骨膜骨肉瘤合并骨纤维异常增生症1例

患者男,17岁,2个月前无明显诱因出现左大腿中下段疼痛,夜间加重,无发热、盗汗及放射性疼痛.行双股骨CT平扫及增强扫描,印象为左侧股骨中下段骨膜骨肉瘤,侵及骨髓腔及相邻软组织.     

多灶性骨肉瘤1例报告

骨肉瘤往往是单发的,多灶性少见。国外虽有少量报道,国内尚未见报道。我院于1984年收治1例报道如下。病例报告男,17岁,住院号192636,1984年10月26日入院。病史:左大腿断续隐痛2月。左膝轻肿1周。体检:心、肺、腹无明显异常,左大腿远端轻度肿胀,无红热及静脉扩张,股骨内外髁及胫骨内上限局部明显压痛。实验室检查:血常规正常。碱性磷酸酶72金氏单位,酸性磷酸酶0,血沉22毫米/小时。X线检查:双侧肱骨近端、桡骨远端、胫骨近端及远端、左股骨远端均呈大片密度增高影,骨纹理不清,无骨膜反应。左股骨中上段及远侧干骺端里大量不规则散在斑片样密度增高影,远端呈花边状骨膜增生。     

软组织单相型滑膜肉瘤1例分析

对我院软组织单相型滑膜肉瘤1例分析如下。 1 病历摘要 男,35岁。10a前因左大腿包块在外院诊断为左股骨骨软骨瘤,后行左大腿包块切除术。术后病理提示：左股骨骨软骨瘤。近1a来左大腿包块复发,进行性增大,走时疼痛明显,休息后稍缓解。为进一步治疗来我院就诊。门诊以左大腿包块收住院。查体：T36．5℃,P75次／min,R18次／min,WBC4．1×10^9／L,ESR68mm／h。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,     

左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例

1　病例报告　患者,男,58岁,1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院,Ｘ线提示:左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿,入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行,左大腿逐渐肿大,无疼痛,求诊本院,查体:左大腿肿胀明显,局部皮肤不红,前外侧可触及约15ｃｍ×20ｃｍ大小的肿物,质软,无压痛,无波动感,边缘不清,基底部宽且固定,活动度差,与皮肤无粘连,无骨擦感,无假关节形成,痛温觉正常,未闻及血管杂音,左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍,肿…     

LISS内固定系统治疗儿童股骨下段骨折一例

患者男,14岁,身高180cm,体重80kg。因打篮球摔伤致"左大腿疼痛、活动障碍2h余"入院。既往无特殊病史。入院体检:全身浅表淋巴结未触及,左大腿中下段肿胀,触痛,骨擦感,皮肤无破损,左足末梢血运、感觉、运动正常。入院后根据X线片诊断为左股骨下段骨折(图1),患者于入院第3天接受手术。手术步骤:连续硬膜外麻醉下,仰卧位,从Gerdy结节向近端作长5cm的纵向切口,沿肌肉纤维走行方向逐层分离,直视下解剖复位骨折端,从不同方向经皮钻入克氏针临时固定,使用     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

戈谢病致股骨骨折1例

1 病历摘要 患者女,24岁,因外伤后左大腿疼痛不能活动1 h入院.1 h前上楼梯时摔倒,致左大腿疼痛不能活动.急来本院拍片示:左股骨骨折,双股骨骨纤维异常增生,右股骨近端膨胀、骨皮质变薄.     

急性血源性骨髓炎的早期诊断与治疗

病例介绍例1:患者,女,14岁。因高热、左大腿上端疼痛一天,初诊为“感冒”,中药治疗无效,症状加重,病后5天住院。左髋及左股骨拍X光片未见异常,诊断为左髋化脓性关节炎,先后注射青、链及红霉素治疗无效,高热达40℃以上。病后14天转入另一医院,再次拍片示股骨上、中段有骨质破坏,左大腿穿刺抽出脓汁,培养有金黄色葡萄球菌(金葡菌)生长,血液培养亦有金葡菌生长,诊断为左股骨急性血源性骨髓炎,注射新青Ⅱ号、林可霉素,先后4次手术,股骨开窗、刮治及开放引流,体温降至38℃左右,但骨     

骨原发间变性大细胞淋巴瘤一例

患者 ,男 ,11岁。因左大腿肿痛 2 0d ,于 2 0 0 1年 8月 18日入院。体检 :左大腿皮肤温度高于健侧 ,上端压痛明显 ,患处四周深压痛 ,表面皮肤完好 ,无窦道 ,未扪及波动感 ,全身淋巴结无肿大。X线检查 :左股骨上端有一圆形密度减低区 ,骨皮质变薄 ,有骨膜反应。拟诊左股骨急性骨髓炎 ,于2 0 0 1年 8月 2 3日行开窗减压术 ,术后抗炎治疗效果不佳 ,患者仍持续低热 ,引流口有脓液流出。于 2 0 0 1年 9月 2 7日再次行左股骨急性骨髓炎病灶清除术 ,术中见皮下水肿明显 ,有黄白色物质流出 ,用刮匙彻底刮出骨窗内脓液及坏死组织 ,并钳除部分组织送…     

超声诊断胎儿肢体-体壁综合征2例

孕妇l,22岁,孕l产0,孕36周.行常规产前超声检查,超声所见:胎儿脊柱腰段侧弯,骶尾部椎间隙增宽,尾尖未合拢,但皮肤连续.胎儿胸围正常,腹围明显缩小,腹前壁连续中断,脐部探及一回声杂乱的包块漂浮于羊水中,包块内部可见肝脏、胃泡、肠管等结构(图1).反复探查,仅左下肢及其股骨、胫腓骨可显示,左股骨长6.2cm,左足姿势异常,偏向内侧(图2);右下肢未显示.羊水指数8.6cm.超声提示:①胎儿发育异常(腹裂合并内脏脱出,左足内翻,右下肢缺如;脊柱侧弯,骶尾部脊柱裂);②羊水过多.     

肿瘤样钙质沉着症1例

病例女，５７岁。２０余年前无明显诱因左大腿胀痛。８年前发现左大腿肿物，质软，无明显疼痛，初为鸟蛋大，缓慢增长。３年前，发现右腋前皱襞亦有类似肿物。专科情况：左大腿中上段明显隆起，皮肤稍红，皮温稍高。浅表静脉无明显怒张。可触及约２０cm×１５cm大小包块，质软，边界不清，无明显压痛，未闻及血管杂音。右腋前皱襞亦见类似包块，边缘不清，其范围约为１０cm×８cm，高出胸壁０．５～２cm。实验室检查：血碱性磷酸酶８３U?L。X线表现：左大腿近、中段软组织内多个大小不等团块样致密影，大多边缘呈蛋壳样钙化，股骨骨质未见…     

单侧下肢多骨不发育奇形2例

单侧下肢股骨、腓骨先天性不发育，合并第三、四趾骨缺如，属罕见畸形．我院遇到一例，现报告如下：患儿男性，八个月，第二胎足月顺产，生后发现左下肢畸形，左下肢比右下肢明显短小无膝关节，下肢主干外形像小腿，左足缺少第三第、四足趾。     

左股骨骨巨细胞瘤恶变为恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者,男,50岁。因左大腿下端肿胀伴隐痛9年入院。左股骨下端可触及一骨性包块约10×12cm,坚硬无压痛,左大腿肌肉萎缩,关节活动尚可X线报告:左股骨下1/3干骺端可见骨端膨大,皮质受压变薄,其内呈囊状透明改变,并有不规则之粗骨小梁,诊断:骨巨细胞瘤。     

戈谢病致股骨骨折1例

1病历摘要 患者女，24岁，因外伤后左大腿疼痛不能活动1h入院。Ih前上楼梯时摔倒，致左大腿疼痛不能活动。急来本院拍片示：左股骨骨折，双股骨骨纤维异常增生，右股骨近端膨胀、骨皮质变薄。10年前因脾功能亢进行脾脏切除术，平时有乏力感，因面黄多次查血常规示有贫血均未进一步诊治，1年前因右髋关节疼痛在外院拍片诊为双侧股骨骨纤维异常增生症，服用中药治疗后疼痛消失。查体：轻度贫血貌，淋巴结无肿大，心、肺未见异常，肝脏未触及。左大腿上段轻度肿胀，压痛，活动障碍，左下肢纵向叩痛阳性。     

股骨上端血管球瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。左下肢无明显诱因疼痛 1个月入院 ,尤以左大腿上端为著 ,活动时加重 ,无肢体肿胀及其他异常。查 :左下肢活动时疼痛 ,股骨大转子处无隆起 ,但触痛明显 ,髋关节活动尚好。X线片 :左股骨上端有一 4 cm× 10 cm大小骨质密度减低区 ,骨皮质变薄并轻度扩张 ,其内骨小梁稀少 ,结构模糊 ,未见钙化影 ,周围软组织无肿胀。辅助检查 :AL T6 7U /L ,ESR17mm/h,Ca2 + 2 .1mmol/L。初步诊断左股骨上端骨纤维异常增殖症 ,行活检 ,病理示左股骨上端血管球瘤并粘液变性。 2 0 0 1- 0 1-13手术 ,术中病变局部骨皮质变薄 ,皮质下有…     

下肢恶性神经鞘瘤1例

患者女,71岁。发现左大腿后侧肿物8个月。缘于2012年10月发现左大腿后侧有一约3cm×4cm肿物,未行进一步治疗,现患者发现肿物逐渐长大,为进一步治疗来我院就诊。专科查体：左大腿后侧可触及一15 cm ×10 cm囊性肿物,触痛,质硬、活动度差,皮肤感觉及末梢血运正常。CT检查：左侧股骨中段后方可见软组织肿块影,大小约为9．9 cm ×9．7 cm ×15．4 cm,边界清晰,内密度欠均匀,可见斑片状高密度影及低密度影,肿块与周围组织分界较清晰,推挤邻近肌肉（大收肌、股二头肌、半膜肌及半腱肌）,股骨形态密度未见异常（图1）。 CT诊断：左侧股骨中段后方肿块,恶性肿瘤可能性大。住院手术见：见左大腿后侧肌肉及间隙有一大小约15cm×10cm×7cm 囊实性肿物,部分包膜存在,肿物生长侵蚀、破坏周围软组织,肿物实质类鱼肉状,与周围组织粘连严重,内有淡黄色果冻样液体,坐骨神经及后侧血管包裹粘连受压水肿严重。术后病理诊断：（左大腿后侧）梭形细胞恶性肿瘤,结合免疫组化及HE切片考虑为恶性神经鞘瘤。     

左股骨石骨症两次骨折一例

左股骨石骨症两次骨折一例宁远县人民医院罗文正，唐亚祥患者女，４３岁。因跌伤致左大腿肿痛，活动障碍１个月，于１９８８年２月２６日第１次入院。查：左大腿向外成角畸形，有假关节活动，Ｘ线示骨质密度增高，髓腔消失，左股骨上段骨折，对位对线不良，有少量骨痂形成...     

幼儿股骨尤文肉瘤1例

病例 女，3岁。6个月前无明显诱因出现跛行，无下肢疼痛及畏冷、发热，患儿学步正常，近2月来左大腿中上段逐渐出现肿胀，无明显发热，皮温高。查体左股骨中上段轻压痛，可触及大小约3cm×3cm×8cm的包块，表面光滑、不可推动。左下肢运动轻度受限，实验室检查正常。X线平片示左股骨中上段不规则增粗，骨质密度不均匀增高，内可见间杂小点状低密度骨质破坏区，病变上界未穿过骺板，可见明显的葱皮样骨膜反应，其内后侧骨膜可见部分中断。     

股骨腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁。间歇性右髋关节疼痛1年半,无红肿、发热及畏寒。曾诊断为“关节炎”,给予对症治疗疼痛缓解,此后上述症状时轻时重。6天前,患者疼痛明显加剧,尤以行走时为甚,休息后缓解,当地医院拍片诊断为右股骨上段骨巨细胞瘤。查体:右大腿上端轻度压痛,无红肿,右髋关节被动活动轻度受限。X线:右股骨上段和大粗隆处多个大小不等透亮区,相应处骨皮质变薄,考虑骨纤维异常增殖症?CT:左髋臼,右侧股骨中上段及左股骨下段沿长轴可见囊状透亮区,骨皮质内缘有骨嵴伸入,局部骨皮质变薄(图1、2)。诊断:左髋臼及右侧股骨中上段多发骨质改变,多考虑骨纤…     

不典型股骨嗜酸性肉芽肿1例

患者男,30岁.因左大腿疼痛3个月,加重10d入院.于入院前3个月感左大腿疼痛,无活动受限,无畏寒、发热,无盗汗,无咳嗽、咳痰,身体其他部位无不适,休息后仍未缓解,未引起重视,1个月后仍未好转,就诊于当地,考虑肌肉损伤,予对症治疗仍未见好转,10 d前感疼痛有所加重.专科检查:左大腿无肿胀、畸形,皮肤无红肿,局部静脉无曲张,大腿中段局部轻度压痛、叩击痛,左髋、膝关节活动正常,末梢血供、感觉正常.实验室检查:血沉5.00mm/h,嗜酸性细胞数0.06×109/L.左股骨X线正侧位片示:左股骨上段髓腔内多发囊样透亮影呈膨胀生长,纵轴与骨干平行,内可见多发骨性分隔,病灶边缘硬化不明显,局部骨干略增粗,未见明显骨膜反应,未见明显软组织肿胀(图1),考虑:(1)骨囊肿;(2)骨纤维异常增殖症.病理:灰白灰褐色碎组织一堆,大小约3 cm×2.5 cm×0.5 cm,内含少量碎骨组织.