4例全腔静脉——肺动脉吻合术循环监护特点

全腔静脉-肺动脉吻合术用于治疗多种行心内矫正术难以矫正的复杂型先天性心脏病,自1988年国外首次报道后,近年来逐渐在临床上应用,术后维持上下腔静脉回流对手术效果有直接影响,现将我们成功护理的4例行全腔静脉-肺动脉吻合术的复杂性先心病患儿循环系统监护体会总结如下。1　临床资料自1994年至1996年在本院实施全腔静脉-肺动脉吻合术患儿4例,男3例,女1例,5～10岁,平均7岁,平均体重192ｋｇ(16～23ｋｇ)。术前经心脏彩色多谱勒和电影造影均确诊为单纯肺动脉瓣狭窄,其中心电图窦性心律3例,交界区游走性心律1例;右心室肥大3例,左心室肥大1例。…     

经气导平治疗仪加牵引治疗颈椎病疗效观察

我院自１９９６年开始应用经气导平治疗仪（Ｄ．Ｐ．１２型）加牵引治疗颈椎病３６０例,并进行随访观察,疗效满意。报道如下。１材料与方法１．１临床资料本组３６０例病人,男性２１６例,女性１４６例,年龄２５～６８岁,平均４１岁,病史２～２４月,平均４．５个月。以上病人临床症状较典型,并经Ｘ线拍片、ＣＴ检查证实。１．２治疗方法先给病人行颌颈带坐位纵向牵引,牵引量１５～２０ｋｇ,时间２０ｍｉｎ,然后即给经气导平治疗仪治疗,正极电极片置于颈３～４棘突处,负极电极片置于双合谷穴或双内关穴处,时间１ｈ,１０ｄ为１…     

对重型颅脑损伤恢复期 24例回归家庭的护理指导体会

１９９７年实施整体护理以来，对２４例需要回归家庭的重型颅脑损伤病人及陪护人员进行护理指导，以适应家庭护理，保证病人康复的连续性。现报告如下。１对象与方法１．１对象本组患者２４例，男１６例，女８例；年龄６～６２岁；入院时GLS评分４～７分１９例，７～９分５例；住院时最短为２０d，最长为６个月，平均为１．５个月；经过住院治疗一段时间后，病情稳定进入恢复期。其中１５例有不同程度的肢体运动障碍，５例有语言交流障碍；４例需鼻饲，３例气管切开未拔管，２例留置导尿管，３例植物生存。１．２方法（１）回归家庭前的准…     

股骨头置换术后的康复护理

１资料与方法 １９９６年１月～１９９８年１２月，我院共行４５例股骨头置换术，股骨头折３９例，股骨头缺血性坏死６例。１．１资料女３０例，男１５例，年龄４２～９４岁，平均７３．１岁。术前伴有心脏疾病９例，高血压５例，糖尿病３例，慢性支气管炎３例。术前平均住院时间１３．６０ｄ，术后平均住院天数达２２．５８ ｄ。 住院期间的康复护理（１）人工置换术后２４ ｈ，应指导病人做股头肌的“绷劲”运动，每天３次，每次５０—１００次，目的是促进术后双下肢的血液循环，减轻肿胀，避免因为血管闭塞而引起的并发症。（２）肌力训…     

彩色多普勒超声心动图对房颤病人复律后左房收缩功能的观察

目的：对房颤病人电转复后左房收缩功能的观察。方法：应用彩色多普勒超声心动图对２０例房颤病人转复窦性心率者于复律后１小时，２４小时，２周，及４周分别测量二尖瓣口舒张期血流频谱的Ａ峰流速，判定房颤转复后心房收缩功能的恢复过程。结果：１５例病人二尖瓣血流频谱Ａ峰流速电转复后１小时０．３０±０．１０ｍ／ｓ增至第４周０．６２±０．１４ｍ／ｓ（Ｐ＜０．００１）；２例病人２４小时Ａ峰流速恢复正常且大于Ｅ峰流速；１例病人至转复后４周仍未出现Ａ峰。另２例病人转复后一周复颤，其中１例未出现Ａ峰，１例仅出现低小的Ａ峰，且不随时间变化。结论：房颤转复后左房机械功能出现“顿抑”，从而提供临床房颤转复后应给予适当的抗凝治疗。     

改良全腔静脉肺动脉连接术患者的护理体会

改良全腔静脉肺动脉连接术治疗先天性功能性单心室效果良好，其术后护理不同于其他心脏手术。通过对16例改良全腔静脉肺动脉连接手术患的护理，认为对该类患应做好：(1)取“V”字型体位；(2)充分镇静，过度通气，同时应用扩血管药物扩张肺血管，降低肺血管阻力；(3)严密监测生命体征及血液动力学各项指标；(4)保持胸管通畅；(5)预防和治疗术后低心排综合征。     

老年人结肠癌急性梗阻急诊手术42例分析

我院从１９８２年９月～１９９７年２月共收治６０岁以上结肠癌并肠梗阻急诊手术病人４２例，报告如下。１临床资料本组共４２例，男２５例，女１７例。年龄６０～９０岁，平均７０．４岁，其中６０～６９岁２４例，７０～７９岁１５例，８０～８９岁２例，９０岁１例。乙...     

47例直肠癌根治术病人的护理体会

直肠癌病人多体质差，对手术耐受性差。因此，做好直肠癌病人术前后护理至关重要。现将我院１９９３～１９９５年收治的４７例直肠癌手术病人的护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料　本组男３２例，女１５例。年龄最小的２４岁，最大的７０岁，平均年龄４６．３岁。２术前护理２．１心理准备　直肠癌行根治术后，多有人造肛门，生活习惯难以适应，产生强烈的自卑心理，继而心情烦躁，顾虑重重，不能很好配合治疗护理，因此，术前护理人员要向病人热情和蔼、深入浅出地讲解疾病的有关知识，如手术方式，术后人造肛口的换袋、换药。同…     

心脏机械瓣替换术后的康复护理

机械心脏瓣膜替换自然心瓣是治疗心脏瓣膜病、改善心脏功能的重要途径。瓣膜替换术后及时开始康复医疗活动，对心血管功能的早日恢复，减轻局部切口疼痛，减少并发症，矫正体形，增强体力，早日回归社会，提高生活质量，至关重要。本科１９９５年～２０００年５月收治１３例换瓣病人，现将康复护理体会报道如下。１资料与方法１．１资料　本组１３例中男８例、女５例，年龄２４～６２岁，平均４５岁，其中风湿性心脏病（风心病）、二尖瓣狭窄伴关闭不全８例，风心病、二尖瓣主动脉瓣伴关闭不全４例，二尖瓣脱垂１例，心功能均在Ⅲ级以上。本…     

创伤严重度综合评定计分法在创伤监护中的应用

１９９８年４月～１９９９年５月，我院ＩＣＵ运用创伤严重度综合评定计分法〔１〕对６０例创伤患者依据计分高低进行病情评估，合理安排护理人员，提高了护理质量，减少了并发症的发生率，降低了病死率。报告如下。１　临床资料１．１　病例：６０例患者中男４７例，女１３例；年龄１４～７６岁，平均３５．４岁。创伤种类：多发伤１９例，腹部伤２７例，颅脑伤８例，胸部伤４例，骨盆脊柱伤２例。１．２　方法：运用创伤严重度综合评定计分法，计分≥１５～２４分为重度，日护理量在８～１６小时，每位责任护士可负责２～３位患者；计分≥…     

24例不典型急性心肌梗死患者急救分析

１９９３年１月～１９９７年，共救治不典型急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者２４例，追踪观察，报告如下。１临床资料１．１病例：２４例ＡＭＩ患者中男１６例，女８例；年龄３８岁～７６岁，平均５９岁。既往有高血压病８例，慢性支气管炎肺气肿并肺源性心脏病（肺心病）４例...     

深静脉置管致导管性败血症的原因及防治

深静脉置管完全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持治疗是近３０年来临床医学的重要进展之一，其应用日益广泛。我院１９９４年１月～１９９８年５月，共对２３６例病人实施了深静脉置管ＴＰＮ治疗，现将发生导管性败血症的１５例报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组１５例中，男９例，女６例；年龄为４３～７６岁，平均５６．３岁。深静脉置管途径，颈内静脉５例，锁骨下静脉４例，股静脉６例；病人出现导管性败血症症状的时间在插管后１１～２１天，平均为１７５天。所有病人经及时处理，６小时后症状逐渐缓解，５天后血培养均转阴。１…     

高压氧治疗皮质盲42例

１９８８年２月～２００１年６月，采用高压氧（HBO）治疗皮质盲４２例，疗效显著，报告如下。１对象与方法本组男２４例，女１８例。年龄７０d～６７岁，平均１０岁。＜１岁３例；１～５岁２６例；６～１１岁４例；２１～３５岁６例；４０、５６、６７岁各１例（脑梗死），儿童占７１．４％。病因：中毒性脑病１４例（中毒性菌痢所致１２例）、急性脑缺氧６例（窒息１例、心脏外伤破裂致心源性休克１例、癫痫４例）、脑脓肿术后１例、病毒性脑炎２例、肝硬化失代偿期１例，以上均为儿童。颅脑外伤１２例（儿童３例）、脑梗死３例（枕叶２…     

复杂先心两腔心的超声心动图诊断

两腔心是一种罕见的复杂性先天性紫绀型心脏畸形，一般在１岁以内死亡，现将我院１９９８年１２月至２００１年６月经超声心动图诊断的５例，其中３例经心导管造影检查证实，报告如下。１资料与方法本组５例两腔心患者，男３例，女２例，年龄７～１４岁，平均９．５岁。患儿发育差，出生后发现口唇青紫，心脏杂音，均有蹲距史，两例有晕厥史。仪器为美国HP７７０３０A及HP５５００型彩色多普勒电脑超声仪，探头频率２～４MHz。经胸方式多采用一些非常规切面观察。检查时通过变换手法仔细观察心脏的位置，心内结构，大动脉的数目、位置、走向、分支及与周围解剖位置的关系。在２D切面的基础上显示多普勒血流状态。２结果心脏位置异常：右位心３例，中位心１例，正常位１图１房室间隔回声完全消失，房室通道为１组房室瓣。图２图４主动脉与肺动脉平行，主动脉扩张，肺动脉狭窄。３讨论两腔心是一种罕见的复杂性先天性心脏病，常合并其他畸形，此５例中３例肺动脉狭窄，瓣明显增厚、增强；１例重度发育不良；１例主肺动脉缺如。３例右位心，均有内脏反位。２例腔静脉畸形引流，由奇静脉回流至上腔静脉后汇入心房。两腔心由于心脏的位置多不正常，因此常规切例。３例右位心同时伴内脏反位。正常位１...     

肝素和氨茶碱吸入治疗支气管哮喘52例

探讨肝素和氨茶碱吸入改善支气管哮喘患者的肺通气功能和临床症状。１病例与方法１．１病例：５２例患者均符合１９９７年４月第２届全国哮喘学术会议的支气管哮喘诊断标准〔１〕。男３２例，女２０例；年龄１５～５５岁，平均３５．５岁。病程１～２０年，平均１０．５年...     

老年股骨颈骨折的康复护理

随着人口的老龄化,髋部骨折病人将逐年增加,减少老年人骨折后的死亡和改善病情是护理的中心目标。１资料与方法１．１临床资料１９９８年１月～１９９９年１０月本科共收治９７例年龄在６５岁以上的老年髋部骨折病人,其中男３８例,女５９例,年龄６５～９３岁,平均年龄７６．８岁;左侧骨折４４例,右侧骨折５３例,骨折部位:股骨颈骨折８２例（８４．５%）,股骨粗隆间骨折１５例（１５．５%）,１例因术后肺心并发症症死亡,其余均康复出院。１．２护理措施（１）住院期间的护理,很多股骨颈骨折老年病人,因为需治疗其它更为危急的疾病而延期手术,…     

中西医结合治疗肝性脑病15例

中西医结合治疗肝性脑病１５例周玉中作者单位：３０１９００天津市蓟县人民医院内科１病例与方法１．１病例：１５例均为１９８６年２月～１９９４年２月住院患者，其中男１１例，女４例；年龄３５～７４岁，平均５９．３岁；病程２～１４年，平均８．４年。所有病例除病...     

经皮穿刺切割腰椎间盘突出症术后康复与影像分析

近年来，经皮穿刺切割腰椎间盘突出症的治疗，在临床上取得了令人满意的效果。笔者将５４例患者治疗前后的腰椎CT、MRI表现与腰椎间盘突出症切割术后康复治疗腰椎功能恢复进行回顾性分析，现将结果报告如下。１对象与方法１．１对象本组５４例术前后均经临床、CT及MRI检查确诊。男４８例，女６例，年龄２４～５８岁，平均３８．２岁。病史２个月～３年，平均２０．４个月。根据影像学对椎间盘的形态、病变累及节段变化分为：膨胀型（L３～S１）３８例，占７３．３％；突出型（L３～S１）１６例，占２９．６％；单节段突出（包括膨出）…     

新生儿期先天性心脏病术后合并重度肺动脉高压的护理

目的:探讨新生儿期先天性心脏术后合并重度肺动脉高压的护理策略。方法:2005年1月～2010年10月我科共收治155例新生儿先天性心脏病术后并发重度肺动脉高压的患儿,通过严密监护加强护理,改变患儿肺顺应性,降低肺血管阻力和肺动脉高压,提高肺血流量,改善肺通气-血流比例,提高肺动脉血氧压力,改善患儿缺氧状态,改善心功能,加强呼吸道护理,降低了肺部并发症的发生,避免了肺高压危象的发生。结果:治愈127例,死亡3例,25例因经济原因放弃治疗出院。平均住院时间22 d,平均使用呼吸机时间4 d。结论:新生儿期先天性心脏术后合并重度肺动脉高压患儿,术后护理难度大、危险高,全面、规范的护理对提高手术成功率至关重要,大大降低了手术死亡率和提高了生存质量。     

极化加镁液对急性心肌梗塞早期心律失常的治疗与预防（附36例报告）

急性心梗塞早期病人３６例，年龄３５－７８岁，平均５６．９岁，发生梗塞至入院１－２４ｈ，有心律失常者１２例。经极化加鲜液治疗后，６例发生室性早搏病人中，１例用药后１ｈ内早搏消失，４例在３ｈ内早搏消失，１例在４ｈ内早搏消失；２例房性早搏病人，均有用药后１２ｈ内早搏消失。