腹部结外淋巴瘤:CT影像学表现与病理学的关系

淋巴瘤是一组发生于淋巴结和(或)结外淋巴组织及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤.腹部有着丰富的结外淋巴组织,故淋巴瘤常侵犯腹腔各脏器的结外淋巴组织,而CT表现多种多样,与腹部其他恶性肿瘤或炎症病变相似,极易混淆.本文就腹部结外淋巴瘤的CT影像学表现与病理学的关联性作一综述,以进一步提高对腹部结外淋巴瘤的认识和CT诊断的正确率.     

艾滋病相关腹部淋巴瘤的CT表现及病理分析

【摘要】目的：探讨艾滋病相关腹部淋巴瘤的特征性CT表现和病理。方法：回顾性分析22例艾滋病相关腹部淋巴瘤患者的CT表现和病理分型。结果：22例艾滋病相关腹部淋巴瘤中21例（95.5%）为非霍奇金淋巴瘤，主要表现为多发淋巴结肿大；结外病变发生率较高（77.3%），多表现为与肌肉密度相仿的软组织密度肿物；肿块较大时较易出现坏死，瘤体内可见固有解剖结构残留及周围组织侵犯程度相对较轻为其主要特点。无论是按不同部位还是不同病理分型，其CT强化趋势大致相同（P值分别为0.491、0.138），均表现为轻中度强化的特点。霍奇金淋巴瘤的各期强化CT值均高于非霍奇金淋巴瘤（P值均＜0.01）。结论：艾滋病相关腹部淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主，CT表现具有一定的特征性，对临床具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

腹膜后淋巴瘤MRI表现（附10例报告）

目的 探讨腹膜后淋巴瘤MRI表现特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的10例腹膜后淋巴瘤患者的MRI征象。结果 1部位：上腹部2例、中腹部5例、下腹部3例;2病理证实：非霍奇金淋巴瘤8例（T细胞型淋巴瘤2例、大B细胞型淋巴瘤5例、滤泡细胞性淋巴瘤1例）;霍奇金淋巴瘤2例;38例平扫表现肿瘤为均质信号,2例伴有少许坏死;4继发改变：2例侵犯腹主动脉及腹腔干,5例侵犯肠系膜上动脉,2例侵犯直肠后脂肪间隙,1例侵犯髂内动脉、髂外动脉。结论 MRI平扫均表现为均质软组织信号,DWI（弥散加权成像）呈均匀高信号,增强扫描显示轻度-中度均匀强化。     

腹膜后淋巴瘤MRI表现探讨

目的：探讨腹膜后淋巴瘤MRI表现特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的10例腹膜后淋巴瘤患者的MRI征象。结果：1部位：上腹部2例、中腹部5例、下腹部3例。2病理证实：非霍奇金淋巴瘤8例（T细胞型淋巴瘤2例、大B细胞型淋巴瘤5例、滤泡细胞性淋巴瘤1例）;霍奇金淋巴瘤2例。38例平扫表现肿瘤为均质信号,2例伴有少许坏死。4继发改变：2例侵犯腹主动脉及腹腔干,5例侵犯肠系膜上动脉,2例侵犯直肠后脂肪间隙,1例侵犯髂内动脉、髂外动脉。结论：10例淋巴瘤,8例MRI平扫均表现为均质软组织信号,DWI呈均匀高信号,增强扫描显示轻度-中度均匀强化;2例病灶内伴少量坏死,其余表现同前8例。     

MSCT低张肠道水造影成像在淋巴瘤诊断中的价值

目的：评价多层螺旋CT（MSCT）水造影成像在肠道淋巴瘤诊断中的价值。方法：采用口服甘露醇混合液充盈小肠,低张灌水充盈结肠,16层CT平扫及多期增强扫描,对增强扫描图像行回顾性重组,获得冠状面、矢状面或曲面重组图像,就肿瘤的部位、浸润范围、周围淋巴结及实质脏器侵犯等进行分析。结果：19例肠道淋巴瘤病理诊断均为非霍奇金氏淋巴瘤（mm）,原发性16例,继发性3例;空肠1例,回肠9例,结肠9例;CT表现分为浸润增厚型（9例）,息肉肿块型（6例）,肠腔动脉瘤样扩张型（3例）,肠系膜型（1例）。CT表现为病变肠管壁黏膜下层的不规则性增厚,黏膜面多示连续,浆膜层边缘较光整,肠管保持一定的柔软度和扩张度,病灶轻中度强化为主。定位、定性与术后病理诊断的符合率分别为100％、84．2％。结论：肠道淋巴瘤CT表现具有一定的特征性,MSCT低张肠道水造影成像能清楚显示肿瘤本身特征及周围组织关系,是肠道淋巴瘤术前诊断较理想的辅助检查方法。     

多层螺旋CT在结直肠癌诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在结直肠癌诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的42例结直肠癌MSCT资料,所有病例均做多平面重组(MPR),部分病例加做曲面重组(CPR)、表面遮盖法重组(SSD) 、仿真结肠镜成像(CTVC)、透明重建(Raysum),将MSCT表现与手术和病理结果进行比较.结果 MSCT对结直肠癌的检出率为100%,定性准确率100%;对肿瘤向邻近组织侵犯诊断准确率为82.9%(29/35),腹部脏器转移诊断准确率为100%(7/7),淋巴结转移诊断敏感性为71%(22/31)而特异性为100%.结论 MSCT扫描结合多种重建技术能明确结直肠癌的诊断,对临床治疗有指导作用.     

腹部结外淋巴瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的通过对腹部结外淋巴瘤CT表现的回顾分析,加深对该病的认识,以提高对该病的诊断水平。方法经手术或穿刺病理证实的淋巴瘤患者13例,术前经多排螺旋CT平扫、动脉期、门脉期及延迟期扫描,对该组病例的影像及临床资料作回顾性对照分析。结果腹部结外淋巴瘤13例：其中胃2例,脾脏2例,肾脏2例,小肠5例,结肠2例（包括回盲部）。CT平扫：病灶呈均匀或大部均匀之软组织密度影,所累及脏器整体形态尚存,增强病灶呈轻中度均匀延迟强化。结论腹部淋巴瘤共性表现包括：瘤体密实;瘤体内可见原有组织的解剖结构残留;CT多为等或稍高密度;增强一般轻度至中度延迟强化;受累脏器整体形态尚存。     

腹腔及盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤的CT表现

目的观察腹、盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤（DSRCT）的CT表现特征。方法对经病理证实的4例腹、盆腔DSRCT患者的CT资料做回顾性分析。结果4例病变共同CT表现包括：腹、盆腔巨大软组织肿块，边缘多个分叶，多累及腹、盆腔脏器浆膜及腹膜，与周围器官关系密切，但其来源不清，常见大小不一出血坏死区，增强扫描呈轻到中度不均匀强化。结论腹、盆腔DSRCT的cT表现具有一定特征，对临床诊治有一定帮助。     

艾滋病相关腹部淋巴瘤的临床及CT表现特征

【摘要】目的：总结分析艾滋病相关腹部淋巴瘤的CT表现特征,对比非艾滋病与艾滋病相关淋巴瘤（ARL）的临床及影像学表现异同。方法：回顾性分析28例经手术病理证实的艾滋病相关淋巴瘤患者的临床及CT表现。结果：28例艾滋病相关淋巴瘤中霍奇金病1例,非霍奇金淋巴瘤27例,受累脏器包括肝脏10例、脾脏9例、胰腺6例、肾脏5例、胃肠道8例、结内病变23例。病变器官解剖结构留存,病灶多数密度均匀,呈轻中度均匀强化,小部分病变中央出现坏死,呈环形轻中度强化。淋巴结以腹主动脉周围、腹腔干周围、肠系膜、肠系膜根部最为好发。ARL病灶侵袭性高,累及范围广,对放化疗反应性较差。结论：ARL的CT表现具有一定特征性,结合临床表现,有利于提高诊断符合率。     

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤^18MF-FDGPET/CT的影像表现及其在临床分期中的价值

目的分析血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（angioimmunoblasticT-celllymphoma,AITL）^18F-FDGPET/CT的影像学表现及分布规律,探讨其在临床分期中的价值。方法回顾性分析22例AITL患者的^18F-FDGPET/CT显像结果,评价其在临床分期中的价值。结果（1）AITL结内侵犯的^18F-FDGPET/CT影像学表现：①全身弥漫性分布：左右对称性分布9例（40．9％）,左右不对称性分布2例（9．1％）;②多部位散在分布：与淋巴链走行有关4例（18．2％）,与淋巴链走行无关5例（22．7％）;③单部位局限性分布2例（9．1％）;（2）AITL结外侵犯的^18F-FDGPET／CT影像学表现：鼻咽部侵犯最常见有10例,其余依次为口咽8例,脾脏8例,骨骼及骨髓5例,胃肠道4例,肺、胸膜及皮肤各2例,乳腺及颅内侵犯各1例;（3）在AITL分期中的价值：PET/CT显像改变了4例（18．2％,4/22）患者的分期,均为分期上调。结论血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤呈”F-FDG高摄取;其在病灶检测及分期方面,^18F-FDGPET/CT显像有优势。     

原发性胃肠道淋巴瘤多层螺旋CT表现

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤的 CT 表现.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的13例胃肠道淋巴瘤患者的多层螺旋 CT 表现及其病理特征.结果13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤9例,黏膜相关边缘带 B 细胞淋巴瘤4例.胃部病变6例,其中累及全胃1例,胃窦2例,胃体1例,同时累及胃体及胃窦2例;小肠病变2例,其中空肠1例,回肠末端1例;结肠病变5例,其中回盲部2例,升结肠1例,乙状结肠1例,直肠1例.多层螺旋 CT 可见胃肠壁弥漫性增厚病灶伴管腔明显狭窄;病灶轻至中度增强;个别出现瘤样扩张征象及肠系膜和(或)腹膜后淋巴结肿大.结论多层螺旋CT 诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有胃肠管壁弥漫性或局限性增厚;密度均匀,轻至中度均匀强化,轨道征、黏膜白线征及强化均匀等影像学特征,对胃肠道淋巴瘤具有一定的诊断价值.     

Pancreas transplantation: multislice computed tomography follow-up

PURPOSE: Solitary pancreas or combined kidney-pancreas transplantation is currently the only therapeutic procedure for complete resolution of diabetes mellitus type I. The aim of the present study is to investigate the role of multislice computed tomography (MSCT) in the follow-up of patients subjected to solitary pancreas or combined kidney-pancreas transplantation. MATERIALS AND METHODS: Sixteen patients who had undergone solitary pancreas (n=8) or combined kidney-pancreas (n=8) transplantation, with systemic-bladder (n=6) or portal-enteric (n=10) pancreatic drainage were evaluated with MSCT (Light Speed Plus, GE Medical System). In solitary pancreas follow-up the MSCT study included arterial and portal phases; in combined kidney-pancreas transplanted patients the urographic phase was included. The acquisition was performed with 1.25 mm collimation, 0.6 mm reconstruction interval and a pitch of 6. An MSCT scan of the thorax was included in patients suspected of having lung complications. RESULTS: In all cases MSCT allowed identification of the surgical technique performed, evaluation of the transplanted pancreas, and assessment of complications, if present. The following major complications were identified: thrombosis or stenosis of the arterial graft, pancreatic infarction, ectasia of the common iliac artery and arterial graft, dehiscence of the duodenocystostomy, infected abdominal collections, pulmonary infections. CONCLUSIONS: MSCT is able to detect complications arising in the transplanted organs and those related to immunosuppressive therapy, and confirms its usefulness in the follow-up of solitary pancreas or combined kidney-pancreas transplanted patients.     

成人纵隔淋巴结结核与恶性淋巴瘤的MSCT对照研究

目的:探讨纵隔淋巴结结核与淋巴瘤的优势解剖分布及其MSCT表现.方法:纵隔淋巴结结核和淋巴瘤各30例行MSCT检查,按病变部位记录其大小、形态、密度、数量、有无坏死和融合、强化程度和方式、对纵隔血管有无侵犯和包埋等征象,并进行对比分析.结果:本组结果显示结核(10R,n=8;10L,n=9)比淋巴瘤(均为1例)更易累及10R和10L区淋巴结,而在其它纵隔解剖区分布上两者无明显差异.90%淋巴结结核呈环形强化(其中14.6%伴有分隔样强化,5.6%伴有小结节样强化),5%为均匀强化,5%无明显强化.91.8%淋巴瘤呈均匀强化,8.2%呈较均匀强化合并有部分坏死.同一部位多个淋巴结结核相对独立,即使粘连,也仍可分辨其单个淋巴结边界;淋巴瘤的肿大淋巴结常融合成块并侵犯纵隔结构.结论:纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤具有一定的优势解剖分布,根据两者的MSCT表现和强化特点可资鉴别.     

多层螺旋CT对少见病因肠梗阻的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)对少见病因肠梗阻的诊断价值。方法:回顾分析14例经手术证实的少见病因肠梗阻的CT征象及临床表现,CT检查为全腹部平扫。结果:14例均有不同程度肠梗阻临床表现。梗阻病因分别为肠病型T细胞淋巴瘤2例,腹茧症1例,成人肠套叠3例,闭孔疝2例,胆石6例。结论:MSCT不仅能准确诊断肠梗阻,还有助于明确肠梗阻的少见病因。     

肺淋巴管肌瘤病的临床及多层螺旋CT特点分析

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的多层螺旋CT(MSCT)表现,结合临床特点进行分析,以期提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析13例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病患者的临床及影像资料。结果:13例均以进行性加重的呼吸困难为主要临床表现,4例伴有反复自发性气胸,3例伴乳糜胸,2例伴咯血,1例合并腹部淋巴管瘤。肺功能检查表现以阻塞性通气功能障碍为主合并弥散功能降低;MSCT表现为双肺弥漫分布大小不等的类圆形囊腔影,薄层重组和HRCT图像可清晰显示囊腔薄壁及常规CT不能显示的小的囊腔,囊壁外可见贴壁的血管影。结论:肺淋巴管肌瘤病的MSCT表现具有一定的特征性,结合临床可对多数病例做出正确的诊断。     

炎性肌纤维母细胞瘤的MSCT和MRI诊断

目的：探讨炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的MSCT和MRI表现及其临床诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的15例IMT患者的CT和MRI表现,其中11例行CT检查,4例行MRI检查。结果：15例中病变发生于腹腔9例、鼻窦和鼻腔1例、肺部2例、左侧腮腺1例、肘关节及膝关节周围各1例。主要CT和MRI表现为肿块密度及信号不均匀,11例出现囊变、坏死,增强后肿块实性部分呈均匀或不均匀中度或明显强化,坏死、囊变区无明显强化,2例关节周围肿块可见包膜。病理示肿瘤由梭形细胞及炎症细胞组成,免疫组织化学染色肌源性蛋白阳性表达。结论：CT和MRI检查对IMT的定位和定性诊断及鉴别诊断具有一定价值,但IMT的确诊有赖于组织病理学及免疫组织化学检查。     

多层CT对肺孤立性病灶支气管改变的评价

目的:探讨肺孤立性病灶支气管改变的MSCT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析27例经病理或随访证实的肺孤立性病灶支气管改变的CT表现.结果:CT显示支气管截断征14例(51.9%),其中周围型腺癌8例,鳞癌1例,腺鳞癌1例,恶性淋巴瘤1例,转移性恶性黑色素瘤1例,结核和炎性肉芽肿各1例;含气支气管征16例(59.3%),其中以腺癌最多见(10例);支气管在病灶边缘走行4例(14.8%),其中腺癌2例,肺泡癌1例,炎性肉芽肿1例;支气管受病灶牵拉移向病灶3例(11.1%),包括鳞癌1例,腺鳞癌1例,结核1例.结论:MSCT能够很好地评价肺孤立性病灶的支气管改变,对肺癌的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值.     

Splenic involvement in lymphomas. Evaluation on serial CT examinations

Purpose: To prospectively evaluate changes in splenic volume (SV) on serial CT of patients with lymphoma and correlate them with other indicators of the disease process.Material and Methods: SV was calculated in 290 abdominal CT examinations of 58 consecutive adults with lymphoma (42 non-Hodgkin's lymphoma, 16 Hodgkin's disease). Each patient had one CT investigation before, 2 during chemotherapy and 2 post-chemotherapy. The changes in SV were correlated with clinical, laboratory and other imaging indicators of the disease process.Results: Three groups of patients were identified. Group A (n=20) presented no changes in SV, showed no splenic parenchymal abnormalities and had normal SV and serum lactic dehydrogenase (S-LDH). Group B (n=25) presented a decrease in SV during treatment suggesting response to therapy. Splenic parenchymal abnormalities (n=5) and other subdiaphragmatic sites of involvement (n=20) underwent remission during treatment. Eighteen patients with high S-LDH at presentation showed normal values during therapy. Group C (n=12) showed an increase in SV post-therapy associated with manifestations of disease recurrence. The S-LDH levels were elevated in 10 patients at the same time.Conclusion: Quantitatively assessed splenic size on CT may serve as an indicator of splenic involvement in the course of lymphomas.     

腹腔纱布肉芽肿的MSCT征象分析

目的：总结分析腹腔纱布肉芽肿的典型及不典型 MSCT 征象。方法：回顾性分析经手术病理证实的5例腹腔纱布肉芽肿的临床及影像学资料,所有患者均行腹部 MSCT 平扫及增强扫描。结果：5例患者纱布遗留在腹腔的时间为2．5个月～8年。5例中有3例纱布肉芽肿移位至腹腔脏器内,其中远段回肠1例,十二指肠球部及胃窦部1例,乙状结肠内1例;余2例纱布肉芽肿位于腹膜腔,其中1例位于左下腹,1例位于右上腹。5例均表现为类圆形或卵圆形肿块影,周围均可见厚薄不均的软组织构成的壁,其中2例可见金属标记,3例内部呈“蜂窝征”,1例呈“类漩涡征”,1例呈“漂浮征”,2例呈“血管卷入征”。结论：MSCT 增强扫描可为腹腔纱布肉芽肿的诊断提供重要依据,“蜂窝征”是其典型 CT 表现,另外还可见“类漩涡征”、“漂浮征”、“血管卷入征”、“钙化网状外壳征”等不典型征象。