益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病患者 CTGF,Ⅳ 型胶原及 Cys C 表达的影响

目的:探讨益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病(DN)患者血清结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅳ型胶原及胱抑素( Cys C)表达水平的影响.方法:63例早期DN患者随机分组,对照组(31例)采用DN常规治疗,治疗组(32例)在常规治疗基础上加用益气养阴化浊通络方,疗程2个月.采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组患者治疗前后血清CTGF,Ⅳ型胶原蛋白含量,颗粒增强透射免疫比浊法( PETIA)测定Cys C水平,同时观察空腹血糖、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:与治疗前比较,2组患者治疗后CTGF,Ⅳ型胶原水平下降(P ＜0.05,P＜0.01),Cys C,UAER,空腹血糖指标改善(P＜0.05,P＜0.01).同时治疗组治疗后CTGF,Ⅳ型胶原,Cys C水平改善优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论:益气养阴化浊通络方可通过降低DN患者CTGF,Ⅳ型胶原水平而延缓DN的发展.     

早期糖尿病肾病血清HGF, CysC和TGF-β1水平及平肾汤干预的影响

探讨早期2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy DN）血清肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）和血清胱抑素C（cystatin C）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）水平及中药平肾汤干预的影响。选择69例2型DN患者,随机分为观察组36例与对照组33例,观察组用中药平肾汤每天1剂,分2次服用。对照组用肾炎舒片每次6片,1日3次口服。8周为一疗程。治疗前后应用酶联法和免疫比浊法进行HGF,Cys C和TGF-β1水平测定,并与30名正常健康组作比较。研究表明治疗前2组患者HGF水平明显低于健康组（P<0.01）;而Cys C,TGF-β1明显高于健康组（P<0.01）。治疗后2组患者HGF水平均提高,但观察组明显高于对照组（P<0.01）,Cys C,TGF-β1明显低于对照组（P<0.01）,血清HGF水平与Cys C,TGF-β1水平呈负相关;观察组治疗后尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rates UAER）,尿β2-微球蛋白（β2-MG）,24 h尿蛋白定量比治疗前明显降低（P<0.01）,且治疗后上述指标明显低于对照组（P<0.01）。结果提示血清HGF和Cys C,TGF-β1水平的测定对早期DN的发生和发展有重要的临床意义。中药平肾汤能有效干预DN血清HGF和Cys C,TGF-β1和尿液指标水平。     

益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病患者 TGF-β1,MMP-9,TIMP-1表达的影响

目的:探讨益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病(DN)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、组织型金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达水平的影响.方法:63例早期DN患者随机分组,对照组(31例)采用DN常规治疗,治疗组(32例)在常规治疗基础上加用益气养阴化浊通络方,疗程3个月.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清TGF-β1,MMP-9,TIMP-1水平,同时观察β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后TGF-β1,TIMP-1水平下降(P＜0.05,P＜0.01),MMP-9水平、MMP/TIMP-1比值升高(P ＜0.05,P＜0.01),β2-MG,UAER指标改善(P ＜0.05,P＜0.01).同时治疗组治疗后TGF-β1,MMP-9,TIMP-1及Ⅳ型胶原水平改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:益气养阴化浊通络方可能是通过改善血清TGF-β 1,MMP-9,TIMP-1水平而影响细胞外基质(ECM)代谢调控系统,延缓DN的进展.     

中医药治疗糖尿病伴高血压疗效观察

目的:观察益气养阴方联合盐酸贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)3期的临床疗效。方法:将80例DN患者随机分为观察组和对照组各40例。2组严格控制血糖和血压。对照组给予盐酸贝那普利片治疗。观察组在对照组的基础上加用益气养阴方,每天1剂。2组疗程均为3月。检测治疗前后尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清胱抑素(Cys C)和血β2微球蛋白(β2-MG)。检测治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;进行治疗前后气阴两虚证评分。结果:2组治疗后UAER、ACR、Cys C和β2-MG水平、气阴两虚证评分均较本组治疗前下降(P<0.01),治疗后观察组UAER、ACR、Cys C和β2-MG、气阴两虚证评分均低于对照组(P<0.01)。2组治疗后TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低(P<0.01),HDL-C水平较治疗前升高(P<0.01),治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.01),HDL-C水平高于对照组(P<0.01)。总有效率观察组95.00%,对照组77.50%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:益气养阴方联合盐酸贝那普利对糖尿病肾病3期患者的肾功能有保护作用,能改善临床症状,调节脂代谢,临床疗效优于单纯西医治疗。     

通络益肾汤对糖尿病肾病模型大鼠肾小管上皮细胞标志蛋白CK-18的影响

目的: 观察糖尿病肾病(DN)模型大鼠肾小管上皮细胞标志蛋白CK-18的表达,探讨通络益肾汤对DN模型大鼠肾脏保护作用的机理。 方法: 采用单侧肾脏切除+STZ诱导DN大鼠模型,大鼠随机分为正常对照组、模型组、通络益肾汤组、西药治疗组。观察各组大鼠治疗后证候积分、空腹血糖(FBG)、肾功能(BUN、Cre)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)及肾小管上皮细胞标志蛋白CK-18的表达。 结果: 与模型组比较,通络益肾汤组大鼠的证候积分、FBG、 BUN、 Cre、 24 h Upr均明显下降(P<0.05或P<0.01),肾小管上皮细胞CK-18表达明显升高(P<0.05)。在改善证候积分、恢复肾小管上皮细胞CK-18表达方面,通络益肾汤组明显优于西药治疗组(P<0.05)。 结论: 通络益肾汤对DN大鼠模型具有一定的治疗作用,其机理可能与提高DN模型大鼠肾小管上皮细胞CK-18表达,抗肾纤维化有关。     

益气养阴活血方对糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白的影响

目的观察益气养阴活血方对糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Gys C)及尿微量白蛋白的影响。方法将60例DN患者随机分为2组。对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加益气养阴活血方治疗,2组均治疗3个月后观察疗效,比较治疗前后Cys C、尿微量白蛋白及血肌酐(Cr)变化。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后Cys C、尿微量白蛋白均较本组治疗前、对照组治疗后降低(P<0.01,P<0.05),对照组治疗后Cys C较本组治疗前降低(P<0.01)。结论益气养阴活血方治疗DN有良好的临床效果,可降低Cys C,减少蛋白尿,改善肾功能及主要临床症状,减缓病情发展。     

糖肾葆颗粒联合依那普利片对早期糖尿病肾病肾功能的保护作用

目的: 观察糖肾葆颗粒联合依那普利片对早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及机制作用. 方法: 80例DN患者采用分层区组随机分为对照组和联合组各40例.两组严格控制血糖,采用氨氯地平片,5~10 mg/次,1次/d,口服,控制血压.对照组服用依那普利片,10 mg/次,1次/d.联合组在对照组治疗的基础上采用糖肾葆颗粒(配方颗粒),1剂/d,分2次口服.两组疗程均为12周.检测尿微量白蛋白与肌酐比值(mALB/Ucr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清胱抑素(Cys-C)、血β₂微球蛋白(β₂-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和肾损伤分子-1(KIM-1).治疗前后各检测1次. 结果: 治疗后联合组mALB,UAER和mALB/Ucr均低于对照组(P<0.01);治疗后两组FPG和HbAlc水平均比治疗前下降(P<0.01),治疗后联合组HbAlc水平低于对照组(P<0.05);治疗后联合组Cys-C,β₂-MG,NAG,KIM-1水平均比治疗前下降,并低于对照组(P<0.01);经Ridit分析,联合组临床疗效优于对照组(P<0.05). 结论: 糖肾葆颗粒联合依那普利片对早期糖尿病肾病肾功能有较好的保护作用,其疗效优于单纯用依那普利治疗.     

Clinical research of Yiqi Yangyin Huoxue therapy on cystatin C and microalbuminuria of diabetic nephropathy

目的 观察益气养阴活血方对糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Gys C)及尿微量白蛋白的影响.方法 将60例DN患者随机分为2组.对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加益气养阴活血方治疗,2组均治疗3个月后观察疗效,比较治疗前后Cys C、尿微量白蛋白及血肌酐(Cr)变化.结果 治疗组总有效率86.7％,对照组总有效率56.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组疗效优于对照组.治疗组治疗后Cys C、尿微量白蛋白均较本组治疗前、对照组治疗后降低(P＜0.01,P＜0.05),对照组治疗后Cys C较本组治疗前降低(P＜0.01).结论 益气养阴活血方治疗DN有良好的临床效果,可降低Cys C,减少蛋白尿,改善肾功能及主要临床症状,减缓病情发展.     

糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病44例

目的： 观察糖肾1号方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对人组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）和纤溶酶原激活剂抑制因子（PAI-1）的影响。 方法： 88例患者采用随机按数字法分为观察组和对照组各44例。在控制血压和血糖的基础上,对照组服用卡托普利片,12.5 mg/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用糖肾1号方,1剂/d。两组疗程均为12周。检测治疗前后24 h尿蛋白（UAER）,尿微量白蛋白与肌酐的比值（ACR）、空腹血糖（FPG）、和糖化血红蛋白（HbAlc）;检测治疗前后胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平;检测治疗前后血清t-PA和PAI-1水平,检测治疗前后血浆D-二聚体（D-D）、血小板聚集率和血浆纤维蛋白原（FIB）。 结果： 观察组总有效率90.91%,对照组为68.18%,观察组优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组UAER和ACR水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组TC,TG,LDL-C水平低于对照组（P<0.01）,HDL-C水平高于对照组（P<0.01）;观察组t-PA升高,并高于对照组（P<0.01）,观察组PAI-1水平下降,并低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组FIB,D-D和血小板聚集率均比治疗前下降,并低于对照组（P<0.01）。 结论： 糖肾1号方能调节t-PA/PAI-1活性,降低D-D,FIB和血小板聚集率,改善脂代谢,降低血液黏度,减少UAER,对早期DN肾功能有一定保护作用。     

尿CTGF检测对早期糖尿病肾病的诊断意义及保元胶囊的干预作用

[目的]通过检测1~3期糖尿病肾病(DN)患者尿结缔组织生长因子(CTGF)水平变化,探讨其对早期DN的诊断意义,及保元胶囊早期防治DN的可能作用机制。[方法]选择本院门诊或住院的1~3期DN患者为研究对象,并设正常对照组。治疗3个月后,检测用药前后各组患者尿CTGF、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)、尿肌酐(Ccr)水平变化。[结果]与1期DN组比较:2期DN组患者尿CTGF、SCr水平均明显升高(P0.05)、而UAER水平无统计学意义(P0.05),3期DN组患者尿CTGF、UAER、SCr水平均明显升高(P0.01),两组Ccr水平均明显降低(P0.01)。2、3期DN组患者治疗后,尿CTGF、UAER水平均明显降低(P0.01),Ccr水平均明显升高(P0.01)。[结论]尿CTGF的检测对诊断早期DN具有重要价值,保元胶囊可降低DN患者尿CTGF水平,这可能是其对早期DN患者肾功能保护作用的机制之一。     

阿魏酸钠治疗临床糖尿病肾病的初步研究

目的 探讨阿魏酸钠对临床糖尿病肾病的治疗作用和机制。方法 80例2型糖尿病合并临床糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组和阿魏酸钠组各40例,另选40名健康人作健康对照组。常规治疗组给予糖尿病饮食、皮下注射胰岛素治疗,阿魏酸钠组在此基础上加用阿魏酸钠300mg／d静脉滴注,治疗期时间4周。测定治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清Ⅳ型胶原（CⅣ）、平均动脉压（MAP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）、血浆内皮素（ET）水平。结果治疗后阿魏酸钠组和常规治疗组FBG和HbA1c,均较治疗前显著下降,但组间比较差异无显著性（P〉0．05）。糖尿病肾病患者治疗前TG、TC、MAP、SCr、BUN、UAER、CIV、ET均较健康对照组明显升高（P〈0．05）。常规治疗组治疗前后差异无显著性（P〉0．05）,阿魏酸钠组上述各项指标均显著降低（P〈0．05）,两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论阿魏酸钠可能有益于改善临床糖尿病肾病脂质代谢紊乱,降低血压、UAER和CⅣ,改善肾功能。阿魏酸钠的作用机制可能与其减少ET的生成或拮抗ET与其受体结合有关。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的初步临床观察

目的探讨阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的影响。方法早期DN48例和临床DN54例,随机分为常规治疗组和阿魏酸钠治疗组,测定尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)、血浆内皮素(serum endothelin,ET)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)和空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),比较两组效果。结果治疗4周后,阿魏酸钠治疗组早期DN和临床DN治疗后UAER、BUN和血ET水平均显著下降(P<0．05,P<0．01),而常规治疗组UAER、BUN和血ET水平治疗前后差异无显著性。结论阿魏酸钠能降低DN患者UAER和BUN,其机制可能与其减少ET的生成或拮抗ET与其受体结合有关。     

芪地益气养阴活血方治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的 探讨芪地益气养阴活血方对糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择2型糖尿病肾病（Ⅲ、Ⅳ期）气阴两虚夹瘀证患者100例,随机分为两组,两组降糖治疗基本相同,治疗组同时给予芪地益气养阴活血方治疗3个月,观察两组疗效、治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐及血液流变学等指标。结果 总有效率治疗组（89．6％）优于对照组（68．1％,P〈0．01）,治疗组在改善尿白蛋白排泄率、肌酐、尿素氮及血液流变学指标等方面均显著优于对照组（P〈0．05）。结论 芪地益气养阴活血方治疗气阴两虚夹瘀型2型糖尿病肾病有较好的疗效。     

健脾固肾化瘀方治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察健脾固肾化瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取糖尿病肾病患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予健脾固肾化瘀方治疗。比较2组临床疗效,检测治疗前后24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿结缔组织生长因子(CTGF)水平及血清血管生成素(Ang)及其受体(Tie-2)水平,统计治疗前后中医证候积分。结果:观察组总有效率为94.44%,对照组为79.63%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组尿UAER、mAlb、CTGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组尿UAER、mAlb、CTGF水平较治疗前降低,且观察组尿UAER、mAlb、CTGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清Ang及Tie-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清Ang、Tie-2水平较治疗前降低,且观察组血清Ang、Tie-2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾固肾化瘀方可降低糖尿病肾病患者尿UAER、mAlb、CTGF水平和血清Ang及其受体水平,改善临床症状,提高治疗效果。     

蜂贝化瘀方治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察蜂贝化瘀方对糖尿病肾病（DN）患者尿白蛋白排泄率（UAER）的影响.方法 选择72例Ⅲ～Ⅳ期DN患者,随机分为两组（每组各36例）,在常规降糖、降压药治疗的基础上,治疗组加用蜂贝化瘀方,每日1剂,连用8周.观察治疗前后D-D聚体、糖化血红蛋白（HbAlc）、肾功能[包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]、血脂[包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]水平的变化.结果 治疗组治疗后UAER、D-D聚体、HbA1c、血脂比治疗前均明显下降（P＜0.05）,且优于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后肾功能比较差异无显著性.结论 蜂贝化瘀方可明显减少DN患者的UAER,并有降低血糖、血脂的作用.     

糖肾灵联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察糖肾灵联合替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的作用效果并研究其可能的机制.方法将81例早期DN患者随机分为对照组（40例）和治疗组（41例）,对照组为常规西药和替米沙坦治疗,治疗组在此基础上加用糖肾灵.比较两组症状改善、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿组织转化生长因子β1（TGF-β1）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）和尿β2微球蛋白（β2-MG）、空腹血糖（FBG）、血肌酐、血脂、血浆心钠肽（ANP）、血Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）和TGF-β1水平的改变.结果两组在治疗前各项指标差异无显著性;经过8周的治疗后,治疗组各种症状改善率明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;两组UAER、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β1和血压较治疗前均有明显下降（P＜0.05或P＜0.01）,UAER、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β1治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）;FBG、SCr、血压治疗组较对照组稍低,但差异无显著性（P＞0.05）;治疗后治疗组血ANP较治疗前明显降低（P＜0.01）.结论糖肾灵联合常规西药及替米沙坦治疗早期DN疗效比常规西药联用替米沙坦好,其机理可能与降低ANP、TGF-β1,改善脂质代谢和肾小管间质病变等有关.     

滋脾通络汤治疗糖尿病早期肾病临床观察

目的：探讨滋脾通络汤治疗糖尿病早期肾病的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组（80例）及对照组（40例）,观察综合疗效,检测治疗前后相关实验指标。结果：两组综合疗效比较,治疗组总有效率90%,对照组60%,综合疗效比较有显著性差异（P〈0.005）;两组治疗前后比较空腹及餐后2h血糖均明显下降,尿白蛋白排泄率均降低（P〈0.01）,但治疗后比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。两组治疗前后比较,治疗组血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇;血液流变学检测：全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原有均有显著性差异（P〈0.05或0.01）,而对照组上述指标治疗前后比较无明显差异（P〉0.05）。两组治疗后比较,在上述指标改善,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：滋脾通络汤通过多途经,多靶点治疗糖尿病早期肾病。