经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者近期预后影响研究

目的 探讨研究经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者近期预后的影响.方法 随机选取本院泌尿外科于2010年1月至2013年8月收治的尿路上皮癌患者80例,按照就诊序列号的先后顺序平均分为研究组和对照组.研究组患者采用经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术方式进行治疗,对照组患者采用经尿道电切联合后腹腔镜下肾输尿管切除术方式进行治疗.对比两组各项手术指标、术后并发症情况以及术后各时期肿瘤复发率.结果 研究组的手术时间和术中出血量与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而前者术后住院时间和治疗费用较后者显著减少(P＜0.01);研究组术后并发症发生率(2.5％)较对照组(20.0％)显著降低(P＜0.05);研究组术后3个月、术后6个月、术后1年肿瘤复发率差异均无显著统计学意义(P＞0.05),术后2年研究组肿瘤复发率(5.0％)较对照组(25.0％)显著降低(P＜0.05).结论 采用经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者进行治疗效果显著,术后并发症发生率低,且预后效果好.     

后腹腔镜下的上尿路上皮癌根治术无瘤原则探讨

目的探讨经尿道电凝联合后腹腔镜治疗上尿路上皮癌（UUT—UC）的可行性和有效性。方法选择我院2010年2月至2012年10月进行的168例后腹腔镜下上尿路上皮癌根治术,其中实验组（83例）采用经尿道电凝联合后腹腔镜根治术（LNU）,对照组（85例）采用联合经尿道电切的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术,进行回顾分析,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肿瘤复发率。结果两组168例后腹腔镜上尿路上皮癌根治术均成功完成,未出现死亡或重大并发症。两组在手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面差异均无统计学意义。实验组住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义。两组1年肿瘤复发率分别为1．6％和13．1％,差异有明显统计学意义。结论联合经尿道电凝的腹腔镜上尿路上皮癌根治术能够减少患者住院时间,减少肿瘤细胞种植,降低肿瘤复发率,最大程度地符合上尿路上皮癌的无瘤治疗原则,值得临床推广。     

后腹腔镜联合腹股沟小切口治疗上尿路尿路上皮癌的前瞻性研究

目的探讨后腹腔镜联合腹股沟小切口根治性肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用价值。方法将2014年6月至2016年8月收治的上尿路尿路上皮癌70例,采用前瞻性临床对照研究方法,按入院顺序分为两组,袖状组(n=35)采用后腹腔镜联合腹股沟切口膀胱袖状切除术,电切组(n=35)采用后腹腔镜联合经尿道电切术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肿瘤复发等指标。结果两组手术均顺利完成,无中转开放手术,未出现死亡及重大并发症。两组手术术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面比较均无统计学意义(P0.05)。袖状组手术时间[(105.3±11.2)min]、住院时间[(6.4±2.2)d]少于电切组手术时间[(117.5±15.4)min]、住院时间[(7.6±3.5)d],袖状组肿瘤复发率(8.8%)低于电切组(26.5%)。结论后腹腔镜联合腹股沟小切口根治性肾输尿管切除术治疗上尿路上皮癌具有手术简单快捷、住院时间少、肿瘤复发率低等特点;是基层医院治疗上尿路上皮癌的首选手术术式。     

经腹腔与经后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术的疗效比较

目的:探讨经腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术的安全行、可行性及优势。方法:收集2012年10月~2014年11月收治的上尿路尿路上皮癌患者29例,随机分成两组,A组14例,采用后腹腔途径行腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治性切除术;B组15例,行不改变患者体位的经腹腔途径行完全腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术。观察两组的手术时间及患者术后恢复情况。结果:A组手术时间(198±20)min,B组手术时间(145±24)min,两组手术时间差异有统计学意义(P0.05);术中出血、术后康复时间、随访时间及肿瘤复发情况,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:不改变患者体位的经腹腔途径更节省手术时间,其完全腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除治疗上尿路尿路上皮癌是安全可行的。     

后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT—UC）根治性切除术的疗效。方法2009年4月～2012年1月,对21例UUT—UC采用后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行肾、输尿管、膀胱袖状切除术。先经尿道行输尿管口电切使输尿管与膀胱完全脱离,后腹腔镜下行肾及上段输尿管的游离和切除,取标本同时游离中下段输尿管以完成全程输尿管的切除。结果21例手术均成功,手术时间80～150min,平均110min,术中出血量60～180ml,平均100ml;无严重并发症发生。术后住院8～14d,平均9．5d。病理检查均为UUT—UC,其中肾盂癌15例,输尿管癌6例,20例T1-2N0M0,1例T3N0M0。21例随访4～36个月,平均20个月,均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜手术联合经尿道输尿管口电切治疗低级别肾盂癌和上段输尿管癌安全、有效。     

经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究

目的探讨完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年10月~2015年10月上尿路尿路上皮癌79例资料,其中经腹完全腹腔镜下肾输尿管全长切除及膀胱袖状切除术47例(CTLNU组),后腹腔镜肾输尿管全长切除+下腹部小切口膀胱袖状切除术32例(RLNU组)。记录手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间。结果与RLNU组相比,CTLNU组手术时间短[(120.5±21.6)min vs.(145.2±29.9)min,t=-4.265,P=0.000],术中出血量少[(120.8±42.4)ml vs.(190.6±60.8)ml,t=-6.017,P=0.000],术后住院时间短[(8.2±2.5)d vs.(9.9±3.2)d,t=-2.646,P=0.010];术后肛门排气时间差异无统计学意义(P0.05)。CTLNU组和RLNU组随访发现膀胱尿路上皮癌分别为5例和3例(P0.05),行经尿道膀胱肿瘤电切术治愈,远处转移分别为2例和3例(P0.05)。结论完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的可行、安全、有效的微创方法。     

腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌手术中的应用价值

目的 探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用价值. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年1月186例采用后腹腔镜下肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者的资料.男115例,女71例.根据标本取出切口不同分为腹股沟切口组(n=112)和腰部切口组(n =74),比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛治疗、患者住院时间、切口并发症、切口及周围外观满意度及肿瘤复发率的差异. 结果 186例手术均成功,未出现死亡和重大并发症.两组手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).腹股沟切口组切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、腰腹部不对称发生率以及镇痛治疗率均低于腰部切口组,住院时间短于腰部切口组,切口及周围外观满意度(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)优于腰部切口组(7/24/81和22/18/34,P＜0.01),输尿管中下段患者肿瘤复发率(5.3％)低于腰部切口组(35.0％,P＜0.01). 结论 联合腹股沟切口的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术具有创伤小、切口并发症少、切口及周围外观满意度高、肿瘤复发率低等优点,值得临床推广.     

后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。方法临床收集2010年1月至2014年1月间在本院接受后腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者63例,统计相关手术及术后随访数据,评价此术式治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。结果 63例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,术后病理检查均为尿路上皮癌,手术时间平均[110(90~180)]分钟,术中出血量平均[70(30~150)]ml,术后引流管留置时间平均[3(2~4)]天,导尿管留置时间平均[7(4~15)]天,住院时间平均[5(4~7)]天,术后59例患者接受随访(失访4例),随访时间平均[8(3~24)]月。所有患者术后均无发热、漏尿等明显并发症发生,接受随访患者在随访期3例患者术后3~6月内出现膀胱肿瘤,并行膀胱肿瘤电切术,1例患者死亡,死于脑血管病,余患者在随访期无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌临床效果确切,手术时间相对较短,创伤小,患者术后恢复快,手术安全易行,可予以临床推广。     

经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术对上尿路上皮癌的疗效观察

目的 探索经腹完全腹腔镜下肾输尿管切除术对上尿路上皮癌的疗效。方法 回顾性纳入2019年5月至2023年2月期间本院收治的52例上尿路上皮癌患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组（经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术）和对照组（后腹腔镜肾输尿管切除联合经尿道输尿管口电切术）各26例,分析其临床效果。结果 观察组术中出血量（112.49±10.87 mL）显著低于对照组（148.05±13.48 m L）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间（97.45±8.41 min）、尿管留置时间（4.91±0.72 d）和术后住院时间（6.58±0.88 d）均较对照组（138.73±12.68 min、10.43±1.24 d、8.61±1.11 d）短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后12 h (5.18±0.73)、24 h (4.24±0.61)和48 h (2.37±0.43) VAS优于对照组（6.04±0.84、5.18±0.70、3.05±0.51）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后发生漏尿1例,对照组术后发生感染3例、漏尿1例、脂...     

后腹腔镜下行上尿路上皮癌根治术2种输尿管末端处理方式的疗效比较

目的探讨经后腹腔途径借助完全腹腔镜下肾输尿管切除及膀胱袖状切除术的安全性、有效性及可行性。方法回顾性收集2016年10月至2018年10月于山西医科大学第一医院泌尿外科确诊为上尿路尿路上皮癌(UUT-UC)的60例患者的资料,根据治疗术式的不同分为完全后腹腔镜组、联合下腹小切口组,其中完全后腹腔镜组29例患者行完全后腹腔镜下肾输尿管切除及膀胱袖状切除术,联合下腹小切口组31例患者行后腹腔下肾输尿管切除联合下腹部小切口膀胱袖状切除术。记录两组的手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果完全后腹腔镜组平均手术时间(143±12)min,联合下腹小切口组平均手术时间(206±19)min,两组平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血、排气时间、VAS评分、住院时间和肿瘤复发转移差异无统计学意义(P>0.05)。结论在处理输尿管末端时,完全后腹腔镜下肾输尿管切除及膀胱袖状切除术的手术时间短,手术过程安全、疗效确切,值得在临床上进一步推广。     

THP单次即刻膀胱灌注预防上尿路尿路上皮癌术后膀胱癌复发的前瞻性随机Ⅱ期临床研究—THP单药治疗研究组

上尿路尿路上皮癌行肾输尿管切除术后,大约有20%~50%的患者膀胱癌复发。其复发机制目前认为与尿路上皮癌的多发性及肿瘤种植有关。本研究将11个中心77例上尿路尿路上皮癌患者随机分为研究组(n=39):肾输尿管切除术后48h内THP(30mg,保留30min)单次膀胱灌注;对照组(n=38):单纯肾输尿管切除术。随访2年或直至膀胱癌复发。中位随访时间研究组、对照组分别为24.9(2.6~39.3)个月、13.7(2.8~34.1)个月。研究组1、2年复发率明显低于对照组(1年16.9%vs31.8%,2年16.9%vs 42.2%,P=0.025),研究组无心电     

腹腔镜与开放手术治疗肾移植术后上尿路肿瘤的对比研究

目的:评价腹腔镜手术治疗肾移植术后上尿路肿瘤的应用价值.方法:回顾分析67例肾移植术后上尿路肿瘤患者施行手术治疗的临床资料.37例（A组）行腹腔镜根治性肾输尿管全长切除术,30例（B组）行开放手术,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、治疗费用、住院总费用、术后住院时间、并发症及术后肾...     

手助腹腔镜肾输尿管切除术治疗尿路上皮癌的中期随访

作者报告了手助腹腔镜肾输尿管切除术的相关经验以及随访结果。共有54例连续的尿路上皮癌患者接受了手术，其中一部分采用经尿道电切输尿管口，另一部分采用耻骨上套囊膀胱穿刺后置入内镜切除输尿管口。结果表明，采用内镜套囊技术比经尿道电切输尿管口方法手术时间明显缩短（234Vg295rain，P=0．002），但二者比较与术者的技术因素有关。术后病理中，28％为Ⅱ期或以上，49％为高分级肿瘤。中位随访时间25．1个月时膀胱肿瘤复发率为55％，中位随访时间24．4个月时对侧上尿路复发率为11％，中位随访时间为24．9个月时非尿路（局部复发或远处转移）复发率为25％。     

后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌

目的：探讨后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗上尿路上皮癌的临床效果。方法：上尿路上皮癌患者68例,男23例,女45例,平均年龄63（43-78）岁。肾盂癌55例,输尿管上段肿瘤4例,输尿管下段肿瘤9例。其中输尿管下段肿瘤合并膀胱肿瘤1例。经尿道膀胱镜患侧输尿管逆行插入输尿管导管引流肾盂尿,用电切镜针状电极距输尿管口周围约0．5cm环形切透膀胱壁,分离出输尿管开口及膀胱壁内段。拔除输尿管导管,电凝输尿管开口,使开口封闭,减少肿瘤细胞种植机会。采用腰部3个穿刺套管针人路,行后腹腔镜下根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,如果是肾盂癌或输尿管上段肿瘤,用腹腔镜分离钳可以将下段输尿管提拉出来,扩大套管切口,将肾输尿管全长完整取出,避免了下腹部开放切口;如果是下段输尿管肿瘤,则需下腹部行5-7cm切口,先取出。肾标本,再行输尿管下段切除术。结果：68例手术顺利。手术时间平均120（90-240）min,术中出血量平均60（40-500）ml,1例需输血。术后引流管留置时间平均4（3-7）d,导尿管留置时间平均8（7-15）d。拔除尿管后均行B超检查无膀胱漏尿。术后病理报告均为尿路上皮癌。65例患者获随访平均18（3-38）个月。58例患者无瘤生存,3例死于心脑血管及肺部疾病。4例术后患膀胱肿瘤而行电切治疗。结论：后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌,手术安全易行,用电切镜环状切除输尿管开口及膀胱壁内段可完整切除输尿管,对输尿管开口进行电凝封闭可减少肿瘤细胞种植。对肾盂癌及上段输尿管肿瘤患者可避免行下腹部开放切口的输尿管下段切除术,有效减少创伤,疗效可靠,无肿瘤种植转移。     

后腹腔镜联合下腹部斜行小切口在上尿路尿路上皮癌根治术中的应用

目的 探讨分析后腹腔镜联合下腹部斜行小切口在上尿路尿路上皮癌根治术中的应用.方法 选取2006年1月～2013年11月在本院接受治疗的上尿路尿路上皮癌患者72例,随机将其分为两组,治疗组和对照组各36例,对照组患者行开放性根治术;治疗组患者行后腹腔镜联合下腹部斜行小切口切除术,对两组患者的临床疗效进行比较.结果 所有患者均手术成功;治疗组患者的平均手术时间,术中出血量、术后肠功能恢复时间及平均住院时间均小于对照组患者(P＜0.05),且治疗组皮下气肿发生率显著高于对照组(P＜0.05);对照组其他的相关并发症发生率显著高于治疗组(P＜0.05).结论 后腹腔镜联合下腹部斜行小切口在上尿路尿路上皮癌根治术中疗效好,手术时间短,对患者造成的创伤小,术后恢复较快,术后并发症少,优势明显,可在临床中推广使用.     

后腹腔镜下肾输尿管切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌

目的 探讨后腹腔镜下肾输尿管切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌的临床效果.方法 上尿路上皮癌患者82例(肾盂癌69例,输尿管癌13例).男39例,女43例.平均年龄65(37～82)岁.电切镜经尿道膀胱袖状分离输尿管管口及壁内段,后腹腔镜下切除肾、输尿管.观察手术时间、术中出血量、引流管留置时间、尿管留置时间、术后住院日及术后并发症等.随访肿瘤转移与复发情况.结果 82例手术顺利.手术平均时间135(95～210)min.术中平均失血110(60～260)ml.术后引流管平均留置3(2～4)d.尿管平均留置6(5～7)d.术后平均住院7(6～9)d.74例患者获随访平均31(6～76)个月.高级别浸润性癌随访16例,复发转移3例;高级别与低级别非浸润性癌分别随访29例,膀胱内复发5例(高级别3例,低级别2例);切口部位肿瘤转移复发1例.3年随访肿瘤复发率为10.6%(5/47).结果 后腹腔镜下肾输尿管切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌,输尿管口周围组织及输尿管壁内段切除确切,创伤小、康复快,手术安全易行,疗效可靠.     

腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌的手术路径选择

目的 探讨腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌不同的手术路径选择.方法 将116例上尿路移行细胞癌患者分为A、B两组,A组为肾孟及输尿管上段肿瘤组,采用后腹腔镜联合经尿道电切的方法;B组为输尿管下段肿瘤组,6例输尿管局部浸润的患者列入本组,采用70°斜侧卧位经腹腔途径肾、输尿管切除并膀胱袖状切除.结果 116例手术均获成功,无术中并发症.A组手术时间平均125.5 min,术中出血平均60 ml,术后24～48 h胃肠功能恢复;术后住院时间平均7 d;B组手术时间平均140.6 min,术中出血平均96 ml,术后24～72 h胃肠功能恢复;术后住院时间平均7.5 d.有90例患者获得随访,平均随访时间27个月,未发现切口及穿刺孔种植转移,但有10例行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤.结论 腹腔镜肾、输尿管全切和膀胱袖状切除治疗上尿路移行细胞癌符合肿瘤治疗原则,安全可行.应根据肿瘤的位置来决定手术方式的采用.     

后腹腔镜联合经尿道电切镜术后继发膀胱癌的危险因素分析

目的研究后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路上皮癌术后继发膀胱癌的危险因素。方法回顾性分析2003年3月至2015年3月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院252例不合并膀胱癌的上尿路上皮癌患者,手术方式为经尿道电切镜电切患侧输尿管口周围约1.5 cm范围膀胱壁至膀胱外脂肪组织,电凝输尿管口,然后行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术(RL-RNU),随访时间5~113个月,中位随访时间为62个月。结果 252例患者中,32例(12.7%)继发膀胱癌,年龄65岁患者膀胱癌发病风险较年龄≤65岁患者明显升高,且肿瘤同时位于肾盂和输尿管的患者术后继发膀胱癌的风险明显升高(P0.01),差异有统计学意义。而性别、是否合并肾积水、肿瘤的分级、分期以及切缘是否阳性并没有增加术后继发膀胱癌的风险(P0.05)。结论对于采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路上皮癌的患者,继发膀胱癌的危险因素主要为高龄和肿瘤位置。     

经腹入路一站式腹腔镜肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究

目的:探讨完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的手术技巧和临床效果。方法:2015年2月～2018年5月我院通过影像学检查或输尿管镜活检确诊的17例UTUC患者行完全腹腔镜下经腹入路一站式肾脏-输尿管-膀胱袖状切除手术。采取健侧60°卧位,放置5个Trocar,先行患侧根治性肾切除,然后沿输尿管向下游离至输尿管膀胱入口处,再将输尿管开口周围膀胱壁作袖状切除,缝闭膀胱切口。结果:17例手术均获成功,无中转开放,手术时间110～150min,平均125min;术中出血80～200ml,平均120ml;术后住院6～14d,平均8d;术后漏尿1例,引流后自愈。术后随访6～45个月,其中术后漏尿患者于术后9个月发现对侧输尿管口周围尿路上皮癌复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),随访至今未见复发;失访3例,其余病例未见术中术后并发症,未见肿瘤复发及转移。结论:经腹入路一站式腹腔镜肾脏-输尿管-膀胱袖状切除术治疗UTUC安全可行,术中无需变换体位就能完成从肾脏到输尿管全段和膀胱袖状切除,是一种值得推广的手术方法。     

后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤3例

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的临床疗效。方法对2例肾盂癌、1例输尿管上段移行细胞癌先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术。结果3例手术均获成功,平均手术时间190min,术中出血平均50mL,患者均于术后36~48h下床活动,术后住院时间9~11d(平均10d),术中、术后无严重并发症。结论后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤是一种安全、有效的微创手术方法,实用性较强,具有良好的应用前景。