR),每组60例。检测并比较两组患者血清胆红素及血脂水平的差异。结果 NDR组的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均高于DR组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血脂(TG、TCH、LDL-C、HDL-C)的变化。DR组TG、TCH均明显高于NDR组(P<0.01),而DR组HDL-C明显低于NDR组(P<0.01),但LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DR患者的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均低于NDR者,胆红素作为体内的生理性抗氧化剂,可能在糖尿病视网膜病变的发生发展中起到保护性作用。DR的发生发展与血脂异常相关,检测血脂及治疗血脂异常对防止DR的发生发展有益。     

糖尿病患者的健康教育指导

如何认识糖尿病：糖尿病是以持续高血糖为其基本特征的一种综合病症，各种原因造成胰岛素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱而产生糖尿病。其主要症状为多尿、多饮、多食、体重减轻。易患人群有：糖尿病家族史、45岁以上肥胖、有巨大胎儿史、工作高度紧张、长期高热量饮食、高血压、高血脂、吸烟者等。主要分为1型、2型、妊娠糖尿病。     

新生儿高胆红素血症的危险因素分析及预防对策

目的 探析新生儿高胆红素血症(NHB)的危险因素及预防对策.方法 选取2018年1月至2019年12月在本院住院治疗的新生儿150例作为研究对象,其中以NHB住院治疗的患儿85例作为甲组,以非NHB住院治疗的患儿65例作为乙组.分析NHB的危险因素.结果 单因素分析结果显示,甲组子母血型不合、母亲妊娠期使用抗生素、母亲合并妊娠糖尿病、母亲合并妊娠高血压、人工喂养、宫内窘迫、早产、羊水粪染、剖宫产、低体质量、产程延长、过期妊娠情况放生了均高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,子母血型不合、母亲合并妊娠糖尿病、母亲合并妊娠高血压、人工喂养、宫内窘迫羊水粪染、低体质量、产程延长均为影响新生儿高胆红素血症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 子母血型不合、母亲合并妊娠糖尿病、母亲合并妊娠高血压、人工喂养、宫内窘迫、早产、羊水粪染、低体质量、产程延长均为影响新生儿高胆红素血症发生的独立危险因素,临床应全面规范产前检查,并及早干预孕期危险因素,提高分娩水平,合理喂养新生儿,并进行早期干预.     

妊娠合并糖尿病的护理

妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发生的糖代谢异常或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病。国内报道其发生率为1％-5％。妊娠合并糖尿病的危害是巨大的,随着妊娠时间的增加,严重威胁母婴的健康,容易产生酮症酸中毒,加重妊娠高血压的严重程度,容易引起巨大儿、多种畸形、早产儿或死胎及产伤。对妊娠合并糖尿病应给予合理的治疗和护理,保证母儿孕期分娩前的安全。     

个性化食谱用于妊娠期糖尿病饮食控制的研究

[目的]探讨个性化食谱在妊娠期糖尿病(GDM)饮食控制中的作用。[方法]选择2004年3月至2007年3月在我院产检并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇36人为观察组,同期在我院产检并住院分娩的正常孕妇100人为对照组。观察组均住院接受治疗,给与个性化食谱进行饮食控制。比较两组的妊娠结局包括孕产妇并发症、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率等。[结果]36例妊娠期糖尿病孕妇用个性化食谱进行饮食控制后血糖控制较好,除剖宫产率高于对照组孕妇(P<0.05)外,妊高征、感染、产后出血、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率与对照组无显著性差别。[结论]使用个性化食谱对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食控制,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。     

207例新生儿高胆红素血症的临床分析

目的探讨新生儿高胆红素血症形成的病因,为其预防和治疗提供依据。方法分析2007年6月—2011年6月该院收治的207例新生儿高胆红素血症与孕期、出生体重和妊娠合并症关系,以及高胆红素血症的病因与转归的关系。结果早产儿发生高胆红素血症比例明显高于足月儿和过期儿;体重偏轻的新生儿发生高胆红素血症比例明显高于正常体重或超重儿;高胆红素血症与妊娠症、胎儿窘迫和难产相关。结论加强围产期保健,避免孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键。     

血红素氧化酶在糖尿病及其并发症中的保护作用

糖尿病及其并发症的发生与氧化应激密切相关.血红素氧化酶(heme oxygenase,HO)作为机体重要的防御系统之一可以对抗氧化应激造成的损伤,具有重要的生理作用.HO可以被氧化应激诱导产生,分解血红素生成一氧化碳、胆红素及铁,这些代谢产物具有抗炎、抗氧化损伤和抗凋亡的作用.在高血糖环境中,HO的表达被诱导增高,发挥保护作用,使胰岛细胞、内皮细胞和单核细胞等多种细胞和组织免受氧化损伤.其代谢产物的增加不仅可以维持胰岛细胞的正常功能,延缓糖尿病的进展,而且可以调节血管、神经和肌肉细胞的功能,防止糖尿病并发症的发生.     

妊娠糖尿病诊治

妊娠糖尿病是指妊娠期出现或发现的糖耐量异常或糖尿病.原有糖尿病的女性患者以后妊娠者不包括在内.妊娠糖尿病发病率约占孕妇的2%～3%,如果此病在妊娠未能得到及时的诊断和治疗,胎儿畸形及产后死亡率明显升高.1 临床特点妊娠糖尿病在其发生、发展、治疗方式、预后等方面有如下特点:①妊娠前无糖尿病,妊娠期才出现或发现.一般发生于妊娠的中期或后期,对胰岛素的敏感性变化     

胎儿葡萄糖窃取在妊娠合并糖尿病中的病理生理作用及临床意义

妊娠合并糖尿病时围生儿不良结局的发生风险显著增加,规范孕期血糖管理有助于改善妊娠结局,但仅有限降低相关不良结局的发生率。目前研究主要关注母亲糖代谢紊乱及其对宫内环境的影响,而胎儿代谢异常在其中发挥的主导作用易被忽视。胎儿葡萄糖窃取是胎儿利用母胎间葡萄糖浓度梯度差从母体主动汲取葡萄糖的过程。母亲高血糖状态与胎儿高胰岛素血症协同作用下,胎儿葡萄糖窃取效应最大化,导致糖尿病胎儿病的发生、发展。因此,针对孕前糖尿病及妊娠糖尿病高危孕妇,应在孕前及孕早期加强筛查与合理干预,以早期防治胎儿高胰岛素血症。此外,母亲血糖受胎儿葡萄糖窃取作用的影响,不能客观反映母婴整体的代谢情况,亟待寻找其他有效的生物标志物用于妊娠期间糖尿病的筛查与病情评估。     

个性化食谱用于妊娠期糖尿病饮食控制的研究

【目的】探讨个性化食谱在妊娠期糖尿病（GDM）饮食控制中的作用。【方法】选择2004年3月至2007年3月在我院产检并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇36人为观察组，同期在我院产检并住院分娩的正常孕妇100人为对照组。观察组均住院接受治疗，给与个性化食谱进行饮食控制。比较两组的妊娠结局包括孕产妇并发症、剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率等。【结果】36例妊娠期糖尿病孕妇用个性化食谱进行饮食控制后血糖控制较好，除剖宫产率高于对照组孕妇（P〈0．05）外，妊高征、感染、产后出血、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖等发生率与对照组无显著性差别。【结论】使用个性化食谱对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食控制，适时终止妊娠，可有效降低母婴并发症的发生。     

2型糖尿病足与血清胆红素代谢相关性分析

目的探讨2型糖尿病足与血清胆红素代谢的相关性。方法收集2型糖尿病足患者160例,无糖尿病足的2型糖尿病患者160例作为对照组。按Wagner分级,将糖尿病足分为轻型和重型2组,比较胆红素水平的差异。结果 DF组血清胆红素水平低于NDF组,重型糖尿病足组血清胆红素水平低于轻型组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,吸烟、病程、糖化血红蛋白、白细胞计数、低密度脂蛋白是糖尿病足的危险因素,胆红素是糖尿病足的保护因素。结论血清胆红素水平与糖尿病足的发生发展密切相关,其可能对糖尿病足有一定的保护作用。     

妊娠合并糖尿病对母婴的危害及护理体会

妊娠合并糖尿病包括:①糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)。②妊娠期糖尿病,即妊娠期首次发生发现的糖尿病。③妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后为临床糖尿病者。妊娠合并糖尿病(DM)对母婴有着严重的危害,早期因早孕反应,进食少;孕妇血糖低,中期晚期母体内各种内分泌激素分泌增加和胎盘生乳素的分泌,在周围组织中均具有抗胰岛素的作用,使母体对胰岛素需要量较非孕妇时增加1倍。胎盘生乳素又具有脂解作用,使身体周围脂肪分解成碳水化合物和胎肪酶,故孕期糖尿病易发生酮症酸中毒。妊娠期血容量增加。血液稀释胰岛素相对不足;肾小球过滤增加和肾小管…