慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿3例报告

从 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共手术钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 30 6例 ,其中 3例术后发生再出血。现报告如下 :1　临床资料3例术后再出血者均为男性 ,年龄 58～ 71岁 ,均有明确外伤史 ,病程 1～ 4月。钻孔引流术前头颅ＣＴ检查 :双侧血肿 1例 ,单侧血肿 2例 ;低密度改变 1例 ,等密度及混杂密度 2例 ;均有脑中线结构移位。慢性硬膜下血肿均跨及 3个脑叶 (额、颞、顶 )。2　治疗与结果3例均行顶后钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,引流出硬脑膜下血肿 1 0 0～ 1 50ｍｌ。 2例术后头痛、呕吐加重 ,术后 1天ＣＴ复查发现原手术区硬…     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿失败的临床分析

钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ)的首选方法 ,其操作简单、安全 ,疗效可靠。然而 ,有少数病人采用该方法仍不能治愈 ,而需开颅手术治疗 ,本院自 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 7月期间采用钻孔冲洗引流方法治疗ＣＳＤＨ共 5 5例 ,其中 8例失败 ,需开颅手术 ,现分析如下。临床资料8例中 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 78岁 ,平均年龄67.2岁。本组均有明确头部外伤史 ,病程 1 .5个月～ 3个月 ,平均 2 .4个月。临床症状与体征 :头痛 7例 ,呕吐 5例 ,智力迟钝 2例 ,失语 1例 ,一侧肢体无力 2例。视力减退 1例 ,偏瘫 1例。神经…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症探讨

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)为常见病 ,一般采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,能一次手术治愈。值得注意的是术后并发症。现将我院 1995～ 2 0 0 0年收治的慢性硬膜下血肿 5 9例 ,术后并发症 6例 ,作一讨论 :1　临床资料本组 5 9例病程在 3周以上 ,且术后均证实为ＣＳＤＨ ,其中 ,男 5 2例 ,女7例 ,年龄 30～ 75岁 ,有明确头部外伤史 46例 ,临床表现 :头晕、头痛 5 1例 ,呕吐 12例 ,意识不清 9例 ,视物双影 7例 ,单侧瞳孔散大 1例 ,不同程序偏瘫 45例 ,视乳头水肿 11例 ,全组病人均行头颅ＣＴ扫描 ,低密度 41例 ,等密度 10例 ,混杂密度 8例 ,术中…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿失败原因及预防

钻孔冲洗闭式引流术作为目前治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的首选方法,其操作简单、有效、治愈率高。但仍有少数病人采用该方法治疗后出现血肿残留和复发 ,而需要再次手术。本院自１９９１年～１９９９年共收治ＣＳＤＨ１４２例 ,采用钻孔引流治疗１３８例 ,其中失败８例。分析如下。临床资料一、一般资料本组１４２例 ,男９８例 ,女４４例 ,６０岁以上者８７例 ,平均年龄６１．７岁。有明确外伤史者１１６例 ,外伤距手术时间３周～２年,平均２．３个月。二、症状与体征头痛头晕１２９例 ,不同程度偏瘫８５例 ,智力减退７３例 ,瞳孔不等…     

钻颅正压注氧置换治疗慢性硬脑膜下血肿病人的护理

慢性硬脑膜下血肿 (简称ＣＳＤＨ )在临床上较常见 ,占住院颅脑损伤病人的 1.5 %～ 5 .4% ,占各种颅内血肿的 9.6 %～18.7% ,占硬膜下血肿的 10 %～ 30 % [1] 。治疗方法多采用颅骨钻孔冲洗引流术 ,疗效较好 ,但术后并发症屡见不鲜[2 ] 。我院于1995年— 1998年采用钻颅正压注氧置换治疗ＣＳＤＨ 2 6例 ,全部治愈 ,随访 6个月～ 2 4个月 ,无一例并发症发生。现将护理体会总结如下 :1　临床资料　　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 49岁～ 81岁 ;有血肿 31个 ,其中左侧 14个 ,右侧 10个 ,双侧 7个 ;病程 2 0ｄ～ 12 0ｄ ;临床症状均有不同…     

单纯钻孔冲洗法治疗慢性硬膜下血肿13例体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)的治疗目前多采用钻孔冲洗引流术 ,笔者于 1997年 4月至 1998年 3月采用单纯钻孔冲洗法治疗ＣＳＤＨ ,效果满意。1　临床资料本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 49～ 81(平均 69)岁。发病时间最长 13个月 ,最短 3 8天。首发症状精神障碍 5例 ,智力障碍 3例 ,头痛 2例 ,肢体力弱 2例 ,癫痫 1例。 13例均经ＣＴ确诊 ,其中右侧 9例 ,左侧 4例。全部病例均造成一侧脑受压 ,侧脑室缩小 ,中线偏移 ,有手术指征。治疗结果 :12例痊愈 ,1例精神障碍好转 ,无近期并发症。术后 1个月ＣＴ复查 10例 ,均见血肿腔消失 ,脑膨胀完全…     

无明确外伤史的慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床较为多见 ,多数可追述出明确的头部外伤史。但对无明确外伤史的患者不易考虑到ＣＳＤＨ ,致使误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤＨ 2 13例 ,其中无明确外伤史者 2 0例 ,占10 7% ,均因误诊而收入其他科室。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 71岁 ,平均 5 7 2岁。1 2　临床表现　首发症状 :头痛 8例 ,头晕 2例 ,不同程度偏瘫 2例 ,单瘫、双下肢无力、腰部无力、面瘫、癫及精神症状各 1例。老年患者均有不同程度反应迟钝和智力障碍 ,青壮年患者主要表现为剧烈…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症的原因及防治

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)被认为是治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的方法[1] ,但ＢＨＩＤ可能发生多种并发症。本院 1999～ 2 0 0 0年应用ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ16 4例 ,出现并发症 13例。作者结合本组资料 ,就其术后并发症发生原因和预防方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 4例中 ,男 12 2例 ,女 4 2例 ,年龄 4个月至 89岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 130例 ,有明显外伤史 132例 ,外伤至手术时间 1～ 6个月。全组行ＭＲＩ检查 88例 ,ＣＴ检查 76例。单侧血肿 157例 ,双侧血肿 7例。1.2　症状和体征　头痛、头晕 142例…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防

钻孔引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿(Ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的治疗方法[1] ,但有可能发生多种并发症 ,ＣＴ复查硬膜下张力性气颅 (Ｓｕｂｄｕｒａｌｔｅｎｓｉｏｎｐｎｅｕ ｍｏｃｅｐｈａｌｕｓ,ＳＤＴＰ)是常见并发症之一。本院自1991年 1月至 2 0 0 2年 10月应用该术治疗ＣＳＤＨ2 0 4例 ,1996年以前ＳＤＴＰ是本院ＣＳＤＨ行钻孔引流术最常见的并发症 ,自 1996年开始 ,用气囊导管排气 ,杜绝了ＳＤＴＰ的发生。本文就ＳＤＴＰ发生机制及预防措施进行讨论。1　临床资料1.1　…     

硬膜外血肿钻孔引流23例

硬膜外血肿经典的治疗方法是骨瓣开颅血肿清除或骨窗开颅血肿清除 ,我科采用硬膜外血肿钻孔引流 2 3例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均 2 8岁。均有外伤史 ,手术距受伤时间最短者 12ｈ ,最长者 1周。全部病例经ＣＴ检查确定血肿的部位和血肿的量 ,血肿量最小者 2 0ｍｌ,最大者 6 7ｍｌ,其中 40ｍｌ以上的血肿 15例。额颞部 11例 ,颞顶部 5例 ,额部 3例 ,顶枕部 2例 ,颞部 2例。手术前ＧＣＳ均在 10分以上 ,全部病人均有不同程度的头痛、呕吐等颅内压增高症状。1 2　方法　…     

慢性硬膜下血肿清除术的护理体会

慢性硬膜下血肿 (简称ＣＳＤＨ) ,以老年人多发 ,以往单纯采用钻孔血肿液引流常致一部分病例复发 ,且可出现多种并发症 ,如 :脑内血肿 ,张力性气颅 ,脑脊液漏等 ,为治疗工作带来了很大麻烦。我们自 1996年 7月始采用术中腰穿注 0 .9%氯化钠溶液法 18例并配合整体护理取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 6 8岁。血肿发生在颞部 7例 ,额部 6例 ,顶部 5例。1.2　方法1.2 .1　治疗方法　选择血肿占位最厚处钻孔 ,切开血肿包膜见有血流出同时 ,即行腰穿术 ,穿刺针外端连接 0 .9%氯化钠溶液 5…     

老年人慢性硬膜下血肿32例误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病 ,约占颅内血肿的 10 % ,其中 6 0岁以上病例约占 2 5 %～ 35 % [1] 。该病起病慢、无明确外伤史、无特殊的临床表现 ,容易误诊、误治。我院 10多年来收治老年人ＣＳＤＨ 75例 ,其中院前误诊 32例 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。病程 1个半月～ 14个月。本组病例全部行颅骨钻孔引流术而获得痊愈。1 2　临床表现　头痛 2 4例 (75 % ) ,呕吐 10例 (31% ) ,视神经乳头水肿 6例(2 0 % ) ,一侧或双侧肢体不同程度…     

慢性硬膜下血肿140例治疗体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)如治疗及时、得当 ,预后良好。作者等自 1992年以来手术治疗ＣＳＤＨ 140例 ,获得满意效果。现就手术方式的选择及手术后并发症的预防作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 140例中男 96例 ,女 4 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,60岁以上 92例 ,占 66%。有明确头部外伤史 10 4例。外伤距手术时间 2 0ｄ至 4个月。1.2　症状和体征　头痛或头晕 12 0例 ,肢体不同程度偏瘫 98例 ,智能和精神异常 112例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 6例。全组术前无癫痫发作1 .3　ＣＴ扫描　全组术前均行头部ＣＴ扫描。双侧血肿 8例 ,单侧血肿 132…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是一种治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单有效的方法 ,本院１９９３～２００１年 ,共收治ＣＳＤＨ并行钻孔引流术５５例 ,其中７例术后出现并发症。结合本组资料 ,作者提出ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理措施。１资料与方法１．１一般资料本组男性４８例 ,女性７例 ,年龄３４～７８岁 ;有明显外伤史４６例 ,有高血压史１２例。临床表现为头痛、头晕４２例 ,表情淡漠、智力障碍２６例 ,精神异常７例 ,轻瘫３０例 ,血肿量最大者约１２０ＭＬ,最少为５０ＭＬ。从外伤至手术时间３～１６周。１．２治疗方法在…     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗失败原因探讨

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）是好发于老年人的颅内血肿,发病机理至今尚有争论,有渗透压梯度和半透膜学说［１］［２］［４］,血肿液中纤维旦白降解产物ＦＤＰ升高［３］,血肿内失去凝血机能,血肿包膜外层新生的巨毛细血管渗透性增加［３］,血液渗漏入血肿腔使血肿遂渐增大。 手术方法从早期的开颅血肿外膜切除,改为钻孔冲洗引流术,目前均采给钻孔（１个孔）、冲洗。负压引流,此法简单疗效佳。但亦有极少数病人失败。我院自１９９３年２月至１９９９年２月,共收治ＣＳＤＨ８６例,行钻孔冲洗负压引流,８４例取得满意效果,２例失…     

中老年慢性硬膜下血肿颅骨单钻孔引流190例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,多发生在老年人[1] 。老年人体质弱 ,常伴有心脏、肺部、高血压等多种疾病 ,为了缩短手术时间、简化手术步骤 ,降低手术对老年人身体的损害 ,提高手术成功率 ,我们对 1991年 2月至 2 0 0 2年 6月期间收治的慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 190例患者 ,在局麻下进行颅骨单钻孔引流术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 181例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 82岁 ,平均 6 6岁。基础疾病有心房颤动 12例 ,窦性心律不齐 32例 ,心动过缓 12例 ,心脏术后 2例 ,有冠心病及心肌梗死病史 92…     

锥颅加中药治疗巨大慢性硬膜下血肿

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科收治了 16例巨大慢性硬膜下血肿病人 ,经采用锥颅钻孔引流加中药的方法治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 79岁 ,平均 64 3岁。致伤原因 :车祸 10例 ,跌倒伤 4例 ,碰撞伤 2例。受伤至来诊时间为 35～ 60ｄ ,平均46 5ｄ。血肿量大小为 90～ 180ｍｌ,平均12 2 5ｍｌ。ＧＣＳ(格拉斯哥昏迷记分法 ) 5～ 8分 12例 ,9～ 12分 4例。血肿部位分布 :双额颞部 3例 ,左额颞部 10例 ,左额颞顶部 2例 ,合并其他部位骨折损伤 1例。1 2　临床表现　…     

老年尿毒症透析患者抑郁状态及影响因素分析

尿毒症患者接受透析治疗 (ＨＤ ,ＣＡＰＤ)生命延长 ,但均有一定心理负担 ,尤伴发抑郁情绪比例明显上升 ,影响患者生活、治疗信心。本文对我院 1996年3月～ 1998年 3月尿毒症透析患者从不同年龄分组 ,老年组 33例 (年龄 5 5～ 6 5岁 ) ,青壮年组 38例 (2 8～ 5 4岁 ) ,根据心理咨询表格ＨＡＭＤ量表 ,ＳＤＳ量表 (患者自我填表不受任何人影响 )进行测试。1　研究对象和方法1 1　研究对象　尿毒症透析患者老年组33例 ,男 2 4例 ,女 9例。年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均年龄 5 8 5岁 ,其中ＨＤ9例 ,ＣＡＰＤ 2 4例青壮年组 38例 ,男 2 4例 ,女14例 ,…     

高密度脂蛋白胆固醇水平与缺血性脑血管病的相关性研究

对 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月间我院神经内科收治的缺血性脑血管病 (ＩＣＶＤ)患者的血清高密脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)水平及其年龄进行分析 ,以期发现这些患者血清ＨＤＬ Ｃ水平与ＩＣＶＤ的关系 ,现报道如下。1　资料与方法所有符合 1995年全国脑血管病诊断标准的缺血性脑血管病患者共 2 4 3例 ,其中 ,男 178例 ,女 65例。年龄 35～ 88岁 ( 61 77± 11 4 4岁 )。每例均于住院后次日晨空腹抽取肘静脉血 2ｍｌ,采用自动生化检测仪测定血清ＨＤＬ Ｃ水平 (参考范围 1 1～1 9ｍｍｏｌ/Ｌ)。应用ＳＰＳＳ统计软件 ,单因素方差分析 (Ｆ检验…