关于门诊病历若干问题的探讨

门诊病历是记录患者门诊就诊过程的载体，其内容包涵了患者在门诊就诊时的病情以及医生所采取的诊疗措施。它是患者在某医院由某医生进行诊治的客观证据，是下一次门诊或住院治疗的参考。由于门诊诊疗过程并非都是连续性的，因而其内容往往具有间隔性、断续性、甚至是一次性的特点。门诊病历可以反映医院以及医生的医疗特色和水平，常在无意中成为医院之间、医生之间相互学习和借鉴的流动教材。当发生医疗纠纷时，门诊病历则是举证证据之一。     

基于患者需求的多学科诊疗门诊精准预约运行分析

目的 通过分析多学科诊疗门诊精准预约的运行状况,了解患者对多学科诊疗门诊的需求及评价,为进一步探索多学科诊疗精准预约模式的发展提出对策建议。方法 以上海市胸科医院2021年1—12月通过线上精准预约通道预约多学科诊疗门诊的患者为研究对象进行问卷调查,统计分析患者对多学科诊疗门诊的需求度、认知度及满意度。结果 多数患者对于多学科诊疗门诊需求强烈、就诊过程满意,该模式在提高效果和患者满意度方面取得成效。结论 医院需要扩大多学科诊疗门诊的宣传,提高患者的知晓度;完善信息化建设和流程管理,加强统筹保障和激励机制,促进多学科诊疗门诊的有序运行。     

“先诊疗后结算”优化门诊就医流程的实践

目的探讨门诊实施“先诊疗后结算”,促进就医流程再造。方法随机抽取2016年5月－10月门诊就诊患者,采用前瞻性、半随机对照试验、单盲的方法,将患者按照结算方式分为实验组（先诊疗后结算组）和对照组（先结算后诊疗组）,监测记录两组交易环节耗时及总耗时与患者满意度。结果交易环节耗时及总耗时实验组低于对照组（P＜0.01）;患者满意度实验组高于对照组（P＜0.01）。结论“先诊疗后结算”模式较传统结算模式交易耗时短、环节少,患者满意度高,解决了“三长一短”等问题,体现了“以患者为中心”的服务理念,提高了门诊服务质量与就诊效率。     

高邮市537对不孕症患者诊疗中存在的问题及对策

目的:了解不孕症患者在诊疗过程中存在的问题,探索解决方法.方法:对2007-2009年高邮市妇幼保健所不孕症专科门诊,收治的537对再诊患者诊疗情况进行分析.结果:在537对患者中,只有30.91%的夫妇双方均接受检查治疗;45.80%在县级医疗机构就诊,33.00%在不孕症专科就诊.结论:不孕不育诊疗中,医疗机构、医...     

参保患者门诊就医“先诊疗后结算”模式的探讨

“先诊疗后结算”是指通过改变门诊医疗经费的结算方式。患者在就诊过程中，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待所有诊疗结束再统一结算。据第四次国家卫生服务调在硅示．有41．2％的居民对门诊服务不满意。     

门诊“先诊疗后结算”的探索与思考

<正>目前在各大医院中现行的门诊流程是一种约定俗成的过程,存在其中的根本问题是它没有"以病人为中心"安排就医流程,而是医院按自身的工作需要来设置门诊流程,让病人去被动的适应。管理水平落后,流程设计不合理,病人就诊"三长一短",是造成病人看病难的主要症结。2010年卫生部提出在全国公立医院推广"先诊疗后结算"的就医模式,减少病人排队等候时间,为广大病人创造更为便捷的就医环境。2011年3月,《上海市深化医     

优化门诊就诊流程 提高医疗服务水平

门诊的工作特点是病人就诊时间相对集中．诊疗环节多．又涉及多学科的多个专业。任何工作环节的不顺畅．或者出现服务“瓶颈”．都将给患者带来极大不便。几年来,医院持续不断地优化门诊就诊流程,把患者就诊是否方便、快捷、满意作为衡量门诊工作的重要标准．把超越患者期望作为优化门诊服务流程的导向．满足了患者需求．提高了工作效率。     

不同地区门诊癫痫患者的诊疗及经济负担现状分析

目的 了解门诊就诊癫痫患者的年度诊疗现状及其经济负担情况.方法 使用自行设计的问卷,对3个省(市)6家医疗机构连续5个门诊日就诊的754例癫痫患者进行问卷调查.结果 门诊癫痫患者主要接受脑电图检查及抗癫痫药物治疗,其年度门诊诊疗费用平均为3 292.6元.收入最低的家庭中,癫痫患者年度门诊诊疗费用已占其人均年收入的71.7%.仅14.3%的患者能够报销门诊诊疗费用.结论 部分癫痫患者门诊诊疗负担较重.减轻患者的经济负担,既需要癫痫患者及早就诊并维持稳定有效的治疗,也需要合理的针对门诊患者的补偿策略.     

探讨门诊“先诊疗后结算”模式的运行

过去,患者在门诊就诊时,需要在每一个诊疗项目前事先排队缴费后,才能做各项检查,这无疑增加了患者排队等候的时间。同时也会对医院的正常门诊工作秩序造成一定的不良影响根据卫生部文件精神,在公立医院推行＂先诊疗后结算＂的＂一卡通＂服务模式,其目的在于减少就诊过程中的中间环节,减少排队次数,缩短就诊时间,是优化门诊流程的重要举措。这种模式大大缩减患者在医院耗费的无效等候时间,使得整个诊疗的过程更为顺畅。     

上海市妇女诊疗服务现状分析

目的调查与分析上海市妇女诊疗服务质量现状,为提高我国妇女诊疗服务质量水平提供依据和参考。方法以妇女诊疗服务质量的提高为切入点,结合以患者为中心(PCC)的诊疗模式,运用利物浦医生诊疗乳务评价量表(LCSAS)量表,对上海市第一妇幼保健院妇科、产科、乳腺科患者进行匿名问卷调查。结果女性患者对医生诊疗服务的评分不高;在"注重女性隐私,检查过程中温和有礼"、"非语言表达体现尊重女性"、"让患者完整叙述病情"3个因素中得分最低;缺乏系统详尽的妇女诊疗服务流程规划和规范。结论当前妇女诊疗服务质量还有很大的提升空间;关注女性患者的生理与心理特殊性,建立以患者为核心的服务观念,提高患者就诊满意度;规划制定满足女性诊疗服务期望的品质管理流程,创建完整的妇女就诊服务管理机制。     

基于“健康南京”患者服务平台 提升患者门诊就诊服务水平的探讨

基于“健康南京”互联网患者就诊服务平台，为患者提供医院门诊就医过程中的衔接服务，做好用户体验，提升患者门诊就诊的服务质量，并期待服务平台与医院的门诊服务以及医院信息系统深入对接，推动医院整体服务水平的提高。     

基于居民健康卡的预约诊疗流程优化

摘耍针对患者预约服务及候诊排队拥挤的问题．讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程。首先介绍了预约诊疗的几种模式,并讨论了预约就诊数据交换的流程,然后讨论了基于手机短信的院外候诊服务流程和基于专家问诊时间的分时就诊流程,完全改变了传统取号后直接候诊的就医流程。文章主要从院外候诊、分时就诊以及服务质量评价等方面对预约诊疗服务流程进行优化．对有效解决医院“三长一短”的问题、缓解医院拥挤的现状、减少患者感染几率具有非常重要的作用。     

就诊过程中的注意事项

除了急诊外,一般疾病都要去看门诊。看门诊的过程中,在就医前、就诊时和就诊后都应该注意一些事项。这些事项不注意,会给自己带来不利因素。一、就诊前的忌讳1.就诊前用药。有些药物可以掩盖病情,比如解热药镇痛药、降压药等,因此,除非急救,一般疾病在就诊前不宜服用这些药物。2.就诊前饮酒。饮酒特别是大量饮酒后,会引起心跳加快,血压升高,以及其他一些异常改变。这样,容易出现某些假象,给医生诊断病情带来一定的困难。因此,希望患者在就诊前的4小时内不要饮酒。3.化妆后就诊。医生诊断病情的重要方法之一是观察患者的肤色。如果患者在就诊…     

我国医院门诊多专科协作诊疗模式现状分析

随着医学学科不断细分,我国各家医院门诊逐渐从以往大内科、大外科的“一对多”诊疗模式转为专病、专科的“一对一”诊疗模式。但是“一对一”诊疗模式有其自身局限性,无法解决疑难杂症就诊不同专科的问题、患者来回奔波的困境。多专科协作诊疗的“多对一”诊疗模式是目前国际上积极倡导的新模式,其能给患者提供更加全面性、针对性的诊疗,但又因其人力成本高、不固定性强等特点,较难提高服务能力。对我国医院门诊的多专科协作诊疗模式进行现状分析,总结实践经验,为我国多专科协作诊疗模式的今后发展提供依据。     

北京地区女性生殖道感染就诊状况分析

[目的]了解北京地区女性生殖道感染患者就诊特点,为规范北京地区女性生殖道感染诊疗提供依据。[方法]对2005～2009年北京18个区县妇幼保健院8种女性生殖道感染性疾病的就诊情况进行监测汇总、分析。[结果]8种疾病总就诊率呈上升趋势,年平均增长率最高为梅毒,其次盆腔炎、尖锐湿疣、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、淋病、滴虫性阴道炎、衣原体感染。8种疾病构成比依次顺位为外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、盆腔炎、滴虫阴道炎、衣原体感染、尖锐湿疣、梅毒、淋病。不同区域比较中近郊以盆腔炎就诊年平均增长率最高;其次是城区的尖锐湿疣就诊年平均增长率。在不同门诊比较中产科、婚检门诊以梅毒就诊年平均增长率高;其次是计划生育门诊的尖锐湿疣就诊年平均增长率。[结论]在不同区域、门诊,北京地区女性生殖道感染就诊状况存在差异,与医疗机构诊疗水平和临床医生是否按照"北京市女性生殖道诊疗技术规范"进行操作有关。规范、有效的预防、诊断和治疗是控制和降低生殖道感染率的关键。对此应加强不同地区、门诊的女性生殖道感染的诊疗技术规范措施实施。提高女性对生殖道感染性疾病的认知水平,使女性生殖道感染性疾病的早期治愈率提高,降低复诊率。     

基于单病种付费的分级诊疗实施效果及影响因素研究

目的：探索基于单病种付费的分级诊疗对于引导住院患者合理流动的政策实施效果,分析政策范围内住院患者机构选择的主要影响因素。方法：本研究以甘肃省渭源县新农合住院患者为研究对象,对比政策前后住院患者就医流向变化情况,并采用logistic回归分析乡级分级诊疗病种范围内住院患者就诊流向的影响因素。结果：病种分级诊疗实施后,住院患者选择乡级医疗机构的比例呈上升趋势,选择县级医疗机构的患者比例呈逐步下降趋势,住院患者县域内就诊率2016年达89.69%;分级诊疗住院病种范围内住院患者就医流向趋于合理。年龄、疾病种类、距县医院车程、患者居住地所在乡镇卫生院服务能力均为影响乡级病种范围住院患者就诊流向的重要因素。结论：基于单病种付费的分级诊疗其对政策范围内住院患者的流向起到了积极的引导作用,制定合理分级诊疗病种,提升基层医疗机构能力是保障政策发挥积极作用的关键。     

基于患者满意度提高多学科门诊就医获得感

目的调查多学科门诊患者就诊的满意度情况,为提高患者就医获得感提供依据。方法对2019年4—5月就诊上海市某三甲医院多学科门诊的患者进行问卷调查。结果患者对就诊多学科门诊满意度总体较高。结论提高多学科门诊患者的就医获得感主要方式为,第一,提高患者的就诊效率,缩短等待时间;第二,增进医患沟通,促进患者参与决策,护理人员参与多学科诊疗,应用临床护理路径开展健康教育。     

“先诊疗后结算”便民效果显现

近日，在卫生部召开的“先诊疗后结算”试点工作进展情况新闻发布会上，卫生部医政司副司长赵明钢介绍，新型付费模式已经在试运行的7个月里取得了良好效果。这种更为方便、快捷的付费模式，明显减少了患者排队次数，节约了就诊时间。据医院协会统计，实施“先诊疗后结算”的医疗机构患者的就诊时间可有效节约25％～30％，排队次数可由平均3次减少到1次。     

以诊疗链为纽带专病诊疗模式的实践与探讨

以诊疗链为纽带的专病诊疗模式按照单病种诊疗流程对医疗资源进行重组，构建了多专科合作的虚拟学科，为患者提供“一站式”就诊平台．体现了以病人为中心的整体医疗理念．提高了诊疗质量和效率，减少了诊疗失当和误诊误治，同时促进了人才培养和学科建设。     

基层（乡村）医生应帮助患者掌握就诊的技巧

人们生病到上一级医院就诊,总想上级医生能尽快地为自己作出正确的诊断,并制定出合理的治疗方案,解除病痛。于是,有些人或其家人就“找关系”、“走后门”,要求上级医生如何为自己诊疗,却忽视了患者自己在疾病诊疗过程中的作用,如就诊前自己的以往病历、辅助检查等相关资料携带不齐,就诊时病史述说不清,甚至隐瞒病史,就诊后不按医嘱要求服药、复查等。殊不知,疾病的诊疗需要详细的问诊、严格的体格检查和某些辅助检查、合理的治疗以及必要的复诊,