骨巨细胞瘤兆伏放疗的长期随访

骨巨细胞瘤罕见,且症状与自然病程多变,因其局部的侵袭性或因治疗而致显著的功能后遗症。作者回顾分析1959～1991年21例局限性骨巨细胞瘤放疗的结果,重点评价兆伏放疗的效果、副反应及确定放疗的指证。女14例,男7例,平均32岁(13～71)。原发癌部位四肢9例,盆骨6例,脊椎4例,颅骨2例。18例有骨外侵犯,且14例扩展到邻近结构(包括脊髓压迫3例,马尾压迫1例,骶丛侵犯3例,颞叶侵犯1例)。颅骨侵犯的2例除颞骨1例侵犯脑实质外,另1例上颌窦     

鼻咽癌放疗后腔外肿块残留或复发的MR诊断

目的 :探讨鼻咽癌放疗后腔外肿块残留或复发的MR特点。方法 :回顾性分析了鼻咽癌放疗后鼻咽腔无肿块、腔外肿块存留或复发的 2 0例MR检查资料。结果 :咽旁间隙肿块 11例 ;颅底骨质破坏 17例 ;海绵窦受侵犯 11例、后颅窝肿块 3例 ;眼眶侵犯 2例 ;副鼻窦及鼻腔异常 15例 ;放射性脑病 4例。结论 :MR是诊断鼻咽癌放疗后咽旁肿瘤残存或复发的有效方法     

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤

鼻、咽部恶性淋巴瘤是原发于鼻腔、鼻窦和咽部的结外淋巴瘤。组织学类型大多数为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。初期常表现为类似“感冒”或“鼻窦炎”的症状,主要体征有:咽和鼻黏膜充血、扁桃体肿大、分泌物增多、出血。手术、化疗和综合治疗的近期疗效相似,而远期疗效以放疗最佳,主张首选放疗,其次综合治疗,不主张单用手术或化疗。对早期病例多采用单一放疗或联合化疗加放疗,进展期用联合化疗加或不加放疗。     

超声研究非霍奇金淋巴瘤好发部位及其超声特征

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)的好发部位及超声影像特征.材料和方法对67例NHL患者行二维超声及彩色多普勒(CDFI)检查.结果(1)侵犯表浅淋巴结21例(31.4%)、腹部淋巴结18例(26.9%)、表浅及腹部淋巴结同时受侵者10例(14.9%)、腹部淋巴结及肝侵犯9例(13.4%)、单纯侵犯面颊部3例(4.5%)、胸部6例(8.9%).(2)二维图像示淋巴结形态均趋于圆形或类圆形,结内呈较均匀极低回声或无回声,多个者可相互融合.(3)CDFI表浅淋巴结内血流较丰富(RI≤0.6),腹腔淋巴结内血流较少(RI≤0.6);脏器受侵显示其内无或极少血流信号;表浅淋巴结外受侵灶内血流十分丰富(RI≤0.3).结论NHL多发生于表浅/腹腔淋巴结;表浅淋巴结血供较腹腔内淋巴结丰富.     

胸部何杰金氏病和非何杰金淋巴瘤X线鉴别诊断

目的 探讨胸部恶性淋巴瘤何杰金氏病(HD)和非何杰金淋巴瘤(NHL)的X线特征及鉴别要点.方法 回顾性分析66例有完整临床及病理资料的胸部恶性淋巴瘤(其中HD 20例,NHL 46例)的x线表现.重点观察肺门与纵隔淋巴结肿大、肺内及胸膜的改变,并与其相关病理资料对照.结果 (1)48例出现肺门和/或纵隔淋巴结肿大表现,以NHL多见,呈单侧或非对称性肿大改变.HD则少见,且多呈双侧或对称性肿大改变.(2)HD常侵犯前纵隔和胸骨后组淋巴结,NHL则多侵犯后纵隔淋巴结组并致脊柱旁线增宽.(3)肺内改变多为间质性病变,以NHL多见,HD少见.(4)胸膜改变以NHL多见,HD少见.结论 胸部HD和NHL的X线表现各有特征,仔细观察和分析这些特征,有利于二者的鉴别.     

全身放疗和泼尼氮芥治疗CLL和低分化NHL

慢性淋巴细胞白血病(CLL)和低分化非何杰金氏淋巴组织瘤(NHL)用全身放疗和泼尼氮芥治疗CLL和低分化NHL,进行了为期九年的疗效和毒性研究。取得了满意的结果。。     

头颈部固定仪在头颈部肿瘤放疗中的应用

本文介绍头部固定仪主要在头颈部肿瘤定位和放疗过程中的应用，在模拟定位时用头部固定仪固定头部，在以后的放疗中重复使用，摆位准确，使用方便，提高疗效。     

局部进展期直肠癌壁外静脉侵犯MRI:与肿瘤复发及整体生存率的关系

正摘要目的探讨新辅助化疗-放疗后手术治疗局部进展期直肠癌病人治疗前MRI界定的壁外静脉侵犯(EMVI)与预后的关系。材料与方法这项回顾性研究纳入了从2008年8     

MSCT在鼻咽癌颅底骨侵犯的应用价值

目的：分析鼻咽癌颅底侵犯MSCT诊断价值。方法分析经病理证实28例鼻咽癌患者MSCT影像资料，比较多平面重组（ MPR）与横断面图像对颅底侵犯的检出情况。结果 MSCT多平面重组（ MPR）显示25例颅底侵犯，横断面图像显示19例。横断面表现主要为骨质破坏和颅底孔道增宽，而MPR除骨质改变外，还能清楚显示颅底侵犯的范围。结论 MSCT可精确显示鼻咽癌颅内侵犯的部位、途径及范围，有助于临床分期及指导放疗野的设置。     

鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的MRI表现

目的：探寻鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的各种MRI表现。方法：100例病理确诊无远处转移NPC病例放疗前MRI检查。结果：100例中咀嚼肌间隙受侵犯58例。按咀嚼肌间隙侵犯途径及各部分受侵情况分为由内向外侵犯53例：翼内肌侵犯53例,翼内肌及间隙受侵33例,翼内外肌受侵21例,翼肌及颞肌受侵2例,翼肌、颞肌及咬肌受侵1例。经咽颅底筋膜与中颅窝底之间隙直接侵犯翼外肌3例;肿大淋巴结侵犯颞肌及咬肌各1例。按信号改变分为同时表现为T1WI信号降低,T2WI信号升高,增强后异常强化47例;MRI平扫未显示,仅增强后异常强化11例。结论：咀嚼肌间隙侵犯一般沿从内到外的途径。MRI咀嚼肌间隙侵犯的主要表现为T1WI信号降低,T2WI信号升高及增强后异常强化。     

肺继发性淋巴瘤的CT多样性

目的：探讨肺继发性淋巴瘤的CT表现特征，以提高诊断正确率。材料和方法：回顾性分析临床或病理证实的26例肺继发淋巴瘤的CT征象，其中15例为非霍奇金淋巴瘤（NHL），11例为霍奇金病（HD）。本研究采用GE Hispeed CT／i，10例平扫，16例直接增强扫描。结果：CT表现多样：肺内毛玻璃样影（NHL 13vs HD6）；单发或多发肿块结节及肿块样实变（NHL 10vs HD8），其中仅HD组肿块中有4例病灶密度不均匀，5例见毛玻璃样晕症；黍粒样结节（NHL1）；支气管血管束增粗（NHL 1vs HD1）；肺门纵隔淋巴结肿大（NHL 9vs HD8）；胸膜侵犯（NHL 5vs HD2）；心包累及（NHL 2vs HD1）；常为多个征象合并出现（NHL 12vs HD5）。可分为以下四个类型：肺炎肺泡型（NHL 3vs HD1），肿块（结节）型（NHL 2vs HD2），黍粒型（NHL1），混合型（NHL 12vs HD5）。结论：多样性为肺继发性淋巴瘤的特点，不均匀的肿块或伴有病灶周围的毛玻璃样晕症多见于HD，对诊断可能有帮助。     

眶部肌锥外间隙非霍奇金淋巴瘤的高分辨率MRI表现

目的探讨眶部肌锥外间隙非霍奇金淋巴瘤(NHL)的高分辨率MR(HRMR)成像特征。方法回顾性分析16例经病理诊断明确的眶部肌锥外间隙NHL病灶的位置、数目、形态、大小、MRI信号及其对邻近结构侵犯等。MR扫描采用15TMR扫描机,眼眶部表面线圈,SE及快速SE(FSE)序列常规横轴面或冠状面及斜矢状面扫描,全部病例行脂肪抑制技术。全部病例均行增强扫描及HRMRI检查。结果16例中的13例病灶位于肌锥外间隙的前上份,紧靠眶隔的后方,呈不规则的长条状铸型改变;其余3例为弥漫性病变,累及眶部肌锥外间隙,呈不规则形。11个病灶的体积>3cm3,4个病灶的体积为中等大小(1~3cm3),只有1例病灶<1cm3。13例病灶边缘不清晰并浸润眼外肌但不推移眼外肌;7例浸润眼球壁,仅3例眼球突出,2例弥漫性病变者伴有骨质破坏。与肌肉比较,所有16例病灶T1WI均为等信号,T2WI表现为高信号13例,等信号3例;所有16例病灶均有强化,15例为均匀强化,10例为明显强化。结论眶部肌锥外间隙NHL的HRMRI表现具有一定的特征性,表现为铸型生长、位于肌锥外间隙的前份,紧靠眶隔的后方、病灶边缘欠清晰并浸润,但不推移眼外肌,T1WI信号等于肌肉、T2WI信号高于肌肉、增强扫描病灶呈明显强化。眶部肌锥外间隙NHL的HRMR影像学特征有助于临床与其他眶部占位相鉴别。     

头颈部非何杰金氏淋巴瘤

作者复习了45例患有颅外头颈部非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的CT表现,将NHL分为三类主要部位者:(1)结节;(2)结节外淋巴(Waldeyer’s环)和(3)结节外淋巴外(眼眶、鼻窦、面深部间隙、下颌骨、唾液腺、皮肤和喉)。作者     

扁桃体非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的:研究扁桃体非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法:回顾性分析23例扁桃体NHL的CT表现和手术、病理结果。结果:23例中单侧扁桃体受累22例,仅1例表现为双侧扁桃体受累。表现为扁桃体类圆形软组织肿块,大小平均为2.6cm×3.1cm;边界清楚18例占78.3%,5例边界不清;17例密度均匀占73.9%,密度不均匀6例。增强后呈轻至中度强化。23例中13例占56.5%于肿块前份周边部或中心见小圆形低密度气体影。未发现坏死、囊变或钙化。无咽旁间隙和邻近结构受侵。23例扁桃体NHL中有15例发现颈部淋巴结侵犯,侵犯率约65.2%。结论:扁桃体肿块密度均匀,边界光整,轻至中度强化,肿块前份边缘部或中央区见小圆形气体影,无咽旁间隙受侵是扁桃体NHL的典型CT表现,这些特征有助于与扁桃体癌的鉴别。     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。资料与方法回顾性分析149例临床病理资料完整、原发于咽淋巴环NHL的CT和MRI表现。结果149例中,B细胞来源98例(65.8%),外周T和NK/T细胞51例(34.2%)。单发于扁桃体者最多见(56例,37.6%),其次为鼻咽、扁桃体等多部位受累(43例,28.9%)。肿块型81例,浸润型36例,溃疡型7例,混合型25例,以肿块型多见(54.4%)。肿块型轮廓境界光整,密度和信号均匀,以B细胞NHL多见;浸润型病变范围较弥漫,境界欠清晰,部分密度信号不均匀,以NK/T细胞多见;溃疡型少见,均为NK/T细胞NHL。各型病变多局限于咽黏膜间隙内,咽旁等深部间隙及颅底骨质侵犯少,仅12例(8%)。78例伴有颈淋巴结受累,受累率约52.3%,其中在B细胞NHL中为65.3%(64/98),在外周T和NK/T细胞NHL中为27.5%(14/51),两者有显著性差异(χ2=19.14,P<0.01)。结论多部位多中心起源、大肿块或咽壁弥漫浸润性增厚、颅底及深层结构侵犯少是咽淋巴环NHL典型的影像学表现,不同的免疫表型又有各自的特点,这些特征有助与该部位常见的鳞状上皮癌的鉴别。     

鼻咽癌放疗后继发性鼻窦炎影响因素的分析

目的：分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素。方法：采用Logistic回归方法回顾性分析鼻咽癌患者放疗后发生鼻窦炎的影响因素。结果：153例鼻咽癌放疗后患者中有66例发生了鼻窦炎。T分期较高、鼻腔有侵犯的患者鼻窦炎发生率较高（P=0.003；OR=1.983和P=0.024；OR=2.353）。放疗中及放疗后有进行鼻咽冲洗处理的患者鼻窦炎发生率较低（P=0.000；OR=0.183）。结论：对于鼻咽癌患者，特别是T分期较高、有鼻腔侵犯的患者，加强放疗中及放疗后鼻咽冲洗可减少鼻窦炎的发生，改善患者的生存质量。     

鼻咽癌颅内侵犯的MRI诊断

目的：评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后ＭＲＩ对鼻咽癌放疗后复发及颅内侵犯的诊断价值。材料和方法：对颅内侵犯的２０例放疗后复发和７例初发鼻咽癌患者比较ＣＴ及ＭＲＩ增强前后检查结果。结果：２７例鼻咽癌侵犯颅内者几乎均有颅底骨质破坏,比较ＣＴ和ＭＲＩ检查,增强ＣＴ显示颅内侵犯确定、可疑和不明确者各占１／３,增强ＭＲＩ都可显示清楚,且较好确定肿瘤的复发。结论：增强ＭＲＩ可作为鼻咽癌复发和颅内侵犯的主要诊断方法。     

结节病的腹部CT表现

作者回顾了活检证实的16例结节病及20例非何杰金氏病(NHL)的腹腔和/或盆腔CT表现。结果发现:①16例结节病中11例腹腔和/或盆腔淋巴结肿大,20例NHL均有腹腔和/或盆腔淋巴结肿大,但两者比较,结节病膈脚后淋巴结肿大远较NHL少见。②NHL淋巴结大小的平均值(8.0cm±5.5)明显大于结节病(2.6cm±1.7)(P<0.01);NHL淋巴结融合团块的出现率(50%)明显高于结节病(9%)(P<0.05),后者肿大淋巴结常为散在性。③16例结节病中有6例(38%)见肝肿大,9例(60%)见脾肿大。CT对结节病侵犯肝脏不敏感,仅显示8例(经活检证实)中的3例,表现为遍布整个肝实质小的局灶性低密度     

鼻咽非霍奇金淋巴瘤的MRI表现与侵犯特点

目的 探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤(NHL)的MRI表现特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析41例经病理证实的鼻咽NHL的MRI表现.评价病灶的大小、分布、侵犯范围及淋巴结累及情况.对B细胞型和T或NK/T细胞型2组NHL的侵犯生长方式比较采用Fisher确切概率法或Pearson卡方检验.结果 41例患者中,成熟B淋巴细胞肿瘤26例,成熟T淋巴细胞肿瘤2例,NK/T细胞瘤13例.病灶以鼻咽黏膜增厚或形成软组织肿块为主要表现,在T2WI上呈稍高信号,T1WI呈等信号,增强后均匀轻到中度强化.均匀累及鼻咽各壁24例,伴溃疡形成5例,超腔生长9例,累及舌或腭扁桃体共23例,邻近肌肉受侵20例,颅底骨质破坏12例.41例患者中,25例合并咽后淋巴结受侵,27例合并颈部淋巴结受侵.NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL更易超腔生长、咽旁结构侵犯、溃疡形成(T或NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL分别为8、11、4例,B淋巴细胞型鼻咽NHL分别为4、10、1例),B淋巴细胞型鼻咽NHL扁桃体侵犯更常见(B淋巴细胞型鼻咽NHL为18例,NK/T淋巴细胞型鼻咽NHL为5例).结论 鼻咽NHL在MRI上表现具有一些特点,鼻咽各壁均匀增厚多见,常累及鼻腔或扁桃体,当肿瘤体积较大但没有或仅有少许深度侵犯时要考虑NHL.不同病理类型鼻咽NHL其MRI表现有一定差异.

Abstract：

Objective To characterize the features of Nasopharyngeal non-Hodgkin's lymphoma (NHL) on MR imaging and find the main points to differentiate it from the other nasopharyngeal tumors.Methods The MR images of 41 patients with pathologically and immunohistochemically proven nasopharyngeal NHLs were reviewed retrospectively. Images were assessed by the size, invasive extent,signal intensity of primary nasopharyngeal tumor, and the distribution of cervical lymphadenopethy. The difference of regional tissues invasion and cervical lymphadenopathy distribution between the patients with B-cell NHLs and the patients with T-cell or NK/T-cell NHLs were analyzed by Pearson's Chi-Square test or Fisher's exact test Results Of the 41 patients, 26 patients had mature B-cell lymphoma, two patients with mature T-cell Iymphoma, and thirteen patients showed Nature killer/T-cell lymphoma in nasopharynx. MRI revealed that NHLs of nasopharynx can be showed as thickening of nasopharyngeal mucosa and (or) lumps in nasopharynx, which were slightly hyper-intensity on T2-weighted images, and intermediate signal intensity (similar to muscle) on T1 -weighted images, with mild or moderated enhancement following contrast medium administration. Twenty four cases had symmetrical disease of all walls of nasopharynx, and 17 cases had unsymmetrical tumor. Of all cases, 5 cases had superficial ulcerations, 9 cases had exceed nasoharynx invasion spreads superficially along the mucosa, 23 cases had invasion of lingual and (or) palatine tonsils,20 cases showed invasion of parapharygeal muscles, 12 cases suffered from skull base bone infiltration,25 cases had retropaharyngeal lymphadenopathy, and 27 cases had cervical lymhadenopathy. Patient with nasopharyngeal Nature killer/T-cell lymphoma had a higher incidence of exceed nasopharynx invasion,parapharyngeal structures invasion, and superficial ulcerations (the cases were 8, 11, 4 in patient with T-cell or N K/T-cell lymphoma, and 4, 10, 1 in patients with B-cell lymphoma, respectively). Patients with nasopharyngeal B-cell lymphoma had a higher incidence of inasion of lingual and (or) palatine tonsils.Conclusions Nasopharyngeal NHL is a homogeneous tumor that tends to diffusely involve all walls of the nasopharynx and spread in an exophytic fashion to fill the airway, rather than infiltrating into the deep tissues. Different pathological types of nasopharyngeal NHLs have some different appearance on MRI between each other. A large tumor in nasopharynx that fills the nasopharynx cavity, with no or minimal invasion into deep structures, but with invasion extend down into the lingual and(or)palatine tonsils, may suggest the diagnosis of nasopharyneal NHL.     

鼻咽癌放疗后复发73例CT分析

目的 探讨鼻咽癌（ＮＰＣ）放疗后复发ＣＴ表现。材料与方法 对７３例ＮＰＣ复发患者,进行回顾性分析。结果 咽旁及颈动脉鞘区复发２８例,颅底破坏、海绵窦复发２２例,原发灶复发咽旁受侵１７例,单纯咽壁复发６例。结论 ＮＰＣ放疗后复发,以向咽壁深层侵犯为主,其次是向上侵犯,放疗后ＣＴ随访对比分析。对于ＮＰＣ复发的早期诊断有重要意义。