院内念珠菌感染的药敏分析及临床分析

目的了解并对比白色念珠菌与非白色念珠菌的临床分布、药敏情况。方法分析411株念珠菌的来源、科室分布,对比白色念珠菌与非白色念珠菌的药敏结果、危险因素等。结果 411株念珠菌的标本以痰液最多;ICU分离率最高;呼吸系统疾病最多;年龄≥65岁及侵袭性操作、药物使用,分别为感染白色念珠菌与非白色念珠菌的独立危险因素;念珠菌对两性霉素B最敏感;白色念珠菌对氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑敏感性高于非白色念珠菌,对氟康唑、伊曲康唑的耐药率低于非白色念珠菌。结论加强对念珠菌耐药性的监测有助于减少耐药菌株的产生。     

80株新生隐球菌的体外药物敏感试验分析

目的 了解近10年来自我国不同地区分离的新生隐球菌临床株对5种抗真菌药物的体外敏感性.方法 采用美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的微量液基稀释法(M27-A2)检测两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑和伏立康唑对1998年至2007年分离自上海、广东、福建,北京等地区的80株新生隐球菌临床株的最低抑菌浓度(MIC).采用Kruskal-Wallis秩和检验进行统计学分析.结果 两性霉素B、氟康哗、氟胞嘧啶、伊曲康唑和伏立康唑对受试菌的MIC50分别为0.5、4、2、0.25和≤0.031 3 mg/L,MIC<,90>分别为1、8、4、0.5和0.062 5 mg/L.受试菌株中,3株对氟胞嘧啶耐药,占3.8%,4株对伊曲康唑耐药,占5.0%,未发现对其余3种药物的耐药株;所有受试菌株对两性霉素B和伏立康唑均敏感.不同分离年份组菌株对5种抗真菌药物MIC值比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.500,2.687,2.211,2.660,0.677,P>0.05).结论 新型隐球菌临床株对5种抗真菌药物的敏感性高,仅少数菌株对氟胞嘧啶和伊曲康唑耐药.不同时期分离菌株的药物敏感性无明显差异.     

呼吸道真菌感染的临床分析

目的探讨呼吸道真菌感染的临床特点、菌种分布及其对常用抗真菌药物的敏感性,指导临床用药。方法分析132例呼吸道真菌感染患者的临床资料。结果患者平均年龄67.05岁,均有基础疾病,均用过抗菌药物,部分用过糖皮质激素及化疗。真菌菌种白色假丝酵母菌占67.12%,热带假丝酵母菌占16.44%,光滑假丝酵母菌占8.22%。白色假丝酵母菌对5-氟尿嘧啶（5-Fu）、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均100%敏感;非白色假丝酵母菌对两性霉素B、伏立康唑和5-Fu敏感率较高,对氟康唑、伊曲康唑次之（其耐药率分别为4.44%、24.44%）。结论呼吸道真菌感染多见于老年、伴有多种基础疾病、长期大量应用广谱抗菌药物患者。白色假丝酵母菌是呼吸道主要真菌,对常用抗真菌药物敏感率高;非白色假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑存在不同程度的耐药性。     

念珠菌感染的菌种及耐药性分析

目的分析念珠菌属感染的菌种及耐药性。方法对321株念珠菌采用显色培养法及ATBTM FUN-GUS3真菌药敏试验板进行菌种鉴定和药敏试验。结果检出白色念珠菌192株,非白色念珠菌120株（主要为热带念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌）;念珠菌主要来自痰液标本,其余依次为尿液、粪便、分泌物、血液及其他标本。白色念珠菌对各种抗真菌药物耐药率较低;非白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑表现出不同程度的耐药,其中热带念珠菌、光滑念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低,克柔念珠菌对氟康唑耐药率达100％,对伊曲康唑、5氟胞嘧啶的耐药率亦高于50％。结论临床真菌感染仍以白色念珠菌为主,非白色念珠菌感染呈上升趋势;不同念珠菌对常用抗真菌药物耐药性存在差异,白色念珠菌对抗真菌药物的耐药性低于非白色念珠菌。     

两年间临床分离念珠菌耐药情况分析

目的 了解我院住院患者临床分离的念珠菌分布及耐药现状.方法 收集近两年我院临床分离的念珠菌,测定常用抗真菌药物的敏感性.结果 两年内分别分离出念珠菌585株和1030株,分离率分别为11.76%和16.21%.白色念珠菌是最常见的分离菌,但热带念珠菌分离率上升.受检药物均有较高的抗菌活性,仅克柔念珠菌对氟康唑的耐药率分别为66.7%和77.1%,剂量依赖性敏感的比例分别为16.7%和20.0%.结论 白色念珠菌仍是分离出最常见的念珠菌,其次为热带念珠菌,建议白色念珠菌和热带念珠菌感染时使用氟康唑,克柔念珠菌感染者应用伊曲康唑.     

新型隐球菌及念珠菌临床分离株对5种抗真菌药物的体外敏感性

目的 了解临床分离的新型隐球和念珠菌对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶和酮康唑的体外敏感性及临床治疗效果的相关性。方法 采用标准微量稀释法测定了上述5种抗真菌药物对临床分离株的35株新型隐球菌和56株念株菌量的最低抑菌浓度（MIC）。结果 56株念珠菌对5种药物的敏感性（MIC）分别为氟康唑0.125～64ug/ml,94.6%的菌株对氟康唑敏感,1.8%为剂量依赖性敏感,3.6%耐药;伊曲康唑0.03～1ug/ml,57.1%敏感,37.5%剂量依赖性敏感,5.4%耐药;氟咆嘧啶 0.125～32ug/ml,92.8%敏感,3.6%中度敏感,3.6%耐药;两性霉素B0.06～2ug/ml;酮康唑0.03～0.5ug/ml。35株新型隐球菌对5种药物的MIC范围分别为氟康唑2～64ug/ml,伊曲康唑0.25～1ug/ml,两性霉素B0.3～1ug/ml,氟胞嘧啶0.25～64ug/ml,酮康唑0.125～1ug/ml。结论 标准微量稀释法测定酵母菌对抗真菌药物的敏感性其结果具有可重复性和一致性的特点。     

AIDS病人真菌菌种分离鉴定及体外抗真菌药敏分析

目的了解新疆地区艾滋病(AIDS)病人真菌感染的菌种分布和优势菌株,并检测AIDS病人病原真菌对不同抗真菌药物的体外敏感性,为临床早期诊断及合理用药提供科学依据,并发现该地区的耐药情况。方法分别取AIDS病人口咽、呼吸道、消化道及泌尿、生殖道的标本,采用常规方法做真菌培养,用科玛嘉显色培养基进行鉴定,药敏试验采用ATBTMFUNGUS3试剂盒测定50株分离酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的体外敏感性。结果100株分离菌株中,念珠菌属为97株,其他菌属3株;其中白念珠菌85株,克柔念珠菌6株,热带念珠菌2株,光滑念珠菌1株。曲霉菌属2株,分别为烟曲霉和土曲霉;接合菌属1株,为根霉。结论新疆地区AIDS病人真菌感染仍以白念珠菌为优势菌种,并有罕见菌种出现。抗真菌药物以5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较高,而唑类存在不同程度的耐药。     

浙江丽水地区2002～2007年医院感染真菌耐药性分析

目的 了解丽水市中心医院临床真菌分离株耐药性,为真菌感染的诊治提供依据.方法用ATB-Fungus试剂盒对2002年1月～2007年12月临床真菌分离株进行药敏试验.结果在2175株临床分离真菌中,白色念珠菌为81.1%,热带念珠菌为10.3%,近平滑念珠菌为2.6%,烟曲菌为2.5%,其余均在1%以下;白色念珠菌、热带念珠菌对两性霉素B和制霉菌素的耐药率较低,均在5%以下,2007年伏立康唑耐药率在0.5%以下,而5-氟胞嘧啶则逐年上升,耐药菌种逐渐增多.结论本地区真菌检出种数和检出率呈逐年上升趋势,两性霉素B和制霉菌素为有效的抗真菌药物.     

住院患者呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的了解住院患者呼吸道真菌感染情况及耐药状况,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法对住院患者呼吸道感染标本进行真菌培养,采用ATB分析仪及ATB Fungus3药敏板对分离真菌进行鉴定及药敏试验。结果 537份痰标本共检出真菌93株(17.3%),真菌感染以白色念珠菌最为常见,占72.0%(67/93)。药敏结果显示分离真菌对5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑出现不同程度的耐药性。结论住院患者呼吸道感染真菌以白色念珠菌为主,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物。     

我院呼吸科下呼吸道真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院呼吸科下呼吸道真菌感染的菌株分布及耐药性情况。方法收集呼吸科2013年下呼吸道真菌感染住院患者痰检资料,进行统计分析。结果 83例真菌标本中前三位分别是白色念珠菌45株,占54.22%;白假丝酵母菌17株,占20.48%;光滑假丝酵母菌8株,占9.63%;药敏实验显示,对常用抗真菌药物耐药率前三位分别是伊曲康唑14.46%,伏立康唑12.05%,氟康唑7.23%。结论呼吸科下呼吸道真菌感染现象严重,常用抗真菌药物已出现一定耐药率,需进一步规范抗真菌药物的使用。     

ICU重症患者肠道念珠菌组成分析

目的:分析ICU重症患者肠道念珠菌组成情况,为预防感染提供依据。方法:收集300例患者的粪便或肛周拭子标本,行真菌培养,收集菌落,鉴定菌种,分析急诊ICU患者肠道念珠菌组成情况。结果:(1)本组300份标本,检出念珠菌定植82例,定植率27.33%,定植菌株112株,其中1种念珠菌56例(68.29%),2种念珠菌22例(26.83%),3种念珠菌4例(4.88%)。(2)ICU重症患者肠道念珠菌类型以白念珠菌为主(51.79%),其次为光滑念珠菌(20.54%)。(3)同时有2种菌株定植以白念珠菌+光滑念珠菌为主,占50.00%,同时有3种菌株定植以白念珠菌+热带念珠菌+光滑念珠菌为主,占11.54%。(4)念珠菌对伊曲康唑耐药率最高(17.86%),其次为氟康唑(13.39%);克柔念珠菌对伊曲康唑、氟康唑耐药率(55.56%、44.44%)最高,光滑念珠菌对伏立康唑耐药率(26.09%)最高,近平滑念珠菌对卡泊芬净、氟胞嘧啶耐药率(33.33%、16.69%)最高。结论:ICU重症患者肠道念珠菌定植率较高,主要以白念珠菌定植为主,主要念珠菌对伊曲康唑、氟康唑耐药率较高。     

COPD患者继发肺部真菌感染57例临床分析

目的了解我院COPD患者继发肺部真菌感染的临床特点、菌种分布及耐药现状。方法选择我院2003年3月～2007年3月住院诊断为COPD患者的痰液标本，连续3次培养，使用CAN—DIFAST真菌二合一鉴定系统做鉴定及药敏。结果57例痰真菌阳性COPD急性加重期患者，检测出白色念珠菌35例（61．4％），光滑念珠菌7例（12．3％），热带念珠菌（8．8％），克柔念珠菌3例（5．3％），酵母样真菌6例（10．5％），毛霉菌1例（1．8％）。药敏分析：真菌对多种抗真菌药物敏感率较高，其中二性霉素B对所有真菌耐药率仅为0．2％，氟胞嘧啶和伊曲康唑的总耐药率分别为19．3％及12．3％，而氟康唑的耐药率最高，为26．3％。结论COPD患者继发肺部真菌感染且有逐年增加趋势应引起重视。其中以白色念珠菌为主，其它真菌亦有上升趋势。两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶等抗真菌药物有很好的疗效。     

103株酵母样真菌对伏立康唑、氟康唑的敏感性观察

目的对比观察103株酵母样真菌对伏立康唑、氟康唑的敏感性。方法采用Roseo纸片扩散法检测103株酵母样真菌对伏立康唑、氟康唑的敏感性。结果本组中白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌及克柔念珠菌对伏立康唑的敏感率分别为99．80％、100．00％、96．25％、97．50％，对氟康唑的敏感率分别为90．00％、100．00％、38．25％、0；两者对光滑念珠菌及克柔念珠菌的敏感率比较，P均〈0．05。结论与氟康唑相比，酵母样真菌对伏立康唑敏感性更高。     

4种抗真菌药对82株丝状真菌体外抗菌活性的临床研究

目的研究伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对丝状真菌体外抗菌活性。方法采用浓度梯度法(etest)测试伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对中国协和医科大学北京协和医院2004-12-01~2005-07-30的临床分离菌株82株(包括烟曲霉,黄曲霉,黑曲霉,土曲霉,构巢曲霉等)丝状真菌的体外敏感性。结果伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对烟曲霉的最低抑菌浓度(MIC)范围为0·03~2·00mg/L,对黄曲霉的MIC范围为0·01~32·00mg/L。而两性霉素B对黄曲霉的MIC90值为16·00mg/L,高于土曲霉MIC90值(3·00mg/L),也高于烟曲霉的MIC90值(0·75mg/L)和黑曲霉的MIC90值(0·25mg/L)。结论伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素B对不同种丝状真菌有不同的抗菌活性,实验室将真菌鉴定到种的水平并进行体外抗真菌药敏感试验对临床有重要的指导意义。     

679株念珠菌属的鉴定及药物敏感性分析

目的了解我院念珠菌属的检出率、分布特点及耐药情况。方法采用合肥恒星公司生产的念珠菌属显色培养基板鉴定菌株及药敏试验。结果 2008年1月～2009年2月共分离了679株念珠菌,检出率依次为：白色念珠菌535（78.8%）、克柔念珠菌72例（10%）皮秃球拟酵母15例（2%）其他念珠菌为57株（8.3%）;标本的分布情况依次为痰621例（91.5%）,纤支镜灌洗液41例（6%）,咽试子5例（0.74%）;在5种抗真菌药药敏试验中,氟康唑、两性霉素、伊曲康素有较高的敏感性。结论念珠菌在临床标本中分离率较高,不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视念珠菌的培养、鉴定和药物试验,合理选用抗真菌药物。     

恶性血液病合并侵袭性真菌感染73例治疗分析

目的探讨恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)应用氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗的结果及其影响因素。方法选择南方医科大学附属南方医院1992-01~2004-10收治的恶性血液病合并IFI患者73例,单用常规剂量的氟康唑33例、伊曲康唑26例、两性霉素B14例;氟康唑治疗无效者改用伊曲康唑9例和两性霉素B6例,伊曲康唑治疗无效改用两性霉素B和脂质体两性霉素B16例,47例同时应用了粒细胞集落细胞刺激因子(G-CSF)治疗至白细胞正常,37例联合静脉注射丙种球蛋白。结果73例IFI总的治愈率和有效率分别为53·4%和63·0%,在各诊断组间差异无显著性意义(P>0·05)。单用氟康唑治疗组的有效率显著低于伊曲康唑和两性霉素B治疗组,分别为39·4%、53·9%和57·1%(P<0·05);用氟康唑治疗无效改用伊曲康唑或两性霉素B治疗的有效率分别为77·8%和83·4%。结论伊曲康唑和两性霉素B治疗IFI的疗效相似,明显高于氟康唑;两性霉素B的副反应多。抗真菌的有效率在确诊组、临床诊断组和拟诊组之间差异无显著性意义。     

女性盆腔炎性疾病(PID)病原菌分布及耐药性分析

目的 调查研究女性盆腔炎性疾病(PID)病原菌分布、耐药和危险因素,为PID防治提供依据。方法 采集门诊及住院治疗的盆腔炎性疾病患者样本,并进行分离、培养和鉴定。采用纸片扩散法对大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、尿肠球菌和白色假丝酵母菌进行药敏试验。比较保守治疗和手术治疗两组患者治疗前后临床特点。分析PID发病因素分析。结果 240份盆腔炎患者样本中,共计检出217株病原体。其中病原菌126株、沙眼衣原体32株和解脲脲原体21株。其中单一感染149例,双重感染34例。淋病奈瑟菌对青霉素、环丙沙星、四环素、头孢曲松、阿奇霉素和大观霉素耐药率依次为：92.31%、100.00%、84.62%、0.00%、19.23%和3.85%。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、复方新诺明、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率分别为：52.38%、38.10%、71.43%、4.76%、42.86%、14.29%、61.90%、4.76%、0.00%和0.00%。白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药率分别为：7.69%、11.54%...     

老年急性脑梗死患者并发下呼吸道感染的病原菌监测及耐药性

目的探讨老年急性脑梗死患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法老年急性脑梗死并发下呼吸道感染患者185例,对其痰液进行细菌培养,分析病原菌分布及耐药性。结果 185例急性脑梗死并发下呼吸道感染患者中,年龄大于70岁者124例(67. 03%),60～70岁61例(32. 97%)。185例患者共分离出146株病原菌,其中革兰阴性菌99株(67. 81%),革兰阳性菌15株(10. 27%),真菌32株(21. 92%)。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对常用的抗菌药均具有较强的耐药性,但对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟及庆大霉素具有较高的耐药率,对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率较低,均未超过5. 00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,分别为100%、85%,对万古霉素最敏感,耐药率为0. 00%;白色假丝酵母菌和酵母菌属对伊曲康唑、氟康唑、两性霉素、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、制霉菌素的耐药率较低,均低于20%。结论老年急性脑梗死并发下呼吸道感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且细菌耐药性较严重,临床治疗时应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的特点及耐药情况

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的真菌分布特点和耐药情况。方法分析2010年10月至2015年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎的患者的真菌感染情况。另选60例慢性阻塞性肺疾病无真菌感染的患者作为对照分析影响真菌感染的危险因素。结果 60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎患者的呼吸道分泌物样本中共检出475株真菌,其中主要为白色念珠菌,占63.58%。5种常用的抗真菌药物的抗菌活性不同,其中抗菌活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。经过统计分析后发现高龄、机械通气、长时间入住ICU、长期使用抗生素和糖皮质激素以及两种以上器官功能衰竭等是影响慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎主要为感染白色念珠菌,抗真菌药物活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。对于此类患者应尽早发现病原性真菌、选择合适的抗真菌药物同时减少影响继发真菌感染的危险因素。     

呼吸科酵母样真菌的分离鉴定及耐药性分析

目的分析我院呼吸科酵母样真菌的耐药情况,为临床治疗真菌提供依据。方法酵母样真菌用科玛嘉显色培养基,按说明书根据不同颜色判断菌种,不能用显色培养基鉴定的菌种用VITEK-AMS全自动微生物鉴定仪、酵母样真菌鉴定卡YBC鉴定,用ROSCO纸片法进行药敏试验,对6种抗真菌药的耐药情况进行回顾性分析和统计。结果酵母样真菌对所试验的6种抗真菌药物中的制霉菌素、5-氟胞嘧啶和两性霉素B,抗菌效果最好,其耐药率分别是0.8%,1.8%和2.0%,其次为氟康唑,其耐药率为7.9%,酮康唑为22.8%,益康唑为26.5%。结论目前真菌感染对抗真菌药物耐药率有不同程度增加。体外抗真菌活性以制霉菌素、5-氟胞嘧啶及两性霉素B最强,是目前治疗真菌感染的首选药物。氟康唑对白色念珠菌有很强的抗菌活性,可治疗白色念珠菌所引起的感染。