超声心动图评价早搏对左心功能的影响

本文应用彩色多普勒超声心动图检查,观察和测定了65例室性早搏(室早),房性早博(房早)和交界性早搏患者早搏时和早搏前后各一个心动周期的心功能指数变化.结果显示:早搏时心搏出量,排血分数,左室短轴短率均明显低于正常心动周期,两者比较有显著差异(P<0.01,交界性早搏P<0.05):在配对间期和代偿间期两个心动周期中,一次室早、房早和交界性上搏分别使心脏减少功作9.0%、3.0%、3.3%.表明无论何种类型早搏,均可不同程度地影响心功能.     

应用超声心动图探讨早搏与心功能的关系

目的　观察和评价早搏对心功能的影响。方法　用彩色多普勒超声心动图检查 80例室性早搏、房性早搏和交界性早搏患者早搏时和早搏前、后各一个心动周期的心功能指数变化。结果　早搏时心搏出量、排血分值、左室短轴缩短率均明显低于正常心动周期(P <0 .0 1 ,交界性早搏P <0 .0 5) ;在配对间期和代偿间期两个心动周期中 ,一次室早、房早和交界性早搏分别使心脏减少作功 9.0 %、3 .0 %、3 .3 %。结论　无论何种类型的早搏 ,均可不同程度地影响心功能。     

前列地尔脂微球载体制剂对慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察在常规慢性充血性心力衰竭治疗基础上加用前列地尔脂微球载体制剂对患者心功能的改善情况。方法将40例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,对照组采用常规心力衰竭药物治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球载体制剂10μg,每日1次,连续应用10 d。比较两组治疗前后血浆B型脑钠肽（BNP）水平、超声心动图（左室射血分数、左室短轴缩短率、搏出量、左室舒张末期内径）及6 min步行距离的变化。结果治疗组较对照组左室射血分数、搏出量及左室短轴缩短率增加（P〈0.05）,左室舒张末期内径减小（P〈0.05）,血浆BNP水平显著下降（P〈0.05）,6 min步行距离明显延长。结论前列地尔脂微球载体制剂可进一步提高慢性充血性心力衰竭患者心功能。     

不同负荷的非器质性室性早搏昼夜节律变化对左心功能的影响

目的探讨不同负荷的非器质性室性早搏昼夜节律变化对左心功能的影响。方法选取103例非器质性室性早搏患者,根据不同负荷分为三组,即低负荷组(10%)、中负荷组(10%~20%)、高负荷组(20%)。根据动态心电图时间分为日间组和夜间组:日间组:日间早搏占全日早搏的50%以上;夜间组:夜间早搏占全日早搏的50%以上。比较左房内径、室间隔厚度、左室舒张末内径、左室后壁厚度、左室射血分数等心功能指标。结果不同负荷组非器质性室性早搏比较,左房内径、室间隔厚度、左室舒张末内径、左室后壁厚度差异无统计学意义(P0.05)。低负荷组与高负荷组比较,左室射血分数差异具有统计学意义(P0.05)。日间组的室性早搏与夜间组的室性早搏相比,各项心功能指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论高负荷的非器质性室性早搏更易导致左心射血分数的下降。非器质性室性早搏呈昼夜节律变化,但日间组和夜间组的室性早搏对左心功能影响不大。     

应用多普勒超声心动图评价室早后第一个窦性搏动的收缩性

应用多普勒超声心动图对３５名室早病人早搏及其前后心搏的每搏量进行了测定，旨在观察室早后第一个窦性搏动的收缩性及其相关因素。结果表明，室早后第一个窦性搏动的每搏量较室早前窦性搏动的每搏量显著增高；室早后第一个窦性搏动比室早前窦性搏动每搏量增加的百分率与室早的联律间联之间呈显著负相关（ｒ＝０．３９，Ｐ〈０．０５），同代偿间期的长短无关。     

运动训练对左心室结构和功能的影响

本文用CTS—16型超声波诊断仪,对60名运动员(男女各一半)和60名非运动员(男女各一半)进行了M型超声心动图探测。对男女运动员组和非运动员组分别比较了左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁舒张末期厚度、左室后壁收缩末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左室心肌重量及左室心肌重量指数等7项左心室结构指标,结果运动员组均大于非运动员组(P<0.01)。在所比较的左心室功能指标中运动员组的搏出量和心输出最大于非运动员组,心率、射血分数和单位心肌射血则运动员组小于非运动员组。     

小儿动脉导管未闭封堵术后左右心室功能的研究

目的　评价小儿动脉导管未闭应用Amplatzer封堵器封堵前后及中期随访中的左右心室功能变化。 方法　对 14例患儿术前 ,术后 2 4h及 3个月进行超声检查。左、右室容积采用单面面积 长度法计算 ;测量二尖瓣、三尖瓣、主动脉及肺动脉血流峰值流速。各组数据采用配对t检验。结果　术后左室舒张末内径及容积、每搏量、射血分数均明显减少 ;右室舒张末内径及容积、每搏量、射血分数均明显增大 (P <0 0 5 )。随访中除左室射血分数维持于正常水平外 ,余上述左室指标均继续减少 ;上述右室指标继续增大 (P <0 0 5 )。结论　动脉导管未闭封堵治疗减轻左室容量负荷 ,中期随访左室功能维持于正常水平 ;右室功能持续改善。     

室性早搏的临床意义

为探讨室性早搏(室早)的临床意义,本文分析我院自1973年3月至1983年2月,10年间心电图诊断室性早搏者共473例.其中有器质性心脏病及低血钾297例,无器质性心脏病176冽.结果显示在器质性心脏病心电图上除室早外,心电图异常发生率高.室早来自双室或左室、室早波幅低支持器质性心脏病.室早呈QR型反映心肌梗塞.室早RonT或RonP均可诱发室速.早搏指数<0.9应警惕,易发生室速.室早后T波改变多见于器质性心脏病.     

非老年急性心肌梗死患者左心形态与心功能探讨

了解非老年急性心肌梗死患者的左心室形态与心功能。方法：Ｃ地２１名年龄小于６０岁的急性心肌梗死患者,２０名冠心病患者超声心动图检查,测量左心房内径,舒张末期左心室内径,舒张期室间隔厚度,左心室舒张期后壁厚度,射血分数,左室内径缩短分数,每搏输出量、心输出量并进行对比。     

卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭及对QT离散度的影响

目的观察卡维地洛对缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效及对QT离散度(QTd)和恶性室性心律失常发生的影响。方法选择128例缺血性心脏病心力衰竭患者随机分成卡维地洛治疗组和常规治疗组(每组64例)。监测治疗前及治疗6个月后6 min步行距离,每搏输出量(SV)及每分心输出量(CO);超声心动图监测左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD);同时监测心功能、收缩压、舒张压及心率的变化;QTd及恶性室性心律失常。结果治疗6个月后,两组心功能均见明显改善。卡维地洛组6 min步行距离较常规治疗组明显改善;射血分数(EF)、每搏输出量(SV)及每分心输出量(CO)较常规治疗明显增加;左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)较常规治疗组明显降低;收缩压、舒张压、心率及QTd较常规治疗组明显降低;恶性室性心律失常发生率明显降低。结论卡维地洛能显著改善缺血性心脏病心力衰竭,改善左室重构,使QTd缩短而减少恶性室性心律失常的发生。     

射频消融术前后发生过早搏动的对比研究

目的探讨射频消融术（RFCA）是否会引发新的心律失常的产生。方法用动态心电图监测31例阵发性室上性心动过速患者RFCA前倒数第3天、后第3天及后第60天的24小时动态心电图变化,用计算机自动检测房性早搏及室性早搏的发生次数,对RFCA前倒数第3天、后第3天及后第60天的房性早搏及室性早搏统计数据进行比较。结果 RFCA前倒数第3天平均房早次数（2.02±0.21）次/h、后第3天平均房早次数（2.11±0.20）次/h、后第60天平均房早次数（2.10±0.15）次/）,三者差异无统计学意义（P〉0.05）;RFCA前倒数第3天平均室早次数（1.72±0.11）次/h、后第3天平均室早次数（1.79±0.17）次/h、后第60天平均室早次数（1.71±0.15）次/h,三者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阵发性室上性心动过速患者RFCA术后未发现过早搏动的增加,其射频电流不会造成新的心律失常灶的产生。     

Hemodynamic effects of pacing-induced tachycardia in valvular aortic stenosis

The hemodynamic effects of tachycardia were studied in 13 patients with valvular aortic stenosis. Observations were made during sinus rhythm (average heart rate 80 beats/min) and two periods (P1 and P2) when atrial pacing increased the heart rate to 109 and 131 beats/min respectively. The cardiac index did not change, but the left ventricular stroke work index fell from 61.8 to 39.5 g X m/m2 (p less than 0.001) as the heart rate increased. The left ventricular end-diastolic pressure averaged 18 mm Hg during sinus rhythm and fell to about 11.5 mm Hg at P1 and P2 (p less than 0.001). The brachial arterial systolic pressure did not change during pacing, but the left ventricular systolic pressure fell from 208 mm Hg to 201 mm Hg during P1 (p less than 0.05) and 193 mm Hg during P2 (p less than 0.001). The mean systolic aortic valve gradient averaged 64 mm Hg during sinus rhythm and fell to 51 mm Hg during P2 (p less than 0.001), and the peak aortic valve gradient fell from 82 to 69 mm Hg during P2 (p less than 0.001). The left ventricular ejection time fraction increased from 26.9% during sinus rhythm to 31.9% during P1 (p less than 0.05) and 34.7% during P2 (p less than 0.005). Because of the prolonged left ventricular ejection time fraction and smaller stroke volume, a smaller pressure gradient developed across the stenosed valve at higher heart rates. The pacing test was of little value in assessing left ventricular function and thus is not useful during invasive investigations of valvular aortic stenosis.     

STI测定早搏后强化对估价冠心病心肌储备功能的初步探讨

通过测定33例早搏患者早搏前后心动PEP/LVET的变化来反映早搏后强化作用,其中24例冠心病测定结果表明心功能损害较重者,强化作用较明显,以此可以估价心肌储备功能,讨论了早搏后强化作用下PEP、LVET和PEP/LVET的变化及其发生机理。     

致心律失常性右心室心肌病临床分析

目的 :分析致心律失常性右心室心肌病的临床特点。方法 :将 2 3例致心律失常性右心室心肌病患者常规行超声心动图、心电图、胸片、动态心电图、心房调搏及心内电生理检查。结果 :本组 2 3例患者多有晕厥发作 ,频发室性早搏 (95 7% ) ,右心室源性短阵室速 (87% ) ,心电图多为右束支传导阻滞 (87% ) ,超声心动图右心室内径为 (5 0 1± 8 83)mm ,右心房内径为 (48± 8 79)mm ,右心室与左心室舒张末期内径之比为 1 0 9,右心功能减退 ,射血分数 (EF)为(0 32 5± 0 0 90 2 )。结论 :致心律失常性右心室心肌病 ,多有发作性晕厥 ,右束支传导阻滞 ,频发室早及左束支传导阻滞型室速 ,右心室、右心房增大 ,右心室功能减退 ,右心室与左心室舒张末期内径之比增大     

致心律失常性右心室心肌病临床分析

OBJECTIVE: To investigate the clinical features of arrthythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC), and to evaluate the diagnosis of ARVC. METHODS: Twenty-three cases of ARVC underwent ECG, chest x-ray, Holter, transesophageal atrial pacing (TEAP) and intracardiac electrophysiological examination. RESULTS: A syncope attack occurred; the percentage of frequent ventricular premature beats was 95.7%, salvos of the right ventricular originated ventricular tachycardia (VT) was 87%, and the right bundle branch block (RBBB) demonstrated by ECG was 87%; UCG showed that the enlarged right ventricular diametric was (50.1 +/- 8.83) mm, and the right atrium diametric was (48 +/- 8.79) mm; the ratio of right ventricular diametric to left ventricular diametric in the end-diastolic period was 1.09. The right ventricular function [ejection fraction: (0.325 +/- 0.0902)] decreased, which was confirmed by echocardiogram. CONCLUSION: The diagnosis of ARVE can be established on the basis of the repeated syncope attack; RBBB, frequent ventricular premature beats, VT of LBBB patterms, an enlarged right heart and decreased right ventricular function can be found, the ratio of right ventricular dimaetric to left ventricular diametric increases in the end-diastolic period.     

室性早搏后左心室造影图形的意义

对比分析室性早搏后前两个窦性搏动造影图形,可判定室壁运动障碍的可逆性和了解心肌收缩储备能力.     

时间-空间关联成像评价正常胎儿及心律失常胎儿心功能的研究

目的评估时间-空间关联成像（ spatio-temporal image correlation,STIC）技术在孕21-32＋6周正常胎儿及心律失常胎儿心功能检查中的应用价值。方法使用GE voluson E8彩色多普勒超声诊断仪STIC技术对孕21-32＋6周的60例正常胎儿及12例单纯性心律失常胎儿扫描,获得胎儿心脏整个心动周期的容积数据,存盘后采用虚拟器官计算机辅助分析软件（ virtual organ computer aided analysis,VOCAL）进行脱机分析,手动勾勒出心室舒张末期容积（ end-diastole volume,EDV）及收缩末期容积（ end-systole volume,ESV）。计算心室的每搏量（ stroke volume,SV）、心排血量（ cardiac output,CO）和射血分数（ ejection fraction,EF）,统计分析左/右心室EDV、ESV、SV、CO和EF的正常参考值及其与孕龄的相关性,随访所有胎儿结局。结果60例正常胎儿心功能,21-32＋6周正常胎儿不同孕龄左心室及右心室的EDV、ESV、SV及CO的正常参考值均随孕龄的增长而增加,与孕龄呈正相关（P均〈0.001）;孕21-32＋6周正常胎儿左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）和右心室射血分数（right ventricular ejection fraction,RVEF）的正常参考值分别为55%-57%、53%-56%,2者与孕龄有负相关性（ r=-0.41、-0.41,P均为0.001）。12例单纯性心律失常胎儿心律失常类型包括房性期前收缩7例、心动过缓2例（短暂心动过缓后均可恢复正常心律）、房早伴短阵房速1例、房早伴房室传导阻滞1例及不能明确类型1例。12例心律失常胎儿LVEF（波动范围48%-66%）和RVEF（波动范围48%-64%）大致正常;左/右心室EDV、ESV、SV及CO与相应孕周正常胎儿参考值相比大致正常。12例胎儿均足月分娩,随访至新生儿均身体健康。结论 STIC技术能较为准确、客观的测量胎儿心室容积及评价胎儿心功能,对心律失常胎儿的心功能评估也有一定价值。     

高血压病室早峰值时间与脑卒中死亡原因分析的临床意义

对 40例高血压伴左心室肥厚病人室早发生峰值时间与 5 0例高血压脑卒中死亡时间进行分析 ;结果 ,偶发室早与频发室早的发生率在左室肥厚 (L VH)组大于无 L VH组 (P<0 .0 1)。频发室早与脑卒中死亡人数在时间分布上有集中趋势 (P<0 .0 1) ,频发室早昼夜对照 :夜大于昼 (P<0 .0 1)。而偶发室早组与正常组室早昼夜发生率无明显差异(P>0 .0 5 )     

窦性心率震荡研究现状及其进展

窦性心率震荡是指单个室性期前收缩后窦性心率短暂的初期加速和紧随其后的减慢现象,是室性期前收缩所致的心排血量的变化引起压力反射的结果,它反映了迷走神经的反射功能。作为反映自主神经功能的心电学指标,窦性心率震荡对心血管死亡危险的预测价值已被多项临床研究证实。