用脉压/平均动脉压比率评估动脉硬化程度的研究

目的探讨采用脉压/平均动脉压比率（PP/MAP Ratio）评估动脉硬化程度的可行性.方法将受检男女200例分为四个年龄组,每组各50例,排除可能影响受检者血压的因素以后,测量血压并计算PP/MAP Ratio,用统计学的方法加以比较.结果 PP/MAP比率在各年龄组男女之间的差异有统计学意义.结论用PP/MAP Ratio评估动脉硬化的程度,理论上有合理性,临床上可行,值得进一步探讨.     

血压水平与早期肾损害研究

目的探讨原发性高血压患者脉压（PP）、SBP、DBP及平均动脉压（MAP）与早期肾损害的关系。方法选择120例原发性高血压患者进行PP、SBP、DBP和MAP检查,以血β^2微球蛋白（β2-MG）水平〉2．6mg／L作为肾损害的标准,分为肾损害组和非肾损害组,其中,肾损害组56例,非肾损害组64例。将两组血压参数进行比较,并与血、β2-MG水平进行相关性分析。结果’肾损害组PP（58±10mmHg）及SBP（165±28mmHg）较非肾损害组（42±8mmHg）、（152±10mmHg）明显增高。相关分析显示血β2-MG与PP、SBP呈正相关,尿β2-MG与PP、SBP、DBP、MAP呈正相关。其中与PP、SBP相关性较好。结论PP与SBP、DBP、MAP增高均可导致高胁压患者早期肾损害,而PP、SBP增大是导致高血压患者早期肾损害的主要闵素。     

糖尿病患者脉压与冠脉病变相关性研究

目的研究糖尿病患者24h平均脉压与冠心病之间的关系,探讨冠心病新的危险因素。方法选择174例糖尿病患者,均进行24h动态血压检测（ABPM）及选择性冠状动脉造影术（SCA）,根据SCA结果分为冠心病组121例（A组）及非冠心病组53例（B组）,对比2组患者的临床资料,比较2组患者24h平均脉压（PP）;根据脉压结果分为PP〉40mmHg组128例及PP≤40mmHg组46例,比较2组合并冠心病比率。结果PP：A组（60.1±9.3）mmHg,大于B组（26.5±10.2）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.01）;PP〉40mmHg组有105例冠心病患者（82.0%）,PP≤40mmHg组有冠心病患者16例（34.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者脉压增大可预测冠心病的发生。     

脂联素和原发性高血压患者脉压指数相关性的研究

目的分析血浆脂联素（adiponectin）与原发性高血压（essential hypertension,EH）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（pulse pressure,PP）、平均动脉压（MAP）和脉压指数（pulse pressure index,PPI）之间的相关性。方法56例新发现且未经过治疗的轻、中度EH患者和54例正常人,记录年龄、性别,测定体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血脂谱及血压,放射免疫分析法测定空腹胰岛素（FINS）、血浆脂联素水平。结果EH组血浆脂联素水平较对照组显著降低（P〈0．05）。Pearson相关分析显示：EH组血浆脂联素水平与SBP（P〈0．01）、PP（P〈0．05）、MAP（P〈0．05）和PPI（P〈0．01）呈显著负相关。对照组血浆脂联素水平与SBP、PP、MAP、PPI不具有相关性。结论原发性高血压患者伴有低脂联素血症,异常升高的血压可能是低脂联素血症的原因之一。     

高血压患者脉压对肾功能的影响

目的研究高血压患者脉压（PP）与早期肾损害的关系,为早期防治提供临床依据。方法将157例高血压患者根据PP不同分为三组：A组PP〈60mm Hg;B组60mm Hg≤PP〈100mmHg;C组PP≥100mmHg。进行血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿液微量白蛋白（UmAlb）、内生肌酐清除率（Ccr）等测定。结果各组间UmAlb及UA与PP呈显著正相关（P〈0．01和0．05）。而BUN、Cr、Ccr与PP相关性不显著（P〉0．05）。结论PP与早期肾脏损害有关,对防止早期肾脏损害有着重要的临床意义。     

老年原发性高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的探讨老年原发性高血压患者动态脉压（24hPP）与左心室肥厚及主动脉根部内径的关系。方法对90例老年原发性高血压患者进行动态血压（ABP）和超声心动图等检查，分别测量ABP和超声心动图的各种参数。将24hPP≥60mmHg的患者45例作为A组，24hPP〈60mmHg的患者45例作为B组。2组进行比较分析。结果A、B两组左心室肥厚和主动脉根部内径扩张的发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。左心室质量指数与24hPP、24h平均收缩压（24hSBP）密切相关（r=0、52，r=0．48，P〈0．01），与脉压和收缩压呈正相关（r=0．31，r=0．29，P〈0．05）。主动脉根部内径与24hPP、24hSBP、脉压、收缩压、年龄和病程密切相关（r分别为0．68、0．57、0．46、0．40、0．31、0．32，P〈0．01）。结论老年原发性高血压患者的24hPP与左心室肥厚及主动脉根部内径扩张密切相关，24hPP可作为评价抗高血压药物能否更好地减少高血压患者靶器官损害的重要指标之一。     

高血压患者脉压指数与血浆内皮素-1的关系

目的：探讨原发性高血压病（EH）患者的脉压指数（PPI）与血浆内皮素一1（ET一1）的相互关系。方法：146例EH患者,行24h动态血压监测,计算PPI值,根据PPI值分为三组,PPI〈0．35为A组,PP10．35～0．45为B组,PPI〉0．45为C组。正常体检者64例为对照组（D组）。四组研究对象均抽血化验血浆ET一1。结果：与对照组相比高血压患者血浆ET一1明显增加（P〈0．05）。而EH患者随着PPI的增加,ET—1增加更明显（P〈0．05）,相关分析显示PPI与ET—1呈正相关（P〈0．01）。结论：EH患者PPI和血浆ET一1明显增加。     

老年纯收缩期高血压患者脉压与脂蛋白α的关系

目的探讨老年人纯收缩期高血压（ISH）患者脉压（收缩压和舒张压之差PP）与脂蛋白α[Lp（α）]的关系。方法对192例老年ISH患者以PP分组PP≥60mmHg为观察组，PP〈60mmHg为对照组；同时检测血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Lp（α）的水平，并观察PP与Lp（α）。的关系。结果老年ISH患者中观察组Lp（α）明显大于对照组，脉压与Lp（α）水平呈正相关。结论老年ISH患者Lp（α）的水平与脉压关系密切，同是老年人心脑血管事件的预测因子和独立危险因素。临床应重视老年人Lp（α）的检测。     

原发性高血压患者脉压、脉压指数与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究原发性高血压患者脉压、脉压指数与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择2008年7月至2009年7月本院门诊及病房原发性老年高血压患者100例,年龄62～76岁。根据超声结果,将颈总动脉或颈内动脉的IMT≥1.0mm或/和颈动脉斑块者定为颈动脉粥样硬化组。将IMT〈1.0mm和未见斑块形成者定为颈动脉正常组。根据动态血压计算出24h平均脉压和脉压指数。研究脉压（PP）、脉压指数（PPI）与颈动脉粥样硬化的相关性。结果老年高血压患者颈动脉粥样硬化组脉压值为（69.32±12.51）mmHg,脉压指数（0.48±0.06）;颈动脉正常组脉压值为（53.96±10.28）mmHg,脉压指数（0.37±0.04）;颈动脉粥样硬化组脉压及脉压指数显著高于颈动脉正常组,P〈0.05有统计学意义。结论脉压和脉压指数与颈动脉粥样硬化有很好的相关性,是可以很好反映动脉硬化的指标。     

原发性高血压患者动态脉压与肾损害关系研究

目的探讨原发性高血压患者动态脉压与肾损害的关系。方法对127例原发性高血压患者进行动态血压监测,按动态脉压分为脉压〉60mmHg组51例和脉压40—60mmHg组76例,并测定2组患者的血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mA1b）及血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。比较2组24h血压动态参数及血、尿β2-MG、尿mA1b、血BUN、Cr。结果脉压〉60mmHg组上述肾功能指标较脉压40-60mmHg组升高（P〈0．01）。结论原发性高血压患者肾损害与增大的脉压有关。     

Association between changes in gestational blood pressure and vanadium exposure in China

ObjectiveTo investigate the association between urinary vanadium concentrations and blood pressure (BP) changes in Chinese pregnant women.MethodsThis longitudinal study included 716 pregnant women who visited our hospital in Wuhan, China, from 2014 to 2016. Urinary sample collection and BP measurements were performed at 9–15, 21–27, and 34–40 weeks of gestation. Outcomes were repeated BP measurements (systolic blood pressure [SBP], diastolic blood pressure [DBP], pulse pressure [PP], and mean arterial pressure [MAP]) during pregnancy.ResultsThe geometric mean of urinary vanadium concentrations was 0.65 μg/g creatinine. After adjusting for potential confounders, each threefold increase in urinary vanadium concentration was observed to be associated with a 1.06 mmHg decrease in SBP (95 % confidence interval [CI]: −1.80, −0.32), a 0.68 mmHg decrease in DBP (95 % CI: −1.32, −0.04), and a 0.81 mmHg decrease in MAP (95 % CI: −1.42, −0.19). Cross-sectional analysis showed a negative association between urinary vanadium concentrations and BP in the third trimester. Specifically, each threefold increase in urinary vanadium concentration in the second trimester was associated with decreases in SBP, DBP, PP, and MAP by 2.72 mmHg (95 % CI: −4.02, −1.41), 1.57 mmHg (95 % CI: −2.72, −0.42), 1.14 mmHg (95 % CI: −2.15, −0.14), and 1.95 mmHg (95 % CI: −3.06, −0.85), respectively, in the third trimester.ConclusionTo the best of our knowledge, this is the first longitudinal study that suggests the negative association between vanadium exposure and BP among pregnant women in China.     

老年高血压患者脉压与左心室肥厚的关系

目的探讨老年高血压患者脉压(PP)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法老年高血压患者212例,按PP水平分为<40mmHg、40～60mmHg、60～80mmHg及>80mmHg4组,分别进行心脏超声检查,计算出左室质量指数(LVMI),分析PP与LVMI的关系。结果随着PP的增大,LVMI明显增加,各组间LVMI有显著性差异(P<0.05)。结论老年高血压患者PP增大可以促进LVH的发生及发展,PP是LVH重要的危险因素及预测因子。     

Subendocardial viability ratio estimated by arterial tonometry: a critical evaluation in elderly hypertensive patients with increased aortic stiffness

1. Increased aortic stiffness predisposes to myocardial ischaemia by increasing the systolic tension-time index and by decreasing aortic pressure throughout diastole. The tonometric subendocardial viability ratio (SEVR) is a non-invasive estimate of myocardial perfusion relative to cardiac workload. The hypothesis that SEVR is impaired in elderly hypertensives with high aortic pulse pressure (PP) was tested in the present study. 2. The SEVR was calculated by radial applanation tonometry in 203 subjects. In addition, diastolic time (DT), systolic time (ST) and mean diastolic and systolic aortic pressures (Pd and Ps, respectively) were calculated. First, 60 subjects matched for age and gender were analysed (20 controls, 20 hypertensives with pulse pressure (PP) < or = 60 mmHg, 20 hypertensives with PP > 60 mmHg; mean (+/-SD) age 64 +/- 9 years; 24 women, 36 men). The remaining 143 subjects, aged 53 +/- 10 years, were analysed subsequently. 3. The SEVR was similar in the three elderly groups (1.39 +/- 0.34, 1.39 +/- 0.28 and 1.35 +/- 0.25, in controls and hypertensive patients with PP < or = 60 and > 60 mmHg, respectively). The SEVR was positively related to DT/ST (r(2) = 0.89) and to DT (r(2) = 0.73) and was negatively related to heart rate (r(2) = 0.56; P < 0.001 each). However, SEVR was not related to ST, PP, mean Pd or mean Ps. At a given DT/ST, SEVR tended to be lower in hypertensives with PP > 60 mmHg than in hypertensives with normal PP. The positive linear relationship between SEVR and DT/ST was confirmed in the remaining 143 subjects (r(2) = 0.90), with no influence of aortic pressure. 4. The tonometric SEVR was not impaired in elderly hypertensive patients with increased aortic stiffness. In resting elderly and middle-aged individuals, the tonometric SEVR was mainly related to DT/ST ratio, not to aortic pressure.     

复方甘草酸苷注射液对血压及电解质影响的回顾性研究

目的探讨复方甘草酸苷注射液引起血压升高及低钾血症的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法回顾性分析300例接受复方甘草酸苷注射液治疗的患者的临床资料,对治疗中并发血压升高及低钾血症的相关危险因素进行二元Logistic回归分析。结果 300例接受复方甘草酸苷注射液治疗的患者血压升高的发生率为18.67%,男性患者更容易并发血压升高(P=0.020),发生血压升高组的患者年龄高于未发生组[(62.46±14.18)岁vs.(44.67±20.84)岁,P<0.001],复方甘草酸苷注射液的日剂量较高[(72.50±20.38) ml vs.(58.67±26.97) ml,P<0.001],合并高血压的比例较高(30.36%,P<0.001)。二元Logistic回归分析表明,复方甘草酸苷注射液引起血压升高的危险因素包括性别(OR=2.098,95%CI:1.062~4.415,P=0.033)、年龄(OR=2.656,95%CI:1.390~5.079,P=0.003)、日剂量(OR=2.018,95%CI:1.023~3.980,P=0.043)及合并高血压(OR=4.633,95%CI:2.062~10.410,P<0.001)。低钾血症的发生率为12.33%,发生低钾血症组的患者年龄高于未发生组[(56.22±13.69)岁vs.(46.86±21.53)岁,P=0.001],复方甘草酸苷的日剂量较高[(70.27±19.79) ml vs.(59.96±27.49) ml,P=0.007],使用疗程较长[(10.03±7.34) d vs.(7.32±6.74) d,P=0.040],合并高血压的比例较高(21.62%,P=0.035)。二元Logistic回归分析表明,复方甘草酸苷注射液引起低钾血症的危险因素包括年龄(OR=2.131,95%CI:1.058~4.290,P=0.034)及合并高血压(OR=2.515,95%CI:1.042~6.070,P=0.040)。结论临床使用复方甘草酸苷注射液的过程中应监测患者的血压及电解质水平,尤其是男性、年龄>60岁、日剂量>60 ml及合并高血压的患者,应注意血压升高及低钾血症的发生。     

高血压脑出血开颅患者急性期血压调控及预后的临床观察

目的 观察高血压脑出血行开颅术患者急性期血压调控及对临床预后的影响.方法 将62例高血压脑出血行开颅血肿清除术患者,随机分为两组,观察组(n=31)急诊入院后即给予微量泵静脉注射乌拉地尔,监测控制血压低于150/90 mm Hg(MAP≤110 mm Hg);对照组(n=31)采用常规术前治疗,监测控制血压低于180/105 mm Hg(MAP≤130 mm Hg).术后根据病情给予常规降压治疗.比较两组患者的病死率,术后再出血率等并发症及近、远期疗效的差异.结果 观察组死亡3例,无术后再出血;对照组死亡5例,术后再出血2例,两组病死率、再出血率及术后并发症无统计学差异;近期GOS预后比较:观察组优7例,良10例,对照组优3例,良6例,两组总优良率差异有统计学意义(X2=4.23,P<0.05);两组患者远期ADL评分的比较观察组优于对照组(P<0.05).结论 高血压脑出血行开颅血肿清除术患者急性期强化降压优于常规术前治疗,能提高患者的近、远期预后.     

高血压患者脉压与脑卒中关系的临床研究

目的探讨高血压患者与脑卒中的关系。方法对102例脑卒中患者进行回顾性研究分析,将脑出血48例、脑梗死54例与对照组(非脑卒中)高血压患者55例的PP进行统计学比较。结果脑出血组、脑梗死组PP与对照组PP比较差异有统计学意义(P<0.01),脑出血组与脑梗死组PP比较差异无统计学意义(P>0.05),各组的五个年龄亚组中,PP≥8.7kPa的异常率随年龄增高而增大,PP≥8.7kPa的异常率在脑卒中组为对照组的3倍。结论 PP增高是脑卒中发生的一个危险因素,可作为脑卒中事件的一个重要指标。     

平均压力单位脉搏波速度初步分析

目的:提出平均压力单位脉搏波速度(Mean Pressure Unit Pulse Wave Velocity,MPUPWV)厘米/秒/平均每毫米汞柱(cm/s/mmHg)进行分析。材料与方法:以踝臂指数(Ankle-Brachial Index,ABI)1.0～1.3,血糖、血脂、血压正常范围者为对照组;ABI 0.90～<1.00,为观察1组;ABI<0.90为观察2组。PWV/PP(脉压)=MPUPWV。ABI成对相关系数为0.693,(P=0.000)故与本文相关的数据选择右侧进行处理。3组间均数用单因素方差分析与协方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:对照组、观察1组、观察2组,在AGE(年龄)、RBSYS(右上臂收缩压)、RBPP(右上臂脉压)依次逐组递增,且各组间对比均P<0.05。RA-SYS(右下肢收缩压)、RAPP(右下肢脉压)依次逐组递减且各组间对比均P<0.05。RBAPWV(右侧臂-踝脉搏波速度)、RHAPWV(右侧心-踝脉搏波速度)观察1组﹥观察2组﹥对照组,对照组与观察1组对比P<0.05;余下各组间对比,均P>0.05。RBAMPUPWV(右侧臂-踝平均压力单位脉搏波速度)、RHAMPUPWV(右侧心-踝平均压力单位脉搏波速度)依次逐组递增,除外RBAMPUP-WV观察1组与观察2组对比P>0.05,余下各组间对比,均P<0.05。当年龄在57.2岁时,RBAPWV、RHAPWV观察1组﹥对照组﹥观察2组,各组间对比,均P<0.05。RBAMPUPWV、RHAMPUPWV值的排序仍同年龄未校正时,只是RBAMPUPWV组间对比全部为P<0.05。RHAMPUPWV情况同年龄未校正时。结论:距离/时间=速度,这一力学物理量只表明物体在运动的现象,但不能阐明物体运动的内在原因-动力,因为动力与速度总是成正比,只有力的单位是统一的,不同的个体之间的速度才有可比性。平均压力单位脉搏波速度初步分析表明,ABI<0.90时PWV降低与血压降低,运用平均压力单位脉搏波速度进行分析比较,结论与传统认识正好相反,ABI<0.90的病例组平均压力单位脉搏波速度是最高的。保守的推论,ABI为0.90～<1.00的大多数病人至少存在下肢的动脉硬化。     

老年高血压患者的动态脉压与尿微量白蛋白的相关性研究

目的探讨动态脉压与尿微量白蛋白(mAlb)的关系,以期为动态血压监测(ABPM)应用于早期诊断和评价高血压性肾损害提供科学依据。方法将老年高血压患者(≥75岁)210例按24h动态脉压(24h PP)≤40mmHg、41～55mm Hg、56～70mm Hg、>70mmHg分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(50例、55例、55例、50例)。测量各组24h PP、尿mAlb,比较各组的尿mAlb检测值及其阳性率。结果Ⅰ组与Ⅱ组尿mAlb及微量蛋白尿阳性率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组随24h PP的增高,微量蛋白尿阳性率及尿mAlb均依次明显增高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压患者的治疗中,不仅要控制收缩压和舒张压在理想的范围,而且还能降低动态脉压。