青岛市区域化消毒供应在区域医疗联合体中的实施效果

摘要 目的 探讨在医疗联合体内基层医疗机构中开展区域化消毒供应的实际应用价值。方法 通过对医疗联合体内32家基层医疗机构进行调查,比较在开展区域化消毒供应前后复用诊疗器械清洗、消毒、包装、无菌物品合格率以及运营成本的变化。结果 依托医联体内大型医疗机构开展区域化消毒供应工作后,各基层医疗机构的器械清洗、消毒、包装、无菌物品合格率均高于实施前(P<0.01)。同时,各基层医疗机构运营成本也大幅度降低。结论 依托医联体内大型医疗机构开展区域化消毒供应,既能提高各基层医疗机构的清洗灭菌质量,又节约成本,保证了医联体内所有医疗机构的医疗安全,实现医联体内的标准化医疗服务体系,值得推广。     

建立药品信息共享机制入手开展助推医疗联合体药事管理效能

医疗机构的药事管理是医疗联合体（医联体）药事管理的基础条件。各家医疗机构在药事管理方面有许多共性的因素存在,这些共性的因素,便是医联体药事管理的基础条件。医联体药事管理,既要有共享的方面,又要有满足不同医疗机构个性化需求的方面。医联体内基层医疗机构存在药事管理观念陈旧、药学服务能力薄弱等众多问题。药品信息采集是医疗机构药事管理的重要环节,能将各个环节相衔接,更能体现医联体这个特殊组织的优势。该文针对医联体的特定组织形式探索了医联体药事管理,考察了医联体内不同医疗机构药事管理的基本情况,分析了医联体药事管理的基础条件和基本特点,从而寻找医联体药事管理的突破口。     

府院合作背景下领办型紧密医联体学科+运营融合发展实践

在国家系列政策背景下,近年来多种形式的医疗联合体（以下简称“医联体”）纷纷成立。医联体的目的在于促进医疗服务的协调整合与医疗资源的合理分布,但实施效果差异大,建设过程中存在上下协调运作不同步,资源整合不到位,信息标准乃至文化理念等差异和冲突的问题,在一定程度上限制了医联体的建设成效。为了解决这些问题,探索出医联体建设的更优路径,该文对府院合作下领办型医联体的“学科+运营”融合发展建设举措进行了总结分析,期望通过总结分析,从一定程度上为医联体建设提供经验借鉴,从而有助于医联体建设的更好发展。     

信息化助力医联体网络化教学的思考

医联体模式是我国深化医药卫生体制改革,以区域内三级医院为核心,联合同一区域内二级医院、社区卫生服务机构组建医疗联合体,整合医疗资源的一种模式 [1].通过推动三级医院医疗资源下沉及下属医联体机构人员上浮培训,增加上级医院和医联体下属医院的纵向互动,以提升区域内服务效率及诊治水平 [2].医联体内的传统交流方式包括三级医...     

我国医疗联合体建设的政策实践和思考

医疗联合体建设是我国深化医药卫生体制改革的重要步骤和制度创新，是完善医疗服务体系、提高基层医疗机构服务能力、推进分级诊疗的有效途径，具有优化区域资源配置、提高医疗资源利用率、改善不合理就医秩序、促进不同级别医疗机构同质化发展、提高病人的就医获得感等重要作用。本研究主要回顾国内外医疗联合体的建设及发展，分析相关政策提出的依据及内容，为我国医疗联合体的建设和实践提供参考。     

半紧密型医疗联合体背景下公立医院对9家乡镇医院护理人员培训效能探析

目的探讨半紧密型医疗联合体背景下江苏省苏北人民医院对9家乡镇医院护理人员的培训效能,为不断深化新医改、优化基层护理人员培训及医联体建设提供参考。方法通过搭建培训桥梁、务实进修、专家授课指导、总责任护士"一对一"帮扶等方法对医联体成员单位护士进行培训,运用问卷调查、比较分析等对比培训前后护理效益运行及护士临床工作能力相关指标。结果培训实施后医联体成员间护理效益运行及护士临床工作能力均取得了较好提升。结论江苏省苏北人民医院对医联体内9家基层卫生机构护理人员培训有助于提高其成员单位护理经济运行指标及护士临床工作能力,值得借鉴推广。     

医联体模式下上海远郊医疗资源整合现状分析与发展对策

2012年上海市政府通过启动实施"5+3+1"工程,加快郊区三级医院建设,推动全市优质医疗资源布局更加均衡.作为工程项目的 上海某三甲医院分院区通过医联体建设,积极发挥优质医疗资源辐射作用,推动远郊医疗资源整合.2021年按照市政府部署,该院启动一体化建设,并计划建设区域紧密型医联体,推进区域医疗资源整合.本课题在梳理...     

医联体内临床护理带教师资培训现况与期望调查

目前我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡[1],其中包括医疗机构间临床护理带教师资分布不均衡,层次参差不齐,护理人员综合素质差距大[2-3],影响医疗机构的可持续发展。因此,如何提升临床护理带教师资能力,促进优质护理带教师资共享和下沉,值得思考。医联体是由不同级别、类别医疗机构之间,特别是基层人才严重缺乏通过纵向或横向医疗资源整合所形成的医疗机构联合组织。医联体的发展,为推动医联体内临床护理带教师资能力提升和优质资源下沉提供有利途径。但医联体内临床护理带教师资培训仍存在诸多问题,大多未受过专业和系统师资培训、培训内容缺乏针对性、培训前缺乏需求调查等[3-5]限制带教质量与师资能力的提升。本文调查医联体内临床护理带教师资培训现况与期望,旨在为医联体内临床护理带教师资培训体系提供参考。     

医护走廊

卫生部:建"医联体"破解无序就医大型公立医院和基层医院的"集团化"发展方向,目前被卫生部认可并鼓励。在卫生部医改专题媒体通气会上,卫生部医改办副主任梁万年介绍了各地构建医疗联合体的探索。他表示,至少在今后一段时间内,"医联体"模式应是让患者就近享     

加强超声医疗服务规范和安全防范刻不容缓

近年来,随着医疗改革的深入发展,有关医师的各种法律已经开始实施,如中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国刑法第335、336条、民法通则第119条规定和中华人民共和国消费者权益保护法.尤其是4月1日实施的最高人民法院"规定",明确规定了在医疗损害赔偿案件中,适用"举证倒置"原则,即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任.     

国内外整合医疗理论、实践及效果评价

目的分析国内外整合医疗的理论研究、发展模式和效果评价,为我国医联体的发展提供参考。方法计算机检索PubMed、CNKI和WanFang Data数据库,补充检索相关网站的政府文件、研究报告等,搜集国内外有关整合医疗的研究,并进行描述性分析。结果国外整合医疗以政府主导为主,整合涉及医疗机构和保险机构等多部门,整合度较高、资金充足,分别从宏观、中观、微观角度建立理论框架,提出以人为中心、基于价值的整合医疗。国内则以政府引导、地方实践为主,多为不同医疗机构间整合,但整合较松散、资金不足,理论研究多为合作关系、利益机制等方面。国内外都集中评价医疗服务利用和质量指标,但国外更注重医疗成本,国内因利益机制不均衡更多注重医疗费用和绩效评价。结论目前对于整合医疗没有统一的理论框架和方法,未来的研究应结合国内外成功经验和特点,考虑本国复杂政策背景,因地制宜。     

2015（第二届）移动医疗健康峰会

近年来,智能手机和平板电脑的不断普及,无线网络、移动通讯的发展促进了移动医疗的爆发。在医疗与健康服务领域,移动化的趋势正处在高速发展的关键时期。医疗与健康服务的移动化。将成为未来几年医疗机构与健康服务机构的重点工作并被寄予厚望。医疗设备正逐渐从“可携式”发展为“可穿戴式”,这意味着医疗设备能被长期、连续地使用。     

医联体内基层医疗机构护理服务供需差异调查

目的了解医联体内基层医疗机构护理服务现状,为完善基层护理服务项目及基层护理培训提供参考依据。方法采用自行设计的问卷,于2019年5月—6月分别对镇江市医联体内46个基层医疗机构(13个社区卫生服务中心、33个乡镇卫生院)的360位护理人员的一般资料、实际开展的常见慢性病护理服务内容、是否接受过常见慢性病护理服务培训,以及对护理服务内容重要性的认识进行问卷调查,对基层医疗机构就诊的220位患者进行护理服务内容需求度的调查。结果基层医疗机构的护理人员普遍存在年龄小、职称低、学历低的情况。基层医疗机构就诊患者对常见慢性病管理的需求普遍较高,但开展率却并未达到100%,有的项目开展率低于60%。基层医疗机构护理人员对常见慢性病管理的重要性认识较高,在"脑卒中管理"、"糖尿病管理"、"高血压管理"方面差异有统计学意义(P0.05),但培训率远低于开展率,社区卫生服务中心在常见慢性病管理的培训和开展方面优于乡镇卫生院。结论医联体内基层医疗机构护理服务的开展不能满足患者需求,医联体内基层医疗机构护理服务的培训不能满足基层护理人员的需求,社区卫生服务中心和乡镇卫生院在常见慢性病管理的培训和开展方面有差异。     

基于全生命周期构建疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型研究

针对区域医疗卫生分级诊疗服务现状及目前医疗服务连续性存在的问题，该文运用供应链管理方法和系统协同理论、服务生态系统概念，将医疗联合体作为一个有机整体，从疑难/复杂/重症疾病患者全生命周期疾病管理的质量和效益出发，以患者流、服务流、技术流、信息流这4大核心要素构建了疑难/复杂/重症疾病医联体多层级多学科医疗服务供应链模型，从理论研究的角度为我国区域分级诊疗的实施及相关政策的制定提供一定的参考。     

区域医学检验中心发展现状及展望

区域医学检验中心建设是落实国家医疗卫生改革、实行分级诊疗、推动区域医疗联合体建设的重要环节,在提升区域医学检验质量、推动优质医疗资源下沉、降低医疗机构运营成本、减少政府财政重复投入、实现区域医学检验结果互认及区域医学检验资源共享等方面发挥重要作用。近年来,随着国家医疗卫生改革的深化和分级诊疗制度的不断推进,独立医学实验室和公立医院检验科的发展开始转型升级,我国区域医学检验中心建设进入快速发展期,出现多种新模式,机遇和挑战并存。未来,区域医学检验中心将呈现规模化、专科化、平台化、信息化、一体化的发展趋势。     

广州市医疗机构医疗用水消毒质量监测

目的了解广州市医疗机构医疗用水污染现状。方法对2019—2020年广州市部分不同级别医疗机构的医疗用水进行抽样监测,采用营养琼脂平板计数法对细菌总数进行比较。结果累计监测各类医疗用水1941份,总合格率为69.29%,其中透析用水的合格率为96.06%,口腔用水的合格率为60.21%,不同年度、不同级别医疗机构内镜终末漂洗水的合格率均有统计学差异(P<0.05)。结论广州市医疗机构内镜终末漂洗水己逐年加强重视与管理,但医疗用水仍存在安全隐患。     

康复医学专科医疗联合体中脑卒中患者康复疗效的同质化研究

目的:探究在康复医学专科医疗联合体中,脑卒中患者接受不同医疗单位的康复治疗,其疗效是否受到影响。方法:2012年10月12日—2016年2月5日纳入深圳市第二人民医院康复专科医联体深圳市第二人民医院(三级医院组)、深圳市南澳人民医院和深圳宝兴医院(二级医院组)及深圳市协康残疾人康复服务中心福田分部(社区组)脑卒中患者183例。根据脑卒中发病时间分为恢复期及后遗症期,3组患者均进行为期4周的脑卒中康复训练,包括肢体功能康复训练、功能性电刺激训练、日常生活活动能力训练,使用Fugl-meyer运动功能评定量表(FMA)、简式Fugl-meyer平衡功能评定量表(FMB)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Barthel指数评分表(MBI)分别评定康复治疗前后运动功能、平衡功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力。结果:治疗后各组的FMA、FMB、NIHSS以及MBI评分与组内治疗前相比均有显著改善(P0.05),治疗后各组FMA、FMB、NIHSS及MBI评分组间比较无显著性差异(P0.05)。结论:在康复治疗方案统一的基础上,康复专科医联体内各医院脑卒中患者可达到康复治疗的同质化疗效。     

联合体医院护理管理探讨

为了满足人民群众的健康和医疗需要，深化医疗机构改革，使三甲医院发挥名牌医院的最大效益；同时为了大力扶持地方技术薄弱的医院，以适应中国加入WTO后日趋激烈的医疗市场竞争，我院与一家二丙院采取联合办医方式扩大经营，通过技术合作使护理模式与护理管理全方位接轨。经过1年多努力，双方在社会效益、经济效益上获得大丰收。联合体中护理管理模式的接轨、队伍的重组和建设，是联合办医成功和直接产生社会效益最为关键和重要的环节之一。现将联合体办医四大重点试点科室之一骨科1年多来联合办医护理理论与实践的探索总结如下。     

基于精准医学的医疗服务模式创新探讨

正精准医学服务是国家开展的大型健康计划项目之一,主要从"看得起、看得好、看得上、少生病"的需求为出发点;优化医疗服务模式,改善就医难题是精准医学的目的之一[1]。2017年3-5月,笔者参加"第十三期医护人员赴意大利锡耶纳大学医院研修项目",对锡耶纳大学医院及意大利医疗体系展现的精准医学理念和措施印象深刻。1网络化合作医联体为患者提供精准分级诊疗     

应用德尔菲法构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理模式的研究

[目的]构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理机制,力争形成"疾病护理-预防保健-维护健康"为一体的医疗保障管理模式。[方法]选择16名社区护理专家,高血压、糖尿病专病护理专家和二、三级医院护理专家为函询对象;应用德尔菲法对社区护理质量评价指标进行2轮函询。[结果]专家的积极性高,专家的权威程度(Cr)系数为0.86,专家意见协调系数为0.18～0.35;建立的医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站和二级医院3个一级管理指标和6个二级管理指标。[结论]专家的积极性、权威程度及专家意见的集中程度均较高;医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理的构建,可帮助社区卫生服务中心实现"六位一体"功能,有效整合和利用卫生资源。