腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2010年2月～2012年6月新疆医科大学附属中医医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,随机分为两组,观察组34例采用腹腔镜联合胆道镜治疗。对照组34例采用常规的开腹手术取石。观察两组患者手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、术中补液量及术后并发症情况。结果观察组与对照组患者手术时间[（131．5±4．3）、（123．4±3．9）min]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组胃肠功能恢复时间、住院天数[（22．9±5．7）h、（5．6±2．8）d1均优于对照组[（68．9±6．8）h、（14．6±7．3）d],差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术中出血量[（28．5±4．7）mL]、术中补液量[（2500±400）mL]均少于对照组[（79．8±7．5）、（3800±600）mL],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者术后并发症总发生率[8．82％（3／34）]低于对照组[41．18％（16／34）1,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石合并胆总管结石是一种安全、有效、可行的、在临床上值得推广的微创治疗方法。     

脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床效果观察

目的：观察脑肿瘤立体定向靶向微创手术的临床疗效。方法：选取2011年3月-2012年10月本院住院治疗的脑肿瘤患者77例作为研究对象。随机分为实验组（n=31）和对照组（n=46）,实验组采取脑肿瘤立体定向靶向微创手术,对照组采取开颅肿瘤切除术。对两组手术前后各观察指标进行比较。结果：随访1年,实验组存活率为87．10％、复发率为16．13％、ADL得分为（75．44±5．45）分;对照组分别为60．87％、47．83％、（57．33±4．09）分,两组上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,两组神经功能评分均有明显改善（P〈0．05）,且实验组较对照组改善更为明显（P〈0．05）.结论：立体定向靶向微创手术治疗脑肿瘤临床疗效显著,值得推广。     

医学生内科临床见习专科带教模式的探索

目的：为了探索医学生内科学临床见习带教模式。方法：2000年级和2001年级医学生临床专业294名和预防专业的130名,临床和预防专业各分为2组,（1）专科带教模式组：临床148名,预防68名;（2）大内科带教模式组：临床146名,预防62名。结果：专科带教模式组的临床医学专业学生的轮科成绩为84．7±3．5分,明显高于大内科带教模式组（82．8±6．8分,P〈0．05）;预防医学专业学生的轮科成绩为82．6±4．9分,明显高于大内科带教模式组（80．9±2．7分,P〈0．05）。结论：专科带教模式优于大内科带教模式。     

沟通在实习中对于提高本科护生综合能力的效果探析

目的探讨加强护理本科护生在临床护理实习过程中的沟通对提高本科护生综合能力的影响。方法选择2010年1月-2012年12月在内蒙古自治区人民医院实习的100名本科护生,将其随机分为两组,每组各50例,观察组强调加强沟通的教育模式,对照组行常规带教实习方法。并在实习第1周和第5周对两组护生的基础理论、实际操作、综合能力等进行考核。对考核结果进行比对,以了解沟通在实习带教中的重要作用。结果加强沟通带教前后相比,观察组在综合能力、基础理论方面的成绩明显优于实习前,差异有统计学意义（P〈0．05）。第1周成绩比较,观察组综合能力评分[（86．04±8．60）分]明显高于对照组[（83．72±5．20）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在操作技能方面差异无统计学意义（P〉0．05）;第5周考核成绩比较,两组护生基础知识评分,差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组操作技能和综合能力[（88．3±8．5）、（89．07±7．90）分]均明显高于对照组[（85．6±5．9）、（87．03±4．40）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本科护生在实习中,应加强沟通带教,同时要因材施教,通过全面、人性的带教方法提高其综合能力。完善的临床教学计划,经验丰富的带教老师,重沟通、勤实践的教学模式有助于提高本科护生的综合能力。     

多层面口腔实践教学模式的研究和应用

目的：探讨多层面口腔实践教学模式在临床带教中的应用价值。方法：选取2009年8月．2009年10月在我院实习的60例本科口腔专业实习生,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,对照组学生应用传统的带教方式,观察组学生引入多层面口腔实践带教理论,在实习结束后对口腔医学的相关知识进行考试,比较两组学生的成绩,并总结带教经验。结果：观察组学生的平均成绩为87．5±3．5分,对照组学生的平均成绩为79．4±4．8分,观察组学生成绩明显高于对照组,两组成绩比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在口腔本科实习生中引入多层面口腔实践教学理论,能提高学生主动学习的兴趣和能力,对培养高素质医学人才有重要意义。     

浅谈实习护生评判性思维能力的培养

目的探索培养实习护生评判性思维能力的方法。方法将2005年7月至2006年5月在我校附院实习的护生153人随机分为实验组和对照组,实验组78人,采用培养评判性思维能力的带教方法进行带教;对照组75人。采用传统的“传、帮、带”带教方法进行带教。结果2组护生实习结束综合考核成绩：实验组为（89．5±2．5）分,对照组为（81．5±1．5）分,差异有统计学意义（P〈0．05）,实验组考核成绩明显高于对照组。临床护士对实验组护生的满意程度明显高于对照组（P〈0．05）。结论培养实习护生评判性思维能力。可以提高护生综合能力和临床实习效果。     

心理疗法在口腔修复科的临床应用效果

目的：探讨心理疗法在口腔修复科的临床应用效果。方法：将60例口腔修复患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组实施常规修复术,观察组在此基础上增加心理疗法,治疗前后采用MDAS问卷和手术用时评价两组诊疗效果。结果：治疗前,观察组MDAS评分为（15．62±2．53）分,对照组为（15．25±2．41）分,两组比较差异有统计学意义（t=0．58,P〉0．05）。治疗后,观察组MDAS评分为（9．35±1．68）分,对照组（12．35±2．42）分,两组比较差异有统计学意义（t=6．08,P〈0．05）。观察组手术用时（23．15±6．24）min,对照组手术用时（28．47±7．36）min,两组比较差异有统计学意义（t=3．02,P〈0．05）。结论：在口腔修复中,运用心理疗法能够较好地缓解患者焦虑情绪,缩短手术用时,提高临床诊疗效果。     

护理本科生在消毒供应中心实习方式的探讨

目的：探讨护理本科生在消毒供应中心的实习方式。方法：将在消毒供应中心实习的护理本科生随机分为两组,实验组实施优化实习流程,带教过程中引入“问题”进行临床带教：对照组采用传统教学方法进行临床带教,比较两组护生理论考核和操作考核成绩以及学生对教学效果的评价,调查带教教师对教学效果评价。结果：实验组学生理论考核成绩和操作考核成绩优于对照组（P〈0．05）,实验组学生对教学效果的评价优于对照组（P〈0．05）,实验组带教老师对教学效果评价优于对照组（P〈0．05）。结论：改革后临床教学方法优于传统临床教学法,前者更能激发护生的实习兴趣,提高教学质量,并促进带教老师业务水平和教学能力的提高。     

血压管理对脑出血患者预后的影响

目的：探讨血压管理对脑出血患者预后的影响。方法：将脑出血患者210例随机分为观察组与对照组,两组患者均给予脑出血常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用规范化血压管理,对照组只给予传统血压管理,对比两组患者人院时及人院1周、2周、3个月时神经功能缺损程度评分（CCSS）及斯堪的那维亚卒中量表（SSS）神经功能评分。结果：观察组治疗后2周CCSS、SSS评分分别为（22．89±8．61）分、（40．59±12．39）分,对照组分别为（31．29±9．59）分、（26．56±15．67）分,观察组治疗后3个月为（14．194-10．71）分,对照组为（30．25±10．11）分、（25．43±16．78）分,观察组神经功能评分改善较对照组更为显著（P〈0．05）,病死率较对照组低（P〈0．05）。结论：对脑出血病人实施合理化血压管理,对病人预后有积极影响。     

微创稳定系统治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效观察

目的：探讨微创稳定系统治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效,提高手术治疗质量。方法：将60例股骨远端复杂骨折患者采用随机数字方法分为观察组和对照组各30例,观察组应用微创稳定系统治疗,对照组应用解剖钢板内固治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况及并发症。结果：观察组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后12个月,观察组患者HSS评分为（87．1±2．7）分,明显高于对照组的（72．3±3．9）分,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率10．00％,低于对照组的33．33％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：微创稳定系统治疗股骨远端复杂骨折,可缩短手术时间,减少手术损伤,降低并发症,促进膝关节功能恢复,值得临床推广使用。     

神经外科围手术期抗菌药物应用临床教学探索

目的：探讨神经外科围手术期抗菌药物应用的临床带教方法。方法：实验组56人，对照组54人，分别采用PBL教学法和传统临床带教方法，比较两组成绩及教学效果。结果：实验组理论知识及病例分析成绩均明显优于对照组（P〈0．01）。实验组带教效果评价明显优于对照组（P〈0．01）。结论：神经外科围手术期抗茵药物应用的教学采用以问题为基础的教学法优于传统临床带教方法，值得推广。     

临席路径在肿瘤放疗币斗护生带教中的应用

目的探讨临床路径在护生带教中的意义。方法将在肿瘤放疗科实习的专科护生随机分为观察组和对照组。观察组依照临床路径带教,对照组按照传统方法带教。组间样本率比较采用）（2检验。结果2组护生理论、操作成绩差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;2组护生对带教教师满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床路径指导带教提高了教学质量,激发了护生的学习热情,培养了护生的工作能力。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床带教实践研究

目的：探讨慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床带教教学方式。方法：200名医学实习生随机分为观察组100人和对照组100人,分别采用新临床带教法和传统带教法进行临床教学。结果：观察组优秀率及优良率均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）,观察组平均分、理论得分、病例分析得分均明显高于对照纽,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：新的教学方法能够提高实习生临床学习效果,尤其有利于实际运用能力的提高。     

PBL结合模拟病人教学在妇产科临床见习带教中的应用

目的研究PBL结合模拟病人教学在妇产科临床见习带教中的应用。方法将带教班级分为两组。观察组采用PBL结合模拟病人见习教学模式,对照组采用传统见习教学模式结合病例为先导的启发式教学。应用教师自评、问卷调查、成绩分析三种方式评估教学效果。结果问卷调查教学效果满意率,实验组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。病历成绩及病例分析成绩良好率实验组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两种方式的及格率与优秀率差异无统计学意义（P〉0．05）;期末考试成绩及格率、良好率与优秀率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PBL结合模拟病人教学应用于妇产科临床见习带教,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量。     

文拉法辛对抑郁症患者认知功能及生活质量的影响观察

目的：探讨文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效和安全性,以及对患者认知功能及生活质量的改善情况。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予文拉法辛,对照组给予米氮平,疗程8周。结果：疗程结束后,观察组患者总有效率为92．50％,明显高于对照组的70．00％,差异存在统计学意义（P〈0．05）。观察组显效时间（6．22±1．35）d,明显早于对照组的（8．74±1．68）d,差异存在统计学意义（P〈0．05）。疗程结束后,两组患者GQOLI-74评分均升高（P〈0．05）,但是观察组患者上升幅度更大（P〈0．05）;两组患者长时记忆分、短时记忆分、瞬间记忆分和记忆商数均升高（P〈0．05）,但是观察组患者上升幅度更大（P〈0．05）。观察组患者不良反应率为20．00％,对照组为25．00％,差异无显著性（P〉0．05）。结论：文拉法辛可以有效改善患者的认知功能及生活质量,安全性高,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术后黄斑区光学相干断层扫描改变

目的：观察超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术对2型糖尿病患者黄斑区组织结构的影响。方法分析84例行超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术的2型糖尿病患者的病历资料,手术眼与对侧未手术眼进行对照观察,以手术眼为观察组,对侧眼为对照组。分别于术前、术后1 d、7 d 及30 d 时,记录中心凹视网膜厚度（FRT）及黄斑区容积（PMV）的光学相干断层扫描（OCT）测量资料。结果中心凹视网膜厚度（FRT）：观察组和对照组手术前测量结果,差异无统计学意义（P ＞0．05）;手术后1 d,观察组（258．06±23．34）μm,对照组（259．88±21．01）μm,P ＞0．05;术后7 d,观察组（270．94±20．26）μm,对照组（260．54±20．88）μm,P ＜0．05;术后30 d,观察组（275．46±25．38）μm,对照组（260．68±22．95μm）,P ＜0．05。黄斑区容积（PMV）：手术前两组间差异无统计学意义（P ＞0．05）;手术后1 d,观察组（8．29±0．55）mm3,对照组（8．28±0．54）mm3,P ＞0．05;术后7 d,观察组（8．68±0．68）mm3,对照组（8．32±0．62）mm3,P ＜0．05;术后30 d,观察组（9．46±0．73）mm3,对照组（8．34±0．58）mm3,P ＜0．05。判定术后1个月内黄斑水肿新增／加重者观察组有15只眼,对照组有2只眼。结论2型糖尿病患者超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术后黄斑水肿的发生率增加,水肿程度加重。     

针对性带教模式在肾内科护理带教模式中的效果研究

目的：研究针对性带教模式在肾内科护理带教模式中的效果。方法：将34例护生随机分为两组,即观察组和对照组,每组17例,对照组采用常规的护理带教方法,观察组采用针对性带教模式,实习期结束后比较带教老师对两组护生的满意程度,比较两组护生出科考试成绩。结果：带教老师对对照组护生的满意度为76．47％,对观察组护生的满意度为94．12％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组护生的出科考试成绩比较,观察组护生的基础知识、护理操作及与患者关系等的成绩均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针对性带教模式在肾内科护理中的应用,提高了带教老师对护生的满意度,同时也提高了护生的出科考试成绩,取得了较好的效果。     

腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗肝胆管结石36例分析

目的观察腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗肝胆管结石临床效果。方法选择本院于2012年1月至2013年12月收治的72例肝胆管结石患者作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组36例,观察组采取腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗,对照组采取传统开腹手术治疗,比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量等。结果观察组手术时间、一次结石清除成功率分别为（149．4±43．6）min、33（91．7％）,与对照组（237．9±51．2）min、34（94．4％）比较,无明显差异,P〉0．05;观察组术中出血量（112．5±46．7）nil明显低于对照组（237．9±51．2）ml,P〈0．05;观察组术后肠功能恢复时间、T管拔除时间、术后住院时间分别为（2．14±0．76）d、（15．7±6．3）d、（6．9±1．4）d,明显低于对照组,均P〈0．05：两组患者不良反应发生率比较差异显著,P〈0．05。结论腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石治疗肝胆管结石效果较佳,具有重要临床价值。     

情景模拟教学法在妇产科临床护理教学中的作用

目的：研究情景模拟教学法在妇产科临床护理教学中的作用效果。方法：取来我院实习的护生126例,随机分为对照组和观察组,每组63例,对照组采用传统教学模式对护生带教,观察组采用情景模拟教学法对护生带教。对两组护生的理论知识考核达标情况、操作考核达标情况、综合能力考核达标情况进行分析,同时对观察组实施情景模拟教学模式及护生和带教老师的双相满意度进行问卷调查。结果：观察组理论知识考核达标人数、操作考核达标人数及综合能力考核达标人数均高于对照组（P〈0．05）;对观察组进行问卷调查发现模拟情景教学法深受护生的好评;观察组护生对带教老师的满意度及带教老师对护生的满意度均高于对照组（P〈0．05）。结论：情景模拟教学法可提高临床护理教学中护生的成绩,深受好评。     

角色转换在口腔护理操作实践教学中的临床应用探索

目的：探讨角色转换在口腔护理操作实践教学中的临床应用。方法：将90名大专护生随机分为观察组与对照组各45名,对照组采用传统的临床实行带教方法。观察组采用在传统带教方法基础上,在口腔护理操作上采用角色转换方法,具体包括设置问题、学生实际操作演示、教师评价三部分。结果：学生实习期满,经考试、考核全部护生合格（100％）,观察组学生考核成绩优秀率达77．78％,口腔基础理论知识、口腔专业知识、口腔护理操作技能成绩明显高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组护生对对教学内容及方式以及带教老师满意度比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：角色转换教学法,改变了学生被动接受老师教授的传统带教方法,激发了学生的求知欲望和学习兴趣,有效地调动了学生学习的自觉性、积极性。值得推广。