股骨上端血管球瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。左下肢无明显诱因疼痛 1个月入院 ,尤以左大腿上端为著 ,活动时加重 ,无肢体肿胀及其他异常。查 :左下肢活动时疼痛 ,股骨大转子处无隆起 ,但触痛明显 ,髋关节活动尚好。X线片 :左股骨上端有一 4 cm× 10 cm大小骨质密度减低区 ,骨皮质变薄并轻度扩张 ,其内骨小梁稀少 ,结构模糊 ,未见钙化影 ,周围软组织无肿胀。辅助检查 :AL T6 7U /L ,ESR17mm/h,Ca2 + 2 .1mmol/L。初步诊断左股骨上端骨纤维异常增殖症 ,行活检 ,病理示左股骨上端血管球瘤并粘液变性。 2 0 0 1- 0 1-13手术 ,术中病变局部骨皮质变薄 ,皮质下有…     

儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道的治疗

我院收治2例儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道,经病灶清除转移肌瓣填塞固定,均一期治愈,现报告如下。 例1,女8岁,左股骨骨髓炎经外院二次手术未愈,左大腿内侧及前外侧三处瘘管形成,流脓,病后半年入院。X线片示左股骨中下段广泛骨质破坏,死骨形成并斜行骨折,三月后行病灶清除骨剥皮操作,利用股外侧肌肌瓣固定于骨折端之骨槽内,并安置抗生素溶液冲洗吸引管,术后皮肤牵引,两周拆线,伤口甲/Ⅲ愈合,8周拍片复查骨折端有大量外骨痂生长,骨折端无异常活动,术后三月能扶拐下地步行。     

B超诊断急性骨髓炎1例体会

患儿 ,女 ,2岁。因行走不慎跌倒致左大腿肿胀 7日而来院门诊行B超检查。超声所见 :左大腿软组织较右侧明显增厚 ,软组织内未见明显异常回声区 ;股骨中上段前内侧骨包膜下见一纵切呈拱桥形、横切呈半月形的液性包块 ,范围约10 7mm× 4 5mm× 2 8mm ,液区透声差 ,可见许多细点状较强回声漂浮 ,加压探头包块可变薄 ,包块与骨皮质之间无软组织回声 ,包块后方骨皮质粗糙欠平滑 (见图 )。左膝关节及髋关节腔内均未探及明显异常液性暗区。超声提示 :左大腿声像图所示考虑急性骨髓炎 (骨膜下脓肿形成 )。B超定位穿刺抽出脓液。患者当日入院行切开引…     

结核性拇指骨髓炎合并恶臭假单胞菌感染一例

200 3年4月,我院从1例拇指骨髓炎患者的脓液和组织标本中分别分离出恶臭假单胞菌和人型结核分枝杆菌,报告如下。患者,男性,6 7岁,2 0 0 2年无明显外伤下出现左拇指近节疼痛,活动受限,给予中药外敷等对症治疗,效果不明显。后因左拇指肿痛渐重,在外院行切开引流并抗炎治疗,但1个月后伤口仍不愈合。2 0 0 3年4月2 2日来我院就诊。查体:左拇指畸形、明显肿胀,其根部内侧有一创口,流脓、压痛不明显,余肢体关节无红肿、畸形及功能障碍,无发热。X线片示,左拇指近节指骨骨髓炎伴病理性骨折。实验室检查:血常规:Hb 132g/L ,RBC 4 86×10 12 /L ,…     

从脓液中同时分离出金黄色葡萄球菌和结核分枝杆菌

1　病历摘要患者 ,男 ,6 5岁 ,因右足部外伤后 ,伤口溃烂 ,有稀薄的脓性分泌物 4年余 ,于 2 0 0 2年 4月 1 2日住入我院骨科。入院后查体 :体温 36 6℃ ,右踝下有 2个窦道 ,深约 2cm ,有浅黄色分泌物 ,无明显异味。挤压小腿下段伤口 ,可见浑浊稀薄的脓汁流出。X光片 :右跟骨、距骨慢性骨髓炎 ;CT :右踝关节结核可能性大。患者于 2 0 0 2年 4月 2 2日行病灶清除和关节融合术。先后 2次脓液培养均同时分离出金黄色葡萄球菌和结核分枝杆菌。临床用头孢拉定和异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗 3周 ,伤口愈合 ,于 5月 4日出院。2　细菌学鉴定2 1…     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

1例关节僵硬患者的康复治疗

患者男性，18岁，车祸致左胫骨上端粉碎性骨折，行“切开复位钢板螺钉内固定术”及“骨筋膜室减压术”，术后石膏外固定左膝关节于伸直位；1个月后拆除外固定；7个月后拆除内固定装置。入院时不能下蹲，扶双拐上下楼梯困难，入厕困难，左下肢负重时疼痛；左大腿肌肉明显萎缩，小腿肿胀，无发热，手术疤痕处无红肿、渗出及压痛；左膝关节屈曲20^o,[第一段]     

股骨腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁。间歇性右髋关节疼痛1年半,无红肿、发热及畏寒。曾诊断为“关节炎”,给予对症治疗疼痛缓解,此后上述症状时轻时重。6天前,患者疼痛明显加剧,尤以行走时为甚,休息后缓解,当地医院拍片诊断为右股骨上段骨巨细胞瘤。查体:右大腿上端轻度压痛,无红肿,右髋关节被动活动轻度受限。X线:右股骨上段和大粗隆处多个大小不等透亮区,相应处骨皮质变薄,考虑骨纤维异常增殖症?CT:左髋臼,右侧股骨中上段及左股骨下段沿长轴可见囊状透亮区,骨皮质内缘有骨嵴伸入,局部骨皮质变薄(图1、2)。诊断:左髋臼及右侧股骨中上段多发骨质改变,多考虑骨纤…     

升结肠溃疡穿孔致右髋周脓肿

1　病例资料男 ,6 7岁。因发热、右髋部疼痛 1月余入院。 1个月前不明原因出现高热、右髋部疼痛 ,在外院给予多种抗生素治疗 ,病情一直无好转。查体 :体温 39℃ ,口腔内粘膜白斑。双肺闻及干性罗音。腹平软 ,无压痛。右髋部和大腿明显肿胀 ,皮肤不红 ,压痛明显 ,有波动感及捻发音。髋关节活动明显受限 ,局部穿刺抽出脓液。Ｘ线片示 :髋关节、股骨骨质正常 ,软组织肿胀明显并可见气体影。血常规 :白细胞 16 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 89,淋巴细胞 0 11。诊断为右髋部脓肿 ,在硬膜外麻醉下行脓肿切开引流术。脓肿切开后流出稀薄脓液 ,并有…     

左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例

1　病例报告　患者,男,58岁,1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院,Ｘ线提示:左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿,入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行,左大腿逐渐肿大,无疼痛,求诊本院,查体:左大腿肿胀明显,局部皮肤不红,前外侧可触及约15ｃｍ×20ｃｍ大小的肿物,质软,无压痛,无波动感,边缘不清,基底部宽且固定,活动度差,与皮肤无粘连,无骨擦感,无假关节形成,痛温觉正常,未闻及血管杂音,左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍,肿…     

股骨尤文氏肉瘤误诊为骨髓炎1例报告

病例：女，9岁。右股部疼痛三月余，查体：右股部软组织轻度肿胀，皮肤色泽、温度正常。X线右股骨正倒位片示：右股骨上段轻度骨质破坏，并该部骨小梁模糊、紊乱，印象：右股骨骨髓炎，实验室结果。白细胞数量增高。骨科行骨髓炎病灶清除术，清除出少量坏死骨组织和大量脓液，标本送病检，病理报告：符合骨髓炎。病人于二周后出院，出院后二月余其母发现患儿右大腿有一肿块，近两月肿块逐渐增大井疼痛、肿胀、肢体活动受限，故来我院复诊。临床查体：右股骨中六段外侧有一约20cm×10cm大小肿块，与周围组织界限不清，质硬，触压痛。患肢较…     

总状毛霉菌引起全身播散性感染一例

患者男 ,38岁 ,安徽省颖上县人。于 2 0 0 1年 7月无明显诱因左大腿下段肿痛。 2 0 0 1年 10月初去当地医院就诊 ,诊断为“左股骨下段慢性骨髓炎” ,于 2 0 0 1年 10月 8日切开引流 ,每天换药 ,并先后用头孢呋辛、环丙沙星、阿米卡星等抗菌药物治疗 ,疗效不佳 ,切口未愈合 ,并持续低热 ( 37 5℃～37 8℃ )。患者患有肝硬化 ,1996年因布加综合征 ,施行过下腔静脉人造血管置换术。 2 0 0 1年 11月 2日来我院就诊 ,入住骨科。查体 :Ｔ37 5℃ ,神志清楚 ,营养差 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未及明显肿大。两肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音、腹…     

急性血源性骨髓炎的早期诊断与治疗

病例介绍例1:患者,女,14岁。因高热、左大腿上端疼痛一天,初诊为“感冒”,中药治疗无效,症状加重,病后5天住院。左髋及左股骨拍X光片未见异常,诊断为左髋化脓性关节炎,先后注射青、链及红霉素治疗无效,高热达40℃以上。病后14天转入另一医院,再次拍片示股骨上、中段有骨质破坏,左大腿穿刺抽出脓汁,培养有金黄色葡萄球菌(金葡菌)生长,血液培养亦有金葡菌生长,诊断为左股骨急性血源性骨髓炎,注射新青Ⅱ号、林可霉素,先后4次手术,股骨开窗、刮治及开放引流,体温降至38℃左右,但骨     

肱骨骨内脂肪瘤1例

1病历摘要 男，44岁。右侧肱骨上端疼痛2a加重2周，来诊查体：右侧肱骨上端压痛叩击痛明显，皮肤无红肿，肩关节活动无受限。查CR及MR示右侧肱骨上端骨内脂肪瘤，完善术前检查，择期行刮除手术治疗，术后病理报告为骨内脂肪瘤，恢复良好。     

多灶性骨肉瘤1例报告

骨肉瘤往往是单发的,多灶性少见。国外虽有少量报道,国内尚未见报道。我院于1984年收治1例报道如下。病例报告男,17岁,住院号192636,1984年10月26日入院。病史:左大腿断续隐痛2月。左膝轻肿1周。体检:心、肺、腹无明显异常,左大腿远端轻度肿胀,无红热及静脉扩张,股骨内外髁及胫骨内上限局部明显压痛。实验室检查:血常规正常。碱性磷酸酶72金氏单位,酸性磷酸酶0,血沉22毫米/小时。X线检查:双侧肱骨近端、桡骨远端、胫骨近端及远端、左股骨远端均呈大片密度增高影,骨纹理不清,无骨膜反应。左股骨中上段及远侧干骺端里大量不规则散在斑片样密度增高影,远端呈花边状骨膜增生。     

内固定物松动、脱落与手术操作不当因果关系分析

患者因公路施工塌方受伤 ,到人民医院就诊。主诉 :塌方致全身多处受伤、疼痛、出血 1小时。血压 75 / 4 5ｍｍＨｇ ,神志淡漠 ,急性痛苦面容 ,被动体位。枕顶部 7ｃｍ长裂口 ,出血 ;右额部 1ｃｍ裂口。左上臂伸侧 2 0ｃｍ长裂口 ,肱三头肌内侧头完全割断 ,伤口污秽 ,前臂多处挫裂伤 ,有一 5ｃｍ长裂口 ,手背 4ｃｍ长裂口。左股骨上段肿胀、压痛、畸形 ;左踝部肿胀、压痛 ,扪及骨擦感 ,右踝部肿胀、压痛。Ｘ片示 :左粗隆下骨折。诊断 :失血性休克 ,左股骨粗隆下骨折 ,左外踝、右内踝骨折 ,多发性软组织挫伤。入院后于当日 (8月 2日 )行左股骨…     

左股骨骨巨细胞瘤恶变为恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者,男,50岁。因左大腿下端肿胀伴隐痛9年入院。左股骨下端可触及一骨性包块约10×12cm,坚硬无压痛,左大腿肌肉萎缩,关节活动尚可X线报告:左股骨下1/3干骺端可见骨端膨大,皮质受压变薄,其内呈囊状透明改变,并有不规则之粗骨小梁,诊断:骨巨细胞瘤。     

小儿腮腺粘液表皮样癌误诊为腮瘘一例

患者女性,12岁。于1982年7月因左耳前肿胀疼痛,在当地医院诊断为“左腮腺脓肿”,并施行“切开排脓”术。术后二年来伤口一直不愈,有黄色液体流出,流液量与饮食无关。曾用多种抗生素治疗无效,来我科门诊行左腮腺耳前瘘口处取活检,病理报告为炎性肉芽组织及坏死组织,诊为左腮腺慢性腮瘘,于1984年8月27日住院。查体:一般情况好,体温及血、尿、便常规和胸透无异常,结核菌素试验阴性。口腔颌面外科检查见左腮腺耳前区有2×2cm的肿物,轻压痛。耳屏前有直径为2mm的瘘口,周围皮肤为疤痕组织。左外耳道前壁肿胀,致外耳道狭窄。左耳后有1×1.5cm的可活动淋巴结。于1984年9月4日在全麻下施行左腮腺瘘管及其浅叶切除术。伤口一期愈合。病理诊断为左腮     

彩色多普勒超声诊断下肢神经纤维肉瘤下腔静脉、右心房转移1例

患者男,31岁。以“右大腿肿块10年,左大腿肿块伴剧烈咳嗽、发热5 0 d”,于2 0 0 2年10月8日入院。患者于10年前发现右侧大腿肿块,缓慢增大,不痛,既往诊断为“纤维瘤”,未治疗。5 0 d前发现左侧大腿肿块并增长迅速,伴疼痛、发热、剧烈咳嗽。查体:全身多处大小不等、质软可移动皮下肿物,右大腿外侧见一14 cm×14 cm×6 cm大小的质软肿块,无压痛,表面光滑,与周围组织界限清晰,左大腿根部明显肿胀,可触及30 cm×35 cm×12 cm大小的质韧肿物,皮温及皮肤张力均高,触痛明显,活动度差,与周围组织界限不清。CT检查显示;左大腿内侧占位累及同侧闭孔内…     

软组织单相型滑膜肉瘤1例分析

对我院软组织单相型滑膜肉瘤1例分析如下。 1 病历摘要 男,35岁。10a前因左大腿包块在外院诊断为左股骨骨软骨瘤,后行左大腿包块切除术。术后病理提示：左股骨骨软骨瘤。近1a来左大腿包块复发,进行性增大,走时疼痛明显,休息后稍缓解。为进一步治疗来我院就诊。门诊以左大腿包块收住院。查体：T36．5℃,P75次／min,R18次／min,WBC4．1×10^9／L,ESR68mm／h。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,