逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌对中医证候临床评分的影响

目的探究分析逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE(肝动脉化疗栓塞)治疗原发性肝癌对中医证候临床评分的影响。方法 2017年1月至2018年3月,本院收治88例原发性肝癌患者,将患者随机分组,对照组单纯进行TACE治疗,观察组联合逍遥方合大黄蛰虫方加减治疗,比较两组疗效。结果两组治疗前的中医证候临床评分对比无差异(P0.05)。观察组治疗3月后的中医证候临床评分小于对照组(P0.05)。观察组44例的远期生存率高于对照组(P0.05)。观察组的不良反应率小于对照组(P0.05)。结论逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE可有效治疗原发性肝癌患者,可有效改善患者的中医证候临床评分,可有效提高患者的生存时间。     

原发性肝癌TACE介入治疗前后血清AFP、AKP、γ-GT水平的变化

目的探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗前后甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的变化及其临床意义。方法选取2017年5月至2018年5月乐山市人民医院行TACE介入治疗的原发性肝癌患者80例作为研究对象,比较TACE术前及术后3、28 d血清AFP、AKP、γ-GT变化,并分析其与TACE效果的关系;统计1 a生存率及中位总生存期(OS)。结果 TACE术后3 d血清AFP、AKP、γ-GT水平较术前上升,术后28 d较术前、术后3 d下降,差异有统计学意义(P<0.05); TACE介入治疗有效率为30%,有效组术后28 d血清AFP、AKP、γ-GT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);截止随访时间,80例肝癌患者中,1 a生存率为88.75%。结论血清AFP、AKP、γ-GT与肝癌患者TACE手术效果有一定关系。     

原发性肝癌TACE术灌注康莱特对AFP的影响观察

目的观察原发性肝癌TACE术灌注康莱特对甲胎蛋白(AFP)的影响及其治疗效果。方法随机选取我院收治的肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)患者60例,依据治疗方法分为术后灌注康莱特注射液组(观察组)和术后未灌注康莱特注射液组(对照组)各30例,对两组患者不同时间点的血清胸苷激酶1(Tk1)和AFP水平、临床疗效进行统计分析。结果两组患者的血清Tk1水平随着时间的后移逐渐降低(P0.05);T1、T2、T3、T4时观察组患者的血清Tk1水平均显著低于对照组(P0.05),但T0时两组患者的血清Tk1水平之间的差异不显著(P0.05);两组患者的血清AFP水平随着时间的后移逐渐降低(P0.05);T1、T2、T3、T4时观察组患者的血清AFP水平均显著低于对照组(P0.05),但TO时两组患者的血清AFP水平之间的差异不显著(P0.05);观察组患者的总缓解率40.0%显著高于对照组23.3%(P0.05)。结论原发性肝癌TACE术后灌注康莱特注射液能够有效降低患者的血清AFP水平,改善患者的临床疗效。     

介入治疗原发性肝癌对血清学指标的影响和临床意义

目的探讨原发性肝癌患者介入治疗前后血清谷氨酰转肽酶(GGT)和甲胎蛋白(AFP)的变化。方法应用肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗65例原发性肝癌患者,治疗前后测定血清中GGT和AFP的水平。结果未转移组治疗前后,GGT和AFP的差异均有统计学意义(P0.05)。转移恶化组,治疗前后GGT和AFP均无显著性差异(P0.05)。结论测定原发性肝癌患者血清中的GGT和AFP对于评价TACE的效果和估计患者预后具有重要作用。     

替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌疗效观察

目的：探讨替吉奥持续低剂量口服联合小剂量经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法选择92例不能或不愿外科手术的原发性肝癌,分为两组,各46例。治疗组为替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TA-CE;对照组为小剂量 TACE,按预定方案治疗后复查血管造影(DSA)及 CT,评价肿瘤新生血管及肿瘤染色情况、KPS 评分、术后不良反应和并发症情况,计算患者的肿瘤无进展生存时间(PFS)及3个月、6个月、1年和2年的生存率。结果2次 TACE 后复查 CT 及 DSA,治疗组肿瘤新生血管和肿瘤染色显著少于对照组(P <0.05),两组不良反应及并发症发生率相近(P >0.05),治疗前后 KPS 评分差异无统计学意义(P >0.05)。治疗组患者 PFS 及1年、2年的生存率均优于对照组(P <0.05)。结论替吉奥持续低剂量口服联合小剂量 TACE 治疗原发性肝癌有效。     

多项指标联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白199(CA199)、α-L-岩藻苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等多项指标联合检测对原发性肝癌早期诊断的临床应用价值。方法采用化学发光法检测AFP、CEA和CA199;采用速率法检测AFU;用酶法检测γ-GT。结果单项AFP、CEA、CA199、AFU、γ-GT的血清水平原发性肝癌组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);单项AFP、CEA、CA199、AFU、γ-GT的血清水平原发性肝癌组与肝炎肝硬化组比较差异有统计学意义(P<0.01)。AFP、CEA、CA199、AFU、γ-GT等多项指标联合检测对原发性肝癌诊断阳性率达94.12%,显著高于单项AFP阳性率68.62%(P<0.01)。结论AFP、CEA、CA199、AFU、γ-GT等多项指标联合检测可提高原发性肝癌早期诊断阳性检出率,特别是单项AFP检测阴性的肝癌患者的诊断具有重要临床实用价值和临床推广价值。     

血清GPC3联合AFP检测对原发性肝癌介入化疗疗效的评价

目的 评价原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清磷酯酰肌醇蛋白聚糖3(Glypican-3,GPC3)、甲胎蛋白(AFP)的变化及其对疗效判断的临床价值.方法 32例接受TACE治疗的原发性肝癌患者纳入研究.分别在术前、术后1个、2个月及半年采用酶联放射免疫法检测血清GPC3、AFP水平.32例健康体检者作为正常对照组同法检测血清GPC3、AFP水平.检测结果采用t检验及方差分析统计处理.结果 原发性肝癌患者TACE治疗前的血清GPC3及AFP水平均显著高于正常对照组(P<0.05);经1～3次TACE治疗后,有效组患者血清GPC3及AFP水平较治疗前显著降低(P<0.05),而无效组变化不明显;GPC3+AFP更能反映疗效.结论 GPC3与AFP均是较好的判断原发性肝癌患者TACE疗效的生化指标.GPC3+AFP联合使用,对判断疗效和预后更有价值.     

微波消融术联合TACE治疗原发性大肝癌患者的疗效及安全性分析

目的分析微波消融术(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性大肝癌患者的疗效及安全性。方法选取我院原发性大肝癌患者58例(2016年1月至2017年5月),按治疗方案不同分为试验组(n=29)与参照组(n=29),参照组予以TACE,试验组予以MWA联合TACE。对比两组临床效果、并发症发生率、生存率及术前、术后1个月血清甲胎蛋白(AFP)水平。结果试验组总有效率86.21%(25/29)较参照组62.07%(18/29)高(P0.05);术后1个月,试验组血清AFP水平较参照组低(P0.05);试验组并发症发生率3.45%(1/29)与参照组6.90%(2/29)相比无显著差异(P0.05);试验组1年生存率、2年生存率88.89%(24/27)、62.96%(17/27)较参照组65.38%(17/26)、34.62%(9/26)高(P0.05)。结论 MWA联合TACE应用于原发性大肝癌患者中效果显著,可降低血清AFP水平,并发症发生率低,提高患者生存率。     

明胶海绵颗粒栓塞原发性肝癌术后机体免疫功能变化及疗效观察

目的：观察明胶海绵颗粒联合碘化油肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌的机体免疫功能变化及疗效。方法：将行TACE治疗的原发性肝癌患者随机分为明胶海绵颗粒联合碘化油组(观察组)及单纯碘化油组(对照组),比较两组患者TACE术前、术后血清甲胎蛋白(alpha fetal protein, AFP)水平、肿瘤大小及免疫功能变化。结果：观察组患者肿瘤缩小程度及AFP下降较对照组明显,观察组治疗后CD4+细胞的比例和CD4+/CD8+比值上升,CD8+细胞比例下降(均P＜0.05);对照组治疗后CD4+细胞的比例和CD4+/CD8+比值略下降,CD8+细胞比例下降(P＞0.05)。结论：明胶海绵颗粒联合碘化油TACE治疗原发性肝癌可一定程度改善患者免疫功能,提高TACE的近期疗效。     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的原发性肝癌

目的:探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)在难以手术切除的原发性肝癌治疗中的价值。方法:55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗,治疗后定期复查B超、CT或MRI,确定肿瘤坏死范围,应用流式细胞术检测治疗前和治疗后4周两组外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化,采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测治疗后12周患者血清甲胎蛋白(AFP)的情况,Kaplan-Meier法计算预期生存率并预测平均生存期。结果:TACE组治疗前CD4+为28.68%±7.58%,治疗后为30.16%±6.33%,二者之间差异无显著性意义(P>0.05)。TACE组CD8+、CD4+/CD8+治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。综合组治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显高于治疗前(P<0.05)。综合组治疗后CD8+显著低于治疗前(P<0.05)。TACE组与综合组术后肿瘤坏死范围分别为(0.25±0.07)cm和(2.01±0.26)cm,二者之间差异有显著性(P<0.01)。综合组术后血清AFP含量为(32.77±4.66)μg·L-1,与TACE组术后血清AFP含量(256.33±17.85)μg·L-1相比差异有显著性意义(P<0.01)。综合组术后平均生存时间明显长于TACE组(P<0.01)。结论:对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗可明显改善患者免疫功能,提高临床疗效。     

瘢痕灸肝俞穴对原发性肝癌大鼠血清标记物含量影响

目的:探讨瘢痕灸肝俞穴对原发性肝癌大鼠血清标记物甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)含量变化的影响。方法:60只雄性Wistar大鼠,随机抽取12只作为对照组,其余大鼠腹腔注射二乙基亚硝胺(50 mg/kg)制备原发性肝癌模型。造模结束后,将48只大鼠分为模型组、阿霉素组、肝俞组和足三里组,每组12只。给予阿霉素组阿霉素溶液腹腔注射,肝俞组、足三里组瘢痕灸处理。ELISA检测血清中AFP、AFU、γ-GT的含量,并观察大鼠肝细胞结构和形态变化情况。结果:与对照组比较,模型组、阿霉素组、肝俞组和足三里组AFP、AFU、γ-GT的含量显著升高(P0.05);与模型组比较,阿霉素组、肝俞组和足三里组在血清中含量显著降低(P0.05);与阿霉素组比较,肝俞组、足三里组含量显著降低(P0.05);与肝俞组比较,足三里组含量显著升高(P0.05)。镜下观察可见:足三里组肝细胞纤维化,肝俞组部分空泡样变,两组肝细胞结构与形态明显好于模型组。结论:瘢痕灸肝俞穴对原发性肝癌大鼠有较好的治疗效果。     

TACE联合微波消融治疗原发性肝癌的效果分析

目的探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床价值。方法根据治疗方法的不同将2012年7月~2015年7月随访资料完整的75例中晚期肝癌患者分为观察组33例及对照组42例,对照组患者单纯采用TACE治疗,观察组则采用TACE联合微波消融治疗,观察手术前后两组血清甲胎蛋白(AFP)水平的变化,影像学检查(B超、CT、MRI)测量肝癌病灶直径等指标,随访1、3、6、12、24月和36月存活率。结果与对照组相比,观察组疗效明显提升、不良反应发生率显著下降、生存期延长,无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论 TACE联合微波消融治疗原发性肝癌安全有效,并发症少,符合肿瘤微创、综合治疗理念,是中晚期肝癌患者较理想临床治疗方法。     

健脾解毒方联合经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察健脾解毒方联合经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌患者的临床疗效。方法将66例患者按平行对照研究方法,分为治疗组34例和对照组32例,两组患者在性别、年龄、病情方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组使用TACE术及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合口服中药健脾解毒方,并随症加减。两组均治疗3个月后观察患者临床症状、疗效、KPS积分、肝功能及甲胎蛋白（AFP）指标。结果两组中医症状、肝功能、AFP方面与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组在中医症状、KPS积分、γ-GT、AFP方面的疗效明显优于对照组（P〈0.01）,在证候疗效、ALB、AKP方面的改善与对照组比较,亦有统计学差异（P〈0.05）。结论健脾解毒方联合TACE术治疗肝癌,在改善症状、提高生活质量以及对肝功能、AFP等指标影响方面有显著优势。     

原发性肝癌中医证型与血清肿瘤标志物的关系研究

目的 研究原发性肝癌患者不同中医证型与血清肿瘤标志物的关系.方法 选取本院2015年1月至2019年12月收治的60例原发性肝癌患者,根据中医证型分为肝郁脾虚组(n=12)、肝胆湿热组(n=14)、肝热血瘀组(n=7)、脾虚湿困组(n=17)、肝肾阴虚组(n=10).比较各组血清γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT2)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和甲胎蛋白(AFP)指标水平.结果 肝热血瘀组、脾虚湿困组及肝肾阴虚组γ-GT2水平高于肝郁脾虚组及肝胆湿热组,差异具有统计学意义(P<0.05);脾虚湿困组CA19-9水平与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚组CEA水平与其他组比较差异具有统计学意义(P<0.05);肝胆湿热组、肝热血瘀组及肝肾阴虚组AFP水平显著高于肝郁脾虚组、脾虚湿困组,差异具有统计学意义(P<0.05).γ-GT2、CEA、CA19-9和AFP肿瘤标记物在不同中医证型患者中所占比例存在差异,肝郁脾虚主要以CEA高表达为主;肝胆湿热主要以CEA及AFP高表达为主;肝热血瘀主要以γ-GT2、CA19-9和AFP高表达为主;脾虚湿困主要以γ-GT2及CA19-9高表达为主;肝肾阴虚主要以AFP表达为主.结论 原发性肝癌患者在中医证型分型中可依据血清γ-GT2、CEA、CA19-9和AFP指标水平作为客观参考指标,为原发性肝癌提供参考指标,不同血清肿瘤标志物与原发性肝癌患者有一定相关性.     

3.0T MRI与64排CT评价原发性肝癌介入治疗后疗效的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)评价原发性肝癌介入治疗后疗效的价值。方法回顾性分析2015年3月-2017年1月间收治的48例原发性肝癌(PLC)患者临床资料,患者均经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。患者术后复查时均经3.0TMRI、64排CT及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为标准,比较MRI和CT检查发现残留病灶、复发病灶和病灶包膜的价值。结果 (1)MRI检查残留、复发病灶灵敏度、准确率均高于CT检查(P0.05);(2)MRI检出Ⅱ型碘油沉积残留、复发病灶率高于CT(P0.05);Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型对比,差异无统计学意义(P0.05);(3)MRI病灶包膜检出率高于CT(P0.05)。结论 3.0TMRI更有利于检出原发性肝癌经TACE后残留、复发病灶,受碘油影响较CT小,MRI检出包膜能力也高于CT,在评估PLC经TACE治疗后疗效价值更高。     

敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征40例

目的 观察敷和备化方对原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效.方法 80例患者随机分为治疗组、对照组各40例.治疗组肝动脉化疗栓塞(TACE)后服用敷和备化方,对照组TACE后不服中药.观察2组治疗前后症状积分的变化,肝功能指标(碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)的变化,行为状态Karnofsky评分分级,肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)的变化等.结果 治疗组对发热、恶心呕吐、腹胀、黄疸、胁痛等症状的改善优于对照组(P＜0.05),可明显提高患者生活质量(P＜0.05),有效减轻肝功能损害(P＜0.05),降低AFP含量(P＜0.05).结论 敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征,能有效改善患者临床症状,降低因肿瘤原因升高的肿瘤标志物AFP含量,改善肝功能指标,提高患者术后的生活质量.     

辅助性肝动脉栓塞对原发性肝癌切除术后患者预后影响分析

目的探讨辅助性肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌切除术后患者预后影响,为临床诊治提供参考。方法选择2011年1月~2012年1月60例原发性肝癌患者,按照治疗方法分为对照组与观察组。对照组单纯行原发性肝癌切除术,观察组患者在原发性肝癌切除术基础上行辅助性TACE治疗;分析原发性肝癌术后复发危险因素,对比两组3年生存率及无瘤生存率。结果肿瘤直径、肿瘤数目、术前AFP、血管癌栓均是独立危险因素(P0.05);肿瘤直径≥5 cm的高危患者行TACE术后1年无瘤生存率72.73%,3年无瘤生存率36.36%,明显高于未行TACE术的高危患者,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤直径≥5 cm的高危患者行TACE术后1年生存率81.82%,3年生存率45.45%,明显高于未行TACE术的高危患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论术后辅助性TACE有利于延缓肝内复发或降低复发率,且对高危险因素患者生存延长效果更显著。     

康莱特注射液联合肝动脉化学栓塞治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨康莱特注射液联合肝动脉化学栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法将48例原发性肝癌(HCC)患者随机分为两组,治疗组(康莱特加TACE)24例;对照组(单纯TACE)24例。用放射免疫法检测血清甲胎蛋白(AFP)定量,检查肝脏B超、CT及肝肾功能,观察患者治疗前后临床主要症状的变化及不良反应。结果治疗组和对照组的显效、有效、无效、恶化分别为10、8、5、1和3、10、5、4例,治疗组总有效率(75.00%)明显优于对照组(54.17%,P<0.05)。两组治疗后AFP比治疗前均有显著下降(P<0.05),且治疗组带瘤生存时间(1.2年)优于对照组(P<0.05)。结论康莱特注射液联合TACE可有效治疗肿瘤,是治疗失去手术治疗机会的HCC的有效方法之一。     

原发性肝癌患者介入治疗前后血清异常凝血酶原和甲胎蛋白变化的意义

目的：探讨原发性肝癌（PHC）行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）前后血清异常凝血酶原（DCP）和甲胎蛋白（AFP）变化的临床意义。方法：利用ELISA分别检测PHC患者TACE术前及术后第1、2、4个月血清DCP和AFP值;将95例行TACE术治疗的PHC患者根据治疗效果分为好转组和进展组,分析观察术前和术后DCP、AFP动态变化与TACE治疗效果的关系。结果：好转组术后第2、4个月血清DCP和术后第4个月AFP水平均较术前降低（P〈0.01）;进展组术后第2、4个月血清DCP和术后第4个月AFP水平均较术前升高（P〈0.05）。AFP〈400 ng/ml的PHC患者中进展组术后第1、2、4个月血清DCP水平均较术前升高（P〈0.05）,术前、术后AFP水平变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：DCP和AFP都可以作为PHC患者TACE术疗效判断的指标,在AFP较低时DCP在判断TACE术治疗效果方面比AFP更具优势。     

巨块型原发性肝癌TACE前后sICAM-1变化的临床意义

目的探讨sICAM-l在判断巨块型原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗后的疗效方面的临床意义及sICAM-1与肿瘤活性的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测16例巨块型原发性肝癌（肿瘤最大径10～17cm,13.73±1.27cm）患者首次TACE术前,术后1月,第二次术后1月和14例健康人血清细胞间黏附分子-1含量。对比TACE术前、术后1月血清sICAM-l水平变化与肿块体积大小及甲胎蛋白（AFP）变化的关系。结果TACE术前原发性肝癌患者sICAM-l的水平明显高于健康对照组sICAM-1的水平差异有统计学意义（p=0.001）,不同AFP组术前sICAM-l的水平无显著差异,术后1月sICAM-1的水平,与术前sICAM-l的水平比较显著下降（P〈0.001）,二次术后1月血清sICAM-1水平与正常组无显著差异（P=0.056）。第一次术后1个月肿瘤体积减小比例下降幅度与slCAM-1含量下降幅度成正相关,相关系数0.512,P〈0.05,术后slCAM-1变化水平与AFP变化呈正相关,相关系数0.584,P〈0.05。结论TACE能够降低巨块型原发性肝癌患者血清sICAM-1的水平,sICAM-1水平的变化与肿瘤负荷和活性密切相关。对巨块型肝癌病人,sICAM-1的含量在评价TACE疗效和判断再次TACE有一定的临床意义,尤其对AFP阴性者更有潜在优势。