基于Louvain算法研究生脉注射液治疗心力衰竭的优效方案

目的：基于Louvain算法探讨生脉注射液治疗心力衰竭（HF）的优效方案。方法：对使用生脉注射液治疗HF患者的用药方案进行分析。从全国29家三级甲等医院的医院信息管理系统（HIS）数据库中选取3 382例使用生脉注射液后症状改善好转的HF患者住院信息,采用Louvain算法进行数据分析,探究生脉注射液治疗HF的优效治疗方案。结果：针对HF患者的基础治疗可使用“生脉注射液＋阿司匹林＋辛伐他汀＋美托洛尔＋卡托普利”的用药方案;针对水肿较为严重的患者,可使用“生脉注射液＋地高辛＋呋塞米＋螺内酯＋门冬氨酸镁”的用药方案;合并上呼吸道感染的患者,可使用“生脉注射液＋头孢呋辛＋左氧氟沙星”的用药方案;合并慢性阻塞性肺疾病的患者,可使用“生脉注射液＋头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂＋茶碱＋氨溴索＋痰热清注射液”的用药方案”;合并糖尿病的患者,可使用“生脉注射液＋胰岛素”的治疗方案;合并高血压的患者,可使用“生脉注射液＋单硝酸异山梨酯＋比索洛尔＋丹红注射液”治疗方案;合并脑出血的患者,可使用“生脉注射液＋甘露醇＋醒脑静注射液”的方案。结论：本研究中所发现的优效方案与临床指南基本一致,但由于本研究是属于真实世界的研究,数据收集过程中会有一定的缺失,加之临床实际情况也较为复杂,所以提供的临床用药方案可供参考,目前仍需要大量的临床研究来探索更多疗效显著的联合用药方案。     

基于医院信息系统的参附注射液治疗危重症临床用药特点分析

目的了解在真实世界中参附注射液临床治疗危重症的用药特点。方法选取全国20家三级甲等医院信息系统(HIS)中使用过参附注射液的危重症患者信息,分析使用参附注射液患者疾病分布情况,基于医嘱记录表对参附注射液给药方式、用药时间及合并用药等情况进行分析,并对联合参附注射液治疗危重症患者的用药情况进行关联分析。结果使用参附注射液的危重症患者共7896例,平均年龄为(68.90±13.73)岁;西医疾病分布主要为心功能不全、冠心病、高血压病等,中医疾病主要为喘证、胸痹、中风等,辨证以气虚血瘀、气阴两虚、痰滞血瘀为主。参附注射液用药疗程多集中在3~7天,给药剂量多为60ml;合并用药主要为螺内酯片、呋塞米、硝酸异山梨酯等。结论参附注射液临床治疗的危重症多为老年心脑血管疾病,联合螺内酯片、呋塞米、硝酸异山梨酯使用最多。     

真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死人群的临床用药特征研究

该研究对使用丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死人群的临床特征和联合用药规律进行分析。选取全国20家三级甲等医院HIS数据库中使用丹参川芎嗪注射液的2 857例脑梗死患者的住院信息,采用描述分析、Apriori算法建立模型,探究丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的临床特征及联合用药规律。结果显示,使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者中,65岁以上患者共1 727例,占69.61%,男性1 610例,占63.59%。治疗上与降脂药、抗凝溶栓及抗血小板药、脑代谢功能促进剂、血管扩张药等西药,以及中药活血化瘀剂、清热剂、祛痰剂等联合使用较为常见。与丹参川芎嗪注射液联合使用频数最高的西药是阿司匹林肠溶片(1 528例,53.48%),中药是醒脑静注射液(378例,13.23%);其中与丹参川芎嗪注射液最常用的西药合并用药类别是抗凝溶栓及抗血小板药,使用率达83.48%,最常用的中药合并用药类别是活血化瘀剂,使用率达63.49%。为了更深入地探索丹参川芎嗪注射液的合并用药规律,对使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者合并药物进行关联分析。临床联合2种西药时,最常联用阿托伐他汀钙胶囊+脑蛋白水解物注射液组合,支持度27.10%;联合3种西药时,最常联用硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙胶囊+脑蛋白水解物注射液组合,支持度15.90%。结果表明,使用丹参川芎嗪注射液的脑梗死患者以老年男性为主,常合并高血压病、冠心病、糖尿病等基础疾病;丹参川芎嗪注射液的临床应用与指南基本相符,其在治疗脑梗死时常与西药抗凝溶栓及抗血小板药、中药活血化瘀剂等药理作用相似的药物联合使用,且对合并有其他疾病的脑梗死患者有辅助治疗作用,为临床用药提供指导。     

基于Louvain算法的真实世界榄香烯乳状注射液治疗食道癌的联合用药复杂网络分析

目的 分析榄香烯乳状注射液治疗食道癌的临床联合用药方案。方法 从全国21家三级甲等医院信息系统(Hospital Information System)HIS数据库中提取使用榄香烯乳状注射液治疗的310例食道癌患者的临床数据,对其诊断信息和用药信息进行描述性分析,基于多层次优化的Modularity函数Louvain算法的复杂网络探索优效人群的核心用药方案。结果 使用榄香烯乳状注射液的食道癌患者中最常见的合并疾病为高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染;给药途径最多为静脉滴注;单次给药剂量最小值20 mL,最大值200 mL;用药疗程为≤3天者最多;合并西药常为一般营养药、维生素类和注射用胰岛素及其类似物,合并中成药常为消癌平注射液、鸦胆子油乳注射液和复方苦参注射液;榄香烯乳状注射液与氯化钾、肝素类、胸腺肽、地塞米松、维生素、呋塞米多联合使用。结论 榄香烯乳状注射液治疗食道癌临床联合用药基本符合相关临床指南,中西药联合用药方案主要针对食道癌患者营养状态、术后及放化疗后不良反应、合并疾病、并发症和对症辅助治疗,为食道癌的治疗提供一定的参考。     

真实世界丹参川芎嗪注射液治疗老年患者的用药特征研究

目的：探究真实世界丹参川芎嗪注射液治疗老年患者用药特征，为其临床应用及前瞻性研究提供参考。方法：选取全国23家三甲医院12 888例使用该注射液的老年患者信息，运用基本数据描述方法，Apriori建立模型，Clementine12.0分析。结果：纳入男性患者60.33%，女性患者39.67%；年龄以65~75岁（49.73%）为主；病种以高血压（15.66%）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（14.19%）、恶性肿瘤（9.78%）为主。单次用药剂量多数达10 mL（88.88.%）以上，用药疗程以1~3 d（71.70%）为主；联合中药使用最多的为便秘舒胶囊1 582例(12.27%），西药为氯化钾缓释片4 375例(33.95%）；中药常联合活血化瘀剂7 406例（57.46%）、清热解毒剂2 486例（19.29%）和解表剂2 051例（15.91%）使用；西药常联合抗生素类药8 315例（64.5%）、抗凝溶栓及抗血小板药8 123例（63.03%）及维生素类药6 988例（54.22%）使用。在对多种联合用药进行关联分析时，常见联合2种中药组合为复方甘草+便秘舒胶囊，支持度2.84%，西药组合为维生素+氯化钾缓释片，支持度18.8%。结论：丹参川芎嗪注射液在老年患者中的应用基本符合用药指南，治疗的主要疾病和使用方法与指南相符，由于老年患者体质渐衰，消化系统功能减退，心脑血管疾病风险及感染风险增加，因此，本研究中丹参川芎嗪注射液常与中药活血化瘀剂、泻下剂，西药抗生素、维生素联用。     

托拉塞米辅助治疗慢性心功能不全的疗效及安全性观察

目的：对照比较托拉塞米与呋塞米,治疗慢性心力衰竭水肿的临床疗效和安全性.方法：选择我院收治的慢性心功能不全、心功能IV 级患者106 例,随机分为2 组,在对两组常规用药的基础上（ACEI/ARB、β受体阻滞荆、螺内酯、地高辛）,对观察组53 例采用托拉塞米10-20mg 辅助治疗,对照组53 例采取呋塞米20-40mg 辅助治疗,连用7 天.结果：给药前后患者心率、呼吸、心电图、血流动力学两组均未出现明显差异,记录两组患者治疗前及治疗后24 小时尿量、测定用药前后血电解质水平及心功能分级评定.结果 治疗24 小时后托拉塞米组尿量明显增加（3462±312.7）ml/d,多于呋塞米组（2682±285.4）ml/d,托拉塞米组和呋塞米组24h 尿量差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗24h 后两组血钾均降低,但托拉塞米组血钾降低水平要明显低于呋塞米组（P〈0.05）.两组对血钠、血肌酐的影响无明显差异,无统计学意义.治疗7 天后两组心功能分级改善总有效率托拉塞米组（94.3%）明显高于呋塞米组（79.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：托拉塞米辅助治疗慢性心功能不全疗效肯定,在心功能、机体内环境的稳定性和利尿作用的改善明显优于呋塞米.     

基于25704例电子医疗病历的参附注射液临床常用药物组合方案探索研究

参附注射液为临床常用药,为了解真实世界参附注射液临床常用药物组合方案,该研究以中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的医院信息系统(hospital information system,HIS)数据仓库中25 704位使用参附注射液患者为研究对象,采用关联规则对使用参附注射液患者的常用药物组合进行关联性分析,发现参附注射液临床使用过程中合并1种药物使用时,与奥美拉唑、利多因卡、呋塞米同时使用概率分别为22.19％,20.32％,19.61％;参附注射液合并2种药物使用时,使用概率位于前3位的分别是咪达唑仑+奥美拉唑为11.01％、利多卡因+奥美拉唑为10.80％、丙泊酚+咪达唑仑为10.76％;参附注射液合并3种药物使用时,使用概率位于前3位分别是丙泊酚+芬太尼+咪达唑仑为8.83％、瑞芬太尼+丙泊酚+咪达唑仑为8.77％、丙泊酚+咪达唑仑+奥美拉唑为8.77％.进一步分析得出,参附注射液+丙泊酚+芬太尼+咪达唑仑组合可能起到降低麻醉过程中低血压和心动过缓的发生率,加快麻醉后苏醒,减轻麻醉后遗效应的协同作用.参附注射液+呋塞米组合可能通过减少回心血量和增强心肌的收缩力及活力,起到对急性左心衰竭治疗的协同作用.参附注射液+奥美拉唑组合可能起到缩短消化道溃疡愈合时间,减少溃疡复发的协同作用;同时,在治疗溃疡性出血时可能起到防止失血性休克及休克所致应激性溃疡发生的协同作用.     

参附注射液联合呋塞米对急性左心衰大鼠NT—proBNP的影响

目的观察参附注射液合呋塞米对急性左心衰模型大鼠N-末端脑肽前体（NT—ProBNP）的影响,探讨其治疗机制。方法将造模成功大鼠随机分为5组：空白组、假手术组、模型组、中药（参附）组、西药（呋塞米）组以及中西药结合（参附＋呋塞米）组,各组分别给药。3h后测量各组血清NT—ProBNP水平。结果各治疗组NT—proBNP与模型组比较均下降（P〈0．05-P〈0．01）;中西药结合组NT—ProBNP水平与中药组、西药组比较明显下降（P〈0．05）。结论参附注射液联合呋塞米可显著提高治疗急性左心衰的效果。     

针灸经络与脑相关调控效应研究进展

目的：探索真实世界中生脉注射液治疗冠心病心绞痛的临床特征及合并用药规律。方法：对2 214例冠心病心绞痛患者医院信息系统中的临床特征数据进行描述性分析,并利用关联规则算法挖掘生脉注射液治疗冠心病心绞痛的联合用药规律。结果：男性患者共996例（44.99%）,少于女性的1 196例（54.02%）;患者的平均年龄（72.1±12.36）岁,其中66~85岁的患者最多,共1 544例（69.74%）;住院病情以一般者为最多,共945例（42.68%）;患者的平均住院天数为（21.96±16.26）d,其中住院天数在15~28 d的患者最多,共865例（39.07%）;本研究中生脉注射液用药途径主要为静脉滴注（共1 768例,占79.86%）;通过静脉滴注的用药方式应用生脉注射液的单次剂量平均为（54.09±18.09）mL;其中41~60 mL者最多,共1 008例（57.01%）;生脉注射液的平均用药（5.4±6.49）d;生脉注射液治疗冠心病心绞痛最常用的合并用药组合为丹红注射液→单硝酸异山梨酯、速效救心丸-丹红注射液→单硝酸异山梨酯、阿伐他汀→乙酰水杨酸、单硝酸异山梨酯-美托洛尔→乙酰水杨酸。结论：经过对冠心病心绞痛患者医院信息系统（HIS）数据的严格清洗以及标准化,可通过数据挖掘技术对其进行临床特征及用药规律的挖掘分析,并为临床医生提供一定的参考,具有重要的研究意义。     

血塞通注射液合生脉注射液辅助治疗老年脑梗塞35例

目的:观察血塞通注射液合生脉注射液辅助治疗老年脑梗塞的疗效。方法:对照组用西药常规治疗,治疗组在此基础上加用血塞通注射液、生脉注射液。结果:治疗组总有效率为94．2％,对照组为68．7％, P<0．01。结论:在常规西药基础上加用血塞通注射液、生脉注射液能明显提高疗效。     

大剂量呋塞米联合螺内酯对重度心力衰竭的疗效

目的:比较分析不同剂量呋塞米联合螺内酯对重度心力衰竭的疗效。方法:选取范县人民医院2017年11月至2019年10月收治的90例重度心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各45例。给予对照组患者常规剂量呋塞米与螺内酯联合治疗,给予观察组患者大剂量呋塞米与螺内酯联合治疗,比较分析两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为97.78%高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的呼吸困难缓解时间、水肿消退时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者在心功能指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数等指标上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.67%,对照组为4.44%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:给予重度心力衰竭患者大剂量呋塞米与螺内酯联合治疗具有显著效果,能够改善心功能,缓解临床症状,治疗安全性比较高。     

生脉注射液和参附注射液治疗急性左心衰竭合并低血压50例

目的探讨生脉注射液和参附注射液治疗急性左心衰竭合并低血压。方法对50例急性左心衰竭合并低血压进行常规强心、利尿、扩血管治疗,随机分为对照组（23）和治疗组（27）,治疗组静脉持续泵入生脉注射液和参附注射液（2∶1混合,20～40ml/h）。观察两组患者用药前及用药后30min、60min的血压心率变化,以及出现的心律失常。结果用药后两组患者血压均上升,治疗组用药后30min、60min时与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。用药后两组患者心率均减慢,治疗组用药后30min、60min时与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。治疗组发生频发室性期前收缩少,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论生脉注射液和参附注射液联合使用可解决急性左心衰竭合并低血压,且用药安全可靠。     

生脉注射液联合低分子右旋糖酐治疗急性右室心肌梗死低血压42例疗效观察

目的探讨生脉注射液对急性心肌梗死合并右室梗死患者低血压的治疗作用。方法将符合急性心肌梗死合并右室梗死诊断标准合并低血压患者42例随机分为治疗组（用生脉注射液＋低分子右旋糖酐）与对照组（单用低分子右旋糖酐），比较两组使用多巴胺持续时间及最大使用浓度，观察临床症状改善情况。结果使用生脉注射液可缩短多巴胺的维持时间并使多巴胺的最大使用浓度减低，临床症状改善，显效率高。结论在急性心肌梗死合并右室梗死患者出现低血压并发症时配合使用生脉注射液是有益的，可以达到更好的治疗效果。     

基于巢氏病例对照研究丹参川芎嗪注射液疑似过敏反应的影响因素分析

目的:了解真实世界中使用丹参川芎嗪注射液出现疑似过敏反应的影响因素。方法:回顾分析2006～2015年全国24家三级甲等医院信息系统(hospital information system,HIS)中使用丹参川芎嗪注射液患者的住院信息。采用巢氏病例对照的研究设计方法,以性别相同、年龄±3岁作为配比条件,按照1∶4的方法进行匹配。按照过敏反应的评价标准,将数据库中使用丹参川芎嗪注射液疑似过敏反应者为过敏组,未发生过敏反应者为对照组。采用Logistic回归分析方法,探讨合并用药、合并疾病、住院天数、疗程、单次剂量、日剂量等因素与使用丹参川芎嗪注射液后出现疑似过敏反应的相关性。结果:基于现有数据,前列地尔注射液、呋塞米片、恶性肿瘤可能与使用丹参川芎嗪注射液发生疑似过敏反应存在相关性。结论:研究提示临床使用丹参川芎嗪注射液合并恶性肿瘤以及联合应用前列地尔注射液、呋塞米片时发生过敏反应的可能性较大,应注意与规避发生过敏反应的风险。     

生脉注射液与14种药物配伍的稳定性考察

目的 观察生脉注射液与临床常用注射液的配伍的稳定性。方法 选用常用注射液14种分别与生脉注射液混合，以5％葡萄糖注射液为稀释液；比较试验前后溶液pH值变化。结果 生脉注射液与维生素C混合后pH值升高（〉0．2），与其他13种药物混合后pH值无明显变化。结论 生脉注射液可与多数常用药物配伍，对药物稳定性无明显影响。     

扩张型心肌病患者临床用药关联性分析

目的:分析扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患者临床用药的关联性。方法:基于广州中医药大学第一附属医院的嘉和HIS数据库,抽取2008年1月—2018年6月的502例DCM患者,分析其一般信息及中西药联合应用情况。结果:最常用西药是螺内酯片;最常用中药方剂是生脉饮;使用频率最高的西药种类是醛固酮拮抗剂;中药方剂中补益剂使用频率最高;2种、3种西药联合的最常见组合分别是血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(Angiotensin Receptor Blocker,ARB)+醛固酮拮抗剂,ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂;中西药联合使用时,最常见的组合分别是醛固酮拮抗剂+理血剂、ACEI/ARB+补益剂+理血剂。结论:DCM患者的临床用药类别比较集中,中西医结合治疗多在西药强心、利尿、扩血管的基础上辨证应用中药补益扶正、活血化瘀治疗。     

生脉注射液对老年抗快速心律失常药物不良反应的影响

目的评价生脉注射液对老年抗快速心律失常药物相关不良事件的影响。方法将102例药物治疗快速心律失常老年患者随机分为治疗组和对照组。对照组49例给倍他乐克等药物治疗;治疗组53例给倍他乐克等治疗同时应用生脉注射液静脉滴注。分别观察2组患者心律失常控制率及低血压、缓慢心律失常发生率。结果治疗组心律失常控制率（87%）稍高于对照组（86%）,但无显著性差异;治疗组低血压发生率（20%）低于对照组（40%）,缓慢心律失常发生率（17%）显著低于对照组（37%）,2组相比均有显著性差异（P均〈0.05）。结论生脉注射液未明显提高抗快速心律失常药物快速心律失常控制率,但明显减少低血压及缓慢心律失常不良反应事件发生率。     

真实世界中使用脉血康胶囊的老年人群特征及用药分析

目的：了解真实世界中脉血康胶囊对老年人群特征分析及联合用药情况。方法：基于全国21家大型三甲医院HIS数据库，对4 078例使用脉血康胶囊的老年患者进行描述分析，用频数统计的方法分析其基本用药情况，找出使用频次较高的药物进行评价，选取关联规则中Apriori算法建立模型，使用Clementine12.0进行关联分析，分析老年患者人群特征和脉血康胶囊联合用药情况。结果：患者年龄以65～80岁居多，共3 093例，占分析人数的75.85%；真实世界中老年人群使用脉血康胶囊应用于一般病情患者较多；住院时间最多在15～28 d；合并西医诊断中以高血压病最多；合并西药以脉血康胶囊+阿司匹林等血管活性药最常见；合并中药以脉血康胶囊+疏血通活血化瘀药最常见。结论：老年患者在治疗心脑血管疾病时常把脉血康胶囊和其药理作用相似的化学药品联合使用。且在真实世界中脉血康胶囊除了多用于有瘀、湿热的实证患者外，也可用于一些气阴两虚、肝肾亏虚等虚证。     

补虚逐瘀合剂合并西药治疗老年冠心病慢性心力衰竭的疗效评价

目的：观察补虚逐瘀合剂合并西药治疗老年冠心病慢性心力衰竭的临床疗效.方法：将60例老年冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规剂量服用螺内酯片、双氢克尿塞片、培哚普利片、酒石酸美托洛尔片、地高辛片;治疗组在西药常规治疗的基础上,加服补虚逐瘀合剂,两组患者均在治疗前和治疗8周后分别比较两组患者左心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量（SV）及左室射血分数（EF）等指标,并做出综合评价.结果：治疗后两组患者左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、SV及EF均优于治疗前（P〈0.05）;治疗后治疗组左室收缩末期容积、SV及EF均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.且治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.05）.结论：补虚逐瘀合剂合并西药改善老年冠心病慢性心力衰竭患者疗效肯定,并优于单纯西药常规治疗.     

基于真实世界的参麦注射液治疗冠心病合并用药分析

为了解参麦注射液治疗冠心病的合并用药种类及疗效,该研究选取全国18家三级甲等医院HIS中使用参麦注射液且诊断为冠心病的住院患者信息,采用Apriori算法建立模型,Clementine 12.0进行关联分析,寻找各种药物之间的相关性,并采用卡方检验的方法比较常用合并用药组合与其他方案的治愈率。在5 583名使用参麦注射液的冠心病患者中,参麦注射液常见的合并用药为硝酸异山梨酯、阿司匹林、氢氯吡格雷,且常见合并用药组合的治愈率优于其他方案。参麦治疗冠心病的常见合并用药符合冠心病治疗指南,临床上应用时,需注意合并用药的种类及其相互作用,预防不良反应的发生。