慢性阻塞性肺病急性加重期外周血淋巴细胞亚群变化观察

慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸系统的常见病，表现为不完全可逆的气流受限、并进行性加重。易发生反复的呼吸道感染，而使病情加亚。近年来人们发现COPD患者往往伴有免疫功能的异常，而免疫功能的损害可使患者呼吸道感染难以控制。人体免疫系统对感染发生和控制有重要的影响，特别是淋巴细胞是重要的免疫细胞，各淋巴细胞亚群的变化直接影响着病人的免疫系统。     

有创机械通气并发下呼吸道感染病原菌及耐药分析

为了解我院综合性重症监护病房（ICU）病房有创机械通气病人并发下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药性，以指导临床合理应用抗生素，我们对综合性ICU病房有创机械通气病人并发下呼吸道感染致病菌的分布及耐药性进行了检测分析，现将结果报道如下。     

天价“佛米”的治病传奇

目的 观察康达先改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复下呼吸道感染的疗效。方法 COPD的反复下呼吸道急性感染患者80例，随机分成康迭先加抗生素治疗组40例，单服用抗生素治疗为对照组40例。观察随访2组患者用药后1、3个月临床表现。结果治疗组患者下呼吸道急性感染发作次数显著减少，感染持续时间明显缩短，抗生素用量显著减少．且患者耐受性好。结论 康达先是改善下呼吸道感染的安全和有效制剂。     

住院危重病人下呼吸道感染病原学分析

国内外文献报道,危重病人容易发生医院内下呼吸道感染。对本院ICU内危重病人院内下呼吸道感染病原学及耐药性分析,进一步证明危重病人易发生院内下呼吸道感染,病原菌以G~-杆菌为主,现报道如下。     

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的疾病，是全球慢性病发病与死亡的主要原因之一，是目前发病率和病死率持续增高的疾病之一。导致COPD急性加重（AECOPD）的原因有很多，近10余年的研究支持感染是一个主要原因。80％的AECOPD由下呼吸道感染引起。现就我院2007年住院的AECOPD患者痰培养及药敏试验结果做一分析，旨在了解本区域内AECOPD患者呼吸道病原菌特点，以帮助临床用药。     

气管切开初期院内下呼吸道感染的探讨

目的 探讨气管切开术与院内下呼吸道感染之间的相关性。方法 监测47例非肺部感染患者中行气管切开术后最初4d内发生下呼吸道感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其耐药性及与机械通气的关系。结果 术后4d内，47例患者中发生院内下呼吸道感染的有17例，占36％；17例患者气道分泌物培养获得致病菌24株，均为多重耐药菌；47例患者中发生医院感染者与未发生医院感染者比较：医院感染组有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)史者、手术时低蛋白血症者及术前抗生素的使用比例高于无医院感染组。结论 院内下呼吸道感染的发生与患者的COPD史、手术时低蛋白血症等有一定关系；术前抗生素的高使用状况可能与致病菌的高度耐药有关。     

重度慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学分析

目的分析重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及病原学,以期提高临床诊治水平。方法收集医院2010年1月-2013年1月118例重度COPD合并下呼吸道多药耐药菌感染患者资料进行回顾性分析,所有患者均取痰标本进行细菌培养分离,观察感染患者的临床特点及主要感染病原菌。结果重度COPD下呼吸道感染后主要表现为咳嗽、痰量增加、喘息,查体显示,肺部出现干湿啰音或干湿啰音增多;共培养出135株病原菌,主要病原菌以革兰阴性菌为主76株占56.30%,其次是革兰阳性菌和真菌,分别占23.70%、20.00%;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对头孢类、庆大霉素、哌拉西林等抗菌药物广泛耐药,耐药率为47.62%¹00.00%,而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性为14.29%100.00%,而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性为14.29%⁵2.94%,亚胺培南的耐药性为052.94%,亚胺培南的耐药性为0⁵0.00%,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药、对氨曲南的耐药性为17.65%,而对其他抗菌药物普遍耐药。结论 COPD患者由于肺功能下降,是下呼吸道的易感人群,了解医院下呼吸道多药耐药菌感染的临床特点及主要病原菌,有利于合理选择有效的抗菌药物及治疗方案。     

卡介苗多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道感染的预防作用

目的 评价卡介苗多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸道感染的预防作用。方法 148例COPD患者随机分为预防组及对照组，预防组在一般治疗的基础上加用肌注卡介苗多糖核酸0.5mg，每周2次，共18次，对照组仅用一般治疗。两组患者每2周门诊随访1次，记录呼吸道感染次数、天数，于用药前、用药后4周、24周查血清IgA、IgG、IgM，共观察6个月。结果 预防组呼吸道感染例数、感染天数及未发生感染率均明显低于对照组（P＜0．01）。结论 卡介苗多糖核酸对COPD患者有预防呼吸道感染的作用，减少复发次数，缓解患者病情。     

COPD院内与社区获得性下呼吸道感染患者革兰阴性病原菌及耐药性比较分析

目的:比较COPD患者院内与社区获得性下呼吸道感染革兰阴性菌分布及耐药性情况,为临床治疗提供参考。方法:收集我院2004年2月~2009年10月慢性阻塞性肺疾病(COPD)院内与社区获得性下呼吸道感染患者痰标本分离的革兰阴性菌作为受试菌,药敏试验采用Kirby-Bauer法进行,采用三维试验检测大肠埃希菌产ESBLs和AmpC酶。结果:在COPD院内获得性下呼吸道感染患者(HAI组)中,革兰阴性菌感染以铜绿假单胞菌为主(26.90%),其次为鲍曼不动杆菌(22.81%)、肺炎克雷伯菌(16.38%);而COPD社区获得性下呼吸道感染患者(CAI组)以肺炎克雷伯菌为主(27.08%),其次大肠埃希菌(16.67%)、铜绿假单胞菌(15.63%)。534株革兰阴性菌检出产ESBLs和AmpC酶共214株,总检出率为40.07%,HAI组革兰阴性菌分离株ESBLs、AmpC、ESBLs+AmpC检出率均明显高于CAI组(均P0.05),HAI株对多种抗生素的耐药率均明显高于CAI株。结论:COPD院内与社区获得性下呼吸道感染患者患者革兰阴性菌分离株产生超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶,且耐药性严重,HAI组耐药率明显高CAI组,应根据药敏结果合理地选用抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病的排痰护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人由于反复的呼吸道炎症,使气道粘膜纤毛运动减弱,功能降低,尤其是老年病人,往往咳嗽无力,痰液不易排出,影响了呼吸道感染的治疗效果.近年来,我们对COPD病人在积极抗感染、止喘、祛痰、心理护理、湿化呼吸道,保证体液容量等治疗、护理措施基础上,采用物理排痰法,连续1周,观察痰量、白细胞、血气分析变化.现将排痰护理方法报告如下.     

COPD住院患者呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药特点及临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者呼吸道感染铜绿假单胞菌(PA)的耐药特点及临床特征。方法回顾性分析2018年3月-2019年10月汉川市人民医院住院的78例COPD呼吸道感染PA患者为PA组,并以同期非呼吸道感染COPD患者48例为对照组。分析PA的耐药特点及变化趋势,记录患者各项临床资料,分析导致PA感染发生的影响因素及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平对COPD呼吸道感染PA的诊断价值。结果从78例COPD呼吸道PA感染患者的痰液中共分离得到得到78株PA。在选取的13种抗菌药物中,PA对头孢噻肟的耐药率最高为44.87%;多因素Logistic回归分析表明,有低蛋白血症、COPD分级Ⅲ-Ⅳ、6 min步行距离(6MWD)250 m、COPD评估测试(CAT)评分20分、近1年内急性加重次数5以及抗菌药物使用时间14 d均为影响COPD住院患者呼吸道PA感染的独立危险因素;PCT、CRP、IL-6联合诊断呼吸道PA感染的曲线下面积(AUC)高于三者单独诊断AUC值(P0.05)。结论 COPD住院患者呼吸道感染PA耐药现象严重,临床可重点关注有低蛋白血症、COPD分级Ⅲ-Ⅳ、6MWD250 m、CAT评分20分、近1年内急性加重次数5、抗菌药物使用时间14 d患者。     

迪赛片治疗老年慢性阻塞性肺疾病反复呼吸道感染疗效观察

目的：观察迪赛片改善老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复呼吸道感染的疗效。方法：60岁以上COPD反复呼吸道感染患62例，随机分为迪赛片治疗组32例，常规抗生素治疗的同时加服迪赛片，观察2组患用药6个月内临床情况。结果：治疗组感染发作时间及发作次数较对照组明显减少。结论：迪赛片能减轻慢性阻塞性肺病患呼吸道感染发作次数和发作时间。     

鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染危险因素与耐药性

目的探讨鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染的危险因素及其耐药状况。方法回顾性分析2004~2009年医院47例鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染及96例鲍氏不动杆菌下呼吸道定植患者的临床资料及耐药情况,对鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染的危险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,并就鲍氏不动杆菌的下呼吸道医院感染株与定植株的耐药状况进行对比。结果导致鲍氏不动杆菌医院下呼吸道感染的危险因素主要包括,患者APACHEⅡ评分15分、罹患慢性阻塞性肺疾病、2周内使用三代头孢菌素及糖皮质激素4种因素;对临床常用9种抗菌药物耐药率,鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染株明显高于定植株;感染株中多药耐药株比例为100.0%,而定植株中多药耐药株为27.1%;感染株对头孢哌酮/舒巴坦及碳青酶烯类抗菌药物保持较高敏感性。结论病情严重、罹患COPD、近期使用第三代头孢菌素及糖皮质激素易出现鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染,且感染株耐药现象严重。     

44例老年入院内下呼吸道感染原因及控制

院内下呼吸道感染是最常见的医院感染,尤其在老年人中,其感染率更高。为了解老年病人院内下呼吸道感染的原因,从而加强感染的控制,特对我院内科病房近三年中44例老年病人院内下呼吸道感染病例进行临床回顾性分析。     

小儿急性下呼吸道感染病原菌检测及耐药性分析

下呼吸道感染是儿科一常见疾病，以社区获得性感染为主。细菌病原在小儿下呼吸道感染中仍占重要地位。感染菌的多样性和耐药性给临床治疗带来许多困难，为更好指导临床合理用药，现将对2005-2007年收治的符合下呼吸道感染诊断标准的1028例患儿的呼吸道深部痰标本进行细菌学及药敏检测，结果报告如下。     

气管切开术后下呼吸道感染的细菌分布及感染因素分析

目的探讨气管切开术后下呼吸道感染的细菌分布及感染因素分析。方法对某院2006年2月～2010年10月82例神经外科气管切开术后患者下呼吸道感染细菌的分布及感染因素进行回顾性调查分折。结果 82例气管切开患者痰培养均分离出病原病株,以鲍氏不动杆菌为多见,占45.1%,其次为铜绿假单胞菌,占34.1%。结论为减少气管切开病人发生下呼吸道感染,应积极治疗患者基础疾病,提高患者免疫力,减少污染源。以预防和控制危险因素为主,降低和减少下呼吸道感染的发生率。     

医院内67例下呼吸道感染调查

医院内６７例下呼吸道感染调查周振英本文对１９９４～１９９５年医院内６７例下呼吸道感染者进行回顾性调查，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料６７例医院内下呼吸道感染病人中，男性４７例，女性２０例，最大年龄８４岁，最小５天。１．２诊断标准医院内下呼吸道...     

老年COPD患者下呼吸道微生物定植与肺部感染的炎症指标及TGFβ1/Smads信号通路

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道微生物定植与肺部感染的炎症指标及转化生长因子β1/Smads(TGFβ1/Smads)信号通路。方法 选取2021年1-12月湖北省利川市民族中医院老年COPD患者246例，依据是否发生肺部感染分为感染组155例、未感染组91例，按是否存在呼吸道微生物定植分为定植组、未定植组两个亚组，比较各亚组血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺组织TGFβ1/Smads的表达。结果 155例发生肺部感染，感染率63.01%,检出病原菌304株以革兰阴性菌为主，下呼吸道微生物定植发生率为28.86%(71/246);感染组血清PCT、hs-CRP、IL-8、TNF-α水平高于未感染组(P<0.05);感染组肺组织TGFβ1、Smad2、Smad3水平、下呼吸道微生物定植率均高于未感染组，Smad6、Smad7均低于未感染组(P<0.05);定植组血清PCT、hs-CRP、IL-8、TNF-α及肺部感染率高于未定植组(P<0.05);定植组肺组织TG...     

左氧氟沙星治疗COPD感染的疗效观察

近年国内不断有因病原菌耐药而导致β-内酰胺类抗生素治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者呼吸道感染失败的报道。细菌产生β-内酰胺酶是β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制。笔者采用左氧氟沙星治疗COPD患者呼吸道感染，并与头孢他啶进行对照，取得了较满意的疗效，现报道如下：     

129例下呼吸道医院感染临床分析

１２９例下呼吸道医院感染临床分析开月梅张银娣梅玉英（安徽省肺科医院２３００２２）医院内下呼吸道感染是呼吸系统疾病中发病率较高的一种疾病。为了解它们之间的关系，便于指导临床，做好预防工作，我们对本院１９９５年４月—１９９６年１０月出院病人中发生下呼吸道...