小剂量重组生长激素在普外科脓毒血症治疗中的应用

目的:观察小剂量重组生长激素联合常规营养支持对普外科脓毒血症患者治疗效果的影响。方法:选择普外科收治的重症感染病人28例,随机分为常规肠外营养(PN)组及PN+rhGH组,各1 4例,观察治疗前后血浆白蛋白、内毒素水平、氮平衡以及相应时间点的APACHEII评分的变化。结果:与常规肠外营养(PN)组相比较,治疗后第7天PN+rhGH组血浆白蛋白、内毒素水平、氮平衡以及APACHEII评分明显改善,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:肠外营养联合小剂量重组生长激素有利于纠正应激患者的负氮平衡,增加蛋白质的合成,提高肠外营养的效益,明显提高脓毒血症等危重病人的治疗成功率。     

全膝关节置换术后假体周围感染的治疗策略

目的 探讨全膝关节置换术后假体周围感染的治疗策略.方法 回顾性分析2014年2月至2019年2月陆军特色医学中心关节四肢外科收治的全膝关节置换术后假体周围感染患者17例,其中男8例,女9例,平均年龄61.7岁(38～77岁);急性感染(Ⅱ型)3例,慢性感染(Ⅳ型)14例,根据病原菌选择敏感的抗生素治疗并根据感染分期选择手术治疗,对每例患者术前和术后KSS评分和VAS疼痛评分进行比较.结果 17例患者中8例行清创关节融合术、5例二期翻修、2例保留假体清创、1例关节镜下清创、1例药物治疗,所有患者平均随访37个月(9～70个月),感染均得到控制,术后第6个月VAS评分(平均1.7分)较术前(5.7分)明显下降,术后第6个月KSS评分(平均76.8分)较术前(27分)明显升高.结论 全膝关节置换术后假体周围急性感染应行保留假体清创;慢性感染应行二期翻修;膝关节融合术是感染控制和保肢重建条件不足时的一种次要选择.     

氦氖激光治疗手术后切口感染40例体会

1997年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,作者采用氦氖激光照射对4 0例外科手术后切口感染患者进行治疗观察 ,并与红外线疗法进行比较 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :所有患者均来源于外科住院患者 ,随机分为治疗组与对照组。治疗组 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 36 8岁 ,病程 3～ 6天。对照组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 39 6岁 ,病程 4～ 6天。两组病例均为术后切口感染者 ,接受治疗前均湿敷过红黄液 (院内制剂 ) ,但疗效不佳。1 2　治疗方法 :治疗组使用长春第一光学仪器厂生产的QY…     

早期目标导向治疗感染性休克31例疗效观察

我院ICU病房对感染性休克的患者实行"早期目标导向治疗(EGDT)",取得较好的临床疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2006年5月-2008年5月入住我院ICU病房感染性休克患者62例, 随机分成治疗组31例,男17例,女14例,年龄23～73岁,平均(42.5±19.5)岁;发病至就诊时间0.5～38小时,平均8.6小时;入住ICU 24小时后APACHEⅡ评分平均(19.3±2.6)分;发病原因:车祸多发伤5例,重症肺炎8例,外科术后6例,脑出血4例,糖尿病3例,心肺复苏后2例,重症胰腺炎2例,肾功能不全1例.对照组31例,男15例,女16例,年龄22～75岁,平均(43.9±11.9)岁;发病至就诊时间1.5～40小时,平均9.1小时;入住ICU24小时后APACHEⅡ评分平均(19.2±1.7)分;发病原因:车祸多发伤5例,重症肺炎7例,外科术后6例,脑出血4例,糖尿病2例,心肺复苏后3例,重症胰腺炎3例,肾功能不全1例.     

认知行为干预对青少年脊柱侧凸矫形术后的影响

目的 探讨认知行为干预在缓解青少年脊柱侧凸矫形术后焦虑和疼痛中的作用,以及年龄和性别对缓解程度的影响.方法 选择2005年1月～2008年12月我该科接受后路矫形手术的青少年特发性脊柱侧凸患者43例,根据入院时间的先后顺序分为两组.A组患者22例(男9例,女13例),年龄10～18岁,平均(13.95±1.86)岁,同时接受脊柱外科常规护理和认知行为干预;B组患者21例(男10例,女11例),年龄10～18岁,平均(14.00±2.15)岁,仅接受脊柱外科常规护理.所有患者分别在术前和术后2d接受焦虑状态评估(Speilberger's量表,STAI,1983),并在术后2、4d进行VAS视觉疼痛评分,对结果进行统计学分析.结果 接受了认知行为干预的A组患者,术后2d焦虑状态评分和2、4d进行VAS评分分别为(31.14±4.33)、(6.91±0.92)和(6.00±1.27),均明显低于B组患者(P＝0.010,0.009和0.003).A组患者组内比较,年龄14岁以下患儿的术后焦虑状态评分和2、4d VAS评分,明显低于14岁以上儿童组(P＝0.002、0.008和0.003).A组中男性患者的术后STAI和VAS评分均要低于女性患者,其中术后2d的STAI和术后4d VAS评分差异具显著性(P＝0.019,0.032).结论 认知行为干预能够减轻青少年脊柱侧凸患者矫形术后焦虑和疼痛的程度,尤其对14岁以下的男性儿童缓解效果好,临床具体实施时要采取个体化的治疗方案.     

锁骨远端钩钢板固定对肩部功能的影响观察

目的 探讨应用锁骨远端钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位术后对肩部功能的影响。方法 回顾性分析2008-10～2015-12使用钩钢板固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者的临床资料。37例患者男24例,女13例;年龄21～65岁,平均46岁。术中应用锁骨远端钩钢板治疗。术后定期随访,按照Constant评分标准进行肩关节功能评分。结果 术后32例患者得到随访,5例失访。随访时间6～24月,平均13月,14例X线出现肩峰下骨溶解,20例出现肩部疼痛及外展受限,肩关节Constant评分为72～90分,平均(82.0±3.0)分。结论 应用钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位需严格手术指征,细化术中操作,加强术后保护,以减少并发症的发生。     

心脏移植患者术后感染的原因及护理

1临床资料西京医院心血管外科心脏移植患者26(男22,女4)例,年龄12～65岁,体质量28～84 kg.其中克山性心肌病3例,冠心病5例,风湿性心脏瓣膜病1例,终末期扩心病17例. 入院后经强心利尿及支持治疗后在全麻体外循环下行同种原位心脏移植术. 术后住ICU监护18～33 d. 26例患者无手术死亡. 术后并发症包括严重排异反应2例,呼吸功能不全行二次气管插管者5例,肾功能衰竭行肾脏替代治疗(CRRT)4例,肝功能衰竭行血浆置换1例. 感染5(肺部感染4,血液感染1)例. 感染的病原菌中,肺炎克雷伯2例,烟曲霉菌2例,黄曲霉菌1例,经过积极救治3例好转,2例因合并多脏器衰竭死亡.……     

血塞通联合刺五加注射液治疗脑梗塞临床效果观察

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月对脑梗塞后 12～ 72h入院的 3 0例患者采用血塞通注射液合刺五加注射液治疗 ,并与2 8例采用复方丹参治疗的患者进行临床疗效比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　脑梗塞患者共 5 8例。治疗组 3 0例 ,其中男2 0例 ,女 10例 ,年龄 43～ 81岁 ,平均 65 .73岁。入院时神经功能缺损评分[1] 为轻型 (0～ 15分 ) 15例 ,中型 (16～ 3 0分 ) 12例 ,重型 (3 1～ 45分 ) 3例 ;对照组 2 8例 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 64 .5 2岁。入院时神经功能缺损评分为轻型14例 ,中型 11例 ,重型…     

32例痔疮术后肛缘水肿的治疗观察

以往认为痔疮手术肛门水肿因治疗无特殊的方法 ,常规换药应用止痛剂、抗生素预防感染。其痛苦大 ,疗程长 ,增加了患者的经济负担。为了提高治疗水肿的效果 ,我们从 32 4例痔疮手术中的肛缘水肿 82例患者中 ,抽选 32例分二组治疗、观察。其年龄、性别、痔疮病程、水肿程度 ,均有可比性。现报道如下。1　资料1.1　治疗组　 18例 ,男 11例 ,年龄 11～ 5 2岁 ,女 7例 ,年龄2 2～ 4 6岁。术后水肿发生时间 2 4小时 7例 ,4 8小时 11例 ,痔疮治愈 10～ 15天 ,平均 14天 ,水肿疼痛消退 1～ 5天 ,平均4天。1.2　观察组　 14例 ,男 9例 ,年龄 18～ 4 9…     

脑膜中动脉栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿的疗效分析

目的 观察脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿(ATEDH)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受MMA栓塞治疗的40例ATEDH患者资料.患者于发病24 h内行局部麻醉下数字减影血管造影(DSA)+MMA栓塞术,介入栓塞术后根据患者意识状态、血肿体积予药物保守治疗、钻孔引流术或开颅血肿清除术.随访至术后6个月,观察患者术后病情、血肿吸收情况及并发症发生情况.结果 40例ATEDH患者中男21例、女19例,年龄为16～68岁,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13～15分者25例,9～12分者15例.40例患者脑血管造影均显示MMA为出血源,均在介入栓塞术后出血立即停止.8例患者采用单纯MMA栓塞治疗,32例MMA栓塞后行钻孔引流术,无患者因病情进展接受开颅血肿清除术.出院时40例ATEDH患者的GCS评分均为15分,头痛、恶心、呕吐等临床症状与入院时相比均明显好转.术后6个月复查时,40例患者均未见血肿进展或复发,扩展的格拉斯哥结局量表评分均为8分.随访过程中,所有患者均未发生手术相关的感染、缺血性脑卒中、神经功能障碍等并发症.结论 MMA栓塞可以有效控制ATEDH进展,减少再出血风险,能有效避免患者进一步接受创伤较大的外科侵入性干预.