刘瑞莹;胡丹丹;王涤新;

目的研究运动对慢性心理应激大鼠行为及血清皮质醇、IL-2、IL-8的影响方法建立慢性心理应激模型,进行6周游泳训练;通过旷场实验及悬尾实验观察各组大鼠在应激及运动调节前后的行为学变化;测定血清皮质醇、IL-2、IL-8的含量。结果（1）应激组大鼠血清皮质醇含量显著高于对照组（P〈0．01）,而IL-2、IL-8含量显著低于对照组（P〈0．05）;60min运动组血清皮质醇含量显著低于对照组（P〈0．05）,而血清IL-2和IL-8含量均显著高于对照组（P〈0．05）;应激＋30min运动组、应激＋60min运动组血清皮质醇含量显著低于应激组（P〈0．01）,IL-2和IL-8含量显著高于应激组（P〈0．01）。（2）旷场实验结果显示,与对照组相比,应激组大鼠中央格停留时间最长,穿格次数、直立次数及修饰时间最少,有统计学意义;与应激组相比,应激＋30min运动组及应激＋60min运动组均存在统计学意义（P〈0．01）。（3）悬尾实验结果显示,应激组大鼠静止时间最长,挣扎次数最少,与对照组相比有统计学意义（P〈0．01）;与应激组相比,应激＋30min运动组及应激＋60min运动组均存在统计学意义（P〈0．01）。结论慢性心理应激可引起大鼠行为异常,可能与HPA轴释放过量皮质醇,从而使免疫功能受到抑制有关。适量运动能够调节HPA轴适应性,降低皮质醇的过量释放,维持免疫功能稳定,调节心理应激水平。     

书法·太极·长寿

书法与长寿．似乎风马牛不相及,其实不然。自汉魏以来．中国出现了灿若星汉的书法家．有史可查者．其中不少都是长寿者。《庄子·盗跖》曰：“上寿百岁,中寿八十,下寿五十”．历代书法家中寿以上者很多,且举出几例：     

我与<家庭.育儿>结缘

认识<家庭.育儿>杂志是在我做妈妈的第二个年头,为了能科学地抚养和教育我的宝宝,我一眼便相中了她--<家庭.育儿>. 　　邮递员送来第一期的时候我对她还有一种神秘的新鲜感,看到封面上那些或坐或卧或躺的宝宝们,不觉得那种亲切感迎面扑来,我的宝宝不也是这样憨态可鞠、纯真惹人怜爱吗?大致浏览一遍全书后,我觉得我是真的爱上她了,全部都是我需要的育儿知识, 　　……     

武侠·迷梦·最后的寓言

当<大话西游>风靡一时的时候,我经常骄傲地对别人说:“好多年前我就在电影院看过了.“实际,当时的情况是这样的:舅舅拖着上初中的我和流着鼻涕的弟弟去家门口的电影院里打乒乓球,原因是他有个哥们儿在电影院里上班,放电影,我们可以趁他上班的时候去打乒乓球,不要钱.结果那天乒乓球室没开门.他说:“算了,你们去看电影吧,武侠的,香港西游记.“舅舅问:“好么?“他说:“还行.“然后我们就去影院里找了个舒服的位子坐下来.开场十分钟,什么都没看懂.我说的是我没看懂,不知道舅舅看得怎么样.而弟弟已经开始吵着肚子饿了.大概又过了不久,我就睡着了.再醒来的时候已经开始放下半部了.那天是<大圣娶亲>和<月光宝盒>连放.其间我保持清醒的时间不超过半小时.惟一的印象是香港的猴子长得真吓人,不如电视里的孙悟空好看.……     

“医院感染控制宣传周”对医务人员医院感染认知的影响 FREE

目的了解“医院感染控制宣传周”活动对医务人员相关医院感染知识的认知影响。方法采用问卷调查方法,在“医院感染控制宣传周”活动前后分别对医务人员进行调查。结果医务人员对医院感染知识的得分率在“医院感染控制宣传周”活动后为65.66%,较活动前60.13%明显升高（χ2=91.08,P＜0.01）,其中对“手卫生指征”得分率最高,达98.86%。对“职业暴露预防措施”认知率,活动后为60.29%,明显高于活动前的45.93%（χ2=28.95,P＜0.01）。结论“医院感染控制宣传周”对于提高医务人员医院感染的认知率有积极的促进作用,应予以推广。     

居·家·向·导

竹叶可清热解暑 中医认为暑为炎热之气所化,主要在夏至后、立秋前侵犯人体。其中以病情轻,发病缓者为伤署;以发病急,病情重者为中暑。     

“以学生为中心”教学模式在医学教育中的运用 FREE

“以学生为中心”教学模式是美国医学教育的基本点，是一种比较成功和有特色的教育模式［1］。笔者在美国加洲大学San Diego分校(UCSD)工作期间，通过与美国大学教师和学生的广泛接触，亲身感受到了中国医学教育与美国医学教育的差别，认为我国目前传统的医学教育与发达国家还存在很大的差别，主要表现在我国目前的教育模式从小学到大学，仍然为传统的“填鸭式”教学，即“以教师为中心”的教学模式，学生缺乏独立思考，自我表现，自我创新的机会。这在医学教育中表现尤其明显，学生很多时候并没有真正理解所学内容，为了考试去死记硬背。这样培养出来的学生往往高分低能，而很多有创造性的医学人才也不能脱颖而出。在美国笔者所在的大学，在生物和医学研究方面，有4位诺贝尔奖获得者，笔者感觉我们很多硬件并不逊于国外大学，而我们为什么没有诺贝尔奖获得者呢？其中一个很重要的原因就是我们培养的学生缺乏独立创造能力，在素质和能力方面远逊于国外大学。
鉴于“以教师为中心”的教学模式存在很多弊端，笔者在我校2004级临床医学7年制49名学生的传染病学临床教学中，大力推行了“以学生为中心”的教学模式，主要体现以下几方面。     

翻阅·健康日历

1968年6月1日,美国女作家和教育家海伦·凯勒逝世。她幼年丧失视力、听力和说话能力,经过顽强努力,1904年从拉德克利夫学院毕业。她一生都致力于盲聋人的公共救助事业,并且刻苦地练习写作。海伦·凯勒所取得的成就体现了人类伟大的生命潜能。     

·有奖问答·

为加强对医院医学工程科技术管理规范专题内容的学习和理解,我刊在每期文中设立了问答题,如果您仔细阅读文章就能找到答案。编辑部将从收到的正确答案中随机抽取10份予以适当奖励;另外,如果您每期都参与,我们将在2009年底送出精美礼品一份。     

医院感染控制——重要公共卫生问题 FREE

目的借鉴国外经验,促进我国医院感染控制管理的发展。方法查阅国内外文献,了解我国医院感染控制管理成效与存在的问题。结果目前我国医院感染控制管理成效相关的法律法规正日趋完善,建立了全国性医院感染控制管理的监控系统,积累了大量数据与经验。取得的成绩有：医院感染率已由1989年的9.36%降至目前6%左右;全国学会建立,科研水平明显提高等。存在的问题有：医院感染控制学科定位不明确,经费明显不足,科研基础薄弱。结论应尽快定位医院感染控制学科体系,建议归属预防医学大学科体系;体制的改革将获得较大经济支持,学科之间相互促进有利于医院感染控制的管理与科学发展。     

医院MRSA感染危险因素研究 FREE

目的探讨医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA )感染的危险因素,为采取有效措施降低医院MRSA感染率提供科学的依据。方法用1∶1成组病例对照研究,根据样本量需求,纳入合格研究对象108对。采用统一设计的调查表,通过查阅病例组和对照组的病史资料收集信息。资料分析采用 χ2检验和非条件Logistic回归模型等统计方法。结果分析显示,与医院MRSA感染有关的因素为：高龄（≥65岁,P＝0.013）、住院时间（P<0.001）、基础疾病种类（P<0.001）、侵入性操作项数（P<0.001）、广谱抗菌药物的使用（P<0.001）、抗菌药物种类（P＝0.004）和使用时间（P<0.001）;多因素分析显示,与医院MRSA感染有关的主要危险因素包括：住院时间（P<0.001）、侵入性操作项数（P＝0.001）、抗菌药物使用种类（P＝0.001）和使用时间（P<0.001）等。结论住院时间长、侵入性操作项数多、长期使用广谱抗菌药物及使用抗菌药物种类多是医院MRSA感染的危险因素。     

善"拘"小节

"不拘小节"一词出自《后汉书.虞延传》,多指不注意一些小事。它的外延非常之广,小到生活琐事,衣着起居;大到自身利益,生死攸关。大科学家爱因斯坦整日蓬头垢面,可谓不拘小节;大文豪李白豪放不羁,当称不拘小节。"小节"不等于"细节","细节"是构成事物的要素,不可或缺。小节是事物发展的次要矛盾,把握事物的发展更应看方向和主流。     

中药服用讲究"时辰"

古人云:"药气食气不欲相逢,食气消则服药,药气消则进食"《本草纲目》曾记载:"病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜。"现将常用方药服用时间介绍如下。空腹或半空腹服一般中药口服剂,一日量分为2～3次服,通常在空腹(清晨未进食前)或半空腹(饭前     

儿童产超广谱β 内酰胺酶细菌感染耐药性研究 FREE

目的比较儿童送检标本分离的产超广谱β 内酰胺酶(Extended spectrum beta lactamase, ESBLs)细菌的耐药性,为临床抗ESBLs菌株感染治疗提供参考依据。方法抽取山西省儿童医院2007年1月-2009年4月各类送检标本分离的ESBLs阳性和阴性菌株各100株进行耐药性比较。结果200株菌株对亚胺培南全部敏感;而对其他11种抗菌药物的耐药性,ESBLs阳性菌株均高于ESBLs阴性菌株（P≤0.001）。其中ESBLs阳性菌株除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低（13.00%）外,对其余头孢类抗生素的耐药率均＞98%;对庆大霉素和环丙沙星的耐药率分别高达69.07%和59.18%。结论儿童分离的ESBLs阳性菌对碳青霉烯类或加酶抑制剂复合抗菌药物（如头孢哌酮/舒巴坦）较敏感。     

2;A;DA006_F2;李传仁000900010014000

崮?;尺蛾科;;雅尺蛾属;;订正;;生物地理学特征雅尺蛾属Apocolotois 1936年由Wehrli定名 ,属古北界分布 ,世界共记录 3种 :斑雅尺蛾A .arnoldiaria ,二白点雅尺蛾A .smirnovi,短瓣雅尺蛾A .almatensis。本文记述了所有种类 ,其中A .almatensis为中国新记录种 ;修订了国内部分研究 ,双珠雅尺蛾ChariaspilatesshuangzhuYang被确定为二白点雅尺蛾A .smirnovi的新异名 ;重新归纳了属的特征并编制了分种检索表 ;附所有种类的成虫及♂外生殖器图。所见标本均为雄性 ,猜测雌蛾可能无翅。对该属及所含物种的动物地理特征进行了初步分析。The genus Apocolotois Wehrli with discussions on its bi     

120例儿童手足口病临床分析 FREE

目的探讨儿童手足口病的流行特征、临床特点及转归。方法对2008年5-9月收住院的120例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果手足口病发病年龄以＜5岁者为主,男多于女;发病集中于5～7月份,多有与手足口病者密切接触史;发热发生率为60.83%,所有患儿均出现皮疹,分布于手、足、口、臀、躯干及肛周,皮疹消退时间为(4.59±1.36) d;患者易发生呼吸道感染、胃肠炎等并发症;重症病例4例(3.33%),经抗病毒及对症治疗,仅1例合并严重病毒性脑炎者转院,其余均达到临床治愈,住院时间为(6.36±2.53) d。48例患儿行病原学检查,肠道病毒71型阳性占12.50%,柯萨奇病毒A16型阳性占66.67%,未检出病原体者占20.83%。结论手足口病传染性强,流行强度大,多发生于5岁以下婴幼儿;对患儿早期诊治及采取隔离、消毒等有效措施,可控制传播。治疗以抗病毒为主,若无严重并发症,患儿预后良好。     

脑梗死患者医院感染特点分析 FREE

目的探讨脑梗死患者发生医院感染的特点及相关危险因素,寻求有效控制方法。方法对某院2003年1月-2008年12月收治的1 192例脑梗死患者资料进行回顾性调查分析。结果1 192例脑梗死患者发生医院感染 225 例,238 例次,医院感染率18.88%,感染例次率19.97%,较平均医院感染率4.3%明显增高（χ2=550.11,P＜0.01）。感染部位主要为呼吸道（58.82%）、泌尿道（15.55%）、胃肠道（10.93%）、皮肤软组织（10.08%）等。高龄、住院时间长、意识障碍、伴有并发症及侵入性操作均与医院感染的发生有关。发生医院感染脑梗死患者的病死率及致残率明显增高（P＜0.01）。结论脑梗死是医院感染的高发病种,且发生医院感染后影响预后;在积极治疗原发病和并发症的基础上,应控制相关危险因素,以有效减少医院感染的发生。     

积极采取措施 主动适应“全民医保”时代

我市“全民医保”时代即将来临。面对这样的大环境,医院如何在激烈的医保市场竞争中获得主动,吸引更多的参保人就医,本文提出以下几点建议：及时转变观念,提高医务人员医保意识;合理控制费用,正确贯彻实施医保政策精神;优化服务流程,不断提高医保服务水平;增加医院品牌效应,吸引异地参保人就医;继续拓宽医保市场,促进医院发展等。     

基层医院医院感染管理存在的问题及对策 FREE

目的方法结果结论2008年4月3日-23日,对某市辖区16所基层医院的医院感染管理工作进行督查,发现存在不同程度问题：组织机构不健全,领导不重视;管理力量薄弱,医院感染难以控制;医务人员对医院感染认识不足,相关知识欠缺;基础设施陈旧,环境简陋;消毒剂应用不合理;紫外线消毒灯管安装及监测不规范;一次性医疗用品购进管理不规范;医疗废物管理混乱;医务人员手卫生意识差等。提示应强化医院感染意识,重视医院感染管理工作。     

抗菌药物应用管理与成效分析 FREE

目的探讨抗菌药物管理的有效途径,促进合理应用抗菌药物。方法制定抗菌药物使用实施细则,设立临床合理使用抗菌药物监督领导小组,定期进行质量控制及考核管理。比较管理前（2005年）及管理后（2007年）抗菌药物使用情况。结果通过对抗菌药物实施管理,抗菌药物使用率由83.34％下降至52.69％（χ2=608.81,P＜0.001）,预防用药率由49.23%下降至28.86%（χ2=252.31,P＜0.001）;围术期（术前0.5～2 h）用药率由83.14%下降至76.12%（χ2=94.51,P＜0.001）,手术前未用抗菌药物率由58.43%上升至73.00%（χ2=301.21,P＜0.001）;切口感染率由3.08%下降至2.34%（χ2=6.56,P＜0.05）。结论通过对抗菌药物进行严格管理,抗菌药物使用率及预防用药率等显著下降,而切口感染率亦明显下降,取得较好效果。