不同改良后路术式在胸腰椎骨折中的应用

近年来,胸腰椎骨折的病人逐年增加.随着手术器械的改进、手术操作技巧的不断提高以及医务工作者对胸腰椎骨折的深入研究,胸腰椎骨折病人的后路手术治疗取得了可喜的进步,现就手术时机、后路器械和改良后路术式的研究进展做一综述.     

前后路手术治疗陈旧性胸腰椎骨折的优越性比较

[目的]探讨前、后路手术在治疗陈旧性胸腰椎骨折的优越性.[方法]共58例陈旧性胸腰椎骨折,其中前路经胸或经腹膜外入路,行前路减压内固定融合手术32例,后路减压内固定+经椎弓根及椎间截骨矫形+融合手术26例.[结果]所有病例均获得随访,患者自我总体满意度在前路手术者中优为100％,后路手术者中优为69％,良为31％,手术部位僵硬不适感及腰背肌无力感是后路手术总体满意度下降的主要原因.[结论]对于陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗,前路手术相比后路手术仍然具有优越性.     

胸腰椎骨折前路内固定研究进展

胸腰椎骨折是常见而较为严重的创伤,前路手术可直视下保证椎管得到彻底减压,同时前柱承载着脊柱主要的载荷分布,而前路手术能实现前柱的骨性融合并重建脊柱前柱的高度,故前路手术仍是胸腰椎骨折治疗中的重要方法。随着脊柱钉棒系统的应用,临床上大多采用后路开放手术治疗,但前路内固定因具有独到的优势,单纯后路并非能取代。本文综述总结前路手术治疗胸腰椎骨折的生物力学特点、手术适应证选择、前路内固定器械、植骨方法及技术要点,以期为临床治疗胸腰椎骨折提供更佳确切的证据。     

胸腰椎骨折后路椎弓根内固定失败分析

胸腰椎骨折是常见的创伤,对不稳定的胸腰椎骨折常采用内固定手术治疗,其中以后路椎弓根螺钉系统固定常见.笔者自1999年1月～2005年12月,共对278例胸腰椎骨折采取单纯后路椎弓根螺钉系统内固定术治疗,内固定失败11例.现分析报告如下.     

前后路手术治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的 探讨前后路手术在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用价值。方法 对56例陈旧性胸腰椎骨折经前路或后路行椎管扩大减压植骨、内固定术。结果 所有患者随访6个月～5年，平均19个月.56例术后症状明显缓解，受压脊髓得到有效减压，植骨融合率高，前路手术脊髓神经功能改善优于后路手术，并发症少。结论 椎管侧前路减压对陈旧性胸腰椎骨折的治疗有效，后路手术适用于单纯脊柱失稳者。     

胸腰椎骨折前后路手术选择的探讨

目的 总结应用前后路法治疗胸腰椎骨折的结果、经验和教训。方法回顾分析1994年1月。2003年12月采用前后路各种手术方法治疗46例胸腰椎骨折的不同结果、手术方法选择的经验。结果 平均随诊13个月，前路手术23例，术后腰痛消失，神经功能按Frankel分级，均有1-3级的改善，椎体高度恢复，无丢失，脊柱融合好；后路手术37例中，9例骨折复位不满意，残留腰痛和神经功能不全。结论 胸腰椎骨折手术治疗，前路比后路效果略好。     

并骨质疏松的陈旧性胸腰椎爆裂骨折经后路复位可能性——个案病例研究

陈旧性胸腰椎骨折在临床上行经后路复位相当困难，并骨质疏松的陈旧性胸腰椎骨折经后路复位手术治疗，在以往的文献中未见报道，作者在2006年对1例并骨质疏松的陈旧性胸腰椎骨折经后路复位达到解剖复位，获得满意的疗效，现报道如下：     

后路减压椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路减压椎弓根内固定在胸腰椎骨折中的治疗效果。方法对16例胸腰椎骨折患者根据情况采用后路减压椎弓根内固定术。结果随访10～24个月,平均15个月,发现骨折椎体后凸畸形角度术前平均为23.5°、术后6.4;°椎体前缘高度压缩比例术前为40%、术后11%,神经功能改善。结论该手术是目前治疗胸腰椎骨折的一种有效方法。     

脊柱后路不同减压方法治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

后路减压手术是治疗胸腰椎骨折的传统术式,安全、有效、相对简单.我院1998年3月～2004年2月收治胸腰段椎体骨折患者106例,其中85例应用后路不同减压方法进行了治疗,报告如下.     

后路两种内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨后路Steffee钢板和AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较。[方法]对46例胸腰椎骨折患者进行后路手术治疗,其中Steffee钢板治疗18例（A组）,AF钉治疗28例（B组）。[结果]随访12～48个月,平均20个月。AB两组术后脊髓损伤Frankel分级恢复比较差异无显著意义（P〉0.05）,术后椎体前缘高度恢复比较差异有显著意义（P〈0.05）。均无伤口、深部感染,无脊髓损伤出现或加重,出现2枚（2例）螺钉进入椎间盘,A、B组各1枚;4枚（2例）螺钉断裂,A、B组各2枚。[结论]后路治疗胸腰椎骨折方法简单、创伤小、出血少、操作容易,是胸腰椎骨折治疗的首选入路。AF钉结构简单、操作方便、固定牢靠、复位良好、能有效减压,是目前胸腰椎骨折后路手术较好的一种方法。